Selkärangan ja selkäytimen röntgen

Selkäranka koostuu 24 nikamasta, ristiluusta ja niskasta. Terveillä ihmisillä se muodostaa tyypillisiä fysiologisia kaaria: etu- ja kohdunkaulan ja lannerangan alueilla ja jälkikäteen rinta- ja sakraalialueilla. Selkärangan koko kasvaa vähitellen kaudaaliseen suuntaan, ts. Alas. Röntgenkuvissa oleva selkärangan runko on suorakulmion muotoinen, jossa on hieman koverat sivureunat ja pyöristetyt kulmat. Vierekkäiset selkärangan vaakasuorat tasot muodostavat selkeän leveän muodon röntgenogrammeihin (toinen ääriviiva johtuu yhdestä selkärangan reunasta). Edessä nikama lepää nikamavälilevyllä ja takana - kahdella nikamavälillä - eräänlainen kolmen nivelen kompleksi.

Nikamavälilevy koostuu ydin pulposuksesta, joka sijaitsee pääasiassa sen keski- ja takaosissa, kuitumaisesta renkaasta, joka muodostuu fibrocartilaginous- ja kollageenikuiduista kehää pitkin, ja kahdesta ohuesta hyaline -levystä, joista jokainen - ylempi ja alempi - liittyy tiiviisti vaakasuoraan vastaavan nikaman alusta... Reuna -alueella hyaliinilevyä ympäröi nikaman marginaalinen luun reunus (raaja). Nikamavälilevyn rajat vastaavat suunnilleen vaakasuuntaisten alustojen reunoja tai ulottuvat hieman niiden ulkopuolelle.

Selkärangan etu- ja sivupintoja ympäröi etupituus nivelside. Se kiinnittyy kunkin nikaman raajan yli, mutta leviää nikamien välisten levyjen yli. Ohut pitkittäissidos peittää selkärangan takaosan, kiinnittyy levyihin ja verhoaa selkäydinkanavan etuseinän.

Selkärangan ja selkäytimen säteilyanatomia

Selkärangan röntgenkuvissa nivelten kaaret ja prosessit ovat selvästi näkyvissä. Kuvassa suorassa projisoinnissa piikkiprosessit projisoidaan selkärangan taustaa vasten. Niitä yhdistävä viiva jakaa selkärangan kahteen yhtä suureen osaan. Nikaman oikean ja vasemman puoliskon korkeus on normaalisti sama (jos skolioosia ei ole). Kuva kaarien juurista ja nikamien välisistä nivelistä on asetettu vartalon sivuttaisosiin.

Kuvat selkäydinkanavan seinämistä, hermojuurten kanavien seinistä ja selkäytimestä ja sen kalvoista sekä useista nikamien välisistä nivelsiteistä saadaan CT: llä. Tomogrammeissa nikamarungot, niiden prosessit, nikamien väliset nivelet, selkäydinkanavan sivuttaiset syvennykset, joissa etu- ja takahermon juuret sijaitsevat, erotetaan toisistaan. MRI avaa lisämahdollisuuksia, koska sen avulla voit tutkia suoraan nikamavälilevyn rakennetta ja saada kuvan selkäytimen aineesta kaikissa projektioissa. Selkärangan säteilykuvien kolmiulotteinen rekonstruktio on myös tullut mahdolliseksi.

Subaraknoidaalisten, subduraalisten ja epiduraalisten tilojen kontrastiksi niihin ruiskutetaan säteilyläpäisevää ainetta, minkä jälkeen suoritetaan röntgen- tai CT-tutkimus. Tämä yhdistelmä, erityisesti tomografian ja myelografian yhdistelmä (subaraknoidaalisen tilan kontrasti), tarjoaa yksityiskohtaisen tutkimuksen selkäytimen pinnasta mittaamalla sen halkaisija eri osissa, dural -pussin tilavuus ja kokoonpano, hermojuuret jotka menevät kuorien väliseen aukkoon.

