Hypomania

Hypomania on yksinkertaisesti sanottuna pitkäaikaista kohtalaista kiihtyneisyyttä ilman psykoosin merkkejä, mutta silti normaalin ulkopuolella. Ihminen kiinnittää huomiota itseensä puhelivuudella, aktiivisella halulla kommunikoida, aloitteellisella tavalla - mennä jonnekin, tehdä jotain jne. Hajaantuneen huomion havaitseminen on mahdollista, mutta käyttäytymisen ja viestinnän epäjärjestystä ei havaita. Henkilö voi olla iloinen, jopa innostunut tai ärtynyt ja tyytymätön. Hänen käyttäytymisensä ja mielialansa eivät ole hänelle aivan tavallisia, mutta maanisen oireyhtymän korkeutta ei selvästikään ole saavutettu. [1], [2]

Onko hypomania paha vai hyvä? Loppujen lopuksi tässä tilassa oleva ihminen on yleensä iloinen, energinen, tuottelias ja hyvinvointia säteilevä (lukuun ottamatta tapauksia, joissa jännitys ilmaistaan ​​​​ärsytyksellä ja tyytymättömyydellä). Tällainen kohonnut mieliala yhdistettynä fyysiseen aktiivisuuteen voi kuitenkin olla oire mielenterveyshäiriöstä. Siksi tässä tilassa ei ole mitään hyvää.

Hypomania on psykologiassa eräänlainen maaninen episodi, sairaalloinen oireyhtymä, joka osoittaa mielenterveysongelmia. Termi tarkoittaa "matala, pieni mania". Ja pienistä suuriin, kuten tiedämme, ei ole kovin kaukana. Siksi ei ole toivottavaa jättää tällaista "lievää" maniaa täysin ilman valvontaa.

Epidemiologia

Koska hypomania ei ole nosologinen yksikkö ja sitä voidaan havaita potilailla, joilla on erilaisia ​​diagnooseja, ei vain psykiatrisia, vaan myös käytännössä terveitä ihmisiä, joilla on alhainen stressinsietokyky, sen esiintyvyyttä ei tunneta. Lisäksi ihmiset hakevat harvoin apua ensimmäiseen jaksoon.

Sairastavuustilastojen mukaan tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolla on lievempi versio maanisoireyhtymästä, vaikuttaa 0,4-2,4 %:iin aikuisväestöstä. [3]Naiset hallitsevat potilaita - jopa 70 %.

Kaiken edellä olevan perusteella voimme olettaa, että hypomaaniset jaksot ovat melko yleisiä. Ja monet heistä jäävät psykoterapeuttien ja psykiatrien huomiotta.

Syyt hypomania

Seuraavia patologisia tiloja pidetään yleensä hypomanian episodien etiologisina tekijöinä:

• jotkut mielenterveyden häiriöt - kaksisuuntainen tyyppi II, syklotymia, skitsotyyppinen, posttraumaattinen;
• orgaaninen aivovaurio;
• hormonaalinen epätasapaino vaihdevuosien, PMS:n, raskauden, synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana, joka johtuu lisääntyneestä kilpirauhasen toiminnasta;
• psykotrooppisten lääkkeiden, huumausainekipulääkkeiden, epilepsialääkkeiden, glukokortikosteroidien ja joidenkin muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö tai äkillinen lopettaminen;
• Uhkapeli-, alkoholi- ja/tai huumeriippuvuus.

Joskus diagnosoidaan idiopaattinen hypomania, jonka syitä ei ole koskaan selvitetty.

Riskitekijät

Monet asiat voivat laukaista hypomaanisen oireyhtymän kehittymisen, etenkin ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus olla pakkomielle.

Jatkuvat hermojännitteet, krooninen hidas stressi, unihäiriöt, jopa harmittomalta vaikuttava vähäkaloristen ruokien pitkäaikainen käyttö ylipainon poistamiseksi tai vuodenajan vaihto - valoisampien ja lämpimämpien kevät- ja kesäkuukausien alkaminen, puhumattakaan säännöllisestä hallitsemattomasta käytöstä tonikot, energiajuomat, yrttistimulantit - ginseng, echinacea, gingko biloba tinktuuroiden, tippojen, ravintolisien, teen muodossa - voivat johtaa hypomanian kehittymiseen.

