Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Neutrofiilien lisääntymisen ja vähentämisen syyt
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Neutrofilia (neutrofilia) - neutrofiililukujen nousu yli 8 × 10 9 / l. Joskus leukosyyttireaktio voidaan ilmaista hyvin voimakkaasti ja siihen liittyy myös hemopoieesin nuorten elementtien ulkonäkö verenkierrossa myeloblastoihin asti. Tällaisissa tapauksissa on tavallista puhua leukemoidireaktiosta.
Leukemoidi- reaktio - muuttaa reaktiivisen luonteen veren muistuttava leukemia lisääntymisasteen sisällön leukosyyttien (yli 50 x 10 9 / l) tai solun morfologia. Korkea leukosytoosi (50 x 10 9 / l) leukosyytit uudistumista koostumus (shift jätetty vaihtelevalla myeloblasteja ja promyelosyyttien) voi esiintyä akuutin bakteeriperäisen keuhkokuumeen (erityisesti kuristava) ja muita vakavia infektioita akuutti hemolyysin. Leukemoidi- neutrofiilinen reaktio tyyppi (tai ilman leukosytoosia) ovat mahdollisia pahanlaatuisia kasvaimia (syöpä, munuaisten peruskudokseen, kun rinta- ja eturauhanen), erityisesti useita metastaasien luuytimeen. Erotusdiagnoosissa sairauksien veressä suoritetaan perusteella luuydinbiopsia, tutkimus alkalisen fosfataasin leukosyyttien (at leukemoidi- reaktioita on korkea krooninen myelogeeninen leukemia - matala), veri kaava dynamiikka.
Neutrofilia on yksi tärkeimmistä objektiivisista diagnostisista kriteereistä murtumiselle, erityisesti sepsikselle. Todettiin, että mitä korkeampi leukosytoosi, sitä voimakkaammin organismin positiivinen reaktio infektioon. Leukosyyttien määrä perifeerisessä veressä, erityisesti stafylokokki-sepsiksellä, voi olla 60-70 x 10 9 / l. Joskus leukosyyttisen reaktion dynamiikassa on aaltoileva luonne. Gram-negatiivisen kasviston aiheuttama sepsi esiintyy tavallisesti vähemmän selkeällä leukosyyttireaktiolla. Gram-negatiivisella sepsiksellä leukosyyttien lisääntyminen 18 x 10 9 / l: hen heikentää merkittävästi taudin ennusteita. Yhdistettynä leukosyyttien määrän lisääntymiseen sepsiksessä on mahdollista vähentää niitä 3-4 x 10 9 / l, mitä useammin havaitaan gram-negatiivisella sepsiksellä. Merkittävin leukosyyttisen reaktion tukahduttaminen havaitaan septisen sokineen (2 x 10 9 / l). Vaikeiden Pseudomonas-septikemian muodoista, joilla on septinen sokki , on luonteenomaista vakavan leukopenian kehitys, joka on 1,6 × 10 9 / l. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla neutropeniaa havaitaan usein jopa agranulosytoosiin asti.
Neutropenia - veren neutrofiilien pitoisuus alle 1,5 × 10 9 / l. Tärkeimmät etiologiset tekijät, jotka aiheuttavat neutropeniaa, esitetään taulukossa. 2-20. Neutropenian syiden analysoimisessa on kuitenkin muistettava myös harvinaisista sairauksista, joihin liittyy neutrofiilien määrän väheneminen veressä, joista osa on esitetty jäljempänä.
Neutropenia, Kostmannin - peittyvästi periytyvä sairaus, jonka aiheuttaa koloniestimuliruschego kasvutekijän reseptorin vika. Luonnehtii vaikea neutropenia (neutrofiilien tai ei ollenkaan, tai niiden sisältö ei ylitä 1-2%), ja siihen liittyy erilaisia infektioita, ensin märkärakkulaa kehon - kiehuu ja carbuncles, myöhemmin - toistuva keuhkokuume, paiseet keuhkoihin. Oireet näkyvät 1-3 viikkoa syntymän jälkeen, jos lapset eivät kuole 1. Elinvuoden, tulevaisuuden vakavuus infektio on jonkin verran pienentynyt, siellä tulee suhteellinen korvaus sairauden. Kokonaismäärä leukosyyttien veressä on yleensä normaalilla alueella (lisäämällä monosyyttien lukumäärä ja eosinofiilien), neutropenia erittäin syvä, neutrofiilit vähintään 0,5 x 10 9 / l.
Hyvänlaatuinen perinnöllinen neutropenia on perinnöllinen sairaus, jota ei usein ilmene kliinisesti. Useimmilla potilailla valkosolujen kokonaismäärä on normaali, neutropenia on kohtuullinen (jopa 20-30%), muut verenluvut ovat normaaleja.
Syklinen neutropenia - sairaus, tunnettu siitä, että määräajoin (yleensä melko tarkka etäisyys - 2-3 viikkoa ja 2-3 kuukautta, että jokaisesta potilaasta) katoaminen veren neutrofiilien. Ennen "hyökkäyksen" esiintymistä potilaan veressä on normaali koostumus ja neutrofiilien katoaminen lisää monosyyttien ja eosinofiilien määrää.
Taudit ja olosuhteet, joihin liittyy neutrofiilien määrän muutos veressä
Neytrofiloz | neutropenia |
|
Akuutit bakteeri-infektiot:
Tulehdusta tai kudosnekroosin sydäninfarkti, laaja palovammoja, kuolio, nopeasti kasvava pahanlaatuinen kasvain romahtaminen, valtimoiden kyhmytulehdus, akuutti reumakuume Eksogeeniset myrkytykset: lyijy, käärmeiden myrkky, rokotteet, bakteerilääkkeet Päihtymys endogeeninen: uremia, diabeettinen asidoosi, kihti, eklampsia, Cushingin oireyhtymä Lääkitys Myeloproliferatiiviset sairaudet (krooninen myelogeeninen leukemia, erytermia) Akuutti verenvuoto |
Bakteeri-infektiot (typhus, paratyphoid, tularemia, luomistauti, subakuutti bakteeri endokardiitti, miliarinen tuberkuloosi) Virustauti (tarttuva hepatiitti, influenssa, tuhkarokko, vihurirokko) Myelotoksiset vaikutukset ja granulosytopoiesin vaimennus:
Immunogranulosytoosi:
Elinten uudelleenjako ja sekvestraatio:
Perinnölliset muodot (syklinen neutropenia, perinnöllinen hyvänlaatuinen neutropenia jne.) |
Agranulosytoosin - voimakkaaseen vähenemiseen granulosyyttien määrä perifeerisessä veressä jopa niiden täydellinen katoaminen, joka johtaa laskuun elimistön vastustuskykyä infektioita ja kehittämiseen Bakteerikomplikaatioiden. Alkoholimekanismista riippuen myelotoksinen ja immuuni agranulosytoosi erotetaan toisistaan. Myelotoksinen agranulosytoosi esiintyy sytostaattisten tekijöiden vaikutuksesta. Hänelle on ominaista leukopenian yhdistelmä, jossa on trombosytopenia ja usein anemia (eli pancytopenia). Immunogranulosytoosi on pääasiassa kahta tyyppiä: hapteeninen ja autoimmuuni, myös isoimmuuni.