Taivutuksen ja pidennyksen myötä nikamien välinen suhde muuttuu, mikä näkyy selvästi röntgenkuvissa. Erityisesti taipumisen aikana nikamavälilevyn etuosa kapenee ja sen takaosa laajenee. Kahden vierekkäisen nikaman joukkoa ja niitä yhdistävää levyä kutsutaan yleensä selkärangan moottorisegmentiksi. Selkärangan eri asennoissa olevat kuvat (ns. Toiminnallinen röntgenkuvaus) mahdollistavat sekä moottorisegmentin tukkeutumisen että sen epävakauden havaitsemisen. Yhden nikaman epänormaali siirtymä suhteessa viereiseen.

 

Selkä- ja selkäydinvammat

Uhrien selkärangan säteilytutkimus suoritetaan kirurgin tai neuropatologin (neurokirurgi) ohjeiden mukaan. Akuutin trauman tapauksessa potilaan valmistelua tutkimukseen ei vaadita, mutta kuljetuksen perusperiaatetta on noudatettava: vaakasuora asento ja suoristettu uhrin ruumis. Tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti siinä asennossa, jossa hänet toimitettiin röntgenhuoneeseen.

Pitkästä aikaa röntgenkuvausta kahdessa projektiossa pidettiin tärkeimpänä menetelmänä selkärangan vaurion havaitsemisessa. Hänen kanssaan on suositeltavaa aloittaa tutkimus. Perinteisten kuvien avulla voimme arvioida selkärangan epämuodostumia, havaita murtumia, subluksaatioita ja siirtymiä sekä nikamien kehossa että prosesseissa ja selventää vaurioiden tasoa.

Viime vuosina CT ja MRI ovat saaneet erityisen merkityksen. Selkärangan vammoissa CT: llä on useita selviä etuja. Ensinnäkin on helppo suorittaa se uhrin vaakasuorassa asennossa ilman mitään manipulointia hänen kanssaan. Tärkeintä on kuitenkin, että CT-tutkimus tutkii selkäydinkanavan seinämiä, intra- ja paraspinaalisia kudoksia, ja tämän alueen vaurioiden vakavuus ja ennuste määräytyvät ensisijaisesti selkäytimen, sen kalvojen ja hermon tilan perusteella juuret. Magneettikuvauksen avulla voidaan saada kuva selkäytimestä koko sen pituudelta eri projektioissa.

Ensimmäinen tehtävä röntgenkuvien analysoinnissa on selvittää selkärangan muoto. Jos nikamat ja ympäröivät nivelsiteet ja lihakset vaurioituvat, tapahtuu selkärangan traumaattinen epämuodostuma, normaalit fysiologiset mutkat tasoitetaan tai poistetaan ja viiva vedetään selkärangan takapinnan muotoa pitkin ja muodostuu normaalisti tasaiseksi, tasainen kaari on suoristettu tai taipunut vaurioiden tasolla. Tärkeä tapa tunnistaa selkärangan nivelsiteiden traumaattiset vammat on toiminnallinen röntgenkuvaus - röntgenkuvien ottaminen maksimaalisen taipumisen ja venytyksen vaiheissa. Tämä tutkimus paljastaa tärkeän epävakauden oireen - nikamien siirtymän yli 1-2 mm (mikä havaitaan normissa).

Toinen tehtävä on tunnistaa selkärangan, sen kaaren tai prosessien eheyden rikkominen. Loukkaantumismekanismista riippuen esiintyy erilaisia murtumia, mutta valtaosa niistä kuuluu ns. Puristusmurtumiin. Niiden avulla määritetään selkärangan kiilan muotoinen epämuodostuma, erityisesti sivukuvassa; kiilan yläosa on edestäpäin; pääasiassa selkärangan yläosa on litteä; muutos topografisissa anatomisissa olosuhteissa ilmaistaan kulmikas kyfoosi ja subluxaatio nikamien välisissä nivelissä; vaurioituneen nikaman ympärillä kuvissa näkyy puoli -soikea varjo, jossa on kaarevat ulkoreunat - kuva paravertebraalisesta hematoomasta. On tarpeen tarkistaa erityisen tarkasti selkäydinkanavan ääriviivat murtuneen nikaman tasolla: onko tämä kanava kaventunut. Lisäksi on tarpeen tutkia huolellisesti kaarien ja nikamien prosessien ääriviivat, jotta niiden murtuma ei unohtuisi, sekä dislokaatio nikamien välisissä nivelissä ja ampumahaavojen tapauksessa - vieraiden kappaleiden sijainti.

