Dermatofytoosi

Keratinisoitujen kudosten laajalle levinnyt pinnallinen sieni-leesio - orvaskeden, hiusten ja kynsien kerrosvede - aiheuttavat spesifiset rihamahdolliset dermatofyyttien sienet ja määritelty dermatofytoosiksi (kreikkalaisesta dermatoosista - iho ja fytoni - kasvi), samoin kuin epidermoostoosista ja dermatofytoosista tai dermatomyistä (grermatostoosista ja dermatostoosista tai dermatoosista (ihon dermatostoosista ja dermatoosista. Mykes - sieni). [1]

Epidemiologia

Maailman terveysjärjestö arvioi dermatofytoosin maailmanlaajuisen esiintyvyyden 10 000–15 000 jokaisesta 100 000 ihmisestä.

Dermatofytoosit, jotka ovat yleisiä maailmanlaajuisia sieni-infektioita, ovat yleisempiä trooppisissa ja subtrooppisissa maissa, kuten Intiassa korkean kosteuden ja ympäristön lämpötilan vuoksi. Lisääntynyt kaupungistuminen, suljetut kengät ja tiukat vaatteet altistavat myös suuremman esiintyvyyden. [2]

Arvioidaan, että pinnalliset sieni-infektiot vaikuttavat noin 20-25%: iin maailman väestöstä. Brasiliassa Siquira et al (2006) ja Brilhanten ym. (2000) [4] osoitti, että ihon leesioiden dermatofytoosin esiintyvyys vaihteli 18,2%: sta 23,2%: iin. [5]

Euroopassa zoofiilinen dermatomycete-mikrosporum canis on yleisin syy päänahan dermatofytoosiin Välimerellä, Unkarissa, Puolassa, Itävallassa ja Saksassa. Yli 85% dermatologien potilaista on lapsia ja nuoria.

Ja lähes 14% Yhdysvaltain aikuisista, yli 16 prosentilla ranskalaisista aikuisista, noin 8 prosentilla kanadalaisista ja 3 prosentilla britteistä on onykomikoosi.

Syyt dermatofytoosit

Dermatofyytteistä (ts. Antropofyytteistä) ihmisen ihon loistaminen, pää epidermofytoosin aiheuttamat aiheet tai dermatofytoosit tunnustetaan Trichophytonin (Trichophyton) -tuotteiden (saman perheen trichophyton) mikroskooppisiksi sieniksi: Microsporum (Microsporum) (Microsporum) (Microsporum) (Microsporum) ja Microsporum). Epidermophyton (Epidermophyton). [7]

Red Trichophyton trichophyton rubrum, yleisin ihmisen dermatofyytti (dermatomycete) on dermatofytoosin syy, jota kutsutaan trikofytoosiin, trichomykoosi, rubrofytoosi tai ribromykoosi.

Jos ihon vaurion syynä mikrosporum, sienitauti, myös tietyn patogeenin avulla, kutsutaan useimmiten mikrosporia. Joten ihovaurion etiologian suhteen mikrosporia ja dermatofytoosi ovat synonyymejä.

Ja leesion lokalisoimalla ovat synonyymejä, jotka aiheutuvat kynsien triko- ja epidermophyton dermatofytoosista ja onychomycosis (kreikkalaisista Onychosista-kynsi ja mykes-sieni).

Siten syy-aineesta riippuen tällaiset dermatofytoosityypit erotetaan seuraavasti:

• Trikofytoosi (ihon, hiusten ja kynsien sienitaudit);
• Mikrosporia (ihon ja hiusten dermatomykoosit);
• Epidermofytoosi (vaikuttaa jalkojen ihoon, ihon taitoksiin ja kynsiin).

Erottele erikseen Favus (Parsha) - pään dermatomykoosin krooninen arpia, jonka aiheuttama antropofiilinen sienet Trichophyton Schoenleinii, jonka saksalainen lääkäri Johann Schoenlein (1793-1864) löysi.

Riskitekijät

Dermatofytoosin kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat kseroosi (kuiva iho), immunosuppressio, liikalihavuus, diabetes mellitus, ihon trauma, korkea ympäristön lämpötila- ja kosteustasot, liiallinen hikoilu ja asianmukaisen hygienian puute.

Onko dermatofytoosi tarttuva? Kyllä, dermatofyyttien sienet voidaan välittää suoraan kosketuksella tartunnan saaneen henkilön tai eläimen kanssa, samoin kuin epäsuora kosketus pyyhkeiden, vaatteiden, hattujen, kengien ja muiden kotitaloustuotteiden kautta.. [9], [10] Tämä johtuu uima-altaiden lisääntyneestä käytöstä, lisääntyneestä urheilusta osallistumisesta, suljettujen varpaiden kengät sekä ammatti- että vapaa-ajan olosuhteissa ja lisääntynyt diabeteksen ja verisuonisairauksien esiintyvyys. [11], [12]

Dermatofytoosi voidaan helposti saada sopimukseen kosketuksella elinkelpoisten sieni-itiöiden kanssa esimerkiksi uima-altaissa, saunassa, julkisissa suihkuissa, kynsisalongissa, kuntosaleissa jne.

