Selkärangan ja selkäkipuun liittyvät tuumorit

Viimeisen vuosikymmenen aikana on tyypillistä onkologisten tautien kokonaismäärän kasvu, heidän diagnoosinsa ja hoidonsa lisääntynyt taso. Mahdollisuudet magneettikuvaus ja radionuklidin skannauksen avulla voimme luoda sijainnista ja laajuudesta kasvainvauriot riittävän ajoissa, myös ennen puhkeamista kliinisiä sairauden oireita. Tämä täysin koskee ongelmaa kasvainvauriot selkärangan, joten se on aivan luonnollinen esiintyminen viime vuosina, luokittelu kasvaimia selkärangan, paitsi rakennettu yksityiskohtainen histomorfologisia analyysin patologian. Kirurgisen hoidon lisääntynyt tekninen suorituskyky johti anatomisten ja kirurgisten luokitusten ilmenemiseen, jotka ovat myös perinnöllisiä kirurgisen hoidon taktisia järjestelmiä. Useimmissa selkärangan pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmähoidon järjestelmissä johtaa kirurgisen toimenpiteen rooli ja neurologisten komplikaatioiden esiintyminen potilaassa herättää kysymyksen kiireellisestä leikkauksesta.

Selkärangan kasvainten morfologiset luokitukset perustuvat asianomaisen osaston histologiseen tutkimukseen.

Selkärangan kasvainten anatomiset luokitukset perustuvat kyseessä olevan alueen määritelmään, sen esiintyvyyteen nikamassa ja kudoksissa, jotka koskettavat selkärankaa. Anatomiset luokitukset perustuvat toisaalta taudin pysäyttämisen yleisiin onkologisiin periaatteisiin (McLain ja Enneking luokitukset). Toisaalta näissä luokituksissa otetaan huomioon organismin mikroverenkiertoon liittyvät erityispiirteet ja tuumoriprosessin leviämisreitit. Tämä antaa meille mahdollisuuden tarkastella niitä taktis-kirurgisena ja niiden mukaisesti määrittää kirurgisen toimenpiteen laajuus ja luonne (luokitus WBB: n ja Tomita et al.).

RF McLain tunnistettu useita anatominen vyöhykkeitä ja nikama vaiheissa sen kasvainleesion, kun taas periaatetta "vyöhyke" jakamalla suhde määritetään sijainti kasvaimen nikamien kanava. Vuorostaan, vaiheessa A, B ja C kasvaimen kasvun havaittiin luun sisäisen, paraossalnoe ekstraossalnoe ja leviämisen kasvaimia, ja vaiheeseen C, tekijä myös suorittaa vneorgannoe ja sen etäpesäkkeiden.

Selkärangan kasvainten morfologinen luokittelu

Luokittelu Galli RL, Spait DW Simon RR, (1989)
I. Luujärjestelmän tuumorit
Konderoosi (rustovoima) peräisin olevat kasvaimet	a) osteohondroma, b) kondromo, v) hondroblastooma, g) kondrosarkooma, d) kondromykoottinen fibroma
Osteogeeniset kasvaimet	a) osteoma, b) osteoidi-osteoma, c) osteoblastooma, d) osteogeeninen sarkooma, e) periosteaaliset oksasivat fibroideja
Resorptiiviset prosessit	a) luukyytti, b) hajakuituinen fibrokystinen osteitis, c) fibroosi dysplasia, d) jättisolukasvain
II. Eri alkuperää olevat kasvaimet
Lähtevät luuytimestä	a) Ewingin kasvain, b) multippeli myelooma, ja c) chloroma tai chlorosarcoma g) gistiopitoma, d), eosinofiilinen granulooma, e) retikulosarkooma.
metastaattinen	Lymfosarkooman, neuroblastooman, sarkooman, kilpirauhanen, maidon, eturauhasen ja munuaissyövän hoidossa
Invasiivisia	a) kordoma, b) angioma ja angiosarkooma, c) fibroma, kaistaleen tai hermokalvon fibrosarkooma, d) myosarkooma, e) synovioma
Boriani S., WeinsteinJ.N, 1997. Luokittelu
I. Ensisijaiset hyvänlaatuiset selkärangan kasvaimet	a) luu-rusto- (exostosis), b) ja osteoidosteoma osteoblastooma, c) aneurysmaalinen luukysta, d) hemangiooma, d) suursolutuumorissa, e) eosinofiilisen granulooman
II. Selkärangan ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet	a) pahanlaatuinen multippeli myelooma, yksinäinen plasmasytooma ja, b) primaarinen osteosarkooma, ja c) toissijaisen osteosarkooma, kehittynyt malignin transformaation aikana hyvänlaatuiset kasvaimet, tai osteosarkooma, joka on kehitetty komplikaationa sädehoitoa (niin kutsuttu "indusoitu" kasvain), d) Ewingin sarkooma, e ) kordooma, g) kondrosarkooma, h) lymfooma (non-Hodgkinin).
III. Spinaalivaiheet leukemian kanssa
IV. Selkärangan metastaattiset vauriot

Tällä hetkellä monet kirjoittajat pitävät eosinofiilinen granulooman ei ole niin totta uudisvaurioiden sekä muunnelma eräänlainen rikkoo solujen immunologinen reaktiivisuus virtaava paikallisten kudosvaurioita - ns Histiocytosis Langerhansin soluista.

