Pahoinvointi vauvalla

Tällaisella oireella kuin pahoinvointi lapsessa, lastenlääkäreissä ja lasten gastroenterologissa kohtaavat jatkuvasti, ja tämä epämiellyttävä tunne epigastrisessa alueella (pääsääntöisesti ennakoiva oksentelu) yhdistetään useimmissa tapauksissa muihin oireisiin.

Syyt vauvan pahoinvointi

Kuten aikuisilla, lasten pahoinvointi voi olla myrkyllisiä ja tarttuvia syitä, se voi johtua maha-suolikanavan, keskushermoston tai mielenterveysongelmien häiriöistä, samoin kuin iatrogeeninen alkuperää, toisin sanoen tiettyjen lääkkeiden antamiseen liittyvä.

Siten lasten akuutissa hengitysviruksissa pahoinvointi on seurausta kehon yleisestä päihteestä, kliinisessä kuvassa, jonka kanssa - päänsärky, vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi ja lihasheikkous - myös hengityselinten oireita juoksun nenän ja kipeän kurkun muodossa. [1] hengitysviruksilla ensimmäinen asia, joka tapahtuu, on kuume: hypertermia, oksentelu ja ripuli ilmenee alun perin rotavirusinfektiossa -rotavirus (reovirida). [2]

Dyspepsia tartuntatauteissa [3] voi aiheuttaa myös vesirokko (varicella zoster-virus), jonka aiheuttaja on herpesvirus varicella zoster-virus. Kehon immuunijärjestelmä taistelee sitä vastaan aktivoimalla T-soluja ja vapauttamalla sytokiineja, ja niiden lisääntyneeseen vapautumiseen systeemiseen verenkiertoon liittyy ns. Sytokiinien vapautumisoireyhtymä, joista havaitaan myös monien oireiden joukossa. [4]

Virus- tai bakteerien alkuperän keuhkoputkentulehdus voi myös aiheuttaa samanlaisen reaktion. Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen siitä, että jotkut yskälääkkeet - mucolyyttiset aineet (esim. Bromheksiini, ambroksoli, Milistan, Fluditec-siirappi karbokysteiiniä jne.) Voi aiheuttaa pahoinvointia sivuvaikutuksena.

Pahoinvointi ja ripuli lapsessa voivat olla oireita:

• Akuutti maha-suolikanavan sairaudet, mukaan lukien enterotoksigeeninen escherichioosi (Escherichia-suvun bakteerien aiheuttamat suolistoleesiot) tai salmonelloosin (Salmonella Enteritidis-bakteerien) aiheuttamat bakteerit); [5]
• Suoliston loiset (ascariasis, giardiasis jne.); [6]
• Katarh gastriitti mahamehun lisääntyneellä happamuudella.

Jos lapsella on vatsakipuja ja pahoinvointia, gastroenterologit voivat epäillä sappirakon tulehdusta (koletsystiitti) ja sappisekkinesiaa, dyspepsiaa tai laiska suolen oireyhtymä ja maksasairaus.

Epigastrinen kipu, jolla on vaihteleva intensiteetti mahdollisella pahoinvoinnilla, voi johtua:

• Funktionaalinen mahalaukun häiriö lapsilla;
• Mahalaukun liikkuvuushäiriö - mahalaukun;
• Duodenogastric Reflax;
• Haiman tulehdus - krooninen haimatulehdus lapsilla.

Vakava pahoinvointi lapsessa ja toistuva oksentelu, joka ilmenee ruokamyrkytys, johtuu useimmissa tapauksissa bakteerien päihtymistä-toksiinien vaikutusta, joka muodostuu elintarvikkeissa bakteerien elintärkeän aktiivisuuden seurauksena (Streptoi Staphylococci, Enterococci, Clostridia, jne.). [7]

Lapsilla olevien oireiden, kuten kuume ja pahoinvoinnin yhdistelmä ruokahalun ja painonpudotuksen puutteesta, samoin kuin heikkouden ja lisääntyneen janoon, pitäisi aiheuttaa paikalliselle lastenlääkärille tai perhelääkärille ohjaamaan potilaan endokrinologiin, koska se voi ilmetä hyperparatyrooidismi lapsilla. [8]

