Hyperandrogenismi naisilla

Hyperandrogenismi (HA) on tila, jossa miessukupuolihormonien eli androgeenien tasot ihmiskehossa ovat liian korkeat. Androgeeneihin kuuluvat hormonit, kuten testosteroni, dihydrotestosteroni ja dehydroepiandrosteroni (DHEA), ja niillä on tärkeä rooli miehen seksuaalisten ominaisuuksien ja toiminnan kehittymisessä.

Hyperandrogenismi voi ilmetä useilla eri tavoilla miehillä ja naisilla:

Miehillä:

1. Lisääntynyt miesten sukupuoliominaisuuksien, kuten lisääntynyt parran ja viiksien kasvu, lisääntynyt lihasmassa, syvä ääni ja jopa viiksien muodostuminen.
2. Lisääntynyt karvojen kasvu vartalolla ja kasvoilla.
3. Seksuaalisia ongelmia, kuten erektiohäiriöitä, saattaa esiintyä.
4. Joissakin tapauksissa hyperandrogenismi voi liittyä lääketieteellisiin ongelmiin, kuten munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) tai munasarjakasvaimet.

Naisilla:

1. Lisääntynyt karvojen kasvu kasvoissa, rinnassa, vatsassa ja muilla alueilla, jota kutsutaan hirsutismiksi.
2. Kuukautiskiertohäiriöt ja hedelmättömyys.
3. Terveysuhka, sillä hyperandrogenismi voidaan yhdistää sairauksiin, kuten PCOS, jotka voivat lisätä muiden sairauksien, kuten diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien, kehittymisen riskiä.

Hyperandrogenismi voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien geneettiset sairaudet, tietyt sairaudet, tiettyjen lääkkeiden ottaminen ja muut tekijät.

Syyt hyperandrogenismi

Naisten hyperandrogenismi voi johtua useista syistä. Tälle tilalle on ominaista miessukupuolihormonien eli androgeenien liiallinen taso naisen kehossa. Tässä on joitain mahdollisista syistä:

1. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS): PCOS on yksi yleisimmistä syistä. Sille on ominaista kystien muodostuminen munasarjoihin, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja insuliinitasot, mikä voi johtaa lisääntyneeseen androgeenin tuotantoon.
2. Lisämunuaisen häiriöt: Hyperandrogenismi voi johtua lisämunuaisten häiriöistä, kuten lisämunuaisen kuoren liikakasvusta tai kasvaimista, jotka voivat johtaa liialliseen androgeenituotantoon.
3. Hormonaaliset häiriöt: Hyperandrogenismi voi johtua myös hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai munasarjojen häiriöistä, jotka vaikuttavat androgeenisääntelyyn.
4. Hypertermia: Hypertermia on tila, jossa naisen munasarjat muuttuvat yliaktiivisiksi ja tuottavat liiallisia määriä androgeenejä.
5. Ulkoiset tekijät: Tietyt lääkkeet, mukaan lukien androgeenisten steroidien hallitsematon käyttö, voivat edistää hyperandrogenismia. Huono ruokavalio, liikalihavuus ja stressi voivat myös olla riskitekijöitä.
6. Geneettiset tekijät: Geneettiset häiriöt voivat lisätä hyperandrogenismin riskiä joillakin naisilla.

Synnyssä

Naisten hyperandrogenismin patogeneesi voi olla monimutkainen ja riippuu tilan perimmäisestä syystä. Hyperandrogenismi tarkoittaa miessukupuolihormonien eli androgeenien ylituotantoa naisen kehossa. Tässä on muutamia yleisiä mekanismeja, jotka voivat olla patogeneesin taustalla:

1. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS): PCOS on yksi yleisimmistä naisten hyperandrogenismin syistä. Tässä oireyhtymässä munasarjat tuottavat liiallisia määriä androgeenia korkeiden insuliinitasojen ja muiden hormonien, kuten gonadotropiinin (LH) vaikutuksesta.
2. Lisämunuaiset: Liiallinen hyperandrogenismi voi liittyä lisämunuaisen toimintahäiriöön, kuten lisämunuaisen kuoren liikakasvuun tai kasvaimiin, mikä johtaa lisääntyneeseen androgeenin vapautumiseen.
3. Hypertermia: Hypertermia on tila, jossa munasarjat tuottavat liiallisia määriä androgeenejä yliaktiivisuuden vuoksi.
4. Hormonaaliset häiriöt: Hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai munasarjojen häiriöt voivat johtaa androgeenien säätelyhäiriöihin ja niiden ylituotantoon.
5. Geneettiset tekijät: Geneettiset mutaatiot tai häiriöt voivat lisätä taipumusta hyperandrogenismiin.
6. Ulkoiset tekijät: Tietyt lääkkeet, ruokavalio, liikalihavuus ja stressi voivat myös vaikuttaa androgeenien tasapainoon kehossa.

