Hirudoterapian hyödylliset ominaisuudet ja haitat

Hirudoterapia eli iilimatoterapia on ikivanha hoitomenetelmä, jota on käytetty lääketieteessä muinaisista ajoista lähtien. Nykyaikainen tutkimus vahvistaa joitakin hirudoterapian parantavia ominaisuuksia iilimatojen syljen ainutlaatuisten bioaktiivisten aineiden ansiosta. Tässä ovat hirudoterapian tärkeimmät hyödylliset ominaisuudet:

Lääketieteellisissä iilimatoissa on kolme sahamaista leukaa (kolmiosainen), joissa kussakin on noin 100 terävää hammasta. Ihon lävistyksen jälkeen antikoagulantteja (hirudiinia) ruiskutetaan ja veri imetään pois. Suuret aikuiset iilimatot voivat syödä kymmenkertaisesti painonsa yhdellä aterialla. [1]Iilimatohoitoon kuuluu alkupureminen, jonka aikana iilimato imee 5-15 ml verta 20-45 minuutin aikana. Hoidon vaikutus piilee iilimatoin nauttiman veren määrässä ja antikoagulanttientsyymeissä, jotka päästävät veren virtaamaan iilimatosta irrotettaessa.

Iilimatoja on yli 600, mutta maailmanlaajuisesti yleisimmin käytettyjä ovat Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis ja Macrobdella decora. [2], [3]

Solunulkoisen matriisin hajoaminen

Puremisen jälkeen iilimatot erittävät välittömästi hyaluronidaasi (27,5 kDa) ja kollagenaasi (100 kDa) entsyymejä, jotka helpottavat niiden biologisesti aktiivisten molekyylien tunkeutumista kudoksiin ja jakautumista. Nämä entsyymit tukevat myös antimikrobista aktiivisuutta. [4]

Parantunut verenkierto

Hirudoterapian (hoito iilimatoilla) vaikutusmekanismi verenkierron parantamisessa johtuu pääasiassa iilimatossa olevan syljen ainutlaatuisesta koostumuksesta, joka sisältää erilaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita. Iimatoin syljen pääkomponentit, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa, ovat:

1. Hirudin on luonnollinen trombiinin estäjä, joka estää veren hyytymistä. Hirudiini salpaa trombiinia ja estää sitä muuttamasta fibrinogeenia fibriiniksi, joka on verihyytymien muodostumisen perusta. Tämä auttaa ohentamaan verta ja parantamaan sen verenkiertoa.
2. Kalin on toinen aine, joka hidastaa veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden aggregaatiota. Tämä auttaa vähentämään verihyytymien muodostumista ja parantamaan mikroverenkiertoa.
3. Hyaluronidaasi - entsyymi, joka edistää iilimatosyljen muiden komponenttien tunkeutumista syvemmälle kudokseen hajottamalla solujen välistä ainetta. Tämä parantaa paikallista verenkiertoa ja edistää ruuhkien resorptiota.
4. Egliins ovat proteiineja, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka myös auttavat vähentämään turvotusta ja parantamaan verenkiertoa.
5. BDNF (aivoperäinen neurotrofinen tekijä) - edistää hermosolujen korjausta ja uusiutumista sekä parantaa hermosolujen toimintaa, mikä voi epäsuorasti vaikuttaa verenkierron säätelyyn.
6. Anestesia- ja kipua lievittävät komponentit - tarjoa paikallinen anestesia vaikutus iilimatoon kiinnittymiskohtaan, mikä tekee toimenpiteestä vähemmän tuskallista potilaalle.
7. Destabilaasi: Tämä proteiini auttaa liuottamaan verihyytymiä ja sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
8. Bdellins: Nämä ovat proteiineja, joilla on antikoagulantti- ja antibakteerisia ominaisuuksia.
9. Saratiinit: Glykoproteiinit, jotka estävät verihiutaleiden adheesiota ja aggregaatiota ja siten estävät verihyytymiä.