Mutta pahoinvointi lapsella, jolla ei ole kuumetta Samoissa tapauksissa ihon urtikaria - ihottuma ja pahoinvointi nuorempien ikäryhmien lapsella sekä vuotava nenä ja pahoinvointi. [9]

Pahoinvointi, oksentelu ja kuume lapsella ei voi olla mitään tekemistä maha-suolikanavan ongelmien kanssa, mutta ne voivat olla aivojen kalvojen tulehduksen oireita - meningiitti,,,, [10] erityisesti enterovirus. Ja suolen infektiot lapsilla näitä oireita on välttämättä liitetty ripuliin. [11]

Pahoinvointi ja lapsen heikkous voidaan liittyä paitsi Giardia Lamblia-lehden infektioihin (jotka asettuvat ja lisääntyvät nopeasti pohjukaissuolessa) - giardiasis lapsilla,,,,,, [12], mutta myös autoimmuunisella hematologisella sairaudella, joka on krooninen luonne, kuten werlhoffin tauti. [13]

Lisääntynyt kallonsisäinen paine, migreeni, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, ja aivokasvaimet aiheuttavat päänsärkyä ja pahoinvointia lapsessa.

Pahoinvointi ja huimaus lapsessa ovat ominaista kliiniselle kuvalle:

• Labyrinttitulehdus (sisäkorvan tulehdus); [14]
• Selkäranka-sujuva vajaatoiminta; [15]
• Vestibulo-ataktinen oireyhtymä, riskitekijät, joiden kehitykselle ovat lapsissa, ovat syntymäsairaus, traumaattinen aivovaurio, hydrokephalus, aivo-verisuonisairaus, aivokasvaimet ja tartuntatautien komplikaatiot.

Muuten, pahoinvointi aivotärähdyksessä lapsessa on osa kommuniloinnin jälkeistä oireyhtymää, jonka oireet ovat myös päänsärkyä, unihäiriöitä, hämärtynyt näkö, tinnitus, letargia, muisti ja keskittymisongelmat. Kaikki nämä johtuvat aivojen signaalinsiirron häiriöistä ja autonomisen hermoston säätelystä. [16]

Jos pahoinvointia lapsen aterian jälkeen ei johdu yksinkertaisesta ravitsemusvirheestä (esimerkiksi lapsi söi vanhentuneen jogurtin aamiaiseksi) tai yliarvoinen, älä jätä huomiotta gastriitin aiheuttamaa mahalaukun antraalista liikkuvuushäiriötä, samoin kuin lisääntynyttä BP- tai rengasvaikutusta.

Pahoinvointia lapsessa olevassa liikkeen sairausoireyhtymässä - voidaan selittää sillä tosiasialla, että vestibulaarisen laitteen reseptoreiden herkkyys, joka reagoi lineaarisiin ja kulmakiihtyvyyksiin, lisääntyy monissa lapsissa. Vestibulaarisen järjestelmän, oksentelukeskuksen ja Medulla-oksentamisen ja liikuntataudin (pahoinvoinnin, oksentelun, valvonta- ja hikoilun) välillä on monia hermoyhteyksiä (oksentelua, taulua ja hikoilua), kun matkustaminen pidetään fysiologisena vasteena vestibulaarisen ja visuaalisen ympäristön väliseen epäsuhtaisuuteen.

Kun pahoinvointi lapsella, jolla ei ole oksentelua Ahdistus ja stressi voivat lisätä autonomisen hermoston aktiivisuutta. Lisäksi psykogeeninen pahoinvointi murrosiän lapsessa esiintyy paniikkikohtauksissa ja paniikkihäiriöissä. [17]

Jos lapsessa on usein pahoinvointia aamulla, sen mahdolliset syyt voivat olla nälän, kuivumisen, verensokeritasojen vaihtelut, vatsan ja pohjukaissuolen sisällön refleksiä ruokatorveen, joka liittyy gastroparesiin hitaaseen ruuansulatukseen, psyko-emotionaaliseen tilaan (kun jotain tulevaa päivää aiheuttaa ahdistusta tai pelkoa lapsessa).

