Selkäydin ja selkäkipu

Spinaalisen ahtauman ahtauma (englantilaisen selkärangan ahtauma) on sen lumen kaventuminen kaikilla tasoilla. Käytännön työssä lääkärit käyttävät selkärangan rappeusten luokittelua patogeneesin ja stenoosin lokalisoinnin perusteella.

Selkäydaskanavan synnynnäiseen stenoosiin on tunnusomaista sen keskivälin halkaisijan kaventuminen, i.e. Stenoosin lokalisointi on keskeinen. Samanaikaisesti selkäydinkanavan synnynnäisen patologian erilaisilla muunnelmilla minkä tahansa sen jakautumisen kaventuminen on mahdollista. Hanke- ja degeneratiiviset stenoosit, jotka useimmiten kehittyvät nivelkipujen nivelten nivelten kanssa, hermorukien kanavien kaventuminen on tyypillistä. Merkki hankittu ahtaumat kehittyvän hernias on nikamavälilevyn, riippuu "falling" alue tyrä, jolloin tyrä itse on nimetty mediaalinen, mediolateral, sivusuunnassa tai foraminal.

Selkärankareuman luokitus 

	Tyypit stenoosin
Patogeneesillä	A) synnynnäinen ja b) hankittu, ml. liittyy herniated levy liittyy muihin patologioihin kaarimaisten liitosten kapselin hyperplasia, keltaisen ligamentin luusuminen, posteriorinen pituussuuntainen nivelside muut
Paikallistamalla	Keskushermosto, Hermoston juurikanavien ahtauma, Karvainen ahtauma (radicular-aukkojen ahtauma)

Selkäydinkanavan kaventumisen kehitys voi johtaa melko laajaan sairausalueeseen. RH Dorwart mainitsee seuraavan luettelon samanlaisista patologisista oloista:

Taudit, joihin liittyy selkäydinkanavan stenoosia (Dorwart R., 1981 mukaan) 

Tyypit stenoosin	Taudit, joihin liittyy stenoosi
Synnynnäinen stenoosi	a) idiopaattinen ahtauma, b) akondroplasia, c) gipohondroplaziya g) mukopolysakkaridoosi, d) dysplasia mukana heikkous kannattaja-kiertonikamanivel (metatroggacheskaya epifyysilevyjen dysplasia, dysplasia spondiloepifizarnaya, Knista tauti, useita epifyysilevyjen dysplasia, chondrodysplasia), f) Downin syndrooman ( epävakaus C1-C2), g) hypofosfateeminen D-vitamiini-resistentti riisitauti
Hankittu stenoosi
Degenerativnыy	a) nivelrikko ja spondyloosi, b) puristus selkäydinkanavan pehmytkudoksen, c) hajottamalla eristetyt Nikamavälilevy g) rappeuttavien spondylolisteesi.
Yhdistetty	Sellaisten sairauksien yhdistelmä, jotka aiheuttavat synnynnäistä ja hankittua stenoosia, degeneratiivista stenoosia ja kohoumaa
in spondilolize	a) ilman spondylolistesiä, b) spondylolistesialla
iatrogenic	a) lamektomian jälkeen, b) niveltulehduksen jälkeen (spondylodeaasi)
posttraumaattisen	a) akuutissa ja b) myöhäisessä vaiheessa selkärangan trauma
Metabolisissa sairauksissa	a) Pagetin tauti, b) epiduraalisen kertymisen Cushingin oireyhtymän tai pitkittynyt steroidihoitoa, c) akromegalia, d) fluoroosi, d) pseudogout (laskeuma tauti kuivattu kalsiumfosfaatti)
Muut patologiset tilat	A) selkärankareuma, b) kalygifikatsiya tai luutuminen posterior pitkittäisen nivelsiteen (OLLP), c) diffuusi idiopaattinen liikakasvu d) kalkkiutuminen ja luutuminen ligamentum flavum, d) yksi ainoa ylhäältä ristiselkäniveltulehdus hermojuuren (suhteellinen spinaalistenoosi)

Useimmat kliininen merkitys on selkäydinkanavan ahtauman, Kehitetään tyrä Välilevyillä. Kehitys hernias tunnettu Staging (Bersnev VP et ai, 1998): I vaihe - tai ulkonema työntyy levyn, II vaihe - välilevyn ytimelle ja menetys levy fragmenttien selkäydinkanavan (itse asiassa tyrä), III vaihe - spondylolisteesi tai piilotettu " liukumista ", vaihe IV - vakauttaminen tai itsensä paraneminen.

