Sekalainen kuulonalenema

Seka kuulon menetys on tila, jossa henkilö kokee samanaikaisesti sekä johtavan että havainnollisen kuulonmenetyksen. Ymmärrämme, mikä johtava ja havainnollinen kuulon menetys on: ymmärtää paremmin tätä ehtoa:

1. Johtavan henkilöhäviö: Johtava kuulonmenetys liittyy ongelmiin ääniaaltojen siirrossa ulkokorvasta ulkokorvan, korvan ja keskikorvan (mukaan lukien kuulo-osicle) läpi sisäkorvalle. Tämä voi aiheuttaa esimerkiksi korvavahan tukkeutumisen, keskikorvan tulehduksen tai korvakorun vaurioitumisen. Johtava kuulon menetys voidaan yleensä eliminoida tai parantaa lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä.
2. Havaintohäviö: Havainnollisen kuulon menetys liittyy ongelmiin sisäisen korvan äänisignaalien havaitsemisessa ja aivojen tiedon siirtämisessä. Se voi johtua sisärarakenteiden vaurioista, mukaan lukien aistikarvat ja kuulohermo. Havaintojen kuulon menetys liittyy useimmiten ikä- tai korkeisiin melutasoihin, mutta ne voivat myös aiheuttaa geneettiset tekijät, infektiot ja muut olosuhteet.

Seka kuulonmenetykset osoittavat, että henkilöllä on samanaikaisesti sekä johtavia että havainnollisia kuulonmenetyksen komponentteja. Tämä tarkoittaa, että EAR: lla on monimutkaisia ongelmia sekä ääniaaltojen lähettämisessä että niiden havaitsemisessa ja käsittelyssä aivoissa. Sekalaisen kuulonmenetyksen hoito voi sisältää lääketieteellisiä, kirurgisia ja audiologisia menetelmiä kuulonmenetyksen syystä ja asteesta riippuen. Hoito tulisi räätälöidä kunkin potilaan yksittäisiin ominaisuuksiin ja kliiniseen esitykseen.

Syyt sekoitettu kuulonalenema

Sekalaisella kuulonmenetyksellä voi olla erilaisia syitä, ja se johtuu yleensä johtavan ja havainnollisen kuulonmenetyksen yhdistelmästä. Tässä on joitain mahdollisia syitä sekoitettuun kuulonmenetykseen:

1. Krooninen keskikorvan tulehdus: Toistuvat keskikorvainfektiot voivat aiheuttaa vaurioita korvakorvalle ja keskikorvalle aiheuttaen johtavaa kuulonmenetystä. Jos nämä infektiot jätetään käsittelemättömäksi tai toistuvasti, ne voivat edistää sekalaisen kuulonmenetyksen kehittymistä.
2. Äänioluet: Keskikorvan kuulo-osicles-yritysten vauriot tai poikkeavuudet voivat aiheuttaa johtavan kuulonmenetyksen. Tämä voi aiheuttaa trauma, tulehdukset tai muut tekijät.
3. Melu ja toksiinit: Korvan pitkäaikainen altistuminen voimakkaille äänille tai toksiinille voi aiheuttaa sekä johtavan että havainnollisen kuulonmenetyksen. Työhön tai kovan musiikin käyttäminen ilman kuulonsuojausta voi vaikuttaa tähän ongelmaan.
4. Geneettiset tekijät: Jotkut perinnölliset tai geneettiset tekijät voivat tehdä ihmisestä alttiimmaksi sekoitetulle kuulonmenetykselle.
5. Ikä: Kuulo voi heikentyä iän myötä ja tämä voi aiheuttaa havainnollisen kuulonmenetyksen. Muiden kuuloongelmien kanssa voi tapahtua sekoitettu kuulonmenetys.
6. Muut olosuhteet: Muut olosuhteet, kuten autoimmuunisairaudet, tietyt infektiot tai trauma, voivat myös vaikuttaa sekalaiseen kuulonmenetykseen.