Endogeenistä litiumin puutetta kehossa kutsutaan myös riskitekijäksi.

Helpotetun manian oireiden ilmaantumista voi helpottaa pakkomielle uhkapeleihin ja riskialttiisiin urheilulajeihin.

Myös asuinpaikan, työpaikan tai siviilisäädyn muutos voi laukaista oireyhtymän kehittymisen.

Vanhempien liiallinen kriittinen suhtautuminen, heiltä toistuvien negatiivisten arvoarvioiden saaminen tai huomion puute voivat olla yksi häiriön puhkeamista laukaisevista syistä.

Hypomaniajaksoja voi esiintyä psykoterapian sivuvaikutuksena, varsinkin jos istunnot vaikuttavat syviin tunnetunteisiin.

Koska naiset ovat alttiimpia kuin miehet, myös sukupuolta voidaan pitää riskitekijänä.

Synnyssä

Tällä hetkellä ei ole tarkkaa kuvausta oireyhtymän kehittymiseen johtavista patogeneettisistä vaiheista eikä sairauksista, joille se on ominaista. Vaikka on selvää, että sen kehittämiseen liittyy sekä sisäisiä komponentteja - perinnöllistä taipumusta ja persoonallisuuden ominaisuuksia, että ympäristön ja ulkoisten olosuhteiden vaikutusta, jotka toimivat hypomanian kehittymisen laukaisimina.

Tutkijat olettavat, että mielialahäiriöt (vaikutus) perustuvat välittäjäaineiden aineenvaihdunnan häiriöihin ja siten hermovälitykseen. Serotoniini-, katekoliamiini- ja melatoniiniteoriat selittävät paljon, mutta eivät kaikkea, mielialahäiriöiden kehittymisestä, joihin hypomaaninen oireyhtymä kuuluu.

Molekyyligeneettisten diagnostisten tekniikoiden, erityisesti geneettisen kartoituksen, ilmaantuminen on mahdollistanut sen, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla on useita geenejä, jotka oletettavasti lisäävät riskiä kehittää tämä psykiatrinen patologia, johon liittyy luontaisia ​​hypomanisia jaksoja.

Mahdollisuus elinikäiseen aivorakenteen diagnostiikkaan (aivojen MRI ja TT, ydinmagneettinen resonanssi jne.) on myös laajentanut ymmärrystä häiriön patogeneesistä. Kävi ilmi, että potilaat, joilla on puolipallojen välinen epäsymmetria, etummaisen hypotalamuksen hermosolujen vaurio, ovat alttiita hypomanialle. Heillä on vuorokausirytmien, erityisesti uni-valveilyrytmin, epäsynkronointi.

Oireet hypomania

Ensimmäiset hypomanian merkit aiheuttavat harvoin huolta potilaalle ja muille. Selkeää psykopatologista klinikkaa ei ole, ja henkinen kohonnut tila tai lisääntynyt ärtyneisyys nähdään yksilöllisenä luonteenpiirteenä, joka ilmenee tietyissä olosuhteissa. Yleensä potilaan kriittisyys käyttäytymistään ja mielialaansa kohtaan vähenee. Hypomaaniselle oireyhtymälle on ominaista egosyntonisuus, eli potilas arvioi epätavallisia tekojaan ja tunteitaan normaaleiksi, hän on varsin mukava itsensä kanssa.

Mieliala, motoriikka ja ajatteluaktiivisuus ovat kohonneet - maaninen kolmikko on läsnä, mutta se ei ilmene niin elävässä muodossa toisin kuin mania. Psykososiaaliset toiminnot ovat lähes vahingoittumattomia, ihminen on käytännössä sopeutunut yhteiskuntaan.