Patogeneesin ymmärtäminen on välttämätöntä tehokkaan diagnoosin ja hoidon kannalta.

Oireet hyperandrogenismi

Hyperandrogenismi naisilla voi ilmetä erilaisilla oireilla, jotka liittyvät miessukupuolihormonien eli androgeenien liialliseen tasoon kehossa. Oireet voivat vaihdella asteesta ja syystä riippuen. Tässä on joitain yleisiä oireita:

1. Hirsutismi: Hirsutismi tarkoittaa lisääntynyttä karvojen kasvua kasvoissa, mukaan lukien parta, viikset, pulisongit, sekä rinnassa, vatsassa, selässä ja muilla alueilla. Hiusten kasvuaste voi vaihdella, pienestä kasvusta voimakkaampaan hiusten kasvuun.
2. Kuukautiskierron epäsäännöllisyys: Hyperandrogenismi voi johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyteen, mukaan lukien amenorrea (ei kuukautisia) tai oligomenorrea (harvinaiset kuukautiset).
3. Lapsettomuus: Liialliset androgeenit voivat vaikuttaa munasarjojen toimintaan ja johtaa hedelmättömyyteen joillakin naisilla.
4. Akne: Aknen (finnien) esiintyminen kasvoilla, selässä tai muilla alueilla voi liittyä hyperandrogenismiin.
5. Rasvainen iho: Iho voi tulla rasvaisemmaksi lisääntyneen talitoiminnan vuoksi.
6. Lisääntynyt lihasmassa: Joillakin naisilla GA:hon voi liittyä lihasmassan kasvu.
7. Äänimuutokset: Harvinaisissa tapauksissa GA voi aiheuttaa äänen muutoksia, mikä johtaa äänen syvenemiseen.
8. Lisääntynyt insuliiniherkkyys: Korkeat androgeenitasot voivat heikentää insuliiniherkkyyttä ja lisätä diabeteksen kehittymisen riskiä.

On tärkeää huomata, että hyperandrogenismin oireet voivat vaihdella naisesta toiseen ja riippuvat tilan vakavuudesta.

Diagnostiikka hyperandrogenismi

Hyperandrogenismin diagnosointi naisilla sisältää useita vaiheita ja toimenpiteitä tämän tilan määrittämiseksi, sen syyn ja vakavuuden tunnistamiseksi. Seuraavat ovat tärkeimmät menetelmät ja testit, joita voidaan käyttää diagnoosiprosessissa:

1. Lääkärihistoria: Lääkäri aloittaa keräämällä tietoja potilaan sairaudesta ja sukuhistoriasta. Tämä sisältää kysymyksiä kuukautiskierrosta, hyperandrogenismin oireista, kaikista samankaltaisista ongelmista kärsivistä sukulaisista ja lääkkeistä.
2. Fyysinen koe: Lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien potilaan päänahan, ihon ja hiusten kunnon sekä muiden GA:hen liittyvien fyysisten merkkien arvioinnin.
3. Verikokeet: Verikokeita tehdään androgeenien, kuten testosteronin, dihydrotestosteronin (DHT) ja dehydroepiandrosteronin (DHEA-S) tasojen mittaamiseksi. Nämä testit voivat auttaa määrittämään, kuinka korkeat androgeenitasot kehossa ovat.
4. Hormonien mittaaminen: Lääkärisi voi myös suorittaa testejä muiden hormonien, kuten follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), leutinisoivan hormonin (LH) ja prolaktiinin mittaamiseksi muiden sairauksien havaitsemiseksi, jotka voivat aiheuttaa GA-oireita.
5. Munasarjan ultraääni: Ultraääntä voidaan käyttää munasarjojen kystien havaitsemiseen ja niiden koon ja rakenteen arvioimiseen, mikä voi viitata munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymään (PCOS).
6. Lisämunuaisten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI): Jos epäillään lisämunuaisten poikkeavuuksia, tehdään lisämunuaisten CT tai MRI lisädiagnoosia varten.
7. Lisätutkimukset: Tilanteesta riippuen saatetaan tarvita lisätestejä ja tutkimuksia GA:n syyn määrittämiseksi, kuten diabeteksen tai muiden sairauksien tarkistaminen.

