Virtsarakon atonia

Virtsarakon atonia on tila, jolla voi olla vakavia lääketieteellisiä seurauksia ja joka ansaitsee erityisen huomion. Vaikka sairaus saattaa olla vähemmän yleinen ja vähemmän tunnettu kuin muut virtsateiden sairaudet, se on edelleen merkityksellinen lääketieteen ja potilaiden hoidon yhteydessä seuraavista syistä:

1. Lääketieteelliset komplikaatiot: Virtsarakon atonia voi johtaa lääketieteellisiin komplikaatioihin, kuten virtsan pysähtymiseen, virtsatietulehduksiin, munuaisten takaisinvirtaukseen ja jopa virtsarakon vaurioihin. Nämä komplikaatiot voivat olla vaarallisia potilaan terveydelle.
2. Elämänlaatu: Virtsarakon atoniasta kärsivien ihmisten elämänlaatu voi heikentyä huomattavasti tiheän virtsaamisen, kyvyttömyyden hallita virtsaamisen ja muiden oireiden vuoksi.
3. Diagnoosi ja hoito: Potilaille, joilla epäillään virtsarakon atoniaa, oikea diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä. Lääketieteen ammattilaisten on voitava tunnistaa tämä diagnoosi ja tarjota asianmukaista hoitoa ja hoitoa.
4. Varoitus: Joissakin tapauksissa virtsarakon atonia voidaan ehkäistä tai hallita, erityisesti potilailla, joilla on neurologisia häiriöitä. Tämän tilan varhainen havaitseminen ja hoito voi parantaa potilaiden ennustetta.

Siten virtsarakon atonia on edelleen merkityksellinen ja vaatii huomiota sekä terveydenhuollon tarjoajilta että potilailta, erityisesti niiltä, ​​joilla on riski saada tämä tila. [1]

Syyt virtsarakon atonia

Virtsarakon atonia voi johtua useista syistä, mukaan lukien:

1. Ikääntyminen: Vanhemmilla ihmisillä on riski saada virtsarakon atonia luonnollisen ikääntymisprosessin vuoksi. Iän lisääntyminen voi johtaa lihasmassan vähenemiseen ja virtsarakon lihasten hallinnan heikkenemiseen.
2. Hermoston häiriöt: Vaurio tai sairaus, joka vaikuttaa virtsarakkoa sääteleviin hermoihin, voi aiheuttaa virtsarakon atoniaa. Esimerkkejä tällaisista häiriöistä ovat aivohalvaus, selkäydinvamma, multippeliskleroosi ja diabetes.
3. Infektiot ja inflammaatio: Virtsatieinfektiot tai virtsarakon tulehdukselliset sairaudet voivat johtaa atoniaan, koska ne voivat vahingoittaa virtsaamisen hallintaan osallistuvia lihaksia tai hermoja.
4. Leikkauksen seuraukset toimenpiteet: Jotkut kirurgiset toimenpiteet, kuten eturauhasen poisto (prostatektomia) tai virtsarakon leikkaus, voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan ja aiheuttaa atoniaa.
5. Tiettyjen lääkkeiden käyttö: Jotkut lääkkeet, kuten antikolinergiset lääkkeet, voivat vähentää virtsarakon toimintaa ja aiheuttaa virtsarakon atoniaa.
6. Virtsatie tukkeumat: Virtsateissä olevat tukkeumat, kuten kivet virtsarakossa tai virtsaputkessa, voivat johtaa atoniaan, koska virtsarakko ei voi luotettavasti puristaa virtsaa ulos.
7. Muut sairaudet: Jotkut sairaudet, kuten halvaus tai hermostoa rappeuttavat sairaudet, voivat lisätä virtsarakon atonian riskiä.

Synnyssä

Virtsarakon atonian patogeneesi voi olla monitekijäinen ja sisältää seuraavat näkökohdat:

1. Neurologiset häiriöt: Virtsarakon atonia voi liittyä hermostohäiriöihin, kuten selkäydinvammoihin, hermostoa rappeutuviin sairauksiin (esim. Parkinsonin tauti) tai multippeliskleroosiin. Virtsarakkoa hallitsevat hermot voivat vaurioitua, mikä johtaa normaalin virtsan säätelyn menettämiseen.
2. Virtsarakko lihas atonia: Ikääntyminen ja pitkäaikainen passiivisuus voivat heikentää virtsarakon lihasjännitystä. Tämä voi johtua liikunnan puutteesta, pitkäaikaisesta katetrin käytöstä tai muista lääketieteellisistä toimenpiteistä, jotka voivat vaikuttaa virtsarakon lihaksiin.
3. Virtsateiden tukos: Esteet, kuten virtsakivitauti, kasvaimet tai virtsateiden (virtsaputken tai virtsaputken) kaventuminen, voivat vaikeuttaa virtsan poistumista virtsarakosta. Pitkäaikainen tukos voi aiheuttaa virtsarakon atoniaa.
4. Lääkkeet ja leikkaus: Jotkut lääkkeet, kuten kouristuksia estävät lääkkeet tai antikolinergiset lääkkeet, voivat vaikuttaa virtsarakon lihasten sävyyn. Myös jotkin kirurgiset toimenpiteet, kuten eturauhasen poisto syövän vuoksi, voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan.
5. Muut tekijät: Diabetes, neurogeeniset sairaudet, krooniset virtsatietulehdukset ja muut sairaudet voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan ja edistää atoniaa.

Oireet virtsarakon atonia

Virtsarakon atonian oireet voivat ilmetä monilla tavoilla ja sisältävät seuraavat merkit:

1. Toistuva virtsaaminen (pollyakia): Potilaat, joilla on virtsarakon atonia, voivat kokea tiheää ja tahatonta virtsaamista. Tähän voi sisältyä jatkuva virtsaamistarve ja pieni määrä virtsaa jokaisen virtsauksen yhteydessä.
2. Jos rakkoa ei tyhjennetä kokonaan: Potilaat saattavat tuntea, etteivät he voi puristaa virtsaa kokonaan ulos virtsarakosta virtsatessa. Tämä voi aiheuttaa epätäydellisen tyhjentymisen tunteen ja tyytymättömyyden virtsaamisen jälkeen.
3. Dysuric-oireet: Virtsaaminen siihen voi liittyä kipua tai epämukavuutta alavatsassa, virtsarakon alueella. Myös virtsarakon täyttämisen yhteydessä voi esiintyä kipua.
4. Inkontinenssi (virtsankarkailu): Virtsarakon hallinnan menettämisen vuoksi potilailla, joilla on atonia, voi esiintyä virtsankarkailua, mikä tarkoittaa tahatonta virtsan erittymistä.
5. Yöllinen virtsaaminen (enureesi): Lapsilla ja aikuisilla, joilla on virtsarakon atonia, voi esiintyä yöllistä virtsaamista, jolloin virtsaamisen hallinta menetetään jopa unessa.
6. Heikko virtsan virtaus: Virtsaamiseen voi liittyä heikkoa virtsan virtaa virtsarakon lihasjänteen heikkenemisen vuoksi.
7. Tunne virtsarakon täyteydestä: Potilaat saattavat tuntea, että heidän rakkonsa on täynnä eivätkä pysty käsittelemään normaalia virtsamäärää.

Virtsarakon atonian oireet voivat olla epäspesifisiä ja ne voivat lähentyä muiden virtsatiejärjestelmän sairauksien oireisiin. [2]

Vaiheet

Virtsarakon atonia voi kehittyä asteittain, ja sen vaiheet voivat vaihdella oireiden vakavuudesta ja kestosta riippuen. Yleiset vaiheet on tiivistetty alla:

1. Varhainen vaihe (alkuvaihe):

   • Virtsarakon atonian alkuvaiheessa voi esiintyä ensisijaisia ​​oireita, kuten nopeaa virtsaaminen tai virtsaamisen aloittamisvaikeus.
   • Virtsarakon supistumistoiminto voidaan edelleen ylläpitää, mutta heikkenemisen merkit alkavat.

2. Progressiivinen vaihe:

   • Tässä vaiheessa oireet lisääntyvät ja virtsaamisesta tulee vaikeampaa ja epätyydyttävämpää.
   • Potilaalla voi esiintyä lisääntynyttä virtsaamista ja/tai virtsaamisvaikeuksia.

3. Edistynyt vaihe (täydellinen atonia):

   • Virtsarakon atonian pitkälle edenneessä vaiheessa virtsarakon toiminta voi olla vakavasti heikentynyt.
   • Potilas voi kokea virtsanhallinnan täydellisen menetyksen ja hallitsematonta virtsavuotoa (virtsaputkesta).
   • Virtsarakko voi vuotaa yli ja kasvaa kokoa.

4. Komplikaatiot:

   • Pitkäaikainen virtsarakon atonia voi johtaa komplikaatioihin, kuten virtsatietulehduksiin, virtsarakon kiviin, virtsarakon turvotukseen (venyttelyyn) ja muihin virtsa- ja sukuelinten ongelmiin.