Oireet:

• euforiassa ja itsetyytyväisyydessä pysyminen, optimismin ja itsetyytyväisyyden osoittaminen, jotka eivät usein vastaa todellista asioiden tilaa;
• Muiden kritiikki jätetään huomiotta tai ärsyyntyy;
• liiallinen fyysinen ja älyllinen toiminta, aloitteellisuus, usein tuottamaton, ideoiden ja suunnitelmien luominen, ei aina loogista ja toteuttamiskelpoista - vastalauseita ei hyväksytä;
• hyperkommunikaatio, puheliasuus, nopea puhetahti, joka ei aina ole ymmärrettävää, kommunikaatiossa tuttuus;
• lisääntynyt ahdistus;
• hyperseksuaalisuus;
• lisääntynyt tehokkuus, alhainen väsymys ja vähentynyt lepo- ja unentarve;
• taipumus tehdä riskialttiita päätöksiä, impulsiivisuus;
• taipumus puuttua yksityiskohdista grandioosisista suunnitelmistaan, aikomus "sylkeä laajuus";
• sinnikkyys tavoitteen saavuttamisessa ja samalla - vaihtaminen uuteen aiheeseen, aloittamasi hylkääminen;
• "susimainen" ruokahalu tai sen puute.

Jos yksi hypomanian laukaisimista oli hormonaalinen epätasapaino, kärsivällä voi olla:

• vapina sormissani;
• liikahikoilu;
• näöntarkkuuden menetys;
• hypertermia;
• kehon painon muutos;
• naisilla kuukautiskierron epäsäännöllisyys.

Hypomania-asteikko on luotu (ja useampi kuin yksi) yksilöiden tunnistamiseksi, jotka ovat alttiita syklisille kohtalaisille hypomaanisille oireyhtymille. Niille, jotka käyvät läpi psykologisen testin, annetaan tietty määrä pisteitä ongelman olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi. Asteikon kysely perustuu hypomaniasta kärsivien tai tämän tilan aiemmin kokeneiden henkilöiden oireisiin ja persoonallisuuden piirteisiin.

Kuinka kauan hypomania kestää?

Itse hypomaaninen episodi kestää yleensä muutamasta päivästä (vähintään neljästä) noin kahteen viikkoon. Sitten joko remissio tapahtuu tai se korvataan masennusjaksolla, joka kestää pidempään kuin hypomaniajakso. Suhdannekurssilla on helpompi huomata epänormaali käyttäytyminen ja hakea apua. Siksi tämä voi olla taudin tyypillinen kulku.

Joskus hypomania kuitenkin jatkuu jatkuvasti useiden vuosien ajan, jolloin se muuttuu krooniseksi. On vaikea sanoa, kuinka yleistä taudin jatkuva eteneminen on, koska se johtuu usein tietyn henkilön luonteenpiirteistä eikä apua haeta.

Hypomania lapsilla

Lievää maniaa on vielä vaikeampi tunnistaa lapsilla kuin aikuisilla. Puhuminen yleensäkin on tyypillistä lapsuudelle, myös kohonneille tunnelmille ilman näkyvää syytä. Edes intohimo johonkin toimintaan, upeat suunnitelmat ja sinnikkyys niiden toteuttamisessa eivät yleensä yllätä. Ehkä siksi lasten hypomaniaa ei koskaan diagnosoida.

Pikemminkin lapsen epätavallinen hermostuneisuus, motorinen yliaktiivisuus ja vähentynyt levon tarve voivat olla huolestuttavia. Jos nämä oireet ylittävät lapsen normaalin käytöksen, esimerkiksi hän alkoi nukkua paljon vähemmän kuin tavallisesti, mutta näyttää energiseltä tai aiemmin erittäin hyvätapaisesta vauvasta tuli röyhkeä ja tuttu aikuisten kanssa, tarkkaavaiset vanhemmat voivat yllättyä. Mutta ei sitä, että he juoksevat konsultaatioon psykiatrin kanssa.