Diagnoosi vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa ja voi sisältää erilaisia ​​lääketieteellisiä testejä ja tutkimuksia. Perusteellisen diagnoosin jälkeen lääkäri pystyy määrittämään hyperandrogenismin syyn ja laatimaan hoitosuunnitelman, joka voi sisältää hormonitasojen korjausta, elämäntapamuutoksia, lääkehoitoa ja muita menetelmiä diagnoosista riippuen.

Hoito hyperandrogenismi

Hyperandrogenismin hoito naisilla riippuu tilan syystä ja vakavuudesta. Hoidon päätavoitteena on alentaa miessukupuolihormonien eli androgeenien pitoisuutta kehossa ja poistaa HA:n oireita. Tässä on joitain GA:n hoidossa käytettyjä menetelmiä ja lähestymistapoja:

1. Perussairauden hoito: Jos hyperandrogenismi johtuu muusta sairaudesta, kuten munasarjojen monirakkulaoireyhtymästä (PCOS) tai lisämunuaisen sairaudesta, hoidon tarkoituksena on hallita ja korjata tätä taustalla olevaa sairautta.
2. Androgeenia vähentävät lääkkeet: Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, jotka alentavat androgeenien tasoa veressäsi. Nämä lääkkeet voivat sisältää androgeeniantagonistit, anti-estrogeenit, yhdistelmäehkäisyvalmisteet ja androgeenia vähentävät lääkkeet.
3. Elämäntapojen korjaus: Elintapamuutokset, mukaan lukien painonpudotus liikalihavuuden tapauksessa, oikea ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus sekä stressin hallinta ovat tärkeitä toimenpiteitä.
4. Karvanpoistotoimenpiteet: Karvanpoistotoimenpiteitä, kuten elektrolyysiä, laserkarvojen poistoa ja vahausta, voidaan käyttää hirsutismin (kasvojen ja muiden alueiden lisääntynyt karvojen kasvu) hallitsemiseen.
5. Insuliiniherkkyyttä parantavat lääkkeet: Jos todetaan diabetes mellitus tai insuliiniherkkyyden heikkeneminen, voidaan määrätä asianmukaisia ​​lääkkeitä.
6. Leikkaus: Harvoissa tapauksissa, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita, leikkaus, kuten munasarjakasvainten resektio tai muut kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen.

Hoidon tulee olla yksilöllistä ja potilaan erityistilanteen ja diagnoosin mukaan. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa parhaan hoito- ja seurantasuunnitelman määrittämiseksi. Noudata lääkärin suosituksia ja käy säännöllisissä tarkastuksissa tilan ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Naisten hyperandrogenismin ehkäisy voi sisältää useita toimenpiteitä ja käytäntöjä, jotka voivat auttaa vähentämään tai hallitsemaan tämän tilan kehittymisriskiä. Tässä on joitain suosituksia tämän tilan estämiseksi:

1. Terveellisten elämäntapojen noudattaminen:

   • Säilytä normaali paino tai pyri pudottamaan ylipainoa, jos olet lihava, sillä liika rasvakudos voi edistää GA:ta.
   • Harrasta säännöllistä fyysistä aktiivisuutta, mikä auttaa parantamaan insuliiniherkkyyttä ja hallitsemaan androgeenitasoja.
   • Syö tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota ja vältä korkean glykeemisen indeksin hiilihydraattien liiallista saantia.

2. Lääketieteellisten tilojen seuranta:

   • Jos sinulla on suvussa esiintynyt hyperandrogenismia tai muita siihen liittyviä sairauksia, keskustele siitä lääkärisi kanssa tarkempaa seurantaa ja ehkäisyä varten.
   • Seuraa hormonitasoja ja muita lääketieteellisiä parametreja tarvittaessa.

3. Säännölliset tarkastukset:

   • Käy säännöllisissä tarkastuksissa gynekologin tai endokrinologin kanssa havaitaksesi poikkeavuuksia lisääntymisjärjestelmässä ja androgeenitasoissa.

4. Stressinhallinta:

   • Stressi voi pahentaa GA-oireita. Harjoittele rentoutustekniikoita, meditaatiota ja muita tekniikoita stressin vähentämiseksi.

5. Lääkehoito:

   • Jos käytät lääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa niiden mahdollisista vaikutuksista androgeenitasoihin. Androgeenisten steroidien hallitsematon käyttö voi pahentaa GA:ta.

6. Kommunikointi lääkärisi kanssa:

   • Jos sinulla on GA-oireita, kuten lisääntynyttä karvankasvua, kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä tai muita muutoksia, ota yhteys lääkäriisi oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon saamiseksi.

Ennaltaehkäisy edellyttää elämäntapojen huomioimista, terveydentilan seurantaa ja säännöllisiä lääkärintarkastuksia. Lääkärin suositusten noudattaminen ja terveiden elämäntapojen ylläpitäminen voivat auttaa vähentämään hyperandrogenismin riskiä ja parantamaan naisen yleistä terveyttä.