Huolimatta toistuvasta toistumisesta käsityksessä, joka on luonteenomaista erilaisten herniated-verilevyjen erilaisten morfologisten muunnelmien karakterisoinnille, meidän on kuitenkin tarkoituksenmukaista määritellä jokainen niistä:

• levyn ulkoneminen - siirtyminen kohti sellun ydinosan selkäydinkanavaa ja selkäydinverisen levyn kuitumaisen renkaan elementtien turvotusta selkärangan kanavaan
  vaarantamatta jälkimmäisen koskemattomuutta;
• suulakepuristus - kuitumaisen renkaan elementtien turvotus ja degeneroitunut pulpusydin selkäydinkanavaan;
• prolapsi - prokkuloidaan selkärankaan degeneroidun sellumaisen ytimen kuituisen rengasvirheiden kautta, jotka ovat edelleen kosketuksessa levyn kanssa;
• sekvestrointi - siirtyminen degeneroituneen pulposusydän putoamien fragmenttien selkärangan kantaan.

Vertailun vuoksi eri rajoituksia etiologia selkäydinkanavan ja sen yksittäiset osat, kontakti kvantifiointimenetelmä Keski selkäydinkanavan ahtauman ja kurouma prosessioikeuden pussi tarjottiin net synnynnäinen kyfoosi ja Kyfoosi aiheutti tuberkuloottisia selkärankareuman. Suhteellinen suuruus ahtauma kovakalvon pussi on arvioitu olevan myelosuppression (Tomo) usta tai kontrastin kuvantaminen, ja suhteellinen arvo selkäydinkanavan ahtauman - CT, tai poikittainen puolivälissä sagittaalileikkeiksi MRI of ehospondilogrammam ja sivusuunnassa röntgen (Tomo) selkärangan grammaa. Suhdeluku suhteellisen suuruus määritettiin kaavalla

K = (a-b) / x x 100%

Jossa - sagittaalinen koko subaraknoidaalitilaan (selkäydinkanavan) neutraalialueen, b - sagittaalinen koko subaraknoidaalitilaan (selkäydinkanava) enintään puristus tasolla. Kun lokalisointi ahtauma fysiologisessa lannerangan laajentuminen (T10-T12) normaali koko selkäydinkanavan (spinaalikanavan) määritellään keskiarvo ylemmän ja alemman neutraali alueilla. Prosentteina ilmaistuja suhteellisia arvoja voidaan käyttää näiden indikaattoreiden vertailuun eri etiologian eri patologisissa oloissa, myös eri ikäryhmissä. Huolimatta niiden näennäisestä yhdenmukaisuudesta ja muutosten rinnakkaisuudesta, molemmat indikaattorit eivät korvaa toisiaan. Tällöin tuberkuloottisen spondyylitulehduksen avulla on mahdollista yhdistää subakaraattisen tilan ahtauma, jossa normaali tai jopa suurentunut selkäydinkanava on mahdollista. Samanaikaisesti selkärangan epämuodostumia varten on todellinen selkärangan todellinen stenoosi. Joissakin tapauksissa tämä ominaisuus on keskeinen rooli erottamaan synnynnäinen nikamien yhdistettynä selkäydinkanavan patologian, kärsivät vaikutuksista tulehduksellinen prosessi.

Tutkimus kliiniset piirteet liittyvien sairauksien hitaasti kehittää painelu selkäydinkanavan ja selkäydin (synnynnäinen Kyfoosi, tuberkuloottinen selkärankareuman rintakehä ja thoracolumbar selkärangan), paljasti kliinisesti merkittävä suhteessa koko Keski ahtauman duraalisten sac (tai selkäydinkanavan), jossa valtaosa potilaista kehittyy neurologiset häiriöt - paresis ja halvaus. Empiirisesti todetaan, että tämä arvo on 40-45%.

Jossa kehittyi akuutti puristus, joka yleensä tapahtuu vammoja selkärangan ja välilevytyrä, kapasiteetti selkäytimen on paljon suppeampi, ja neurologiset häiriöt ja selkäkipu kehitetty paljon pienempiä arvoja ahtauma.

[1], [2], [3], [4], [5]