Lomakkeet

Hypomanian oireyhtymä voidaan luokitella eri kriteerien mukaan, esimerkiksi sen mukaan, millä mielenterveyden alueilla häiriöitä esiintyy. Muutoksia havaitaan samanaikaisesti kolmella (maaninen kolmikko) psyyken alueella:

• mielialahäiriö (ei niin voimakas kuin todellisessa maniassa, ilman merkittävää epäjärjestystä), mukaan lukien patologisesti kohonnut mielentila, optimismi, innostus, onnen tunne ja henkinen mukavuus, tila, jota kutsutaan hypertymiaksi;
• persoonallisuushäiriöt tai ruumiinavaus, jotka ilmenevät nopeasti muuttuvina ajatuksina ja ideoina (usein ilmeisen epärealistisia), ylituottavuutta, hyppäämistä projektista toiseen tuomatta edellistä loogiseen johtopäätökseen;
• somatopsyykkinen - kehollisen mukavuuden tunne, rajattomat fyysiset mahdollisuudet, nopea palautuminen (vähän unta, paljon aktiivisesti vietettyä aikaa).

Häiriöt eivät aina vaikuta tasaisesti kaikille alueille, joskus somatopsykiatrinen komponentti on hallitseva, varjostaa kaksi ensimmäistä. Tämä vaikeuttaa diagnoosia.

Hypomaaninen oireyhtymä luokitellaan myös potilaalla diagnosoidun taustalla olevan mielenterveyden tai somaattisen häiriön tyypin mukaan. Jos primaarisen häiriön tyyppiä ei voida määrittää, diagnosoidaan idiopaattinen hypomania.

Yleisin tai tutkituin hypomania kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä (kaksisuuntainen hypomania) - polariteetit ilmenevät hypomaanisen vaiheen ja masennusvaiheen syklisessä vuorottelussa, jonka jälkeen potilaan käyttäytyminen melkein palaa normaaliksi. Vanhoissa luokitteluissa tätä häiriötä kutsuttiin maanis-depressiiviseksi psykoosiksi. Ei erityisen ilmeisiä, heikkoja manian oireita ilman hallusinaatioita ja harhaluuloja havaitaan tyypin II kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.

Hypomaanisia jaksoja voi esiintyä myös syklotymisillä potilailla, skitsoaffektiivista häiriötä sairastavilla potilailla ja henkilöillä, joilla on alkoholi-, huume- tai lääkeriippuvuus. Jälkimmäistä esiintyy usein potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsoaffektiivinen häiriö, joille on määrätty psykotrooppisia lääkkeitä. Haluttaessa päästä eroon ahdistavista oireista, henkilö alkaa ottaa lääkkeitä suurempina annoksina, minkä seurauksena on masennuslääkkeiden aiheuttama hypomania.

Diagnoosin tekeminen ei ole kovin vaikeaa, jos oireet ovat täydellisiä. Selkeän hypomanian avulla voit auttaa potilasta nopeasti ja tehokkaasti vapauttaen hänet häiriön epämiellyttävistä ilmenemismuodoista.

Samanaikaisesti hypomanian tuottavalla muodolla on melko kirkkaita ja täydellisiä oireita. Tässä tapauksessa potilas muuttuu yhtäkkiä energiseksi ja aktiiviseksi, ajattelee nopeasti ja tekee epätyypillisiä päätöksiä. Hänellä on parantunut muisti ja lähes huomaamaton keskittymiskyvyn heikkeneminen. Tuottavassa hypomaniassa ammatillinen toiminta ja sopeutuminen ympäristöön eivät kärsi. Prosessin sairastuvuus voidaan havaita sellaisilla merkeillä: aiemmin tällä yksilöllä ei ollut niin lyömätöntä energiaa, hänestä tuli vapautuneempi ja seurallisempi, hänen kommunikaatiolleen vieraiden kanssa on ominaista tuttuus, lisäksi kaikki tämä tapahtuu uni- ja valvetilahäiriö. Tällainen piilotettu hypomania, jossa esiintyy voimakasta oiretta, diagnosoidaan vaikeasti. Se jää usein poissa lääkäreiltä, ​​kunnes oireet kehittyvät todelliseksi maniaksi.

Hypomanialle on ominaista syklisyys. Prosessin luonteen mukaan erottele:

• remittoiva - sille on ominaista vuorottelevat pahenemis- ja remissiot, se kulkee aaltoina;
• kaksivaiheinen - muutaman päivän euforisia oireita seuraa energian lasku ja masennus, sitten potilas palaa käytännöllisesti katsoen normaaliin tilaan, eli remissio tapahtuu kahden pahenemisjakson jälkeen, joiden polariteetti on päinvastainen;
• Jatkuva (jatkuva) - nimi tekee jo selväksi, että jaksojen välillä ei ole remissiojaksoja.