Altistuminen näille aineosille parantaa veren mikroverenkiertoa iilimatoja levitysalueella, vähentää turvotusta, ratkaisee laskimoiden tukkoisuutta ja edistää parempaa hapetusta ja kudosten ravintoa. Hirudoterapiaa käytetään useilla lääketieteen aloilla, mukaan lukien plastiikkakirurgia, traumatologia, kardiologia ja flebologia sen antikoagulanttien, tulehdusta ehkäisevien ja regeneratiivisten ominaisuuksiensa vuoksi.

Verihiutaleiden toiminnan tukahduttaminen

Verisuonen seinämän tuhoutuminen veren imeytymistä varten aiheuttaa verihiutaleiden ja hyytymiskaskadin aktivoitumisen, mikä on haitallista iilimatolle. Tästä syystä iilimatossa on monia biologisesti aktiivisia molekyylejä, jotka estävät paikallisesti näitä vaikutuksia.

Normaalissa isännässä seinämän hajoaminen aiheuttaa vapaaseen von Willebrand -tekijään (vWF) kohdistuvien kollageenipartikkelien lisääntymisen ja vapautumisen. Tämä kompleksi sitoutuu lujasti verihiutaleissa olevaan glykoproteiini (GP) Ib:hen, koska Willebrand-tekijä toimii siltana. Tämä sitoutuminen laukaisee ylössäätelymekanismeja, erityisesti adenosiinidifosfaatin (ADP) ratkaisevan roolin yhteydessä, ja GpIIb-IIIa:n ja fibrinogeenin kautta verihiutaleet sitoutuvat toisiinsa muodostaen tulpan ja pysäyttäen verenvuodon. Tämä reaktio laukaisee myös toisen vapauttavien aineiden ketjun, kuten tromboksaani A 2:n, verihiutaleiden aktivaation ja hyytymiskaskadin. Iilimatossa eri molekyylit (saratiini, kaliini, dekoriini ja apyraasi) reagoivat tämän ketjun eri osia vastaan. [5]

Saratiini, 12 kDa:n proteiini, vaikuttaa vain verihiutaleiden adheesion alkuvaiheeseen ja estää kilpailevasti kollageenin reaktiota Willebrand-tekijän kanssa. Jotkut eläintutkimukset ovat osoittaneet lupaavia tuloksia käyttämällä rekombinanttisaratiinimolekyyliä mahdollisena paikallisena terapeuttisena aineena antitromboottisessa hoidossa ja ateroskleroosissa. [6]Muilla iilimatosta erittävillä proteiineilla, kaliinilla ja iilimatossa antiaggreganttiproteiinilla, on samanlaisia ​​vaikutuksia verihiutaleiden kiinnittymiseen. [7]Sitä vastoin Macrobdella decorasta (amerikkalainen lääkeiilimato) eristetty dekorsiini on rakenteellisesti samanlainen kuin antikoagulantti iilimatoproteiinit hirudiini ja antistasiini, mutta toiminnallisesti se on tehokas GPIIb-IIIa:n estäjä ja mahdollisesti verihiutaleiden aggregaatiota vastaan. [8]

Kuten aiemmin mainittiin, ADP:llä on ratkaiseva rooli verihiutaleiden aggregaatiossa, erityisesti aktivoimalla GPIIb-IIIa-reseptoreita ja lisäämällä verihiutaleiden affiniteettia Willebrand-tekijään. Entsyymi apyraasi muuttaa ADP:n adenosiinimonofosfaatiksi ja estää aggregaation estämällä epäsuorasti näitä reseptorimekanismeja. ADP:llä on myös vahvat sidokset arakidonihappoon, verihiutaleita aktivoivaan tekijään ja adrenaliiniaktiivisuuteen, joten apyraasi toimii lisäksi epäsuorasti näitä aineita vastaan. [9]On myös kuvattu lisämolekyyli, joka toimii verihiutaleiden aktivaatiotekijän ja trombiinin aiheuttaman verihiutaleiden aggregaation estäjänä estämällä tromboksaanin tuotantoa verihiutaleissa. [10], [11]