Synnyssä

Dermatofyyttit ovat hyaliinihihnaisia muotteja, jotka koostuvat sienselistä (absorboivista ravintoaineista) ja jotka kykenevät muodostamaan itiöitä (conidia). Ne ovat keratinofiilisiä sieniä, ja dermatofytoosin patogeneesi johtuu niiden keratinolyyttisistä ominaisuuksista. Nämä sienet eivät hyökkää limakalvojen pintoihin, vaan kohdistuvat ihon keratiiniin ja sen lisäyksiin, koska tämä rakenteellinen fibrillaarinen proteiini on välttämätön niiden ravitsemuksen ja kasvun kannalta.

Erityisillä itiöillä (artroconidia) dermatofyyttejä kiinnittyvät orvasketeen ja alkavat itää sarveiskerroksessa. Ja sienet, jotka "erikoistuvat" hiuksiin, tunkeutuvat ectotriisiin (ulommat hiusakselit) ja hiusakselin (endotrix) ytimeen.

Näin toimiessaan he piilottavat soluseinämänsä komponentit ihmisen immuunijärjestelmästä estäen T-lymfosyyttejä ja tukahduttaen immuunivasteen.

Kun artrokonidiat alkavat itää orvaskeden sarveiskerrokseen, muodostuu alkusympäristöjä, jotka edistävät infektion leviämistä. Ja sienten tuottamat proteolyyttiset entsyymit hajottavat keratinisoidun kudoksen oligopeptideiksi ja vapaiksi aminohapoiksi, joita käytetään ravinteina.

Lisäksi vapautuvien aminohappojen aineenvaihdunnan seurauksena ammoniakki vapautuu, ihon pH: n vaihtaminen happmasta alkaliin, mikä luo olosuhteet dermatofyyttien entsyymien lisääntyneelle aktiivisuudelle ja lisääntyneen proteolyyttisen hajoamisen keratiinin keratiinin stratum-sarveistoon.

Oireet dermatofytoosit

Dermatofytoosin tärkeimpiä oireita ovat ihottuma, skaalaus ja kutina, ja ensimmäiset merkit ilmestyvät erythematoottisiin hilseileviksi kyhmyinä, jotka muuttuvat vähitellen rengasmaisiin tai pyöreiksi punaisiksi laastariksi tai plakkeiksi, joissa lucency on keskellä ja skaalata reunoja. [13] ihottumat voivat sijaita päänahassa, kaulassa, rungossa, raajoissa ja nivussa. Dermatofyytti-infektion kliiniset tyypit määritellään yleensä leesioiden lokalisoinnilla.

Kison dermatofytoosi

Dermatofytoosi inguinalis tai inguinal epidermofytoosi -rakkuloitavat punaiset hiutaleet korotetut rajat-vaikuttaa sisäisten reiden ihoon ja voivat levittää pakaraan ja vatsaan.

Dermatofytoosi Inguinale on yleisempi miehillä kuin naisilla. Katso myös - kylvyn epidermofytoosin (Epidermophyton Floccosum) patogeeni

Naisissa voi esiintyä rintojen dermatofytoosia saadaksesi lisätietoja. - mykoosi suurista taitoksista

Päänahan dermatofytoosi

Tämä sienitauti kehittyy, kun se on tartunnannut dermatofyytteillä Microsporum canis (lemmikkieläimistä - koirista ja kissoista), Microsporum ferrugineum- ja Trichophyton-tonsuraaneista (välitetty ihmisistä). Useimmiten lasten dermatofytoosi esiintyy päänahassa (ja sitä kutsutaan perinteisesti rengasmatoksi). Kun syy liittyy tr. Mahkaisten (latinalaisissa tonsilla - parranajoissa) tonsuraanit näyttävät useita asteikolla peitettyjä ja hiuksia peittäviä täpliä, ja kun mikrospormit vaikuttavat, suuri yksittäinen (karvaton) piste, jossa ihon tulehdukset ovat voimakkaammin punoituksen muodossa ja kutina muodostuu. Hajautettuja hajautettuja karvoja, joiden pituus on erilainen tai erillisen hiusten menetyksen alueet tummien pisteiden muodossa, voidaan havaita vaurioituneilla alueilla.