Ensimmäinen ja toinen tyyppi ovat yleisimpiä tyypin II kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.

Joskus hypertymia, jossa on auto- ja somatopsyykkisiä komponentteja, kestää kuukausia ja jopa vuosia. Tällaisen kurssin tapauksessa rekisteröidään krooninen hypomania. Pitkittyneet oireyhtymät ilmenevät yleensä tuottavassa muodossa, ja sekä henkilö itse että hänen ympärillään olevat näkevät ne luonteenpiirteinä. Tällaisissa tapauksissa apua haetaan, kun tilanne pahenee ja mielisairautta on mahdotonta jättää huomiotta.

Hypomania eroaa vallitsevista ilmenemismuodoistaan:

• yksinkertainen - kun potilas on koholla, energinen, aktiivinen, seurallinen, tyytyväinen itseensä, tätä tyyppiä kutsutaan myös iloiseksi hypomaniaksi;
• seikkailunhaluinen - samanlainen kuin edellinen, mutta potilaalla on selvästi taipumus riskialtista toimintaan, riskialttiisiin päätöksiin, ihottumaan impulsiivisiin toimiin, joilla on kielteisiä seurauksia;
• Vihainen hypomania - henkilö on jatkuvasti ärtynyt, tyytymätön muihin ja heidän tekoihinsa, luottaa erehtymättömyytensä ja oikeutensa, käyttäytyy töykeästi muiden kanssa, kritiikkiä pidetään henkilökohtaisena loukkauksena ja reagoi sen mukaisesti;
• chicanery (querulant) - "punainen lanka" on taistelua väitetysti loukatuista oikeuksistaan ​​​​kirjoittamalla valituksia, nostamalla kanteita, vierailemalla eri tapauksissa;
• Dysforinen hypomania - misantropia, suvaitsemattomuus, aggressiivinen käyttäytyminen;
• hypokondriaalinen - potilas on pakkomielle terveydentilastaan, keksii vaivoja, käy jatkuvasti lääkäreillä, tutkimuksissa, löytää olemattomia somaattisia oireita.

Kaikki yllä kuvatut muodot, paitsi yksinkertaiset, ja erityisesti kolme viimeistä voidaan luokitella epätyypilliseksi hypomaniaksi, johon voidaan katsoa muunnelmia, joissa on yliarvoideoita, kivun tunnetta, ilmaistua hyperseksuaalisuutta ja muita ilmenemismuotoja, jotka peittävät klinikan. häiriön etenemisestä.

Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin lievä hypomania. Se on jo kevyt versio maniasta, vaikka sen epäily ja havaitseminen ei ole ollenkaan helppoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hypomania ei pääsääntöisesti johda sellaisiin vakaviin seurauksiin kuin sosiaalinen hajaantuminen, työn, perheen, ammatillisten taitojen menetys. Euforisessa tilassa olevan henkilön on melkein mahdotonta pilata mielialaansa, hän on energinen, iloinen, seurallinen, tehokas. Joskus tulee erittäin tuottava, tarjoaa luovia ideoita. Hän osaa herättää muiden kiinnostuksen itseään ja ajatuksiaan kohtaan. Hypomaaniseen oireyhtymään liittyy usein luovaa toimintaa.

Sitten herää kysymys: mikä on hypomanian vaara? Kannattaako sitä hoitaa jos kaikki on niin hyvin?

Et halua sivuuttaa sitä. Se voi olla oire mielenterveyshäiriöstä, todellisen manian edeltäjä, eikä tämä ole niin ruusuista. Hypomaaninen episodi korvataan yleensä masennusjaksolla. Se on pidempi ja todellisempi.

Lisäksi hypomanian aikana käyttäytymisen kritiikki vähenee ja tila voi pahentua jaksosta toiseen. Ilmenee aggressiivisuutta ja ärtyneisyyttä, keskittymiskyky heikkenee, suhteet muihin ja työtovereihin alkavat huonontua, kiinnostuksen kohteet vaihtuvat ideasta toiseen viemättä niistä mitään loogiseen lopputulokseen.