Entsyymi kollagenaasi hajottaa myös kollageenipartikkeleita, mikä käynnistää kaikki nämä tarttumis- ja aggregaatioreaktiot ja tukee lisäksi estäviä vaikutuksia. [12]

Antikoagulanttivaikutus

Veren hyytyminen ruokinnan aikana on haitallista iilimatoille, joten antikoagulanttitoiminta on välttämätöntä. Veren hyytymiskaskadi on ketjureaktio, ja iilimatossa erityksen bioaktiiviset molekyylit vaikuttavat eri kohtiin. Hirudiini ja geeli toimivat pääasiassa trombiinin estäjinä, tekijä Xa:n estäjä katkaisee ketjureaktion ja destabilaasilla on fibrinolyyttinen vaikutus. Trombiinilla on voimakas vaikutus verihiutaleiden aktivaatioon ja ADP:n vapautumiseen, joten näillä estäjillä voi olla epäsuora negatiivinen vaikutus verihiutaleiden toimintaan.

Hirudiini on 7,1 kDa:n proteiini, joka sitoutuu palautumattomasti trombiiniin, mikä aiheuttaa aktiivisen trombiinin kulutuksen ja johtaa antitrombiiniaktiivisuuteen. [13]Tämä aine on mielenkiintoisin ja se on ollut monien tutkimusten kohteena. On vahva mielipide, että se on terapeuttinen vaihtoehto hepariinille, koska sillä on korkeampi antikoagulanttivaikutus ja vähemmän sivuvaikutuksia. Geliini on egliinin analogi ja voimakas trombiinin estäjä. Geliinillä on myös estävä vaikutus kymotrypsiiniin, katepsiini G:hen ja neutrofiilien elastaasiin. [14]

Tekijä Xa:n estäjä häiritsee hyytymiskaskadia ja sillä on suora antikoagulanttivaikutus. Sillä on ratkaiseva rooli MLT:ssä nivelrikossa ja nivelreumassa. Lisäksi, kuten aiemmin todettiin, antistasiini estää suoraan tekijää Xa, [15], ja hilanteeneilla, LDTI:illä, estäjä C1:llä ja egliineillä on mahdollisia antikoagulanttivaikutuksia, mahdollisesti suoran ja/tai epäsuoran hyytymistekijöiden eston kautta. [16], [17], [18]

Destabilaasi on entsyymi, jolla on glykosidaasiaktiivisuutta ja jolla on sekä antibakteerista että fibrinolyyttistä aktiivisuutta. [19]Tällä entsyymillä on erilaisia ​​isoformeja eri kapasiteetteilla ja se uutetaan eri iilimatoista. [20]Destabilaasilla on voimakas epävakauttava vaikutus stabiloituun fibriiniin, ja sitä tulisi pitää myös antikoagulanttina. [21]

Äskettäin on tunnistettu uusia antikoagulanttipeptidejä eri iilimatoista (uusi iilimatoproteiini-1, wytid ja witmanin). Myös monia muita peptidejä on eristetty, mutta niiden toimintaa ei tällä hetkellä tunneta. [22]

Anti-inflammatorinen vaikutus

Hirudoterapian tulehdusta ehkäisevä vaikutus johtuu suurelta osin iilimatosyljen ainutlaatuisesta koostumuksesta. Iilimatosylki sisältää monia biologisesti aktiivisia aineita, joilla on parantava vaikutus ihmiskehoon. Tässä ovat hirudoterapian tulehdusta estävän vaikutuksen perusmekanismit:

1. Hirudiini on voimakas luonnollinen antikoagulantti, jota löytyy lääketieteellisten iilimatojen syljestä. Se estää veren hyytymistä, parantaa mikroverenkiertoa imualueella ja vähentää tulehdusta parantamalla hapen ja ravinteiden kulkeutumista kudoksiin ja helpottamalla aineenvaihduntajätteen poistumista.
2. Egliniinit ovat proteiineja, joilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Ne estävät tiettyjen entsyymien, kuten elastaasin ja katepsiinin, toimintaa, joilla on tärkeä rooli tulehdusprosessien kehittymisessä.
3. Suora anti-inflammatorinen vaikutus. Iilimatosylki sisältää komponentteja, jotka vaikuttavat suoraan tulehdusprosessiin vähentäen tulehduksen vakavuutta ja turvotusta käyttöalueella.
4. Parantunut verenkierto ja imuneste. Parannettu mikroverenkierto ja lymfaattisen poiston stimulaatio auttavat vähentämään paikallista tulehdusta ja nopeuttamaan palautumisprosesseja, mikä vähentää turvotusta ja parantaa kudosten toimintatilaa.
5. Immuunisolujen toiminnan väheneminen. Jotkut iilimatosyljen komponentit voivat moduloida immuunisolujen toimintaa vähentäen tulehdusvälittäjien ja sytokiinien tuotantoa, mikä myös auttaa vähentämään tulehdusprosessin voimakkuutta.

On tärkeää huomata, että hirudoterapian anti-inflammatorisen vaikutuksen mekanismeja ei täysin tunneta, ja mahdolliset vaikutukset voivat vaihdella yksittäisen potilaan ja sairauden mukaan.

Analgeettinen vaikutus

Hirudoterapian (iilimatoterapian) kipua lievittävä vaikutus on yksi avaintekijöistä, jotka tekevät tästä menetelmästä suositun erilaisten sairauksien hoidossa. Tämä vaikutus saavutetaan useiden iilimatojen syljen sisältämien bioaktiivisten aineiden ansiosta:

1. Suora analgeettinen vaikutus: Iilimatojen sylki sisältää luonnollisia kipu- ja anestesia-aineita, jotka voivat vaikuttaa suoraan kiinnityskohdan hermopäätteisiin vähentäen kivun tunnetta.
2. Antikoagulantit ja anti-inflammatoriset komponentit: Hirudiini ja muut iilimatossa olevat antikoagulantit auttavat parantamaan verenkiertoa ja vähentämään tulehdusta käyttöalueella. Tämä voi epäsuorasti vähentää tulehdukseen ja turvotukseen liittyvää kipua.
3. Parantunut mikroverenkierto: Hyaluronidaasi ja muut entsyymit, jotka parantavat bioaktiivisten ainesosien tunkeutumista kudoksiin, auttavat parantamaan mikroverenkiertoa ja imunestettä, mikä voi myös vähentää tukkoisuuden ja riittämättömän verenkierron aiheuttamaa kipua.
4. Paikallisen inflammatory vastaus: Eglinas, jolla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, auttaa vähentämään paikallisen tulehdusvasteen vakavuutta, mikä auttaa myös vähentämään kipua.
5. Endorfiinin vapautumisen stimulointi: Iimatoin pureman prosessi ja sitä seuraava veren imeytyminen voivat stimuloida endogeenisten opioidien - endorfiinien - vapautumista kehossa, jotka ovat luonnollisia kipulääkkeitä ja auttavat vähentämään kipua yleisellä tasolla.

Hirudoterapian kipua lievittävä vaikutus tekee siitä hyödyllisen hoidon potilaille, joilla on krooninen kipu, mukaan lukien nivelrikko, myosiitti, sekä leikkauksen jälkeisellä kaudella kivun vähentämiseksi ja toipumisen nopeuttamiseksi.

