Kohdunsisäinen väliseinä

Kohdunsisäinen väliseinä (tai kohdunvälinen väliseinä) on kohdun sisällä oleva rakenne, joka jakaa sen kahteen onteloon tai osaan. Tämä väliseinä voi olla syntymässä (synnynnäinen poikkeavuus) tai muodostua naisen elämän aikana (hankittu).

Kohdunsisäinen väliseinä voi olla erikokoisia ja -muotoisia. Joissakin tapauksissa se voi olla pieni eikä aiheuta oireita tai komplikaatioita, kun taas toisissa tapauksissa se voi olla suurempi ja aiheuttaa erilaisia ​​​​ongelmia, kuten:

1. Hedelmättömyys: Kohdunsisäinen väliseinä voi vaikeuttaa munasolujen ja siittiöiden kulkeutumista hedelmöityskohtaan.
2. Kohdun verenvuoto: Se voi aiheuttaa kuukautisvuotoa ja kuukautiskipuja.
3. Raskaushäiriöt: Septum voi lisätä keskenmenojen tai monimutkaisten raskauksien riskiä.
4. Muita komplikaatioita: Joissakin tapauksissa väliseinä voi aiheuttaa alavatsakipua tai lisätä infektioriskiä.

Kohdunsisäisen väliseinän diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi naiset voivat käydä gynekologilla. Diagnoosin selventämiseksi tehdään yleensä ultraääni ja mahdollisesti hysteroskoopia (optisen järjestelmän työntäminen kohdunkaulan läpi sisäisen rakenteen tarkasteluun). Hoito voi sisältää väliseinän kirurgisen poistamisen, jos se aiheuttaa vakavia ongelmia.

Syyt kohdunsisäinen väliseinä

Kohdunsisäisellä väliseinällä voi olla erilaisia ​​syitä ja sen alkuperä voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tässä on joitain kohdunsisäisen väliseinän tärkeimmistä syistä:

1. Synnynnäinen poikkeavuus: Yleisin kohdunsisäisen väliseinän syy on synnynnäinen kohdun kehityksen poikkeavuus. Se voi johtua poikkeavuuksista kohdun muodostumisessa varhaisen alkionkehityksen aikana.
2. Geneettiset tekijät: Jonkin verran geneettinen mutaatiot tai perinnölliset tekijät voivat lisätä kohdunsisäisen väliseinän kehittymisriskiä.
3. Trauma tai leikkaus: Surg Toimenpiteet, kuten abortit, keisarinleikkaukset tai muut kohtuun kohdistuvat toimenpiteet, voivat joskus johtaa väliseinään.
4. Infektiot: Harvoin, mutta kohtuun liittyvät infektiot voivat aiheuttaa kohdunsisäisen väliseinän muodostumisen.
5. Hormonaaliset tekijät: Tietyt hormonaaliset häiriöt tai hormonien epätasapaino naisen kehossa voivat vaikuttaa kohdun kehitykseen ja edistää väliseinän muodostumista.
6. Kohdunsisäinen istukka: Tietyt kohdunsisäisen istukan olosuhteet, kuten istukan epänormaali kiinnittyminen kohdun seinämään, voivat vaikuttaa väliseinän muodostumiseen.
7. Lääkkeet ja myrkyt: Harvinaisissa tapauksissa sikiön altistuminen tietyille lääkkeille tai myrkyille voi edistää väliseinän muodostumista.

Oireet kohdunsisäinen väliseinä

Tämä poikkeama voi olla oireeton ja huomaamaton, mutta joskus se voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja ongelmia. Kohdunsisäisen väliseinän oireisiin ja komplikaatioihin voi kuulua:

1. Epänormaalit kuukautiset: Potilailla, joilla on kohdunsisäinen väliseinä, kuukautiset voivat olla epäsäännöllisiä ja kivuliaita. Tämä johtuu kohdun anatomian muutoksista, jotka voivat vaikeuttaa kuukautisten valumista.
2. Kipu ja epämukavuus: Jotkut naiset voivat kokea alavatsakipua tai kohdun kouristuksia, erityisesti kuukautisten aikana.
3. Raskauden vahvistaminen: Kohdunsisäinen väliseinä voi vaikeuttaa raskauden vahvistamista, koska se voi vaikuttaa raskaustestin tuloksiin.
4. Kohdun raskauden komplikaatioJos kohdunsisäinen väliseinä on läsnä, voi ilmetä raskauden komplikaatioita, kuten hermoston kehityshäiriöitä tai sikiön epämuodostusta.
5. Hedelmättömyys: Joissakin tapauksissa kohdunsisäinen väliseinä voi liittyä hedelmättömyyteen.
6. Lisääntynyt keskenmenon riski: Kohdunsisäinen väliseinä voi lisätä ennenaikaisen synnytyksen ja keskenmenon riskiä.
7. Virtsaputken ongelmat: Joskus kohdunsisäinen väliseinä voi painaa virtsarakkoa tai virtsaputkea, mikä voi johtaa virtsaputken ongelmiin.