Vaikka perinteinen kuvantaminen on luotettava diagnostiikkatyökalu, se paljastaa vielä täydellisemmin kuvan CT -vaurioista. Kehojen, kaarien ja prosessien murtumat ja mikä tärkeintä, selkäydinkanavan seinämien kunto erottuvat selkeämmin tomogrammeissa. Nikamavälilevyjen traumaattiset tyrät, epiduraalisen ja subaraknoidaalisen tilan hematoomat ja selkäytimen siirtyminen ovat selvästi näkyvissä. Selkäydinvamman tarkempaa havaitsemista varten CT suoritetaan yhdessä varjoaineen lisäämisen kanssa subaraknoidaaliseen tilaan, ts. Myelografian kanssa. Magneettikuvauksessa selkäydinvamma ja intramedullaarinen verenvuoto tunnistetaan ilman myelografiaa. MRI havaitsee traumaattisen levyn tyrän ja epiduraalisen hematooman, ts. Vaurioita, joiden poistamiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide. Kuntoutusjaksolla traumaattista kystää esiintyy yleensä aivonsisäisen verenvuodon kohdalla, ja se löytyy myös magneettikuvauksesta.

 

Nikamakipu -oireyhtymä

Yleinen syy kipuun missä tahansa selkärangan osassa - kohdunkaula-, rinta-, lanne- tai sakraalissa - on selkäytimen, sen kalvojen ja siitä ulottuvien hermojen juurien puristuminen, ja puristus johtuu selkärangan keskus- tai sivusuunnasta selkäydinkanava. Kapea selkäydinkanava yksittäisenä kehitysvaihtoehtona voi olla altistavaa tekijää.

Vertebrogeenisen kipu -oireyhtymän usein esiintyminen selittyy selkärangan anatomisen rakenteen monimutkaisuudella ja sen toiminnan tärkeydellä. Riittää, kun todetaan, että vain kohdunkaulan selkärangassa on 7 nikaman lisäksi 25 nivel- ja 6 nivelreumaa ja lukuisia nivelsiteitä. Selkärangan ylikuormitus, niskan ja selän lihasten heikko kehitys, monet patologiset prosessit johtavat rappeuttaviin ja dystrofisiin muutoksiin nikamien välisissä levyissä ja nivelissä. Nivelissä ne ilmaistaan aluksi niveltulehduksessa ja sitten subluksaatiossa (epävakaa vaihe), levyissä - rikkomalla niiden toimintaa ja laskemalla korkeutta, epävakautta moottorisegmentissä.Jo nämä muutokset johtavat dynaamiseen ahtaumaan selkäydinkanava, ts ahtaumaan, joka ilmenee, kun nikamia taivutetaan, laajennetaan tai pyöritetään. Erityisesti ylempi nivelprosessi painaa hermojuurta.

Tulevaisuudessa alkaa vakautusvaihe, jolle on tunnusomaista selkäydinkanavan enemmän tai vähemmän jatkuva orgaaninen ahtauma. Nikamien nivelissä sen esiintyminen johtuu nivelprosessien lisääntymisestä ja osteofyyttien muodostumisesta, erityisesti alemmissa nivelprosesseissa. Rustojen tyrät ovat usein syynä ahtaumaan. Tyrä on levyn osan takaosan ulkonema, joka aiheuttaa selkäydinkanavan keskikohtauksen tai sivulle, mikä johtaa lateraaliseen ahtautumiseen ja sen kanavan kaventumiseen, jossa hermojuuri sijaitsee. Levyn herniation vakavuutta on kolme:

1. paikallinen ulkonema - levyn ydin pulposus on litistynyt, minkä seurauksena rengasmainen fibrosus pullistuu hieman selkäydinkanavan luumeniin;
2. ulkonema - ytimen pulposuksen merkittävämpi litistyminen, joka on edelleen rengaskuoren sisällä, kun taas levyn ulkonema on merkittävämpi selkäydinkanavan luumeniin;
3. prolapsia tai suulakepuristettua levyä - pulposus -ydin tunkeutuu kuitukiekkoon, mutta sijaitsee takaosan pitkittäissidoksen sisällä. Levyn pirstoutuminen erotetaan erikseen, ts. Kappaleen irtoaminen ja vapaan fragmentin muodostuminen (sekvestraatio).

Nikamakipu -oireyhtymää aiheuttavien sairauksien tunnistaminen ja differentiaalidiagnoosi suoritetaan useimmiten säteilymenetelmillä. Ensimmäinen menetelmä oli selkärangan pelkkä röntgenkuvaus. Sen avulla voit määrittää selkärangan kokoonpanon, määrittää leesion läsnäolon ja luonteen sekä hahmotella CT- ja MRI -tutkimuksen tason.

CT: stä ja MRI: stä on tullut tärkeimmät menetelmät kipu -oireyhtymän diagnosoimiseksi, tarkemmin sanottuna sen luonteen vahvistamiseksi. Selkäkanavan mittaaminen, sen epämuodostuman asteen ja tyypin määrittäminen, kalkkeutumisten tunnistaminen, nivelsiteiden hypertrofia, rustoherniat, nikamien nivelrikko, selkäydinkanavan kasvaimet, selkäytimen tilan arviointi - tämä ei ole täydellinen luettelo säteilymenetelmien mahdollisuuksista.

Yhdessä myelografian kanssa CT voi erottaa subaraknoidaalisen tilan epämuodostumia tyrissä, ekstraduraalisissa, intraduraalisissa ja intramedullaarisissa kasvaimissa, meningocele, verisuonten epämuodostumat jne. On selvää, kuinka tärkeitä CT -tulokset ovat kirurgisen hoidon suunnittelussa. Samankaltaista tietoa saadaan magneettikuvauksella, ja sen arvo on erityisen suuri kohdunkaulan radikulopatiassa, koska selkäydin, herniated levyt ja osteofyytit näkyvät selvästi tomogrammissa.

Tapauksissa, joissa potilas valittaa selkäkivusta eikä patologisia muutoksia ole havaittu neurologisten ja radiologisten tutkimusten aikana, on aina asianmukaista, etenkin vanhuksille, tehdä luuskintigrafia, koska kliinisesti ei-ilmenevän kasvaimen etäpesäkkeet nikamat näkyvät yleensä skintigrammeissa paljon aikaisemmin kuin röntgenkuvissa. Näin ollen vertebrogenisen kipu -oireyhtymän säteilytutkimuksen taktiikka tulisi valita säteilymenetelmien kykyjen perusteella.

Suurin osa niistä, jotka menevät lääkäriin selkäkipuun, ovat potilaita, joilla on dystrofisia vaurioita. Jokaisella lääkärillä, erikoisalasta riippumatta, pitäisi olla yleinen ymmärrys niistä. Selkärangan dystrofiset vauriot ovat monimutkaisia vaurioita, jotka vaikuttavat kaikkiin selkärangan luisiin, niveliin ja pehmytkudoksiin. Vallitsevasta osasta riippuen on suositeltavaa erottaa toisistaan viisi vauriotyyppiä: osteokondroosi, epämuodostunut spondyloosi, nikamien välinen niveltulehdus, selkärankareuman hyperostoosi (kiinnittyvä ligamentoosi) ja levyn kalkkeutuminen.