Lymfaattinen poistovaikutus

Hirudoterapian lymfaattinen poistovaikutus on yksi tämän hoitomenetelmän tärkeistä eduista, mikä auttaa parantamaan imunestekiertoa ja vähentämään turvotusta. Tämä vaikutus saavutetaan useiden vaikutusmekanismien avulla, jotka perustuvat iilimatojen syljen bioaktiivisten aineiden ominaisuuksiin. Tässä ovat päämekanismit, jotka ovat hirudoterapian lymfaattisen tyhjennystoiminnan taustalla:

• Mikroverenkierron parantaminen. Iilimatossa oleva sylki sisältää antikoagulantteja, kuten hirudiinia, jotka estävät veren hyytymistä ja parantavat mikroverenkiertoa hoidettavalla alueella. Parantunut mikroverenkierto edistää tehokasta lymfaattien ulosvirtausta, mikä vähentää turvotusta ja parantaa kudosten aineenvaihduntaa.
• Lymfavirtauksen stimulointi. Altistuminen iilimatoille voi stimuloida imusolmukejärjestelmää ja nopeuttaa imunesteen poistumisprosesseja. Tämä johtuu ihon ja ihonalaisten kudosten fyysisestä ärsytyksestä imuprosessin aikana, mikä voi parantaa lymfakiertoa.
• Anti-inflammatorinen vaikutus. Iimatoin syljen anti-inflammatoriset komponentit, kuten egliinit, voivat vähentää tulehdusta kudoksissa, mikä vähentää normaalin lymfavirtauksen esteitä ja parantaa imunestettä.
• Veren viskositeetin vähentäminen. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi iilimatosyljen komponentit voivat alentaa veren viskositeettia, mikä myös vaikuttaa suotuisasti imusolmukkeiden kiertoon ja auttaa vähentämään turvotusta.
• Fibriinihyytymien liukeneminen. Iilimatossa oleva sylki sisältää entsyymejä, jotka voivat liuottaa imusolmukkeisiin ja verisuoniin mahdollisesti muodostuvia fibriinihyytymiä, mikä parantaa imusolmukkeiden kiertoa ja auttaa vähentämään turvotusta.
• Kudosten uusiutumisen stimulointi. Iilimatojen syljen biologisesti aktiiviset aineet voivat stimuloida korjaus- ja uudistumisprosesseja kudoksissa, millä on myös positiivinen vaikutus imusolmukkeiden toimintaan ja auttaa parantamaan imunestettä.

Hirudoterapian lymfaattinen poistovaikutus tekee tästä hoitomenetelmästä käyttökelpoisen turvotuksen vähentämiseen, vamman ja leikkauksen jälkeisen toipumisprosessin nopeuttamiseen sekä imusolmukkeiden verenkiertohäiriöihin liittyvien sairauksien hoidossa.

Immuunijärjestelmän stimulointi

Immuunijärjestelmän stimulaatio hirudoterapialla (iilimatoterapialla) johtuu iilimatojen syljen sisältämien biologisesti aktiivisten aineiden monimutkaisesta vaikutuksesta. Nämä aineet eivät ainoastaan ​​paranna verenkiertoa ja niillä on antikoagulanttiominaisuuksia, vaan ne voivat myös vaikuttaa ihmisen immuunijärjestelmään. Immuunijärjestelmän stimulaatiomekanismeja ovat:

1. Leukosyyttien aktivointi: Tietyt iilimatosyljen komponentit voivat stimuloida leukosyyttien aktiivisuutta, mikä lisää immuunijärjestelmän yleistä vastetta infektioille ja tulehduksille.
2. Sytokiinien tuotanto: Altistuminen iilimatolle syljelle voi stimuloida erilaisten sytokiinien tuotantoa, eli molekyylejä, joilla on keskeinen rooli immuunivasteiden säätelyssä. Sytokiinit auttavat koordinoimaan immuunijärjestelmän solujen välistä vuorovaikutusta, mikä tehostaa tulehdusreaktiota kehon uhkia vastaan.
3. Lisääntynyt fagosytoosi: Iilimatoin sylki voi auttaa lisäämään makrofagien ja neutrofiilien fagosyyttistä aktiivisuutta, mikä tehostaa patogeenien tappamista ja kudosten puhdistamista vaurioituneista soluista ja mikrobijätteistä.
4. Inflammaatio: Vaikka tulehdus on tärkeä osa immuunivastetta, sen liiallinen aktivoituminen voi johtaa kudosvaurioihin. Iimatoin syljen komponentit voivat auttaa säätelemään tulehdusta, ylläpitämään tasapainoa tarvittavan puolustusvasteen ja ehkäisemään kehon vaurioita.
5. Parantaa mikroverenkiertoa ja lymfakiertoa: Parempi verenkierto ja imusolmukkeiden poisto iilimatossa levitysalueella edistää tehokkaampaa myrkkyjen ja taudinaiheuttajien poistamista kudoksista, mikä epäsuorasti tukee immuunijärjestelmää.