Virtsarakon atonian hoito riippuu tilan vaiheesta ja syystä. Se voi sisältää fysioterapiaa, lääkitystä, elämäntapamuutoksia ja joissakin tapauksissa leikkausta. [3]

Lomakkeet

Virtsarakon atonia voi esiintyä eri muodoissa riippuen virtsarakon toimintahäiriön luonteesta ja asteesta. Tässä on joitain lomakkeita:

1. Axonal atonia: Tämä muoto liittyy neurologisiin häiriöihin, jotka vaikuttavat virtsarakon lihasten supistumista sääteleviin hermoihin. Esimerkiksi Parkinsonin tauti, aivohalvaukset, selkärangan vammat ja multippeliskleroosi voivat aiheuttaa aksonaalista atoniaa.
2. Myogeeninen atonia: Tämä atoniamuoto liittyy virtsarakon lihasten heikkenemiseen, mikä heikentää sen supistumista. Tämä voi johtua ikääntymisestä, loukkaantumisesta tai muista fyysisistä tekijöistä.
3. Funktionaalinen atonia: Joissakin tapauksissa virtsarakon atonia voi olla toiminnallista, mikä tarkoittaa, että rakenteellisia tai neurologisia poikkeavuuksia ei ole, mutta potilaalla on silti virtsaamisvaikeuksia. Tämä voi johtua psykologisista tekijöistä, stressistä tai alentuneesta lihasjänteestä.
4. Osittainen atonia: Joissakin tapauksissa virtsarakon atonia voi olla osittainen, jolloin rakko ei täysin menetä kykyään supistua, mutta sen toiminta on heikentynyt. Tämä voi johtaa virtsarakon osittaiseen tyhjenemiseen ja epätäydellisen virtsan tunteeseen.
5. Täydellinen atonia: Virtsarakon täydellisessä atoniassa potilas ei pysty hallitsemaan virtsaamista eikä voi puristaa virtsaa itse. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Virtsarakon atonian muoto voi vaihdella potilaasta toiseen, ja on tärkeää diagnosoida ja hoitaa tämän virtsarakon toimintahäiriön luonne ja syyt huomioon ottaen. [4]

Komplikaatiot ja seuraukset

Virtsarakon atonia, jos sitä ei hoideta tai hallita kunnolla, voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja ongelmiin. Seuraavat ovat mahdollisia virtsarakon atonian komplikaatioita:

1. Virtsatietulehdukset: Jatkuva virtsan kertyminen virtsarakkoon voi edistää bakteerien kasvua ja lisätä virtsatieinfektioiden, mukaan lukien kystiitti ja pyelonefriitti, riskiä.
2. Virtsarakon kivet: Virtsan pitäminen virtsarakossa pitkään voi edistää kivien (virtsakivien) muodostumista virtsarakon sisällä.
3. Virtsarakon turvotus: Tälle tilalle on ominaista virtsarakon seinämien venyminen jatkuvan virtsan ylivuodon vuoksi. Turvotus voi saada virtsarakon menettää kykynsä supistua ja puristaa virtsaa.
4. Virtsan spontaani tai virtsaputken ulostulo: Virtsarakon atoniassa virtsaa saattaa erittyä spontaanisti potilaan halusta huolimatta, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta ja sosiaalisia ongelmia.
5. Virtsaputken ahtaumat: Jatkuva virtsarakon ja virtsaputken venyminen voi johtaa virtsaputken ahtaumiin (kaventumiin), jotka voivat vaikeuttaa virtsaamista.
6. Virtsan ylivuodon oireet: Potilaat, joilla on virtsarakon atonia, voivat kokea virtsan ylivuodon oireita, kuten tiheä ja kivulias virtsaaminen, yöllinen virtsanpidätyskyvyttömyys ja alavatsakipu.
7. Lisääntynyt virtsarakon repeämisen riski: Harvinaisissa tapauksissa virtsarakon atonia voi johtaa virtsarakon seinämän repeämiseen, mikä voi vaatia kiireellistä lääkärinhoitoa ja leikkausta.
8. Psykologinen ja sosiaalinen ongelmat: Virtsaamis- ja virtsarakon hallintaan liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa stressiä ja masennusta potilaassa ja heikentää hänen elämänlaatuaan.