Dystrofiset muutokset nikamavälilevyssä johtavat sen toimintahäiriöön, joka voidaan aluksi määrittää toiminnallisilla röntgenkuvilla. Taivutus-, ojennus- tai kiertoliikkeillä selkärangassa määritetään joko tukos tai epävakaus kyseisessä moottorisegmentissä. Tämä tarkoittaa sitä, että toiminnallisissa kuvissa joko kahden vierekkäisen nikaman välinen suhde ei muutu ollenkaan tai päinvastoin niiden lisääntynyt liikkuvuus johtuu yhden nikaman liukumisesta suhteessa toiseen. Tätä liukastumista kutsutaan pseudospondylolisteesiksi, ts. Väärä liukuminen. Tosiasia on, että selkärangan kehityksessä on poikkeama, jossa nikamien välisessä kaaressa on aukko (vika), minkä seurauksena nikaman liukuminen eteen voi kehittyä, ts. Spondylolisteesi.

Toinen merkki osteokondroosista, joka liittyy suoraan nikamien välisen levyn rappeutumiseen, on sen korkeuden lasku. Nikamarungon päätylevyt paksuuntuvat, ja niiden alla oleva sienimäinen luukudos tulee skleroosiksi (subkondraalinen skleroosi). Levy ei voi täysin täyttää tehtävänsä. Kompensaationa luun kasvua tapahtuu selkärangan reunoilla, minkä seurauksena nivelpinta kasvaa. Nämä kasvut suuntautuvat pääasiassa kohtisuoraan selkärangan pituusakseliin, ts. Ovat jatkoa selkärangan vaakasuorille alustoille.

Anulus fibrosus -kuitujen katkeamien kautta rusto voi työntyä sivulle - näin muodostuu rustoisia tyriä. Lokalisointi erottaa keskus-, posterolateraalisen, lateraalisen foraminaalisen ja lateraalisen extraforaminal levyn herniation. Joskus rustoinen massa tunkeutuu selkärangan sienekudokseen, jossa sitä ympäröi skleroosin reuna. Tällaista tyrää sitä tutkineen tiedemiehen nimellä kutsuttiin Schmorlin tyräksi. Kuitenkin pääasiassa posterioriset ja posterolateraaliset tyrät ovat kliinisesti merkittäviä, koska niihin liittyy hermojuurten, selkäytimen aivokalvojen ja aivokudoksen puristumista. Edellä on jo todettu, että nämä tyrät tunnistetaan CT: llä, MRI: llä ja myelografialla.

CT: n valvonnassa suoritetaan perkutaanisia toimenpiteitä: nikamavälilevyn biopsia, discectomia, kemonukleolyysi (kymopain -entsyymin lisääminen levyn ytimeen). Joissakin tapauksissa levyn rakenteellisten vaurioiden yksityiskohtien selventämiseksi siihen ruiskutetaan varjoainetta puhkaisemalla ja sitten otetaan röntgenkuva tutkitusta osasta. Tätä röntgentutkimusta kutsutaan diskografiaksi.

Spondylosis deformans on adaptiivinen tila, joka kehittyy, kun rungon fibrosuksen perifeeriset kerrokset vaikuttavat. Tässä tilassa nikamien välisen levyn korkeus lähes tai ei vähene ollenkaan, subkondraalista skleroosia ei havaita, mutta röntgenogrammissa luusillat näkyvät päällekkäisen nikaman kehosta alla olevan nikaman kehoon, ts. Sijaitsee selkärangan pituusakselia pitkin. Nämä luusillat muodostuvat etummaisen pitkittäissidoksen ja paravertebraalisten kudosten rappeutumisen ja luutumisen seurauksena.

Nivelten niveltulehdus ei olennaisesti eroa minkään nivelen epämuodostuneesta nivelrikosta. Sille on tunnusomaista niveltilan kaventuminen, epifysien sulkevien luulevyjen sakeutuminen, subkondraalinen skleroosi ja marginaalisten luukasvujen - osteofyyttien - esiintyminen, mikä voi johtaa selkäydinkanavan sivutaskujen kaventumiseen (taantumiin) hermojuurten puristus.