On tärkeää huomata, että hirudoterapian immuunijärjestelmään kohdistuvien vaikutusten mekanismeja ei täysin ymmärretä, ja useimmat johtopäätökset perustuvat oletuksiin iilimatosyljen komponenttien mahdollisista vaikutuksista. e

Antimikrobinen vaikutus

Tähän mennessä vain kahdella päämolekyylillä, destabilaasilla ja kloorimysetiinillä, on antimikrobista aktiivisuutta. [23]Destabilaasilla on β-glykosidaasiaktiivisuutta, mikä suoraan katkaisee β1-4-sidoksia, jotka ovat tärkeitä bakteerisolujen seinämien peptidoglykaanikerroksessa. Tämä vaikutus on ilmeisesti samanlainen kuin lysotsyymin (muramidaasi), jota löytyy yleisesti ihmisen syljestä ja kyynelnesteestä. [24]Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että antimikrobinen vaikutus ei riipu pelkästään glykosidaasin entsymaattisesta aktiivisuudesta, vaan siinä on myös ei-entsymaattisia komponentteja. [25]Jopa destabilaasin denaturoitu muoto vaikuttaa annoksesta riippuvaiseen bakteriostaattiseen vaikutukseen Staphylococcus aureukseen, Pseudomonas aeruginosaan ja Escherichia coliin. [26]Kloromysetiini on voimakas antibiootti, jota löytyy iilimatosta, mutta valitettavasti tietoa tästä molekyylistä on rajoitetusti. Lisäksi teromasiini, teromysiini ja peptidi B on tunnistettu antimikrobisiksi peptideiksi. [27]

Muita mahdollisia toimia

Monet in vitro -tutkimukset ovat osoittaneet iilimatosylkiuutteiden syövänvastaisen vaikutuksen. Koska koagulaatio liittyy kasvaimen etäpesäkkeisiin ja etenemiseen, kaskadin estämisellä voi olla kasvainten vastainen vaikutus. [28]Tässä suhteessa hirudiinia on tutkittu lupaavilla tuloksilla etäpesäkkeissä, erityisesti mesotelioomassa. Lisäksi muilla antikoagulanttijohdannaisilla on väitetty olevan samanlaisia ​​vaikutuksia ja myös vähentävän solujen kasvua ja kasvaimen angiogeneesiä. [29]Uutteiden on havaittu indusoivan apoptoosia ja solujen erilaistumista ja aiheuttavan solusyklin pysähtymisen. Tärkeimmät vaikutusmekanismit näyttävät riippuvan onkogeenisten geenien ilmentymisen suppressiosta ja apoptoottisten piirien aktivoinnista. Vaikutuksia solujen rappeutumista vastaan ​​on myös raportoitu. Eglin C:llä, bdellastasiinilla, destabilaasilla, bdelliinillä ja hirudiinilla on soluja suojaavia vaikutuksia ja niillä on positiivisia stimuloivia vaikutuksia erityisesti hermosoluissa, mutta nämä tutkimukset ovat vasta alustavassa vaiheessa.