Henkisesti epävakaat henkilöt, jotka kärsivät hypomaniasta, ovat alttiita alkoholin ja psykotrooppisten lääkkeiden käytölle. Lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus ulkopuolisen kritiikin hylkäämisen ja lisääntyneen itsetunnon taustalla voi myös johtaa ongelmiin.

Diagnostiikka hypomania

Hypomanian tunnistaminen voi olla vaikeaa, [4]ja sen seurauksena BSD diagnosoidaan usein väärin unipolaariseksi vakavaksi masennushäiriöksi, [5]borderline persoonallisuushäiriö [6]tai muita häiriöitä. Tämän virheellisen diagnoosin seurauksia ovat riittämätön hoito ja häiriön paheneminen, masennuslääkkeiden sopimaton käyttö ja lisääntynyt itsemurhariski. [7]

Jos epäillään hypomaniaa, on käännyttävä psykiatrin puoleen. Tämä on pääasiallinen asiantuntija, joka tekee diagnoosin. Tarvittaessa voidaan määrätä neurologin, narkologin, endokrinologin ja muiden erikoisalojen lääkäreiden konsultaatioita, jos epäillään somaattisia patologioita.

Psykiatri kerää potilaan sairaushistoriaa haastattelemalla häntä ja hänen läheisiänsä tottumuksista, elämäntavoista ja elämänrytmistä, henkisten traumojen esiintymisestä, sairauksista ja haitallisista riippuvuuksista.

Usein jo haastattelun aikana lääkäri kiinnittää huomiota potilaan kiihtyneeseen tilaan, kiihtyneeseen puheeseen, sopimattomaan iloisuuteen (ärtyneisyyteen), aiheesta toiseen hyppimiseen, kerskailemiseen jne. Potilaalle tarjotaan hypomaniatesti. Vastaukset arvioidaan pisteasteikolla. Pisteiden määrästä riippuen arvioidaan hypertymisen korostustaso, impulsiivisuus, realistinen itsetunto, aggressiivisuuden esiintyminen.

Hypomaniakyselylomake on suunniteltu tunnistamaan potilaan luonteenpiirteet, todennäköiset psykopatologiset ilmenemismuodot ja persoonallisuuden korostukset. Jos henkilö saa korkeat pisteet (jokaisella asteikolla on oma asteikkonsa), hypomania on todennäköisesti läsnä. Vaikka joillakin ihmisillä, joilla ei ole mielenterveysongelmia, pisteet saattavat olla kohonneet. Normaalia pienemmät pisteet voivat viitata masennukseen.

Diagnoosia ei yleensä tehdä ensimmäisellä tapaamisella ja ensimmäisen testin perusteella. Erikoistekniikoilla arvioidaan potilaan ajattelua, muistia ja keskittymiskykyä. Potilaan mieliala ja käyttäytyminen ovat hänen läheistensä mukaan epätyypillisiä, ja tämä on muiden havaittavissa.

Aivojen instrumentaalinen diagnostiikka (CT, MRI, EEG) mahdollistaa aivorakenteiden orgaanisten vaurioiden toteamisen tai kieltämisen.

Differentiaalinen diagnoosi

Psykiatriassa eriyttäminen on ongelmallista, koska se perustuu psykiatrin havaintoihin eikä tiettyihin biologisiin markkereihin.

Suurin ero hypomanian ja vain hyvän mielialan välillä on, että ihmisen tila oireyhtymän aikana ei ole hänelle tyypillinen ja se on havaittavissa muille. Hypertymian tai ärtyisän mielialan kesto on vähintään neljä päivää, henkilö on liian energinen itselleen eikä käytännössä tarvitse lepoa. Mielialan muutoksilla on käyttäytymisen seurauksia.

Manialla ja hypomanialla on eroja, vaikka sen reunat ovat melko ohuet, tärkeintä on oireiden ilmentymisen korkeus ja voimakkuus. Hypomania on lievä, subkliininen manian muoto. Ei ole ilmeisiä psykoosin merkkejä - harhaluuloja ja hallusinaatioita, henkilö on suuntautunut yhteiskuntaan, riittävän organisoitunut, käytettävissä kommunikointiin. Hypomaaninen käyttäytyminen voi olla muille hämmentävää, mutta se ei yleensä johda tuhoisiin seurauksiin potilaan elämään, ammatilliseen toimintaan ja kommunikointiin ihmisten kanssa.