Muut dermatofyyttit vaikuttavat myös päänahan: Microsporum audouinii, Microsporum Gypseum, Trichophyton Mentagrophyytes, Trichophyton Violaceum, Trichophyton SchoenleiniI, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense ja Trichophyton Rubrum.

Parshan (Phavus) tapauksessa on monia kellertäviä, pyöreitä, ryhmiteltyjä paikkoja, joiden keskustassa ulkonevat hiustuotteet. "Hiiren haju" on usein läsnä. Kasvu jatkuu useita kuukausia, minkä jälkeen kuoret putoavat jättäen kiiltävän paljain alueen ilman hiuksia. Se on krooninen ja voi kestää vuosia.

Jalkojen dermatofytoosi

Tämä paikallinen dermatomykoosi, jota usein kutsutaan urheilijan jalka, voi johtua sienistä epidermophyton floccosum, trichophyton rubrum ja Jalkojen epidermophytoosin aiheuttaja aine (trichophyton interdigitale); Dermatofytoosi kehittyy oireiden, kuten halkeilun, maceration, kuoren ja ihon kutinan varpaiden välissä.

Plantaarisessa dermatomykoosissa vaikuttavat jalan pohjat, korkokengät ja sivut - punoituksen, hiipumuksen ja orvaskeden kerrostavan asteittaisen paksuuntumisen avulla. Dyshidroottinen dermatofytoosi - Jalan dermatomykoosin dyshidroottinen muoto ilmenee huomattavalla tulehduksella rakkuloiden ja vesikkelien muodostumisen kanssa. Lue lisää - jalkojen epidermofytoosi

Käsien dermatofytoosi

Kaikki yksityiskohdat ovat julkaisuissa:

• Jalkojen ihon rubrofytoosi, kädet, kasvot, kynnet
• Mykoosi käsistä

Sileän ihon dermatofytoosi

Dermatofyyttit Trichophyton Rubrum, Trichophyton-mentaghyytes ja epidermophyton Floccosum voivat vaikuttaa tavaratilan, raajojen tai kasvojen sileään ihoon. Siten tavaratilan dermatofytoosi esiintyy yhtenä tai monina hiutaleina, rengasmuotoisina vaurioina, joiden keskellä ei vaikuta vaikuttamattomia, hieman nostettuja punaisia rajoja ja selkeä reuna vaurioituneen ja vaikuttamattoman ihon välillä. Rakkarat tai follikulaariset kyhmyjä voi muodostua kärsineiden alueiden rajalle. Kutina voi olla poissa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sienien tunkeutumisen akuutissa muodossa jotkut potilaat voivat kokea viivästyneen tyyppisen yliherkkyysreaktion, joka tunnetaan myös nimellä trikofytoosireaktio, joka ilmenee yleinen pahoinvointi, kuume, päänsärky ja lihaskipu.

Ja äärimmäinen paikallinen immunologinen vaste päänahan hiusrakkuloiden sieni-infektioon on Kerion, suuri päänahassa oleva pehmeä massa rakkuloilla ja kuorilla ja voi johtaa hiusrakkuloiden tuhoamiseen ja arpia hiustenlähtöön.

Myös edistyneen dermatofytoosin komplikaatio on ihon halkeilua, mikä voi johtaa bakteeri-infektion kiinnittymiseen ja ihon syvempien kerrosten tulehdukseen.

Vakava kutina jalan dermatofytoosissa on monimutkainen syvällä naarmuuntumisella, aiheuttaen myös bakteeri-infektiolle alttiita poistoja (avoimia haavoja). Lisäksi tartunnan saaneiden alueiden naarmuuntuminen voi johtaa sienen leviämiseen muihin kehon osiin.

Vaikka nämä dermatoosit eivät ole vakavia kuolleisuuden tai psykologisen sairastuvuuden suhteen, niillä on vakavia kliinisiä seurauksia, jotka aiheuttavat kroonisia, vaikeasti hoidettavia ihovaurioita. Lisäksi ne johtavat potilaiden elämänlaatuun ja aiheuttavat vääristymistä, mikä vaikuttaa itsetuntoon ja turhuuteen ja voi jopa johtaa sosiaaliseen syrjintään. [14]

Diagnostiikka dermatofytoosit

Jopa kokeneelle ihotautilääkärille potilaan ja potilaan historian visuaalinen tutkimus ei riitä havaitsemaan trikofytoosia, mikrosporiaa tai epidermofytoosia.

Suoritetaan instrumentaalidiagnostiikka, mukaan lukien dermatuskopia, sieni-infektion ja heijastavuuskonfokaalimikroskopian puun lampun havaitseminen.

Dermatofyytti-infektioiden tunnistamiseksi vaaditaan seuraavat testit: vaikuttavan alueen raapiminen sienten mikroskooppista tutkimusta varten; Vaikuttavien hius- tai iho-asteikkojen näytteiden käsittely kaliumhydroksidilla (KOH) [15], [16], [17] ja siementen siementen kulttuuri.