Diagnostiikka virtsarakon atonia

Virtsarakon atonian diagnoosi sisältää useita menetelmiä ja toimenpiteitä, jotka auttavat määrittämään sen toiminnallisen tilan sekä tunnistamaan mahdollisten patologioiden esiintymisen. Tässä ovat virtsarakon diagnoosin tärkeimmät menetelmät:

1. Ultraääni (ultraäänitutkimus): Virtsarakon ultraäänellä voidaan määrittää sen koko, muoto, kivien esiintyminen, kasvaimet ja muut poikkeavuudet. Tämä menetelmä on turvallinen eikä vaadi varjoaineiden antamista.
2. Uroflowmetria: Tämä on testi, jota käytetään virtsaamisnopeuden ja -määrän arvioimiseen. Potilas virtsaa erityiseen säiliöön, joka mittaa virtsan määrän ja nopeuden.
3. Urodynaaminen tutkimus: Urodynamiikka sisältää sarjan testejä, jotka arvioivat virtsarakon ja virtsaputken (sulkijalihaksen) toiminnan. Nämä testit voivat sisältää kystometrian (mittaavat virtsarakon tilavuuden ja paineen), virtsaputken manometrian (mittaavat virtsaputken paineen), fysiologisia virtsarakon täyttötutkimuksia ja muita.
4. Kystoskopia: Tämä on toimenpide, jossa taipuisa tai jäykkä endoskooppi, jonka päässä on kamera (kystoskooppi), työnnetään rakkoon tutkimaan visuaalisesti virtsarakon sisäosaa. Kystoskopiaa voidaan käyttää kasvainten, haavaumien, infektioiden ja muiden poikkeavuuksien havaitsemiseen.
5. Virtsan analyysi : Virtsan analyysi voi antaa tietoa virtsatieinfektioista, verestä tai epänormaaleista kemikaaleista, jotka voivat liittyä virtsarakon poikkeavuuksiin.
6. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI): Näitä tekniikoita voidaan käyttää virtsarakon ja sitä ympäröivien kudosten yksityiskohtaisempaan tutkimiseen, varsinkin kun epäillään kasvaimia tai muita monimutkaisia ​​tiloja.

Virtsarakon diagnoosin tekee yleensä urologi tai urologinen erikoislääkäri, ja se riippuu erityisistä oireista ja epäillyistä poikkeavuuksista. Diagnostisen menetelmän valinta riippuu kliinisestä tilanteesta, ja lääkäri voi mukauttaa sen potilaan erityistarpeisiin.

Differentiaalinen diagnoosi

Virtsarakon atonian erotusdiagnostiikkaan kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista mahdollisista samankaltaisten oireiden syistä. Jotkut näistä sisältävät:

1. Virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputkentulehdus): Ur virtsatieinfektiot voivat aiheuttaa kipua virtsatessa, tiheää virtsaamista ja muita oireita, jotka voivat muistuttaa virtsarakon atoniaa.
2. Virtsarakon polyypit tai kasvaimet: Polyyppien tai kasvainten esiintyminen virtsarakossa voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin virtsarakon atonia, kuten tiheä virtsaaminen ja alavatsakipu.
3. Virtsaputken tukos (virtsaputken ahtauma): Virtsaputken ahtautuminen voi aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia ja nopeaa virtsaamista, mikä voi olla samanlaista kuin virtsarakon atonia.
4. Neurologisiin sairauksiin (esim. myelopatiaan, Parkinsonin tautiin) liittyvät oireet: Jotkut neurologiset häiriöt voivat aiheuttaa virtsarakon atoniaa muistuttavia oireita, kuten virtsankarkailua ja virtsanhallinnan heikkenemistä.
5. Diabeettinen nefropatia: Diabetespotilaille voi kehittyä munuaisvaurioihin liittyviä oireita, kuten virtsarakon ongelmia.

Seuraavia testejä ja tutkimuksia voidaan tarvita virtsarakon atonian tarkkaan diagnosointiin:

• Virtsarakon ultraäänitutkimus.
• Urografia (röntgenkuva laskimonsisäisellä kontrastilla).
• Urodynaaminen tutkimus (virtsarakon toiminnan arviointi).
• Analysoi virtsa ja virtsaviljelmät infektioiden varalta.

Erotusdiagnoosin tekee urologi tai urologian erikoislääkäri, ja se riippuu kunkin tapauksen oireista ja kliinisestä esityksestä.

Hoito virtsarakon atonia

Virtsarakon atonian hoito riippuu erityisistä syistä ja oireiden vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa se sisältää konservatiivisia menetelmiä, mutta joissakin tilanteissa leikkaus voi olla tarpeen. Tässä on joitain virtsarakon atonian hoitoja: [5]

Fysioterapia ja Kegel-harjoitukset

Fysioterapiasta voi olla apua virtsarakon atonian hoidossa, erityisesti yhdistettynä muihin hoitoihin. Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan virtsarakon lihaksia, parantamaan virtsarakon sävyä ja palauttamaan normaalin toiminnan. Tässä on joitain fysioterapiatekniikoita, joita voidaan käyttää virtsarakon atoniassa:

1. Sähköstimulaatio virtsarakosta: Sähköstimulaatio voidaan tehdä erityisillä laitteilla, jotka lähettävät sähköimpulsseja virtsarakon lihaksiin. Tämä voi auttaa vahvistamaan lihaksia ja parantamaan virtsarakon supistumiskykyä.
2. Biopalaute: Biofeedback on tekniikka, jossa potilaalle annetaan palautetta lihastoiminnastaan. Tämän palautteen avulla potilas oppii hallitsemaan ja vahvistamaan virtsarakon lihaksia.
3. Fysioterapia: Erityisesti suunnitellut harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan lantionpohjan lihaksia, jotka hallitsevat virtsarakkoa. Nämä harjoitukset voivat sisältää lihasten supistuksia ja rentoutumista, jotka tunnetaan nimellä Kegel-harjoitukset.
4. Transkutaaninen elektroneurostimulaattori (TENS): TENS-hoitoon kuuluu pienten elektrodien käyttö, jotka asetetaan iholle lähellä lantion aluetta ja jotka lähettävät sähköisiä impulsseja stimuloimaan lihaksia ja hermoja.
5. Akupunktio: Jotkut potilaat voivat saada helpotusta virtsarakon atoniasta akupunktiolla, vaikka tämän menetelmän tehokkuus voi vaihdella.

Fysioterapia tulee suorittaa pätevän fysioterapeutin tai urologin ohjauksessa. Fysioterapian tehokkuus voi riippua virtsarakon atonian asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Tyypillisesti fysioterapiaa käytetään yhdessä muiden hoitojen, kuten lääkehoidon tai leikkauksen, kanssa tilan vakavuudesta riippuen.

Kegel-harjoitukset virtsarakon atonialle tähtäävät lantionpohjan lihasten vahvistamiseen ja virtsaamisen hallinnan palauttamiseen. Tässä on viisi Kegel-harjoitusta, niiden menetelmät ja vaiheet niiden suorittamiseksi:

1. Lantionpohjan lihasten supistuminen ja rentoutuminen:

• Menetelmä: Istu tai makaa mukavassa asennossa. Purista ensin lantionpohjan lihaksia ikään kuin yrittäisit pysäyttää virtsan virtauksen. Rentoudu sitten hitaasti.
• Toteutusvaiheet:
  • Supista lihaksesi 5 sekuntia ja rentoudu sitten 5 sekuntia. Toista 10-15 kertaa.

2. Pitkä koukistuskontraktuuri:

• Tekniikka: Purista lantionpohjan lihaksia mahdollisimman lujasti ja pidä tätä supistusta pitkään.
• Toteutusvaiheet:
  • Supista lihasta ja pidä supistusta 10-15 sekuntia ja rentoudu sitten hitaasti. Toista 5-10 kertaa.

3. Supistuksen ja rentoutumisen toistaminen:

• Tekniikka: Purista ensin lantionpohjan lihaksia ja pidä supistusta muutaman sekunnin ajan ja rentoudu sitten hitaasti.
• Toteutusvaiheet:
  • Supista lihaksesi 5 sekuntia ja rentoudu sitten 5 sekuntia. Toista tämä sykli 10-15 kertaa.

4. Vaginahissi:

• Tekniikka: Purista ja nosta lantionpohjan lihaksia aivan kuin yrittäisit nostaa emättimeäsi.
• Toteutusvaiheet:
  • Supista ja nosta emättimen ja lantionpohjan lihaksia pitäen supistusta 5-10 sekuntia ja rentoudu sitten hitaasti. Toista 5-10 kertaa.

5. Vähentäminen ja säilyttäminen:

• Tekniikka: Supista lantionpohjan lihaksia mahdollisimman lujasti ja pidä supistusta tietyn ajan.
• Toteutusvaiheet:
  • Supista lihaksesi ja pidä supistusta 5-10 sekuntia ja rentoudu sitten hitaasti. Toista 5-10 kertaa.

Suorita nämä Kegel-harjoitukset säännöllisesti ja säilytä säännöllisyys. Aloita lyhyemmillä aikaväleillä ja pidennä vähitellen supistuksen kestoa, kun lihaksesi vahvistuvat. Ota yhteyttä lääkäriisi tai fysioterapeuttiin saadaksesi tarkempia suosituksia ja räätälöidäksesi harjoitusohjelman tilanteeseesi.

Lääkkeet

Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä virtsarakon toiminnan parantamiseksi ja virtsaamistiheyden vähentämiseksi. Esimerkkejä ovat kouristuksia estävät lääkkeet, antikolinergiset lääkkeet ja lääkkeet, jotka lisäävät virtsarakon lihasten sävyä.