Ennuste

Naisten hyperandrogenismin ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien GA:n syy, sen vakavuus, diagnoosin oikea-aikaisuus ja alkuhoito sekä hoidon tehokkuus. Useimmissa tapauksissa GA voidaan hallita onnistuneesti ja sen oireita vähentää, mutta tulokset voivat vaihdella.

Tässä on joitain yleisiä huomioita ennusteesta:

1. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS): PCOS, joka on yksi yleisimmistä GA:n syistä naisilla, vaatii yleensä pitkäaikaista hallintaa. Naisilla, joilla on PCOS, voi olla suuri riski sairastua diabetes mellitukseen, sydän- ja verisuonitauteihin ja hedelmättömyyteen, joten säännöllinen lääkärin seuranta ja hoito on tärkeää.
2. Lisämunuaisen poikkeavuudet: Jos GA liittyy lisämunuaisen poikkeavuuksiin, ennuste riippuu siitä, kuinka hyvin nämä poikkeavuudet voidaan hallita lääketieteellisellä hoidolla tai leikkauksella.
3. Muut syyt: Muiden lääketieteellisten syiden aiheuttaman GA:n ennuste riippuu taustalla olevasta syystä ja sen hoidon onnistumisesta.
4. Hoidon tehokkuus: Asianmukaisella diagnoosilla ja hoidolla monet naiset voivat hallita oireitaan ja elää normaalia elämää. Hoidon tehokkuus voi kuitenkin vaihdella, ja jotkut naiset saattavat tarvita pitkäaikaista hoitoa tai ylläpitohoitoa.
5. Komplikaatiot: GA voi lisätä komplikaatioiden, kuten diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, hedelmättömyyden ja muiden riskiä. Ammattimainen lääketieteellinen valvonta ja hoito voivat auttaa estämään tai hallitsemaan näitä komplikaatioita.

On tärkeää korostaa, että tehokas diagnoosi, hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen voivat parantaa merkittävästi naisten hyperandrogenismin ennustetta. Naisten, joilla on tämä sairaus, tulee elää aktiivista elämäntapaa, pitää hyvää huolta terveydestään ja käydä säännöllisesti lääkärin kanssa seurantaa ja tukea varten.

Luettelo suosituista gynekologian ja endokrinologian kirjoista

1. "Klininen gynekologia.

   • Kirjailija: Ernst Bilens
   • Julkaisuvuosi: 2016

2. "Yleinen endokrinologia.

   • Kirjailija: Anthony Wainland Feltus
   • Julkaisuvuosi: 2018

3. "Gynekologia ja synnytys ja gynekologia. Synnytys ja gynekologia: kansallinen kliininen ohje perus- ja toissijaisen terveydenhuollon diagnosoinnista ja hoidosta.

   • Tekijät: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Julkaisuvuosi: 2019

4. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta.

   • Kirjailija: Philip A. Marsden
   • Julkaisuvuosi: 2020

5. "Modern Endokrinologia ja Diabetes" (Modern Endokrinologia ja Diabetes)

   • Kirjoittaja: Mark J. Carniol
   • Julkaisuvuosi: 2017

6. "Gynekologia: Käytännön lähestymistapa (Gynekologia: Käytännön lähestymistapa)

   • Kirjailija: J. Michael Wace
   • Julkaisuvuosi: 2019

7. "Endokrinologia: kansallinen kliininen ohje perus- ja toissijaisen hoidon diagnosoinnista ja hoidosta.

   • Tekijät: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Julkaisuvuosi: 2018

8. "Hormonit ja aineenvaihdunta: kliininen endokrinologia ja yleinen lääketiede" (Hormonit ja aineenvaihdunta: kliininen endokrinologia ja yleinen lääketiede)

   • Kirjoittaja: J. Larry Jameson
   • Julkaisuvuosi: 2015

9. Synnytys ja gynekologia. Synnytys ja gynekologia: kansallinen kliininen ohje perus- ja toissijaisen terveydenhuollon diagnosoinnista ja hoidosta.

   • Tekijät: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Julkaisuvuosi: 2021

10. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta: kansallinen kliininen ohje diagnosoinnista ja hoidosta perus- ja toissijaisessa hoidossa.

    • Tekijät: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
    • Julkaisuvuosi: 2020

Käytetty kirjallisuus

• Dedov, I. I. Endokrinologia : kansallinen opas / toim. kirjoittaneet I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynekologia: kansallinen opas / toimittanut G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2022.