PCR: ää (polymeraasiketjureaktio) käytetään yhä enemmän diagnostisena määrityksenä dermatofyyttien havaitsemiseksi, mikä on herkempi menetelmä, koska se voi havaita dermatofyytti-DNA: ta. [18] Uniplex PCR on hyödyllinen sienten havaitsemiseksi kliinisissä näytteissä, joiden herkkyys ja spesifisyys on vastaavasti 80,1% ja 80,6%, verrattuna viljelmään. [19] multipleksinen PCR dermatofyyttien sienten havaitsemiseksi havaitsee 21 dermatomykoosin patogeenit DNA: n havaitsemisella agaroosigeelielektroforeesilla.

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi on suunniteltu erottamaan dermatofytoosi muista pinnallisten mykoosien aiheuttajien aiheuttamista (erityisesti keratomikoosista), samoin kuin litteästä kuumeesta, allergisesta kosketuksista dermatiitista, seborrheic-dermatiitista, dyshidroottisesta ja koinimaisesta ekkeisemaa, psoriaasista erythematosus, sycosiform atrofinen follikuliitti.

Hoito dermatofytoosit

Dermatofytoosin hoito on yleensä pitkä ja työläs prosessi. Riittävän hoidon valinta määritetään vaurion paikan ja laajuuden, sienen tyypin sekä käytettävissä olevien sienilääkkeiden tehokkuuden, turvallisuusprofiilin ja farmakokinetiikan perusteella. [20]

Ensimmäisen linjan terapia perustuu ajankohtaisten aineiden, yleensä sieniläisten imidatsolien, käyttöön. 15 Jos tämä terapia on tehottomia, oraalista terapiaa sienilääkkeiden, kuten terbinafiinin, itrakonatsolin, ketokonatsolin ja flukonatsolin kanssa..

Systeeminen terapia on osoitettu, kun vauriot ovat yleisiä, toistuvia, kroonisia tai reagoimattomia ajankohtaiseen terapiaan. Tavanomaiset oraaliset ohjelmat liittyvät pitkään hoidon kestoon ja huonoon tarttumiseen. [23]

Ajankohtaisia sienilääkkeitä (antimykoottisia lääkkeitä) määrätään dermatofytoosin hoitamiseksi. Tärkeimmät lääkkeet ovat sienilääkkeitä:

Voite terbinafiini (terbizil, terbisoitu, lamisil, lamifeeni), sertakonatsoli (Zalain ), miconatsoli, ekonatsoli jne.; kynsivoide ja lakka batrafen (syklopyroksa-olamiinilla). Lisätietoja: Katso:

• Tehokkaat voiteet sienille
• Voiteet ja voiteet jalka sienille
• Kynsien sieni putoaa
• Sienihuihkeet

Griseofulvin, ketokonatsoli, flukonatsoli ja muut pillerit iho-sienille käytetään aina päänahan dermatofytoosin systeemisessä terapiassa.

Useat vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet, että flukonatsoli oli vähiten aktiivinen arvioitujen sieniläisten aineiden suhteen, ja sen vaikutus vaihtelee patogeenilajin mukaan. [24], [25]

Keratinisoitujen kudosten pinnallisissa sienivaurioissa kasviperäiset hoidot sellaisilla lääkekasveilla kuin piparminttu, St. John's Wort, valkosipuli, lääketieteellinen inkivääri, tavallinen oregano, soursop kolmion muotoinen, Mirena väriaine, Centella asiatica voivat olla avusta. Lisäksi jotkut kansanlääketiedot, kuten omenasiideri etikka, ruokasooda ja sitruunamehu, voivat myös auttaa hoidossa.

Hyödyllisempiä tietoja materiaalissa - kynsien onykolyysi käsissä ja jalkoissa: Kuinka hoitaa kotona kansanlääketieteellisiä

Ennaltaehkäisy

Dermatofytoosin ensisijaisen ehkäisyn tehokkaisiin mittauksiin sisältyy muiden ihmisten vaatteiden, kengien, pyyhkeiden, kammojen jne. Kulun välttäminen, samoin kuin henkilökohtainen hygienia, liiallisen hikoilun ja kenkäjen vastainen hoito.

Ennuste

Trichophytonin, Microsporum ja Epidermophyton-sukua suvun iho-, hius- ja kynsien sienivauriot ovat parannettavissa, joten asiantuntijat arvioivat taudin tuloksen suotuisana. On kuitenkin pidettävä mielessä, että Trichophyton Rubrum toistuu melkein kolmanneksessa tapauksista, koska se pystyy selviytymään ihmisen iholla itiöiden muodossa.