Oireet sekoitettu kuulonalenema

Sekoitettu kuulonmenetys on tila, jossa henkilö kokee sensorineuraalisen ja johtavan kuulonmenetyksen oireet. Sekalaisen kuulonmenetyksen oireita voivat olla merkkejä kuulonmenetyksen molemmista muodoista. Seuraavat ovat yleisiä oireita sekalaisesta kuulonmenetyksestä:

1. Kuulon heikkeneminen: Sekalaisen kuulonmenetyksen pääoire on vähentynyt kyky kuulla ääniä. Tämä kuulon menetys voi olla kohtalainen tai vakava ja voi vaikuttaa molempiin korviin.
2. KUULEMINEN SUUNNITTELU: Ihmiset, joilla on sekoitettu kuulonmenetys, voivat kokea vähentyneen kuulon selkeyttä. Tämä tarkoittaa, että heillä voi olla vaikeuksia erottaa äänet, etenkin meluisissa tai tiheissä kuunteluympäristöissä.
3. Heikko puheen ymmärtäminen: Puheen ymmärtäminen voi olla vaikeaa, etenkin tilanteissa, joissa puhe on nopeaa tai epäselvää.
4. Tinnitus: Tinnitus on korvien melujen käsitys, joka voi olla erityyppisiä, kuten melu, sumiseva, viheltävä jne. Tinnitus voi seurata sekoitettua kuulonmenetystä.
5. Korvakipu (ei aina): Joillakin kuulovammaisilla ihmisillä voi olla kipua tai epämukavuutta korvissa, varsinkin jos tulehduksia tai muita korvaongelmia on.
6. Tasapainoongelmat (ei aina): Harvinaisissa tapauksissa sekoitettu kuulonmenetys voi aiheuttaa tasapainoongelmia, koska korvalla on merkitys tasapainon säätelyssä.

Vaiheet

Kuulonmenetykset (hypoacusis) voi olla vaihtelevaa, ja se luokitellaan sen mukaan, kuinka paljon kuulo on heikentynyt. Yleisesti hyväksytty kuulonmenetykset ovat:

1. Lievä kuulon menetys: Tässä tapauksessa kuulonmenetys on pieni. Henkilöllä voi olla vaikeuksia kuulla pehmeitä ääniä tai keskusteluja meluisissa ympäristöissä.
2. Kohtalainen kuulon menetys: Kohtalaisille kuulon menetyksille on ominaista kohtalainen kuulonmenetys. Potilaalla voi olla vaikeuksia kuulla keskusteluja, jopa normaalissa määrin, ja se voi vaatia kuulolaitteiden käyttöä.
3. Vakava kuulonmenetys: Vakavassa kuulonmenetyksessä potilaalla on vakavia vaikeuksia ymmärtää puhetta ja kommunikoida. Kuulolaitteet tai muut kuulolaitteet voivat olla tarpeen heikentyneen kuulon korjaamiseksi.

Sekoitettu kuulonmenetys voi sisältää sekä etu- että takaosan kuulonmenetykset sekä kuulonmenetyksen, jolla on vaihtelevat kuulonmenetykset äänispektrin eri taajuuksilla. Sekoitettu kuulonmenetys voi yhdistää erityyppiset kuulonmenetykset, kuten etukäteen kuulonhäviöt (johtavuuden kuulon menetys) ja takaosan kuulonmenetykset (siirron kuulon menetys).

Kuulonmenetyksen asteen ja tyypin ja hoidon ja korjaavien toimenpiteiden määrittämiseksi audiologian tai otorinolaryngologin tulee suorittaa audiometrinen tutkimus. Audiometrian tuloksista riippuen voidaan tarvittaessa määrätä.

Sekoitettu johtava ja sensorineurinen kuulon menetys on kuulonmenetyksen muoto, joka yhdistää sekä johtavan että havainnollisen kuulon menetyksen elementit. Tässä erityisessä kuulonmenetyksessä on ongelmia sekä ääniaaltojen siirtymisessä ulkokorvasta sisäkorvalle (johtava kuulonmenetys) että äänisignaalien havaitseminen ja käsittely sisäkorvassa ja aivoissa (neuroSensory kuulon menetys).

Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa, että potilaalla voi olla ongelmia sekä ulko- että keskikorvan rakenteissa (esim. Korva, kuulo-ossskelit) sekä sisäkorvan ja kuulonhermon sisällä. Tämä voi johtua erilaisista tekijöistä tai olosuhteista, jotka vaikuttavat kuulojärjestelmän molemmat osat.

