Painehaavan ennaltaehkäisy

Suurin ongelmanratkaisu on riskialttiiden potilaiden järjestelmällinen ennaltaehkäisy. Siihen tulisi sisältyä varhainen mobilisaatio potilaiden leikkauksen jälkeen ja vakavien sairauksien, säännöllistä vaihtamista potilaan vartalon asennon ollessa kiinteän aseman, jatkuva muutos liottaa vuodevaatteet, käyttö anti-makuuhaavojen patjat ja muut laitteet puretaan silmiinpistävin alueiden käyttö hierontaa ja fysioterapiaa. Painehaavan ennaltaehkäisy tuo merkittäviä taloudellisia etuja.

Yleisesti uskotaan, että sairaanhoitajat osallistuvat painehaavan estämiseen. Useimmat lääkärit eivät ole tietoisia heidän velvollisuuksistaan tällaisiin potilaisiin eikä heillä ole riittävää koulutusta. Tieteellisellä tutkimuksella pyritään pääasiassa kehittämään uusia hoitomenetelmiä jo muodostuneille painehäiriöille eikä niiden ehkäisemiselle. Suurin vaikeus syntyy, kun toteutetaan tehokkaita menetelmiä ja periaatteita ennaltaehkäisyyn ja hoitoon kliinisessä käytännössä.

Sikiöiden ennaltaehkäisy perustuu taustalla olevan sairauden asianmukaiseen hoitoon, joka aiheutti potilaan yleisen vaikean tilan ja paikallisten neurotrofisten häiriöiden. Sairauksien ennaltaehkäisy riippuu täysin potilaan pätevästä hoidosta ja huolellisesta hoidosta. Yleiset lähestymistavat painehaavan ehkäisyyn ovat seuraavat:

• jatkuva arviointi sairastumisvaaran kehittymisestä;
• hyvissä ajoin aloittaa koko ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuus;
• riittävän tekniikan yksinkertaisten hoitolaitosten suorittamiseen.

Lukuisat monikeskustutkimukset, jotka perustuvat näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteisiin, ovat tunnistaneet henkilön hoitoon liittyvät tärkeimmät toimenpiteet ja menettelyt, jotka todella mahdollistavat paineen alentamisen luukudokseen ja vähentävät painehaavan kehittymistä. Potilaiden hoidon painehaavan ja ominaisuuksien ennaltaehkäisyä säännellään. Hoitohenkilökunnan tulee suorittaa hoitohenkilökunta erityiskoulutuksen jälkeen lääkärin valvonnassa. Seuraavassa on tärkeimmät toimenpiteet sikiövaaran vähentämiseksi.

• Henkilön oleskelu toiminnallisella sängyllä. Molemmilla puolilla olisi oltava kaiteet ja laite sängyn pään nostamiseksi. Potilasta ei saa laittaa sängylle lankaverkolla tai vanhalla jousipatjalla. Sängyn korkeuden on oltava potilaan hoitavan henkilökunnan lonkan keskipisteessä.
• Henkilö pitäisi olla sängyllä, jonka korkeus vaihtelee, joten hän voi liikkua itsenäisesti tai muiden improvisoitujen välineiden avulla sängystä.
• Anti-decubitus-patjan valinta riippuu riskistä kehon syntymiseen ja kehon painoon. Alhaisella tasolla 10 cm: n paksuinen vaahtopatja voi olla riittävä. Korkeammalla asteella ja myös eri vaiheiden käytettävissä olevilla vuoteilla käytetään erityisiä patjoja. Kun potilas sijoitetaan nojatuoliin (pyörätuoli) pakaroiden alle ja selän takana, aseta vaahtomuoviputkien paksuus 10 cm, ja jalkojen alla laita vaahtotyynyt vähintään 3 cm paksuuteen.
• Vuodevaatteet ovat puuvillaa. Peitto on kevyt.
• Herkillä alueilla on sijoitettava rullat ja vaahtotyynyt.
• Asennon muuttaminen kehon tulisi suorittaa 2 tunnin välein, myös yöllä, aikataulun mukaan: asema Fowler Sims (kyljellään tyynyillä laittamalla erityisen käsivarsien ja jalkojen) vatsan (kuullen lääkärisi). Fowlerin aseman pitää olla sama kuin syömisen aika. Aina kun potilas liikkuu, riskialueet on tarkastettava. Tutkimuksen tulokset olisi kirjattava rintakehän vastaisten toimenpiteiden rekisteröintiin.
• Siirrä henkilö huolellisesti, ilman käämien kitkaa ja leikkausta, nostamalla se sängyn yläpuolella tai käyttämällä pellavalevyä.
• Älä anna henkilön sijoittaa suoraan suurten rintakehän "sivulle" -asentoon.
• Älä altista teloja kitkaksi. Hierotaan koko keho, mukaan lukien leikkausten alueella (vähintään 5 cm: n sädealueen sisällä luunmuotoisesta kohoumasta) sen jälkeen, kun iholle on imeytynyt kosteuttava ravitseva voide.
• Pese iho hankaamatta ja kuivaa saippuaa, käytä nestemäistä saippuaa. Kuivaa iho perusteellisesti pesun jälkeen liotusliikkeillä.
• Käytä erityisiä vaippoja ja vaippoja, jotka vähentävät liiallista kosteutta.
• Maksimoi potilaan aktiivisuus: opettakaa itsellesi apua vähentääkseen paineita tukipisteessä. Kannusta häntä muuttamaan asemaansa: käännä ympäri sängyn kahvat ja vedä itsesi ylös.
• Älä kosteuta tai kuivaa ihoa: jos kostutetaan liikaa - kuivaa jauhetta ilman talkkia, kuivaa kostuttamalla kerma.
• Pysyvät jatkuvasti sängyn mukava tila: ravista murusia, suorista taitokset.
• Opeta potilasta hengitysharjoituksiin ja kannusta häntä tekemään heidät joka 2. Tunti.
• Ruokavalion tulisi sisältää vähintään 120 g proteiinia ja 500-1000 mg askorbiinihappoa päivässä. Päivittäisen ruokavalion tulee olla riittävän korkea ylläpitämään potilaan ihanteellista painoa.
• Opettaa sukulaisia ja muita huolehtimaan sairaista ihmisistä.

Sukujen ehkäisy sopivalla ennaltaehkäisyllä voi estää niiden kehittymisen riskialttiilla potilailla yli 80 prosentissa tapauksista, mikä johtaa paitsi vähentämään sorkkataudin kustannuksia myös parantamaan elämänlaatua.

[1], [2], [3], [4]