Iilimatosylkiuutteista on myös tutkittu mahdollisia vaikutuksia iskemia-reperfuusiovaurioon aivoissa. Vaikka iilimato sylkiuutteet indusoivat apoptoosia, kuten aiemmin osoitettiin, nämä tutkimukset osoittivat, että sylkiuutteilla on päinvastainen vaikutus, mikä suojaa aivosoluja iskemia-reperfuusiovauriolta. Iilimatosylkiuutteilla käsitellyt aivosolut osoittivat merkittäviä muutoksia superoksididismutaasin, typpioksidin ja malonidialdehydin tasoissa ja adheesiomolekyylien ilmentymisessä. Pteridiinit on tunnistettu mahdollisiksi hapettumisenestoaineiksi, mutta on selvää, että tätä vaikutusta ei voida katsoa johtuvan vain yhdestä aineesta.

Mahdollisista eduista huolimatta hirudoterapian tulisi kuitenkin suorittaa vain pätevät ammattilaiset sopivassa ympäristössä. On tärkeää muistaa, että menetelmän tehokkuus ja turvallisuus voivat riippua tietystä sairaudesta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa keskustella lääkärin kanssa mahdollisten sivuvaikutusten ja vasta-aiheiden välttämiseksi.

Menettelyn tiedot

Indikaatioita iilimatoterapiaan

• Suonikohjuihin.
• Krooniset ihosairaudet, kuten syyhy, psoriaasi, eksematoottinen ihottuma, krooniset haavaumat, silsa, punertavat pisamiat ja favus.
• Flebiitti ja tromboottiset tilat.
• Veren viskositeetin vähentämiseksi se on hyödyllinen sepelvaltimotromboosissa ja sepelvaltimotaudissa.
• Estämään leikkauksen jälkeisen veren hyytymisen. [30]
• Lievittää kipua ja vähentää tulehdusta sellaisissa olosuhteissa kuin nivelrikko. [31]
• Astman, akuutin nenänielutulehduksen ja nuhan hoidossa. [32]
• Hyoidihematooman ja massiivisen linguaalisen hematooman hoito.
• Iilimatojen käyttö iensairauksiin. Esimerkiksi 3-4 iilimatojen suora levittäminen voi olla onnistunut hoito paiseelle ja tulehdukselle. [33]
• Kohonneen verenpaineen, migreenin, flebiitin, suonikohjujen, niveltulehduksen, peräpukamien ja munasarjakystojen hoito. [34]

Vastaukset menettelyyn

Vasta-aiheet iilimatohoidolle: [35], [36]

• Hemofilia.
• Lapset.
• Raskaus.
• Leukemia.
• Anemia.
• Valtimoiden vajaatoiminta.
• Aikaisempi altistuminen iilimatoille (anafylaksin tai allergisen reaktion riskin vuoksi)
• Potilas kieltäytyy verensiirrosta.
• Potilas kieltäytyy iilimatohoidosta.
• Epävakaa lääketieteellinen tila.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Vaikka hirudoterapialla on monia mahdollisia etuja, se voi myös sisältää tiettyjä terveysriskejä tai haittoja. On tärkeää ottaa huomioon seuraavat seikat ennen hoidon aloittamista:

Infektioiden riski

Yksi hirudoterapian suurimmista riskeistä on infektion mahdollisuus iilimatoin pureman kohdalla. Vaikka lääketieteellisiä iilimatoja kasvatetaan steriileissä olosuhteissa, tartuntariskiä ei voida täysin sulkea pois. Kuusi tapausraporttia (Schnabl ym., 2010;Wang et al., 2011,Bibbo et al., 2013;Giltner ym., 2013; Gonen et ai., 2013;Wilmer ym., 2013) ja 2 retrospektiivistä kohorttitutkimusta (Kruer ym., 2015;Verriere et al., 2016) on julkaistu tällä alalla. Heidän tulokset osoittivat, että Aeromonas spp. havaittiin useimmin infektioiden alalla ( Taulukko). Iilimatoja käytettiin useimmiten laskimoiden pysähtymiseen ja potilaat käyttivät profylaktisia antibiootteja.