Mahdollisia syitä lapselle, joka valittaa pysyvästä pahoinvoinnista (usein sukautumalla), joista puolet esiintyy aamu-aikoina, voivat sisältää migreeniä (usein läsnä perheen historiassa), posturaalista takykardiaoireyhtymää, joka voi kehittyä tartuntatautien jälkeen ja syklisen oksenteluoireyhtymän, joka sisältää allergiat tietyille elintarvikkeille, puutteellista, unesta ja yliherkkyydestä. syklinen oksentelu-oireyhtymä, riskitekijät, joiden kehitys sisältää allergioita, suvaitsemattomuuden tiettyihin elintarvikkeisiin, väsymys, unen puute ja hypereksinen.

Lapsen ns. Funktionaalinen pahoinvointi, joka ei ole tunnistettavissa olevan suoliston tai suoliston ulkopuolisen sairauden osoitus, on äskettäin lisätty lastenhoito-aivojen vuorovaikutushäiriöiden luetteloon funktionaalisina maha-suolistohäiriöinä tai "suolisto-aivo-akselin dysfunktiona": Neuraaliyhteydet moniin aivojen rakenteisiin, jotka pelaavat tärkeän integroivan roolin toiminnallisessa roolissa. Kotimaan gastroenterologiassa tätä laajalle levinnyttä tilaa kutsutaan funktionaalinen dyspepsia lapsilla.

Sen etiologian parempaa ymmärrystä auttaa lasten pahoinvoinnin psykosomatiikan biopsykososiaalinen malli, joka perustuu geneettisten, fysiologisten, psykologisten, tunne- ja ympäristötekijöiden monimutkaiseen vuorovaikutukseen.

Synnyssä

Pahoinvoinnin ja oksentelun patofysiologia liittyy perifeeriseen enteeriseen (maha-suolikanavan) hermostoon ja johtuu monimutkaisista fysiologisista ja neurobiologisista mekanismeista.

Aivojen ja viskeraalisten elinten välisessä vuorovaikutuksessa johtavassa roolissa on vagushermo (Nervus Vagus), joka tarjoaa parasympaattisen inervaation useimpien vatsan elimien ja on vastuussa vatsan ja esophaguksen alemman esophageal-sphincterin ja retrograatin retrograation retrograation retrograation supistumisesta. Siksi, kuten aikuisilla, lasten epämääräisellä hermolla ja pahoinvoinnilla on erottamattomasti yhdistämättä autonominen hermosto ja keskushermosto. [18]

Molemmat emättimen hermot (oikea ja vasen), joka kulkee ruokatorven pintaa vatsan onkaloon, sijaitsevat vatsan etu- ja takaseinissä. Nervus-vagus-aferenssit (aistien) kuidut lähettävät signaaleja rinta- ja vatsan elimien aistien (herkistä) neuroneista CNS: ään - sellaisiin aivorakenteisiin kuin postrema (postrema, joka sijaitsee medulla-aaltorin neljännen kammion (CTZ: n aaltorin) kemorekeptorin alareunassa (VOMAING), Eristetty traktaatti - Nucleus Tractus Solitarius (NTS).

CTZ seuraa pahoinvoinnin ja oksentelun tunnetta, mukaan lukien dopamiini, serotoniini, asetyylikoliini, kortisoli, histamiini, vasopressiini ja neurokiniini1. Tällä alueella on myös reseptoreita erityyppisille toksiineille ja kemikaaleille, mukaan lukien lääkkeissä olevat lääkkeet, joita voi olla verenkiertoon.

NT: t integroivat afferenttisignaalit vagushermosta ja ctzistä ja sen kanssa sen kanssa ja medulla oblongatan vagushermon selän motorinen ydin muodostaa parasympaattisen hermoston ns. Selaa-emätyskompleksin, joka tarjoaa viskeraalisten orgaanien ensisijaisen hallinnan ja sääntelyn, mukaan lukien sulava traktaatti.

