Kiinteä ristiselän lordoosi

Lannerangan osteokondroosilla on kiinteä lannerangan leikkaus, jolla on useita erityispiirteitä. Se on ennen kaikkea kielteisesti virtaava vaihtoehto sairauksia vaikeaa kipua, jolla on pitkä aikana paheneminen, negatiivisen potilaan reaktio veto hoito liikuntaan liittyviä lihasjännitystä.

Kun potilaan ulkoinen tarkastelu on kiinteä yliherkkyys, seuraavaksi kiinnitetään usein huomiota.

• Hyperextension polven nivelissä. Tätä ei löydy vain tapauksissa, joissa polviliitokset sisältyvät ylimääräisenä linkkinä selkärangan kinemaattiseen ketjuun häiriintyneen kehon tasapainon täydentämiseksi.
• Lantio suhteessa suoristettuihin jalkoihin on "ulkoneva" takana, vatsan yläosa on eteenpäin ja rintakehä heitetään taaksepäin.
• Tutkittaessa potilasta selästä, lannerangasta ei aina määritetä, etenkin lihavista aiheista: pehmeät kudokset peittävät todellisen kokoonpanon. Ei aina tämän vuoksi ole varsin informatiivinen ja kaarevimetriset indikaattorit.
• Näkyvä ristiselän ojentajalihasten kiristyvät joissakin tapauksissa varsin dramaattisesti, kummallakin puolella pystyaukoissa uhkaava konturiruyutsya sekä multifidus lihas, ja selkärangan erectors - "merkki venytetty ohjakset." Muissa tapauksissa ei ole havaittavissa visuaalista tai palpataatiota pinnallisten lihasten jännitystä lannerangan hyperextension asentoon - monimutkainen mekanismi. Ja tämä asento ei ole toteutunut vain vyötärön pitkän ulkonevien kireyden kustannuksella.
• Laajentuminen lannerangoilla, jossa on kiinteä hyperextensio, on tavallisesti mahdollista suurella tilavuudella. Kun potilas nyökkää eteenpäin, hän yleensä käyttää tätä kaltevuutta kipu lonkka nivelessä. Joskus lantion kallistusliikkeen alussa peräkkäisten "kompensoivien" liikkeiden jälkeen vielä enemmän taaksepäin, lor-annostus kasvaa, vyötärön laajentavat lihakset taudistuvat. Ja vasta sen jälkeen potilas taipuu vain lonkan nivelet.
• Kifozirovanie on mahdotonta ei aktiivisen ponnistuksen kustannuksella eikä rungon passiivisen taivuttamisen yrityksissä, ei istuessa tai seisomassa asennossa eikä alttiissa asemissa. Kun potilas makaa selällään, alaselän voidaan hakea kätensä ja passiivisen tai aktiivisen taivutus ja jalat lonkan ja polven nivelet hyperextension jatkuu.
• Normaalisti toimiva lannen selkäranka, hyperlordosi tapahtuu, kun kehon painopiste liikkuu eteenpäin. Tässä tapauksessa, tasapainottaa kehon asennon vaatii korvaavia lannerangan hyperextension (esim. Liiallinen rasvan kertymistä vatsan, taka sijoiltaan lonkan koukistuksen).
• Hyperextensio esiintyy myös V- tai IV-nikaman spondylolistesian yläpuolella, kun taas alempien lannerangan liukumäen kanssa kehon painopiste siirtyy eteenpäin. Useat tekijät pitävät hyperlordiaosia sikiön kehon syrjäytymisen seurauksena, mutta taustana, maaperä, jolla tällainen siirtyminen tapahtuu usein.
• V: n tai IV: n liuskan liuskan eteneminen voi tapahtua eri syistä ja hyperlordoosi esiintyy toissijaisesti. Eteenpäinsiirrolla painopisteen (mutta ennen lantion alue) tapahtuu ja rintakehä Kyfoosi eri etiologiaa (esim., Scheuermann tauti-toukokuuta, seniili kyfoosi et ai.). Kun se ulottuu alaselälle, duralpussi, hermojuuren kireys, pienenee. Joka esiintyy korvaus oire lannerangan hyperlordosis johtaa lopulta useisiin patologisiin oireisiin ylikuormituksen takia selkärangan takaosat (kaaret, okahaarakkeisiin, nikamien nivelten) ja turvotus etuosan.
• Suuri kliininen merkitys liittyy myös hyperlordoosin aikana syntyvään interstitiaaliseen dysartroosiin, erityisesti nivelrakenteiden kärkien ja kaarien pohjien välisiin niveltyksiin, jotka muodostuvat samoissa olosuhteissa. Kaikissa näissä nivelissä johtuen niiden varhaisesta kulumisesta kehittyy muodonmuutos niveltulehdus.
• Normaalin lannerangan olosuhteissa lannerangan hyperlordoosi on mahdollista minkä tahansa rintakehän kyfoosin (esimerkiksi syringomyelisen) kanssa.
• Dynaamiset kuormitukset vaikuttavat lähinnä selkärangan levyjen takana oleviin osiin: niiden korkeus pienenee huomattavasti, kulma avautuu etukäteen - levy näyttää raosta. Limbuksen takaosat sijaitsevat vaakasuorassa, ikään kuin "hankautuvat" toisiaan puristetun levyn tiivisteen kautta. Näissä olosuhteissa on osteokondroosi. Levyn kiinnityskapasiteetin vastaava loukkaus hyperlordoosin läsnä ollessa edistää selkärangan siirtymistä - pseudospendolyyssia muodostuu. Spondyloartroosi kehittyy myös vastaavissa segmenteissä.
• Kun puretun notkoselkäisyyden lannerangan lordoosi paitsi sitä ei kasva, ja jopa hieman lieventää. Lumbosakraalikulma pienenee, minkä johdosta lopullisessa analyysissä on jatke, jossa on jonkin verran poikkeama runko-osasta. Näissä tapauksissa on psoit, yhden tai useamman (portaat) psevdospondilolistezy liukumasta kunkin ylemmän nikaman posteriorisesti suhteessa taustalla, johtuen ilmeisesti ekstenziruyuschego toiminta psoas lihas.