Virtsarakon atonian hoitoon voi kuulua erilaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat auttaa virtsarakon stimuloinnissa ja sen toiminnan parantamisessa. Mutta on tärkeää muistaa, että hoidon määrää lääkäri, ja annostus, käytön kesto ja lääkkeen valinta riippuvat tilanteesta ja lääketieteellisestä arvioinnista.

Tässä on joitain lääkkeitä, joita voidaan käyttää virtsarakon atonian hoidossa:

1. Kolinergiset lääkkeet: Nämä lääkkeet stimuloivat asetyylikoliinireseptoreita virtsarakon lihaksissa ja auttavat lisäämään virtsarakon supistumista. Esimerkkejä ovat betanekoli ja karbakoli.
2. Prostaglandiinit: Prostaglandiiniin perustuvat lääkkeet voivat auttaa rentouttamaan virtsarakon kaulan lihaksia ja parantamaan virtsaamista. Esimerkki olisi alprostadiili.
3. Botuliinihoito: Botuliinitoksiini-injektioita voidaan käyttää virtsarakon lihasten rentouttamiseen ja kouristuksen vähentämiseen.
4. Myorelaksantit: Nämä lääkkeet voivat auttaa rentoutumaan virtsarakon lihaksissa ja vähentämään virtsarakon ärtyneisyyttä. Esimerkkejä ovat baklofeeni.
5. Antikolinergiset lääkkeet: Näitä voidaan käyttää vähentämään kouristuksia ja vähentämään virtsarakon supistusten tiheyttä. Esimerkkejä ovat oksibutyniini ja tolterodiini.
6. Alfa-adrenoreseptoriantagonistit: Jotkut tämän luokan lääkkeet voivat auttaa rentouttamaan virtsarakon ja virtsaputken lihaksia. Esimerkkejä ovat tamsulosiini ja teratsosiini.

Lääkkeen valinta ja sen annostus riippuvat potilaan diagnoosista ja ominaisuuksista. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa parhaan hoitosuunnitelman ja lääkkeen määrittämiseksi virtsarakon atoniaa varten. Lisäksi lääkäri voi arvioida kunkin lääkkeen hyödyt ja riskit ottaen huomioon potilaan sairaushistorian ja liitännäissairaudet.

Urodynaamiset toimenpiteet

Urodynaamisia toimenpiteitä käytetään virtsarakon ja virtsateiden toiminnan diagnosoimiseen ja arvioimiseen. Ne voivat olla hyödyllisiä virtsarakon atoniassa häiriön laajuuden määrittämiseksi ja parhaan hoitosuunnitelman valitsemiseksi. Tässä on joitain urodynaamisia toimenpiteitä, joita voidaan käyttää virtsarakon atoniassa:

• Kystometria: Tämä on rakon toiminnan testi, jossa mitataan rakon kapasiteetti ja paine rakon sisällä sen täyttyessä. Potilasta voidaan pyytää juomaan nestettä tai ruiskuttamaan nestettä rakkoon katetrin kautta, minkä jälkeen virtsarakon sisällä mitataan painetta eri täyttötasoilla. Tämä voi auttaa määrittämään, kuinka hyvin virtsarakko reagoi täyttöön ja sen kykyyn pitää virtsaa.
• Virtsaputken profilometria: Tämä toimenpide mittaa painetta virtsaputken sisällä ja arvioi, kuinka virtsaputki puristaa tai pitää virtsaa. Se voi olla hyödyllinen tunnistamaan virtsaputken ongelmia, jotka voivat liittyä virtsarakon atoniaan.
• Virtsarakon ja lantionpohjan elektromyografia: Tämä testi voi auttaa määrittämään, mitkä lihakset osallistuvat virtsarakon hallintaan ja mikä niiden tila on. Virtsarakon ja lantionpohjan alueelle voidaan sijoittaa elektrodeja sähköisen toiminnan tallentamiseksi.
• Virtsaputken urodynamiikka: Tämä toimenpide arvioi virtsaputken painetta ja sen vastetta, kun rakko on täynnä. Se voi auttaa määrittämään, onko virtsaputkessa puristusta ja muita virtsaamisongelmia.

Urodynaamiset toimenpiteet voivat tarjota lääkärillesi arvokasta tietoa virtsarakon ja virtsaputken toiminnasta, mikä auttaa kehittämään parhaan hoitosuunnitelman potilaalle, jolla on virtsarakon atonia. Sinun tulee keskustella näiden toimenpiteiden mahdollisuudesta lääkärisi kanssa ja selvittää niiden tarkoitus ja prosessi.