Manialle on ominaista äärimmäiset kiihtyneisyyden ilmenemismuodot, psykoottisten oireiden esiintyminen (harhakuvitelmat, hallusinaatiot, vainoharhaiset ajatukset), sekavuus ja epäjärjestyminen, jotka vaativat melkein aina sairaalahoitoa. Se on hengenvaarallinen tila potilaalle ja hänen ympärillään oleville.

Hypomania ja masennus ovat kaksi vastakkaista affektiivista napaa. Hypomania on fyysisen, henkisen ja älyllisen voiman nousua, kun taas masennus on täydellistä heikkenemistä.

Hoito hypomania

Ei ole yksimielisyyttä siitä, pitäisikö ulkoisista syistä johtuvaa hypomaniaa ollenkaan hoitaa. Itse asiassa hoito rajoittuu sitten näiden syiden poistamiseen. Esimerkiksi lääkkeiden aiheuttama hypomania menee ohi lääkehoidon muuttamisen jälkeen; hormonaalisen epätasapainon aiheuttama - sen poistamisen jälkeen; litiumin puutteen tapauksessa määrätään ruokavaliota ja ravintolisiä.

Se on paljon vaikeampaa hypomaanisella oireyhtymällä, joka johtuu kaksisuuntaisesta tai skitsoaffektiivisesta persoonallisuushäiriöstä. Tässä tapauksessa tarvitaan pitkäaikaista ja joskus elinikäistä lääkitystä, joka suoritetaan seuraavan kaavan mukaan: oireiden hallinta → tukihoito → uusiutumisen ehkäisy:

• litiumsuoloja määrätään hypomanian yksinkertaiseen muotoon; anksiolyytit, yleensä bentsodiatsepiinit, vihan, aggression ja ärtyneisyyden purkauksissa; valproaatti - hallitsemaan kiihtymyskohtauksia;

• Jos klassiset mielialan stabiloijat (normotimics) ovat tehottomia tai niitä ei voida käyttää, käytetään antikonvulsanttihoitoa;
• Jos edellä mainittujen lääkkeiden kolmen tai neljän viikon käytön jälkeen ei ole vaikutusta, käytetään neuroleptejä, joilla on pääasiassa rauhoittava vaikutus.

Yhdistä monimutkaisissa tapauksissa psykoosilääkkeiden käyttö immunomodulaattoreiden, kalsiumantagonistien kanssa.

Ennaltaehkäisevä kouristushoito (mielialan stabilointi) suoritetaan yhdellä normotiimilla. Jos yksittäinen lääke ei ole tarpeeksi tehokas, voidaan määrätä kahden tämän sarjan lääkkeen yhdistelmä. Hallinto on yleensä pitkäaikaista, vähintään viisi vuotta ja joskus pysyvää.

Lääkehoidon rinnalla potilaille määrätään psykoterapeuttista hoitoa. Säännölliset istunnot auttavat potilaan ymmärtämään tilaansa, normalisoivat päivittäistä rutiinia, parantavat potilaan elämänlaatua. Potilas osallistuu yksittäisiin istuntoihin sekä - ryhmäistuntoihin. Koulutustyötä tehdään läheisten ihmisten kanssa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskevia suosituksia oireyhtymän, jonka etiopatogeneesiä ei tunneta, kehittymisen estämiseksi ei ole kehitetty. Hypomanian riskin vähentämiseksi on noudatettava yleisiä suosituksia - noudattaa terveellisiä elämäntapoja, älä aloita olemassa olevia kroonisia sairauksia.

Ennuste

Eksogeenisissä syissä ennuste on suotuisa. Jos hypomaaninen oireyhtymä on osa mielialahäiriön klinikkaa, on mahdollista ylläpitää remissiovaihetta mahdollisimman pitkään, jos potilas noudattaa lääketieteellisiä suosituksia, noudattaa hoito-ohjelmaa ja tekee diagnoosin ajoissa.