Pahoinvointimekanismi on enteerisen perifeerisen hermoston vaste vagushermon afferenttien haarojen signaaleihin, kun se on saanut ja "prosessointia", jotka sen eferenttikuidut lähettävät aivoista monimutkaisen hermoimpulssin vastaavien osien osien motorisiin neuroneihin. Ja pahoinvointi alkaa, kun motoneuronit aktivoivat mahalaukun ja suolen seinämien sileät lihakset, toisin sanoen myoelektrisen aktiivisuuden lisääminen mahalaukun rytmihäiriöiden (takygastrian) kehittyessä sileiden lihaskuitujen taaksepäin suuntautuvien supistumisten muodossa, joihin liittyy syke lisääntynyt syke. [19], [20]

Diagnostiikka vauvan pahoinvointi

Jos lapsella on pahoinvointia, on tärkeää määrittää sen taustalla oleva syy. Lasten pahoinvoinnin valitusten pakollinen ja erittäin tärkeä diagnoosivaihe on yksityiskohtainen historia ja fyysinen tutkimus.

Sama pakollinen (lukuun ottamatta pahoinvointia akuutissa hengitysvirusinfektioissa) ovat seuraavat testit: yleiset ja biokemialliset verikokeet; Eosinofiilien ja suoliston helminttien, glukoositasojen, kreatiniinin ja alkalisen fosfataasin, haiman entsyymien ja elektrolyyttien verenkokeet; Yleinen virtsa-analyysi, koprogrammi (mukaan lukien analyysi helminth-munille); Aivo-selkäydinnesteen analyysi (meningeaalisten oireiden läsnä ollessa).

Tämän oireen etiologian määrittämiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa, erityisesti rintakehä, vatsan ultraääni, aivotomografia jne.

Huomaa, että fyysisen tutkimuksen ja laboratoriokokeiden tuloksista riippuen alialististen lisäarviointi voidaan tarvita.

Kun otetaan huomioon lasten mahdolliset syyt, tärkein tehtävä on differentiaalidiagnoosi, joka auttaa sulkemaan pois, joka ei liity suoraan tämän oireen suolistossa.

Lue myös:

• Akuutin maha-suolikanavan sairauksien diagnoosi
• Funktionaalisen dyspepsian diagnoosi lapsilla
• ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosi

Hoito vauvan pahoinvointi

Koska pahoinvointi on oire, hoito riippuu taustalla olevasta syystä. mitä tehdä pahoinvoinnille? mitä antaa lapselle pahoinvoinnille?

Tämän tai tämän lasten pahoinvoinnin lääketieteen nimittämisen määrää vakiintunut diagnoosi, jossa on pakollista ottaen huomioon lapsen iän.

D2 ja 5-NT3Reptor (dopamiini ja serotoniini) antagonisti, oireenmukainen antiemeettinen metoklopramidi tai cerucal lasten pahoinvointi-johtuen hermosto- ja sydän- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien haittavaikutusten korkeasta riippuvuudesta. Menettely (viiden päivän ajan). Mutta aikuisille ei ole tällaista rajoitusta, ja tämä tablettimuodon lääke on määrätty eroon pahoinvoinnista ja oksentelusta monissa olosuhteissa, mukaan lukien migreeni.

Lasten pahoinvointiprofieridonien D2-reseptoriantagonisteihin liittyvät d2-reseptoriantagonisteihin määrätään funktionaalisen dyspepsian oireiden poistamiseksi: 5 mg kolme kertaa päivässä (puoli tuntia ennen ateriaa) - 5-11-vuotiaille, 10 mg - 12-vuotiaille lapsille. Tätä lääkettä (sen muita kauppanimiä ovat MOTILIUM, MOTILAC, Moottorix, Domrid) ei käytetä alle 5-vuotiailla lapsilla.

Siirappi pahoinvoinnista lapsille, koska pääasiallinen aktiivinen aineosa sisältää myös domperidonia, mutta ohjeiden mukaan sen sallitaan käyttää sitä yhden vuoden ikäisissä lapsilla: 0,25 mg (ml) jokaiselle kilogrammille ruumiinpainoa, jopa kolme kertaa päivän aikana.