WF Enneking et ai. (+1980,1983) käytetään muuten termi "pysähdyspaikan", määrittelee sen, missä määrin invasiivisuus kasvaimen kasvun Nikamaluuelementtien. Pidä mielessä, että tämä luokittelu on luotu ennen kynnyksellä ja käyttöönotto diagnostisten magneettikuvauksista. Mukaan Enneking, latentti vaihe S1 (alkaen Englanti. Vaihe) vastaa selkeä jako kasvaimen ympäröivään luuhun niin sanottu "kapseli" ja kliinisesti oireettomia. Tässä vaiheessa patologiset murtumat voi tapahtua joko satunnaisesti kasvain voidaan havaita rutiini radiologisesti. Aktiivisen kasvuvaiheen on tunnettu siitä, S2 kasvaimen kasvun ilmastointi vähitellen kasvava selkäkipu kasvain yli nikama, sen kasvu liittyy muodostuminen pseudocapsule vuoksi muodostuva perifokalnoi tulehdusvasteen ja itämisen alusten pehmytkudoksen. Vaiheessa S3 aggressiivinen kasvu tunnettu harventamalla oma kasvain kapseli, se katkaisee tai puuttuminen kasvaimen ympäröivästä kudoksesta rajoitteet. Pseudocapsule näin ilmaistu, vierekkäiset pehmytkudoksen runsaasti vascularized. Kliinisesti usein tunnistettu patologisia nikamamurtumien ja selkäytimen puristus.

Toinen kirurgisten luokittelu selkärangan kasvaimia kehittyi tarkemmin, dubattuna WBB kutsui tarjota sitä kirjoittajien JN Weinstein, S.-Riani, R. Biagini (1997). Tämä luokitus on alueellinen alakohtainen, koska se perustuu kasvaimen sijainnin määrittämiseen vyöhykkeellä tai sektorilla, joka on identifioitu selkärangan poikittaisosassa.

Kasvaimen seuraava sijainti (tai leviäminen) vastaa alueen vakiintuneita tekijöitä: vyöhyke A - pehmytkudosvaras; alue B - pinnallinen perifeerinen intraosseous; alue C - syvä intraosseous ("keski") lokalisointi (tuumori kuuluu selkärangan kanavaan); vyöhyke D - epiduraalipaikka, jossa on epäsuositus; vyöhyke E - poikkeuksellinen sisäpuolinen asema. Metastaattisten vaurioiden läsnä ollessa merkintä M

Lisäksi selkärangan poikittainen osa on jaettu 12 sektoriin, vastaavasti dialin sektoreihin. Annetaan intraorgannoy mikroverenkiertoa, sijainti pahanlaatuisen kasvaimen tietyn sektorin määrittämiseksi tarvittava määrä ablastics selkärangan resektio, sekä korostetun alueen resekoida en lohko (yhtenäinen lohko):

• 4-9 tappio aloilla (vaikuttaa vähintään yhteen juuret kaaren) on indikaatio kohdunpoisto nikama, nikaman solmun poistoyksikön suoritetaan, kun taas taka-elementit voidaan poistaa fragmentit;
• alat voittaa 3-5 tai 8-10 on indikaatio resektio 3/4 nikaman kun gemivertebrektomiyu vaikuttaa puolella suoritetaan lohko ja kontralateraaliseen osa kaaren poistetaan fragmentit. Selkärangan osa selkärangan voi säilyttää;
• sektorien 10-3 tappio on osoitus selkärangan koko kaaren poistamiseksi lohkosta. On syytä korostaa, että tappion sektoreiden 10-3 voidaan suorittaa yksittäisestä posterior lähestymistapa, missä tahansa muussa sijainnin tuumoriresektion nikamien aina mukanaan kahta erillistä pääsy edessä ja takana selkärangan.

Japanin kirjoittajat (Tomita K. Ym., 1997) on johtanut omia jako nikama anatominen alue. Mukaan tämä jako, selkärangan eristetään alueilla 5: 1 - nikamarungon, 2 - juuri kaaria ja nivelen käsittelee 3 -ostisty ja poikittainen prosesseja, 4 - selkäydinkanavan, 5 - vnepozvonkovye lokalisointi, mukaan lukien paravertebral kudos, lihas-levy ja nivelsiteet selkäranka. Annetaan oma jakava nikama anatomisia alueita, kirjoittajat ehdottivat kirurginen selkärangan kasvain luokitus, jonka mukaan kolme kasvainvauriot erottaa: Tyyppi A - intraosseous kasvainvauriot: 1 - yksi kolmesta vyöhykkeiden luunsisäinen; 2 - kaari juuri ja vyöhyke 1 tai 3; 3 - intraosseous kaikki kolme vyöhykettä - 1 + 2 + 3; Tyypin B - ekstraossalnoe tuumorin leviämisen: 4 - intraosseous lokalisointi + tahansa laajennus epiduraalitilasta, 5 - lokalisointi + tahansa luunsisäisesti paravertebral jakelu, 6 - harjoittaa vierekkäisen nikaman; Tyyppi M: 7 - Useita (polysegmental) vaurioista ja ohittaa-etäpesäkkeitä (intraorgannye tai "hyppäämällä" etäpesäkkeitä). Tämä luokittelu on pohjana kehitetty K. Tomita polysegmental (monitasoinen) selkärangan resektio. Nämä toimet, kuten yksivaiheinen en lohkon resektio elinten useiden nikamien kirjailija ammentaa taka lähestymistapaa käyttäen alkuperäistä kirurgisia instrumentteja.

On syytä huomata, että polysegmentaariset selkärangan vaurioita ovat tyypillisiä systeemisille onkologisille sairauksille.