Lomakkeet

Kohdunsisäinen väliseinä voi olla epätäydellinen tai täydellinen riippuen siitä, kuinka se jakaa kohdun:

1. Epätäydellinen kohdunsisäinen väliseinä: Tässä tapauksessa väliseinä ei saavuta kohdun yläosaa eikä erota sitä kokonaan. Tämä tarkoittaa, että on yksi yhteinen kohtuontelo, mutta siinä on osittainen erottuminen. Epätäydellinen väliseinä voi olla eri kokoisia ja muotoisia.
2. Täydellinen kohdunsisäinen väliseinä: Tässä tapauksessa väliseinä jakaa kohdun kokonaan kahteen erilliseen onteloon. Tämä luo kaksi erillistä kohtua, joista jokaisella voi olla oma kohdunkaula. Täydellinen väliseinä on yleensä vakavampi tila kuin epätäydellinen väliseinä.

Molemmat väliseinätyypit voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Epätäydellinen väliseinä on yleensä vähemmän ongelmallinen eikä välttämättä aiheuta oireita. Täydellinen väliseinä voi johtaa vakaviin ongelmiin, kuten hedelmättömyyteen, keskenmenoon, monimutkaisiin raskauksiin tai muihin kohdun sairauksiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kohdunsisäinen väliseinä, erityisesti täydellinen, voi aiheuttaa useita komplikaatioita ja seurauksia, jotka voivat vaikuttaa naisen terveyteen. Tässä on joitain kohdunsisäisen väliseinän mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista:

1. Lapsettomuus: Täydellinen kohdunsisäinen väliseinä voi vaikeuttaa hedelmöittymistä, koska se voi häiritä munasolun ja siittiöiden normaalia kulkemista hedelmöityskohtaan.
2. Monikertaiset raskaudet: Väliseinä voi lisätä useiden raskauksien, kuten kaksosten tai kaksosten, riskiä, ​​jos yksi munasolu hedelmöitetään yhdessä kohdun ontelossa ja toinen muna toisessa kohdun ontelossa.
3. Riski keskenmeno: Väliseinä voi lisätä keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä raskauden aikana, varsinkin jos se vaikuttaa alueelle, johon sikiön munan on tarkoitus kiinnittyä.
4. Kipu ja kuukautiskierron epäsäännöllisyys: Naiset, joilla on kohdunsisäinen väliseinä, voivat kokea alavatsakipua ja epätavallisia kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, kuten runsasta verenvuotoa ja kipua.
5. Kyvyttömyys suorittaa endometriumin biopsiaa: Väliseinä voi tehdä vaikeaksi tai mahdottomaksi endometriumin biopsian suorittamisen, mikä voi olla tarpeen tiettyjen kohdun sairauksien diagnosoimiseksi.
6. Kivun ja epämukavuuden oireet: Kohdunsisäinen väliseinä voi aiheuttaa alavatsakipua, erityisesti kuukautisten aikana, ja yleistä epämukavuutta.

Diagnostiikka kohdunsisäinen väliseinä

Kohdunsisäisen väliseinän (tai väliseinän) diagnosointi voi sisältää useita menetelmiä ja toimenpiteitä tämän poikkeavuuden esiintymisen ja ominaisuuksien määrittämiseksi. Tässä muutama niistä:

1. Gynekologinen tutkimus: Lääkärisi voi tutkia sinut gynekologisessa tuolissa ja arvioida kohtusi kunnon. He voivat huomata kohdunsisäisen väliseinän silmämääräisessä tarkastuksessa.
2. Ultraääni (USG): Ultraääni voi olla hyödyllinen menetelmä kohdunsisäisen väliseinän ja sen ominaisuuksien määrittämiseen. Ultraäänellä voidaan arvioida väliseinän kokoa, paksuutta ja muotoa.
3. Hysterosalpingografia (HSG): Tämä on radiologinen tutkimus, jossa röntgenkontrastia ruiskutetaan kohtuun ja putkiin. HSG voi auttaa visualisoimaan väliseinän ja sen muodon.
4. Magneettiresonanssikuvaus (MRI): MRI:tä voidaan käyttää kohdun visualisoimiseen yksityiskohtaisemmin ja kohdunsisäisen väliseinän karakterisointiin.
5. Laparoskopia: Laparoskooppinen kirurginen toimenpide voidaan tehdä tarkemman diagnoosin saamiseksi ja samalla tarvittaessa korjata kohdunsisäistä väliseinää.
6. Tutkimus varjoaineilla: Joskus varjoaineita voidaan ruiskuttaa kohtuun, jotta kohdunsisäinen väliseinä voidaan visualisoida paremmin ultraäänellä tai muilla menetelmillä.