Mitä muita lasten pillereitä lapsille, enemmän julkaisussa - pillerit pahoinvoinnille

Kuljetuksen liikuntataudin aiheuttamista pahoinvoinnista sekä yli 6-vuotiaiden lasten aamutaudin ja labyrinttitulehduksen tapauksissa H1-antihistamiinin syklitsiinihydrokoridia (metatsiini) ja meclosiinia (bonine) voidaan käyttää. 6–12-vuotiaiden lasten annos on 25 mg (suun kautta), enintään kolme kertaa päivässä; Yli 12-vuotiaille lapsille, 50 mg. Liikesairauden tapauksessa tabletti tulisi ottaa tuntia ennen tulevaa matkaa.

Lisätietoja: Katso:

• Liikuntatautipillerit
• Lippulaatiotaudin ja pahoinvoinnin pillereitä.

Lisäksi on:

• Mahdoton pahoinvointia lapsilla, joilla on liikuntatauti - vittonia (minttu ja inkivääri);
• Pahoinvointilaastari lapsille (yli 10-vuotiaat)-Scopoderm, joka levitetään iholle korvan takana olevalla alueella viisi tuntia ennen suunniteltua matkaa;
• Vomex (vomex), jossa on dimenhydrinaatti (antihistamiini) pahoinvointia ja oksentelua lapsilla;
• Pisarat pahoinvoinnista lapsille - yksinkertainen minttu (piparmintun tinktuuri), imbifem, imbizan, Vertichochel (homeopaattinen).

Lapsen trimebutiinilla tai trimedatalla pahoinvoinnille ei ole terapeuttista vaikutusta suoraan tähän oireeseen, mutta tämä myotrooppinen antispasmodinen voidaan määrätä yli kolmen vuoden ikäisille lapsille, jotka aiheutuvat keräympäristön heikentyneestä liikkuvuudesta - epigantrisen kivun ja suolistospimien kanssa. Yksi annos 3–5-vuotiaille lapsille on 25 mg, 5–12-vuotiaille lapsille-50 mg; Lääke otetaan kolme kertaa päivässä. Allergisten reaktioiden, huimauksen ja päänsärkyjen lisäksi tämän lääkkeen mahdollisten sivuvaikutusten luettelo sisältää pahoinvointia, ripulia tai ummetusta.

Edustavin esimerkki pahoinvoinnin patogeneettisestä hoidosta myrkytyksessä on kehonsisäinen vieroitusterapia suoliston adsorbenttien avulla, kuten: aktiivihiili (carbolong, ultrasorb), smecta >, polysorb enterosgel ja muut.

Patogeneettinen terapia voidaan johtua kehon suojaamisesta happo-emästen epätasapainolta ja kuivumiselta-veden ja elektrolyyttien menettämisen menetyksestä oksentelussa ja ripulissa, niin täydentämiseksi on suositeltavaa käyttää regidron lasten pahoinpitelyn ja ripus-infektion ja ripus-infektiotapauksissa.

Ruoansulatushäiriöissä ja dyspepsiassa, joka liittyy haiman entsyymien riittämättömään tuotantoon, turvaudu entsyymikorvaushoitoon entsyymivalmisteiden avulla, mukaan lukien haiman (creon), haiman, pantsinormi, metsyymi jne., Käytetään.

Kamomiinapteekkien, piparmintun, Melissa-lääkkeiden, basilikan tuoksuvien, inkiväärijuotin kansanlääketiedot pahoinvoinnista lapsen keittämistä ja vesiinfuusioita.

Lapsen pahoinvoinnin ravitsemus ja ruokavalio vaativat erityistä huomiota, katso lisää..:

• Ruokavaliota rotavirusinfektiolle
• Ruokavalio myrkytykseen
• Suoliston tartunnan ruokavalio

Myös hyödyllistä tietoa aiheesta materiaaleissa:

• Elintarvikkeiden myrkyllisten infektioiden hoito
• Funktionaalisen dyspepsian hoito lapsilla