Elämäntyylimuutoksia

Elämäntapamuutokset virtsarakon atoniassa voivat olla tärkeä osa hoitoa ja voivat auttaa hallitsemaan oireita. Tässä on joitain suosituksia elämäntapamuutoksista potilaille, joilla on virtsarakon atonia:

1. Syödä terveellistä ruokavaliota ja vältä liiallista nesteen nauttimista ennen nukkumaanmenoa, jotta yöllä virtsaaminen vähenee. Tarkkaile myös ruokasi ravintosisältöä ja ota huomioon kehosi vitamiini- ja kivennäisainetarpeet.
2. Vähennä kofeiinin ja alkoholin käyttöä:Kofeiini ja alkoholi voivat lisätä virtsarakon ärsytystä ja lisätä virtsaamista. Jos mahdollista, rajaa niiden kulutusta.
3. Säännöllinen virtsaaminen: Yritä virtsata aikataulun mukaan, vaikka sinulla ei olisi voimakasta tarvetta. Tämä voi auttaa estämään virtsarakon ylivuotoa ja parantamaan virtsanhallintaa.
4. Liikunta: Kohtuullinen harjoittelu voi vahvistaa lantionpohjaa ja virtsarakon lihaksia. Kegel-harjoitukset ovat erityisen hyödyllisiä parantamaan lihasten sävyä.
5. Vältä stressiä: Stressi voi pahentaa virtsarakon atonia oireita. Kokeile rentoutustekniikoita, kuten joogaa tai meditaatiota stressin vähentämiseksi.
6. Sairaanhoito: Käytä hoitoa ja noudata lääkärisi määräyksiä. Tähän sisältyy suositeltujen lääkkeiden ottaminen ja muiden asiantuntijan suositusten noudattaminen.
7. Virtsarakon hoito: Jos sinulla on ongelmia oireiden pahenemisen kanssa, pidä huolta virtsarakostasi välttämällä sen ylitäyttöä ja ehkäisemällä virtsatietulehduksia.
8. Viestintä lääkärin kanssa: Keskustele säännöllisesti lääkärisi kanssa ja ilmoita kaikista oireiden muutoksista. Lääkärisi voi mukauttaa hoitoa ja suosituksia tilasi mukaan.

Elämäntapamuutokset voivat auttaa hallitsemaan virtsarakon atoniaa ja parantamaan elämänlaatua. On tärkeää muistaa, että vaikutukset voivat vaihdella yksilöllisesti, joten on tärkeää yksilöidä lähestymistapa hoitoon ja elämäntapojen muutoksiin lääkärin neuvojen mukaisesti.

Kirurginen hoito

Virtsarakon atonian kirurgista hoitoa voidaan harkita, kun konservatiiviset menetelmät ja elämäntapamuutokset eivät tuota riittävästi oireiden paranemista tai kun on korjausta vaativia rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia. Kirurgiset hoitovaihtoehdot voivat sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Suburetraalisen keinotekoisen sulkijalihaksen implantaatio: Tämä kirurginen toimenpide sisältää laitteen, joka auttaa hallitsemaan virtsaamista ja ehkäisemään virtsanpidätyskyvyttömyyttä. Tästä voi olla hyötyä potilaille, joilla on vaikea virtsankarkailu.
2. Interstitiaalisten hermostimulaattorien istutus: Inter stitiaalihermostimulaattoreita voidaan käyttää virtsarakon toimintaa säätelevien hermojen stimuloimiseen. Tämä voi auttaa palauttamaan normaalin sävyn ja virtsaamisen hallinnan.
3. Virtsarakon sävyn palautusmenettelyt: Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä virtsarakon lihasten sävyn vahvistamiseksi tai palauttamiseksi.
4. Interventiovirtsateiden rekonstruktio: Jos virtsarakon atoniaan liittyy virtsateiden tukkeumia tai muita poikkeavuuksia, niiden korjaamiseksi voidaan tarvita interventiokirurgia.
5. Botuliinihoito: Joissakin tapauksissa botuliinihoitoa voidaan käyttää väliaikaisesti heikentämään virtsarakon lihaksia, mikä voi parantaa oireita.
6. Virtsatie katetri tai avanne: Harvinaisissa tapauksissa, jos muut menetelmät ovat tehottomia, potilaalle voidaan tarjota virtsakatetria tai avannetta virtsan hoitoon.

Leikkausmenetelmän valinta riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, virtsarakon atonian syystä ja oireiden vakavuudesta. Päätös leikkauksesta tulee tehdä yhdessä urologin tai muun erikoislääkärin kanssa, joka ottaa huomioon kaikki yksittäistapaukseen liittyvät tekijät ja suositukset. Virtsarakon atonian kirurginen hoito voi olla tehokas tapa parantaa potilaan elämänlaatua ja hallita tämän tilan oireita.