Differentiaalinen diagnoosi

Kohdunsisäisen väliseinän erotusdiagnoosin tarkoituksena on tunnistaa ja erottaa tämä tila muista kohdun poikkeavuuksista ja sairauksista. Tässä on joitain tiloja, jotka voivat muistuttaa kohdunsisäistä väliseinää ja vaatia erotusdiagnoosin:

1. Kohdun ontelon erottaa myooma (fibroidit): Myoomit ovat hyvänlaatuisia kohdun kasvaimia, jotka voivat luoda kohdunsisäisiä väliseiniä tai muuttaa kohdun muotoa. Kohdunsisäisen väliseinän ja myoomien erottaminen voi edellyttää kohdunsisäistä ultraääntä tai hysteroskoopiaa.
2. Kohdun polyypit: Polyypit ovat pieniä kasvaimia kohdun sisällä. Ne voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, kuten kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä ja kipua. Hysteroskopia voi auttaa polyyppien ja kohdunsisäisen väliseinän erotusdiagnoosissa.
3. Kohdun arkkitehtoniset poikkeavuudet: Joillakin naisilla voi olla synnynnäisiä kohdun muodon poikkeavuuksia, kuten kaksoisnauhainen kohtu (kaksi kohdun onteloa), joka saattaa muistuttaa kohdunsisäistä väliseinää. Erotusdiagnoosissa voidaan tarvita lääketieteellistä kuvantamista ja hysteroskopiaa.
4. Endometrioosi: Endometrioosi on tila, jossa kohdun sisäkerroksen kaltaista kudosta kasvaa kohdun ulkopuolelle. Tällä tilalla voi olla samanlaisia ​​oireita kuin kohdunsisäisellä väliseinällä. Erotusdiagnoosissa voidaan käyttää koulutusmenetelmiä, kuten ultraääni- ja magneettikuvausta.

Hoito kohdunsisäinen väliseinä

Kohdunsisäisen väliseinän (septumin) leikkaus voidaan tehdä, jos siihen on lääketieteellinen aihe. Tätä toimenpidettä kutsutaan myomektomiaksi tai kohdunsisäisen väliseinän resektioksi. Tässä on joitain tämän menettelyn mahdollisia merkkejä ja perusvaiheita:

Käyttöaiheet:

1. Hedelmättömyys: Kohdunsisäinen väliseinä voi häiritä onnistunutta alkion istutusta ja johtaa hedelmättömyyteen.
2. Abortti tai toistuvat keskenmenot: Väliseinämä lisää toistuvien keskenmenojen tai abortin komplikaatioiden riskiä.
3. Kuukautiskiertohäiriöt: Septum voi aiheuttaa kuukautiset kiertohäiriöt ja voimakas kipu.
4. Muiden elinten puristus: Jos väliseinä työntyy voimakkaasti kohdun onteloon, se voi aiheuttaa painetta viereisiin elimiin, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua.

Menettelyn vaiheet:

1. Valmistautuminen: Potilaalle tehdään alustava arviointi ja valmistelu. Tämä sisältää fyysisen tutkimuksen ja joukon laboratoriotutkimuksia.
2. Anestesia: Toimenpide voidaan suorittaa yleisanestesiassa, spinaalipuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa tapauksen monimutkaisuudesta ja lääkärin päätöksestä riippuen.
3. Välilevyn leikkaus: Lääkäri pääsee kohtuun emättimen kautta erityisillä instrumenteilla. Kohdunsisäinen väliseinä poistetaan tai leikataan sitten kohdun normaalin rakenteen palauttamiseksi.
4. Toipuminen ja seuranta: Toimenpiteen jälkeen potilas saattaa tarvita jonkin aikaa toipuakseen. Lääkäri tarkkailee potilasta ja antaa suosituksia hoidosta ja toipumisesta.

Kohdunsisäisen väliseinän poistamisen jälkeen on tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia ja seurata terveyttäsi. Tämä menettely voi olla tehokas hoidettaessa lääketieteellisiä ongelmia, jotka liittyvät väliseinän esiintymiseen kohdussa.

Kirjallisuus

Savelieva, G. M. Gynekologia: kansallinen opas / toimittanut G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2022.