Polvinivel (osteoartroosi) (gonartroosi)

Polvinivel käsittää kolme anatomista osaa (osastot) tibiaalis-reisiluun (tibiofemoralnogo) kortti, jossa on mediaalinen ja lateraalinen alue ja suprapatellaris-reisiluun (patellofemoral) kortti. Jokainen näistä alueista voi vaikuttaa yksilöin nivelrikkoon, tai mikä tahansa leesioiden yhdistelmä on mahdollinen. Yleisin yksittäinen nivelrikko polven mediaalinen tibiofemoralnom osasto ja yhteenlaskettu vaurion keskisen patellofemoral tibiofemoralnogo ja yksiköt.

Keskimäärin mediaalinen tibiofemoralny osasto vaikuttaa 75%, sivusuunnassa tibiofemoralny - 26%, ja patellofemoral - 48%: ssa tapauksista.

Menetys nivelruston yleensä voimakkainta sivusuunnassa patellofemoral osasto sekä nivelen pintaan sääriluun tibiofemoralnom osasto, sivustosta, vähiten pinnoitteen nivelkierukan. Artroskopiaan ja MRI: hen verrattuna sekä gynartroosin nivelruston vaurioituminen vaikuttavat menikyyppeihin. Osteophytosis selvimmin päätyosas- tibiofemoralnom, kun taas suurin ruston on yleensä löytyy mediaalinen.

Biomekaniikan polvinivelen ymmärretään hyvin normaalin kuormituksen nivelakselin keskipisteen kautta kulkevan tibiofemoralnogo osasto. Kuitenkin liikkeitä, kun kuormitus tibiofemoralny erotettiin 2-3 kertaa painon, kuorma piikit keskiosa liitoksen; kun taivutus polven kuormitusta patellofemoral hänen osuutensa 7-8 kertaa kehon painoa. Ehkä tämä selittää yleisyys vahinko on mediaaliset patellofemoral tibiofemoralnogo ja polvinivelen yksiköt. Kehitys gonarthrosis edistää tiettyjä fysiologisia poikkeavuuksia polvinivelen - fysiologinen Genu Varum,. Hypermobility yhteinen jne nivelkierukan ja vahingoittaa nivelsiderakenteen häiritä normaalia jakautuminen kuorman polvinivelen, joka on altistava tekijä sekundaaristen gonarthrosis.

Potilailla, joilla polven nivelkipu on nivelrikko, voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat potilaat nuorempia useammin mies, yksittäisiä osallistuminen yhden, vähintään kaksi polvi, joilla on ollut tietoa vamman tai leikkauksen (esim meniskektomia) polvinivelen. Toiseen ryhmään kuuluvat keski-ikäiset ja vanhukset, lähinnä naiset, jotka tunnetaan muiden paikallistusten nivelrikkoon samanaikaisesti, mukaan lukien kädet; monet tämän ryhmän potilaat ovat liikalihavia.

Tärkeimmät gonartroosin oireet ovat nivelkipu kävelyn, pitkittyneen seisomisen ja laskeutumisen vuoksi; rypistyminen nivelissä liikkeiden aikana; paikallinen arkuus palpataatiossa, pääasiassa liitoksen keskiosassa yhteistilan pitkin; kivulias limitys joustavuudesta ja myöhemmin myös nivelreuman laajentamisen, marginaalisen luuston lisääntymisen, reisilihaksen lihaksen atrofia. Polvinivelen keskiosan osan tappio johtaa varus-epämuodostuman kehittymiseen. Tibiofemoraalisen nivelen sivusuunnan harvoin esiintyvä vaurio voi aiheuttaa valguksen epämuodostumia. Kaikissa leesioissa polven nivelkipuissa esiintyy usein tulehduksen oireita. Tämä muuttaa luonnetta kipua: kipu lisääntyy, on olemassa "alkaa", kipu levossa, aamujäykkyydestä nivelissä kestää enintään 30 minuuttia. Yhteisalueella on hieman turvotus, paikallinen ihonlämmön nousu. Läsnäolosta johtuen onteloon luun tai ruston fragmentit nivelet ( "yhteinen hiiri") oireiden "esto" yhteisen voi esiintyä potilailla, joilla polven OA (akuutti kipu yhteiseen, joka riistää potilaalle mahdollisuuden tehdä mitään liikettä).

Gonartroosin etenemiseen liittyvät tekijät (Dieppe PA: n mukaan, 1995)

• Vanhusten ikä
• Nainen sukupuoli
• Ylimääräinen ruumiinpaino
• Yleistynyt nivelrikko (Geberdenin solmut)
• Ruokavalio, jossa ei ole riittävästi antioksidantteja
• D-vitamiinin puutos / matala D-vitamiini veriplasmassa

Nivelrikon polven pitkään, krooninen, etenevä, hidas kasvu oireiden, usein ilman erillistä pahenemisvaiheita. Joillakin potilailla gonartroosi voi edetä stabiilisti sekä kliinisesti että radikaalisti monien vuosien ajan. Ajoittain oireiden vakavuuden voi laskea spontaanisti. Toisin lonkan nivelrikko ja nivelrikon nivelissä käsissä spontaani paraneminen (käänteinen kehitys) röntgenkuvissa nähtävien nivelrikko on erittäin harvinaista. Nivelrikon esiintyy useimmiten jaksot "akuutti", joka liittyy yleensä ulkonäön nestekertymä nivelontelon ja viimeinen päivää / kuukautta, ja parannus, tai "remissio". Joissakin tapauksissa taudin kulku huononee muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Tämä voi johtua yhteishäiriön kehittymisestä tai subchondral luun tuhoutumisesta. Äkillinen, lähes välitön kipu polvinivelen voisi tarkoittaa kehitystä suonettoman kuolion mediaalisen reisiluun epiphysis - harvinainen, mutta vakava komplikaatio nivelrikko.

[1], [2]