Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Tekniikka Bezhu: trabekulectomia laksatiivisilla ompeleilla
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tässä artikkelissa esitetään tekniikka trabekulektomiaa varten käyttäen laksatiivisia ompeleita skleraaliläpän ompelemiseksi. Aluksi tehdään pieni L-muotoinen sidekalvon viipoituspituus 4 - 2 mm 1-2 mm etäisyydeltä raajasta. Tämä viilto koko tarjoaa tarvittavan tilan skleraliläpän luomiseksi. Tarvittaessa suoritetaan hemostaasi. Lisäksi muodos- tetaan 3 mm: n 4 mm: n mittainen skleraalilappu, jonka paksuus on 2/3 sepän paksuudesta. Käyttö Viikko-solu-sieni varten 2-3 minuuttia levitetään mitomysiini-C 0,4 ml / dl päällystämätön sidekalvon sienellä. Mitomysiini-C-käsittelyn jälkeen käyttökenttä pestään fysiologisella liuoksella (60-80 ml). Parasentesi suoritetaan, skleraalilaippa irrotetaan etuosaan, kunnes descemet-kalvo on saavutettu niin, että saadaan venttiilimäinen viilto. Anteriorisen kammion avaamisen jälkeen suoritetaan sclerectomia käyttäen Kelly-perforatoria descemet-kalvolle, sitten perifeerinen iridectomy Vance-saksilla. Skleraalilaippa kiinnitetään löysäämällä ompeleella käyttäen monofilamenttilanka 10-0. Menettely on seuraava:
- neula-injektio scleroon ajallisen kulman kohdalla, punkturoi skleraaliläpän pohjassa;
- ommel kanistuu läpän läpi;
- injektoidaan neula laipan pinnalle sidekalvon alle raajaan kohti sarveiskalvoa, punkturoi neula sarveiskalvon läpinäkyvään osaan 1 mm: n päässä raajasta;
- sama neula tekee ompeleen vastakkaiseen suuntaan (työnnä neula sarveiskalvon läpinäkyvään osaan 1 mm etäisyydeltä raajasta, joka on poistettu läpän päällä);
- ommel kanistuu läpän läpi;
- neulan ruiskutus läpän pohjaan, rei'itys reikään toiseen nurkkaan.
Tämän seurauksena kirurgi saa kolmea silmukkaa: kaksi yläpuolella olevan sarveiskalvon yläpuolella, yksi sarveiskalvon yläpuolella. Sauman löysät päät on liitetty vastaavan silmukan päähän. Käyttämällä vain yhtä kolmesta silmukasta ja sitten katkaista. Sidekalvon ommeltiin patja ommel sama 10-0 monofilamenttilanka nailonlankaa, pinta läpän ja yhdensuuntaisesti raajan suoraan sidekalvon alle jäljellä sulkeminen vaakasuora osa L-muotoinen osa. Loput leikkaukset suljetaan solmulla, kiinnittämällä ensin epicler ja sitten sidekalvo. Näin sidekalvo on sinetöity.
Jos on tarpeen irrottaa sauma, silmukka leikataan sarveiskalvon pinnalle ja puristetaan sitten pinseteillä. Tämä manipulointi suoritetaan paikallisen anestesian avulla, joka on paikallista anestesiaa varten, on tarkkailtava kirurgi vähintään 48 tunnin kuluttua käsittelystä tai kahden pitkän tarkkailukauden aikana.
Yhdistetyillä toimenpiteillä (kaihi- ja glaukooma) käytetään yhtä lähestymistapaa. Menettelyn muokkaus, joka muodostaa osittaisen skleroidun läpän, vähentää sivuttaisten viiltojen pituutta puolet. Hanki läppä 2 x 4 mm kooltaan 2 mm raajasta. Soveltamisen jälkeen mitomysiini-C ovat kovakalvon tunnelin avulla puolikuun veitsi, jatkaa aiemmin aloittanut vako kuoritut kovakalvon läppä. Sitten suoritetaan phacoemulsification implantaatioon keinotekoinen linssi ei scleroticectomy meistiä käyttäen Kelly Descemet: n kalvo ja reuna iridectomy. Skleraaliläppä ja sidekalvo ommellaan edellä kuvatun tekniikan mukaisesti.