Esimerkkejä sekoitettujen johtavien ja sensorineuraalisten kuulonhäviöiden syistä ovat:

1. Krooninen keskikorvan tulehdukset: Keskikorvan tulehdukset voivat aiheuttaa sekä johtavia muutoksia, kuten korvakorujen vaurioita, että havainnolliset muutokset, kuten kuulohermon vauriot.
2. Korvan trauma: Korvan trauma voi vaikuttaa sekä ulko- että keskikorvan rakenteisiin sekä sisäisiin rakenteisiin, kuten kuulonhermoon.
3. Sekoilihäiriöt: Joillakin ihmisillä voi olla synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat kuulojärjestelmän eri osiin.
4. Geneettiset tekijät: Sertaingeneettiset häiriöt voivat vaikuttaa sekä korvan ulkoisiin että sisäisiin rakenteisiin.
5. Audiologiset ongelmat: Tietyt olosuhteet, kuten meluvammat tai pitkäaikainen melulle altistuminen, voivat vaikuttaa kuulojärjestelmän eri osiin.

Diagnostiikka sekoitettu kuulonalenema

Sekoitetun kuulonmenetyksen diagnosointi (kun henkilöllä on erityyppisiä kuulonmenetyksiä, kuten etu- ja takaosan kuulonmenetys) sisältää useita vaiheita ja menetelmiä. Diagnostisen prosessin perusvaiheet sisältävät seuraavat:

1. Fyysinen tutkimus ja historia: Lääkäri alkaa tyypillisesti keräämällä tietoja potilaan lääketieteellisestä ja perhehistoriasta, mukaan lukien tiedot aiemmin tunnistettujen kuuloongelmien ja tekijöiden läsnäolosta tai puuttumisesta, jotka voivat vaikuttaa korvan terveyteen.
2. Objektiivinen korvakoe: Lääkäri suorittaa korvien ja ulkoisen korvakanavan fyysisen tutkimuksen instrumentteilla, kuten oreoskoopilla korvien tilan arvioimiseksi ja infektioiden, tulehduksen tai poikkeavuuksien merkkejä.
3. Audiometria: Tämä on avainkoe kuulonmenetyksen asteen ja tyypin määrittämiseksi. Potilasta pyydetään kuuntelemaan erilaisten taajuuksien ja tilavuuksien ääniä kuulokkeiden tai korvapunkien kautta ja vastaamaan niihin. Tämä testi määrittää millä taajuuksilla ja kuinka paljon kuulonmenetystä on.
4. Impedanssometria: Tämä testi arvioi, kuinka korvajärjestelmän impedanssi (vastus) muuttuu korvan kanavan paineen muuttuessa. Se voi auttaa havaitsemaan keskikorvan häiriöt, kuten ruuhkat, takaosan kuulonmenetykset ja muut poikkeavuudet.
5. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI): Joissakin tapauksissa voidaan tarvita yksityiskohtaisempia koulutustutkimuksia sisäkorvien tai muiden rakenteellisten ongelmien poikkeavuuksien määrittämiseksi.
6. Asiantuntijakonsultointi: Testien tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä lisää neuvotteluja asiantuntijoiden, kuten audiologin tai otorhinolaryngologin, kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi

Sekalaisen kuulonmenetyksen differentiaalidiagnoosi sisältää tämän tilan tunnistamisen ja erottamisen muun tyyppisistä kuulonmenetyksistä. Seuraavat kuulonmenetyksen olosuhteet ja syyt voivat olla samanlaisia kuin sekoitettu kuulon menetys ja vaativat differentiaalidiagnoosia:

1. Puhtaasti johtava kuulonmenetys: Tämä on tila, jossa ääniaaltojen siirtymisen ongelma ulkokorvasta sisäkorvalle ja aivoille johtuu ulko- tai keskikorvan rakenteista. Esimerkkejä ovat keskikorvan tulehdukset, kuuloaallojen johtamisen vaikeus korvan rummun läpi, korvan ulkokanavan tukkeutuminen ja muut ongelmat. Ultraääni ja audiometria voivat auttaa differentiaalidiagnoosissa.
2. Puhtaasti havainnollinen kuulon menetys: Tässä tapauksessa ongelma liittyy korvan sisäisiin rakenteisiin eikä ääniaaltojen siirtymiseen. Se voi johtua sisäkorvan aistikarvoista, kuulonhermon häiriöistä tai muista sisäisistä syistä. Esimerkkejä ovat ikään liittyvät kuulon rappeutuminen, melun trauma, sisähävi-infektiot jne.
3. Sekoitettu kuulonmenetys selvemmän johtavan tai havainnollisen komponentin kanssa: Joissakin tapauksissa potilailla voi olla kummankin kuulonmenetyksen yhdistelmä, mutta yksi tyyppi voi hallita. On tärkeää määrittää, mikä komponentti on merkittävämpi, jotta valitset oikeat hoitovaihtoehdot.
4. Sensorineuraalinen kuulonmenetys: Tämä tila liittyy yleensä kuulon aistien karvojen ja sisäkorvan kuulonhermon vaurioihin. Se on useammin havainnollinen kuulon menetys, mutta sillä voi joskus olla johtava komponentti, etenkin sekalaisessa kuulonmenetyksessä.

Sekalaisen kuulonmenetyksen differentiaalidiagnoosi ja asianmukaisen hoidon valinta vaatii audiologista testausta, mukaan lukien audiometria, impedanssitestaus, audiogrammianalyysi ja muut kuulokokeet. Näiden testien tulokset auttavat määrittämään kuulonmenetyksen tyypin ja syyt, jotka puolestaan auttavat määrittämään parhaan hoidon tai kuulonkorjauksen menetelmän.

Hoito sekoitettu kuulonalenema

Sekalaisen kuulonmenetyksen hoito riippuu sen tyypistä, vakavuudesta ja tapauksen erityisistä syistä ja ominaisuuksista. Tyypillisesti hoito voi sisältää seuraavat menetelmät ja interventiot:

1. Kuulolaitteet: Kuulolaitteita voidaan suositella heikentyneen kuulon korjaamiseksi. Ne voivat auttaa parantamaan kuuloa vahvistamalla ääniä ja sopeutumalla potilaan yksilöllisiin tarpeisiin.
2. Leikkaus: Joissakin tapauksissa, etenkin jos sekoitettu kuulonmenetys liittyy korvien tai keskikorvan anatomisiin poikkeavuuksiin, kirurginen hoito voi olla tarpeen. Esimerkki olisi keskikorvan väliseinän kirurginen poistaminen.
3. Lääkitys: Jos sekoitettu kuulon menetys johtuu tulehduksesta, infektiosta tai muista lääketieteellisistä ongelmista, lääkitys voidaan määrätä taustalla olevan tilan hoitamiseksi. Tämä voi auttaa parantamaan kuulemista.
4. Kuntoutus- ja audiologiahoito: Audiologit voivat tarjota kuntoutusohjelmia, jotka sisältävät koulutuksen kuulonkäsittelyn parantamiseksi ja kuulolaitteiden sopeutumisen parantamiseksi.
5. Kuulon aiheuttaneiden tekijöiden välttäminen: On tärkeää välttää altistumista korkean intensiteetin melulle ja muille tekijöille, jotka voivat heikentää kuulon kuulemista tai pahentaa oireita.
6. Kuulo- ja puheterapia: Joissakin tapauksissa, etenkin lapsilla, kuulo- ja puheterapeuteilla olevia istuntoja voidaan määrätä kehittämään viestintätaitoja ja sopeutumaan kuulonmuutoksiin.

Sekalaisen kuulonmenetyksen hoito olisi yksilöitävä ja hoitosuunnitelma räätälöitään kunkin potilaan erityistarpeisiin ja ominaisuuksiin. On tärkeää neuvotella otolaryngologin tai audiologin kanssa yksityiskohtaista diagnoosia ja asianmukaisen hoitosuunnitelman kehittämistä varten.

Kirjallisuus

Palchun, V. T. otorhinolaryngologia. Kansallinen käsikirja. Lyhyt painos / toimittanut V. V. т. Palchun. - Moskova: Getar-Media, 2012.