Lantion ultraäänitutkimus postmenopausaalissa

Tutkimus lantiosta postmenopausaalisilla naisilla

1. Kohtu. Postmenopaussin kohdussa kohtu tulee paljon pienemmäksi ja homogeenisemmaksi ekoostruktuurilla: endometriumia ei jäljitellä.
2. Munasarja postmenopausaalissa. Munasot ovat pieniä ja usein erittäin vaikeita tai mahdottomia visualisoida ultraäänellä. Siinä tapauksessa, että ne näkyvät edelleen, ne näyttävät hyperechoomia, ilman follikkeleita ja ovat usein melkein isoechogeenisiä ympäröivälle kudokselle.

Kohtanasento

Kohtu voidaan pyöriä niin, että kohdun keho määritellään kaulan takana (retroversio-tila). Kohdun runko voidaan hylätä anteriorisesti (anteversio).

Jos kohtu on kallistettu kohti kohdunkaulaa, se on anteflexio. Jos kohdun keho kallistetaan takaisin kohdunkaulasta, tätä ehtoa kutsutaan retroflexioksi.

Tapauksissa, joissa kohdusta ei visualisoida, on selvitettävä, onko hysterektomia ollut olemassa. Jos kirurgisen toimenpiteen lääketieteessä on merkkejä, tarkasta kohdunkaulan kanto, koska ei ole mahdollista hysterektomia vaan supravaginaalinen amputointi.

Kun lantion elimien normaalia echostruktuuria ei ole selvästi nähtävissä, anna potilaalle enemmän nestettä virtsarakon täyttämiseen.

munasarjat

Munasot voivat olla erilainen asema, mutta ne ovat aina rakon ja kohdun takana. Useimmiten ne löytyvät paikan päällä sivuilta.

Munasarja voi sijaita silmätilassa tai kohdun alapuolella. Postmenopausaalisilla naisilla munasarjat ovat pieniä ja usein niitä ei visualisoida.

Jos kohtuun ja munasarjojen visualisointiin liittyy vaikeuksia, työnnä kohdusta manulisesti emättimen läpi ja jatka skannaamista eri tasoilla tarkentaaksesi anatomisia yksityiskohtia. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää lamaannuttavien lantionmuodostelmien läsnäollessa.

Munasarjojen visualisoinnin puuttuessa voidaan käyttää seuraavaa tekniikkaa:

1. Aseta potilas sivulle ja skannaa vastakkainen munasarja täytetyn rakon kautta.
2. Vähennä instrumentin herkkyyttä. Jos herkkyys on liian korkea, munasarja voidaan huonosti tunnistaa ympäröivän parametrin taustasta ja sitä ei välttämättä visualisoida.

Jos munasarjat ovat vielä huonosti näkyvissä, tämä voi johtua liian suuresta tai riittämättömästä virtsarakon täytöstä. Riittäväksi katsotaan tällainen täyttö, jossa virtsarakko kattaa kohtuun pohjan, jos virtsarakko ei ole tarpeeksi täynnä. Anna potilaalle enemmän vettä. Toista testi 30 minuutin kuluttua, yritä visualisoida munasarjat.

Jos rakko on täynnä, se siirtää munasarjat alas kohtuun tai sivusuunnassa lannerangalle. Pyydä potilasta tyhjentämään virtsarakko osittain (anna hänelle erityinen mittaustila täyttöä varten). Toista sitten testi.

Vaikka rakko täyttyy riittävästi, munasarjat voidaan visualisoida huonosti suolistokaasujen seulonnan vuoksi. Tämä tapahtuu usein, jos munasarjat ovat tavallista korkeammat.

Tarvittaessa skannaa potilas pystyasennossa tai pystysuorassa vinossa ulokkeessa. Tämä auttaa siirtämään kaasutäytteisiä suolen silmukoita, kun taas munasarjat visualisoidaan selkeämmin.

Jos normaali anatomia ei ole selkeästi määritelty, syötä 20 ml ruumiinlämpöistä vettä huolellisesti emättimeen ja skannaa pubis. Neste ympäröi kohdunkaulaa ja helpottaa elinten tunnistamista. Tämä menetelmä on erityisen käyttökelpoinen suorittamaan differentiaalinen diagnoosi hysterectomian ja supravaginaalisen amputoinnin välillä tapauksissa, joissa kliinistä tutkimusta ei ole mahdollista suorittaa.

Jos vaikeaa visualisoida korvakappaleiden muodostumista, ruiskuttaa 200 ml lämpimää vettä peräsuoleen, tutki sitten tämä alue. Ilmamikrokuplia on suoritettu muodossa kirkkaan hyperechoic rakenteiden selvästi rajaa etuseinän peräsuolen, mikä helpottaa tunnustamista muodostumat suolen onteloon, kuten ulosteen, jotka ovat yleisin syy diagnostisten virheitä.

Normaalit munasarjat

Kun munasarjat visualisoidaan, selvitä, onko ympäröivien rakenteiden siirtymistä. Määritä munasarjojen sisäisen rakenteen tila ja akustisen pseudomonistelun esiintyminen tai puuttuminen. Jos anechekaanisia rakenteita visualisoidaan munasarjoissa tai niiden kehällä, on mahdollista, että nämä ovat follikkeleita. Vähennä munasarjojen tutkimuksen herkkyyttä, koska normaaleilla munasoluilla on korkea akustinen johtokyky ja syveneminen on havaittavissa. Mittaa jokainen munasarja.

Tarkastele munuaisten ympärillä olevia kudoksia kystisten, kiinteiden tai nestettä sisältävien muodostumien läsnäollessa. Etsi nestettä anteater-alueella. Tarkastele molemmat munasarjat.

Munasot eivät tavallisesti ole kohdun edessä. Epätyypillisessä paikassa käännä potilas paljastamaan munasarjan kiinnitys juotoksella ja selvitä, onko se merkittävästi suurennettu.

Laitteen herkkyyden pitäisi muuttua tutkittaessa erilaisia rakenteita pienellä lantiolla optimaalisen kuvan saamiseksi. Lantion elinten välinen suhde voidaan määrittää paremmin hitaalla, jatkuvalla skannauksella noin 10 sekunnin ajan.

Munasarjojen follikulaariset laitteet

Follikkelit visualisoidaan pienen kystisen epäsäännöllisinä rakenteina munasarjojen paksuuteen tai sen kehälle ja ne visualisoidaan paremmin laitetta alhaisen herkkyyden saavuttamiseksi. Kuukautiskierron vaiheesta riippuen kystiset rakenteet voivat saavuttaa halkaisijaltaan 2,5 cm. Yksinkertaiset kystat, joiden läpimitta on yli 5 cm, voivat olla fysiologisia ja voivat muuttua, pienentyä tai katoavat.

Jos kystisen kasvaimen muodostumista odotetaan, tarvitaan dynaaminen seuranta - tutkimus kuukautiskierron varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa. Folikulaariset kystat regressaavat, kun taas ei-toiminnalliset kystat eivät muuta niiden kokoa. Jos sinulla on edelleen epäilyksiä, tee kysely ensi kuussa.

Munasarjassa olevan fysiologisen kystin läpimitta voi olla jopa 5 cm. Tämän koon kystat tulisi tutkia uudelleen kuukautiskierron päättyessä tai seuraavana syklin aikana.