Virtsarakon atonian hoito tulee yksilöidä ja kehittää lääkärin toimesta ottaen huomioon erityiset tekijät ja syyt. On tärkeää keskustella kaikista saatavilla olevista hoidoista lääkärisi kanssa ja määrittää tapauksesi kannalta paras tapa.

Ennaltaehkäisy

Virtsarakon atonian ehkäisy keskittyy terveen virtsarakon toiminnan ylläpitämiseen ja mahdollisten ongelmien ehkäisemiseen. Tässä on joitain suosituksia virtsarakon atonian estämiseksi:

1. Ylläpidä a terveiden elämäntapojen: Säilytä aktiivista elämäntapaa, osallistu fyysiseen toimintaan ja tarkkaile painoasi. Liikalihavuus voi lisätä virtsarakon atonian ja muiden lääketieteellisten ongelmien riskiä.
2. Hyvä ravinto : Syö tasapainoisesti ottaen huomioon kehon vitamiinien ja kivennäisaineiden tarve. Noudata ruokavaliota välttäen liiallista nesteen nauttimista ennen nukkumaanmenoa.
3. Alkoholin ja kofeiinin liiallisen kulutuksen välttäminen: Nämä aineet voivat ärsyttää virtsarakkoa ja lisätä virtsaamistiheyttä.
4. Lantionpohjan lihasten vahvistaminen: Tee säännöllisesti lantionpohjan harjoituksia, kuten Kegel-harjoituksia. Nämä harjoitukset auttavat vahvistamaan virtsaamista sääteleviä lihaksia.
5. Tupakanpolton välttäminen: Tupakointi voi heikentää virtsarakon terveyttä ja aiheuttaa ongelmia.
6. Muiden oikea-aikainen hoito sairaudet : Hoida ja hallita muita sairauksia, kuten diabetesta, neurologisia häiriöitä ja virtsatieinfektioita, jotka voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan.
7. Säännölliset lääkärintarkastukset:Käy säännöllisesti lääkärissäsi, varsinkin jos sinulla on riskitekijöitä tai oireita, jotka viittaavat virtsarakon ongelmiin.
8. Virtsaamiseen sitoutuminen: Yritä olla viivyttämättä virtsaamista, jos sinulla on tarvetta. Säännöllinen ja oikea-aikainen virtsaaminen voi auttaa ylläpitämään virtsarakon normaalia sävyä.

Virtsarakon atonian ehkäisyyn kuuluu kokonaisterveytesi huolehtiminen ja terveellisten elämäntapojen noudattaminen.

Ennuste

Virtsarakon atonian ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien tilan syyt, oireiden vakavuus, lääkärin hoidon oikea-aikaisuus ja hoidon tehokkuus. Useimmissa tapauksissa oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla virtsarakon atonia voi olla hallittu ja hallittavissa oleva ongelma.

On tärkeää huomata, että virtsarakon atonia voi olla seurausta muista tiloista, kuten neurologisista häiriöistä, virtsatietulehduksista, diabeteksesta ja muista. Siksi ennuste riippuu myös siitä, kuinka perussairautta hallitaan ja hoidetaan.

Jos virtsarakon atonia ei saa asianmukaista huomiota ja hoitoa, se voi johtaa oireiden pahenemiseen, mukaan lukien virtsanpidätyskyvyttömyyden lisääntyminen ja virtsanhallinnan heikkeneminen.

Lääkärin tulee säännöllisesti arvioida virtsarakon atoniaa sairastavat potilaat ja seurata hoito- ja hoitosuosituksia. Kun virtsarakon tila paranee lääkärin valvonnassa, voidaan saavuttaa merkittäviä parannuksia elämänlaadussa ja oireiden hallinnassa.

Joka tapauksessa virtsarakon atoniahoidon ennuste on yksilöllinen ja riippuu kunkin potilaan erityistilanteesta. Lääkärin suositusten noudattaminen ja säännölliset tarkastukset mahdollistavat tämän tilan hallinnan tehokkaammin ja minimoivat sen vaikutukset elämänlaatuun.

Käytetty kirjallisuus

• Lopatkin, N. A. Urologia: kansallinen opas. Lyhyt painos / Toimittanut N. A. Lopatkin - Moskova : GEOTAR-Media, 2013.
• Virtsarakon toiminnan häiriöt naisilla TVT-uretropeksian jälkeen varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Kirjailija: Nechiporenko A.N. Venäjän synnytyslääkäri-gynekologin lehti. 2015; 15(1): 60-63
• Mikhail Kogan: Urologia. Oppikirja. Kustantaja: Practical Medicine, 2022.