Selkärankareuman hyperostoosi (kiinnittyvä ligamentosis, Forestierin tauti) muistuttaa muotoilevaa spondyloosia useilla tavoilla. Sen myötä luun muodostumista tapahtuu myös etupituuden pitkittäissidoksen alla ja nikamakudoksissa, mutta se leviää huomattavassa määrin, yleensä kattamalla koko tai lähes koko rintarangan. Nikamakalvon kalkkeutumisen diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia: kalkkikerrostumat näkyvät demonstratiivisesti kuvissa ja tomogrammeissa. Levyn razvlecheniya ja kuivumisen vuoksi siihen muodostuu joskus halkeamia, jotka eivät ole täynnä kalkkia, vaan kaasua, jotka erottuvat myös selvästi röntgendiffraktiokuvioista ja CT-skannauksista. Tätä ruston dystrofisen tilan oireita kutsutaan yleensä tyhjiöilmiöksi. Se ilmenee, kun paitsi nikamavälilevyt ovat vaurioituneet, mutta myös muut nivelet, kuten polvi.

 

Selkärangan tulehdukselliset sairaudet

Selkärangan tulehdussairauksien syyt voivat olla bakteereja, mycobacterium tuberculosis, sieniä, loisia. Aseptista spondyliittiä havaitaan harvoin esimerkiksi nivelreumassa tai epämuodostuneessa spondyliitissä.Kaikki nämä sairaudet on diagnosoitava ajoissa, mikä on erittäin tärkeää, koska se mahdollistaa oikea -aikaisen riittävän konservatiivisen tai kirurgisen hoidon.

Tutkimuksen säteilymenetelmistä tärkein on selkärangan röntgenkuvaus kahdessa ulottuvuudessa - etu- ja sivusuunnassa. Tässä tapauksessa on kiinnitettävä erityistä huomiota selkärangan luukuvion rakenteen analyysiin, selkärangan päätylevyjen tilaan ja nikamavälilevyyn. Septisen spondyliitin ensimmäiset merkit ovat eroosio, tuhoutuminen, subkondraalinen skleroosi ja päätylevyjen harvinaisuus. Tulevaisuudessa prosessi siirtyy nikamavälilevyihin, jotka ovat huomattavasti kaventuneet. Septisessä spondyliitissä levyn korkeuden lasku tulee esiin, ja vasta sitten paljastuvat luun marginaaliset muutokset. On huomattava, että huolimatta selkärangan röntgentutkimuksen tärkeydestä septisessä spondyliitissa, tässä tapauksessa havaitut taudin merkit jäävät sen kliinisistä ilmenemismuodoista joskus 2-3 viikolla.

CT: llä on hyvin vaatimaton rooli spondyliitin diagnosoinnissa. Sen avulla saadut tiedot ovat hyödyllisiä vain taudin edistyneessä vaiheessa, kun heterogeenisen tuhoutumisen ja skleroosin vyöhyke paljastuu kärsivien nikamien kehon tomogrammeille. Tällä menetelmällä voidaan tunnistaa paravertebraaliset ja epiduraaliset paiseet, jotka eivät näy tavallisissa röntgenkuvissa. Kun spondyliitti paranee, röntgenkuvat ja tietokonetomografiat havaitsevat osteoskleroosin, nikamien välisen tilan merkittävän kaventumisen tai jopa luun ankyloosin.

Arvokkaampi menetelmä spondyliitin diagnosoinnissa on magneettikuvaus. Sen avulla patologiset muutokset intervertebral -levyissä, luuytimessä, paravertebral -kudoksissa havaitaan hyvin varhain. T1-painotetuissa MRI-tomogrammeissa luukudoksen märkivän fuusion alueet näytetään hypodenssipolttimien muodossa ja T2-painotetuissa tomogrammeissa-voimakkuusalueina.