Toinen Kruerin Johns Hopkins Hospitalissa suorittama retrospektiivinen kohorttitutkimus sisälsi kaikki aikuiset potilaat, jotka saivat lääketieteellistä iilimatohoitoa 38 kuukauden analyysijakson aikana. Raportin mukaan 91,5 % heistä sai mikrobilääkkeitä, kuten siprofloksasiinia, trimetopriimi-sulfametoksatsolia, piperasilliini-tatsobaktaamia ja keftriaksonia. Lisäksi 11,9 %:lla potilaista oli leikkauskohdan infektio, ja mikrobiologinen analyysi osoitti, että eristetyt mikro-organismit olivat Aeromonas-lajeja. , Enterococcus spp. , Proteus Vulgaris , Morganella morganii , Corynebacterium spp. ja Candida parapsilosis. Tutkijat ehdottivat, että sulfametoksatsoli/trimetopriimi (SXT) ja siprofloksasiini voivat olla tehokkaita antibiootteja estämään iilimatoinfektioita (Kruer ym., 2015).

Allergiset reaktiot

Kahdeksan tapausraporttia (Kukova ym., 2010;Karadag et al., 2011;Pietšak ym., 2012;Khelifa ym., 2013;Altamura ym., 2014;Rasi et al, 2014;Brzezinski et al., 2015; Gülyesil et al., 2017) on julkaistu tällä alalla ja vain yhdessä tapauksessa iilimatoja käytettiin uudelleen. Yleisin reaktio oli punoitus, turvotus ja turvotus ja musta rupi puremakohdan keskellä, ja joitain reaktioita, kuten ihon pseudolymfooma ja tyypin IV yliherkkyysreaktio, havaittiin myös potilailla. Useimmat tapaukset hoidettiin oraalisilla antihistamiineilla ja paikallisilla kortikosteroideilla. Kirjoittajien keskustelema hypoteesi oli, että reaktiot ja allergiat johtuivat iilimatossa olevan syljen sisältämästä aineesta, mutta todisteita tai ehkäisymenetelmiä ei löytynyt.

Verenvuoto

Neljä tapausraporttia (Ikizceli et al., 2005;Zengin et al., 2012; Dogan et ai., 2016;Güven, 2016) on julkaistu iilimatoverenvuodon ja antikoagulanttivaikutusten alalla. Pitkittynyt verenvuoto määritellään näissä artikkeleissa jatkuvaksi verenvuodoksi yli 2 tuntia pistokohdan puristamisesta huolimatta, mikä voi aiheuttaa vakavaa anemiaa ja verenvuotoa. Tämän estämiseksi jotkut ovat päättäneet sijoittaa ensisijaisia ​​ompeleita iilimatoin puremakohtiin (Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016) ja jotkut ovat käyttäneet traneksaamihappoa tuoreen pakastetun plasman sijasta (Güven, 2016).

Hypotensio

Joillekin potilaille saattaa kehittyä matala verenpaine hirudoterapian jälkeen, mikä on erityisen vaarallista ihmisille, joilla on jo verenpaineongelmia.

Persoonallisuuden epäsuhta

Jotkut ihmiset voivat kokea äärimmäistä epämukavuutta tai stressiä toimenpiteestä, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti heidän yleiseen terveyteensä ja jopa johtaa psyykkisiin vaikutuksiin.

Virheellinen sovellus

Steriiliyden säilyttämättä jättäminen tai iilimatojen väärä käyttö voi lisätä sivuvaikutusten riskiä ja heikentää hoidon tehokkuutta.

Ennen hirudoterapiahoidon aloittamista on tarpeen kuulla pätevää asiantuntijaa arvioidakseen kaikki mahdolliset riskit ja vasta-aiheet. On tärkeää valita kokenut asiantuntija ja hyvämaineinen klinikka mahdollisten riskien minimoimiseksi ja parhaan hoitotuloksen saavuttamiseksi.