Kiinteä ristiselän liiallinen kirurgia esiintyy joskus lonkkanivelen samansuuruisella jäykkyydellä. Tämä ns. Extensor lannerangan lonkkaan jäykkyys tarjoaa seuraavan kolmion:

• kiinteä hyperlordoosi;
• oire "lauta" ja
• liukuva kävely.

Samanaikaisesti aktiivisen tai passiivisen taipumisen rajoittaminen tai mahdottomuus on polven nivelkappaleen lonkkanivelessä - reiden laajentumisen lihasten supistuminen. Tuloksena oleva lannerangan hyperextensioon liittyy symphysisn alentaminen ja iiris-tuberkin poisto posteriorisesti ylöspäin. Näissä olosuhteissa iskihermo on venytetty väitetysti ischial tuberosity. Vastauksena reisiluun lihasten jännitys ja todellisen lihasjänteen hitaus kehittyy ishiokruraalisella ja glutealisella kontraktuurilla. Tällöin lonkkainen jäykkyys.

Siten hyperextension on epäilemättä kykenevä suojaamaan roolia. Tämä suojaava rooli on erityisen selkeä nuorilla, jotka kehittävät lumbosakraalin jatkojalostusta. Heillä ei ole kiireistä levypatologiaa. Potilailla, joilla on välilevytyrä hyperlordosis ei tarjoa kivunlievityksen, ja muut kliiniset oireet, alusta alkaen. Ehkä jännitystä lihasten - extensor ristiselän kantaa suojaavaa kuorma ns "pehmeitä ulokkeita", kun potilaalla on suotuisa korvaavia kyfoosi (lordoosi ei!) Torso eteenpäin edelleen rajallista. Tooninen vaste ristiselän lihaksia potilaan asento on kiinteä edullisesti patologisia ja suojaavia (infektoituneilla potilailla levyn kanssa). Patologiset paitsi siksi, että se on epäsuotuisa staattisten ominaisuuksiensa suhteen, mutta myös siksi, että se ei aiheuta kipua. Johtopäätöksenä on, että tätä vaihtoehtoa ja terapeuttisia tarkoituksia varten hyperlordoosia ei pidä ylläpitää - se olisi voitettava.

[1], [2], [3], [4], [5]