Selkäskintigrafia 99mTc -pyrofosfaatilla on erittäin herkkä. Skintigrammit paljastavat hyperfixation vyöhykkeen riittävän aikaisin septisessä ja aseptisessa osteomyeliitissä, discitisissä, kasvaimissa, rappeuttavissa prosesseissa sekä traumaattisten ja osteoporoottisten murtumien paikoissa. Tällä tutkimuksella on kuitenkin erittäin alhainen spesifisyys: tulosten perusteella on mahdotonta määrittää, mikä sairaus potilaalla on.

Tuberkuloosissa spondyliitissä, joka on yleisin osteoartikulaarisen tuberkuloosin ilmentymä, tavalliset röntgenkuvat osoittavat subkondraalisen eroosion ja tuhoutumisen alueita selkärangan päätylevyissä. Rintarangan vaurion tapauksessa nämä muutokset ilmenevät maksimaalisesti selkärangan etuosissa, mikä johtaa edelleen niiden puristumiseen ja kuopan muodostumiseen. Lannerangan nikamien tuhoaminen tapahtuu usein keskiosissa, ja sitten tapahtuu aksiaalinen puristus. Tuberkuloottisen spondyliitin yleinen radiologinen tausta sekä luuston tuberkuloosileesiot yleensä lisäävät luukudoksen läpinäkyvyyttä röntgenkuvissa. Tämä läpinäkyvyyden lisääntyminen on merkki osteopeniasta - eräänlaisesta luukadosta.

Nikamavälilevyjen kaventuminen tapahtuu paljon myöhemmin kuin märkivässä prosessissa (tämä muuten helpottaa näiden sairauksien differentiaalidiagnoosia). Paravertebraaliset paiseet ovat tuberkuloottisen spondyliitin tyypillinen piirre. Paise näyttää yleensä voimakkaalta kaksoiskupera varjolta, jonka suurin halkaisija vastaa selkärangan vaurioituneen segmentin halkaisijaa. Kuitenkin usein tuberkuloottiset paiseet leviävät huomattaville etäisyyksille: ne tunkeutuvat psoas -lihakseen, subpleuraalisiin tiloihin, rintakehän, nivusiin ja jopa laskeutuvat popliteaaliseen kuoppaan. Joissakin tapauksissa nämä paiseet sisältävät kalkkia, ja sitten niiden tunnistaminen röntgenkuvista on helpompaa. Tärkein tuberkuloottisen spondyliitin diagnosointimenetelmä on röntgenkuva - tavalliset röntgenkuvat ja lineaarinen tomografia. Selkeämmin kaikki edellä mainitut muutokset tunnistetaan AT- ja MRI -tutkimuksilla, jotka kuitenkin ovat tämän taudin kanssa vain luonteeltaan avustavia.

Siten tuberkuloottisen spondyliitin tärkeimmät oireet ovat tuhoisia muutoksia nikamissa, nikamien välisten levyjen tuhoutuminen, perifokaaliset tai tippuvat paiseet, osteoporoosi.

Ei-tuberkuloosinen spondyliitti aiheuttaa yleensä samat muutokset röntgensäteellä, mutta tuhoamispisteet niiden kanssa ovat usein pieniä, jotka sijaitsevat selkärangan kulmissa. Nikamavälilevyn korkeuden lasku tapahtuu paljon nopeammin kuin tuberkuloosileesioissa, ja korjaavat muutokset määritetään melkein yhtä nopeasti: kalkkikerrostumat ilmestyvät etupituuden nivelsiteeseen kiinnikkeinä haavoittuneiden nikamien runkojen väliin. Tuberkuloosissa spondyliitissä nivelsiteiden luutuminen tapahtuu paljon myöhemmin.

Selkärangan usein esiintyviin patologisiin prosesseihin kuuluu pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeitä kehossa, kaarissa ja nikamien prosesseissa. Ne havaitaan aluksi kuvavirheinä MRI -skannauksissa. Lähes samalla taajuudella ne voidaan havaita "kuumina" polttiminä osteoskintigrammeilla. Sitten tuhoamispisteet määritetään tietokonetomografioilla ja selkärangan röntgenkuvilla.

 

[1], [2], [3], [4], [5],