Hyperandrogenismi naisilla

Hyperandrogenismi (HA) on tila, jossa miespuolisten sukupuolihormonien tai androgeenien tasot ihmiskehossa ovat liian korkeat. Androgeeneihin kuuluvat hormonit, kuten testosteroni, dihydrotestosteroni ja dehydroepiandrosteroni (DHEA), ja niillä on tärkeä rooli miesten seksuaalisten ominaisuuksien ja toiminnan kehittämisessä.

Hyperandrogenismi voi ilmetä monin tavoin miehillä ja naisilla:

Miehillä:

1. Miesten sukupuolen ominaisuuksien lisääntynyt näyttö, kuten lisääntynyt parta ja viiksien kasvu, lisääntynyt lihasmassa, syvä ääni ja jopa viiksien muodostuminen.
2. Lisääntynyt hiusten kasvu kehossa ja kasvoissa.
3. Seksuaalisia ongelmia, kuten erektiohäiriöitä, voi esiintyä.
4. Joissakin tapauksissa hyperandrogenismi voidaan liittyä lääketieteellisiin ongelmiin, kuten polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) tai munasarjojen kasvaimet.

Naisilla:

1. Lisääntynyt hiusten kasvu kasvoilla, rinnassa, vatsassa ja muilla alueilla, joita kutsutaan hirsutismiksi.
2. Kuukautishäiriöt ja hedelmättömyys.
3. Terveysuhka, koska hyperandrogenismi voidaan yhdistää sairauksiin, kuten PCOS, mikä voi lisätä muiden sairauksien, kuten diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien, riskiä.

Hyperandrogenismi voi johtua monista tekijöistä, mukaan lukien geneettiset häiriöt, tietyt sairaudet, tiettyjen lääkkeiden ottaminen ja muut tekijät.

Syyt hyperandrogenismi

Naisten hyperandrogenismi voi johtua monista syistä. Tälle tilalle on ominaista miesten kehossa liiallinen miespuolisten sukupuolihormonien tai androgeenien taso. Tässä on joitain mahdollisia syitä:

1. Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS): PCOS on yksi yleisimmistä syistä. Sille on ominaista kystojen muodostuminen munasarjoihin, kuukautisten epäsäännöllisyyksiin ja insuliinitasoihin, mikä voi johtaa androgeenin tuotantoon.
2. Lisämunuaisten häiriöt: Hyperandrogenismi voi johtua lisämunuaisten häiriöistä, kuten lisämunuaisen aivokuoren hyperplasiasta tai kasvaimista, jotka voivat johtaa ylimääräiseen androgeenituotantoon.
3. Hormonaaliset häiriöt: Hyperandrogenismi voi johtua myös hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai munasarjojen häiriöistä, jotka vaikuttavat androgeenin säätelyyn.
4. Hypertermia: Hypertermia on tila, jossa naisen munasarjat muuttuvat yliaktiivisiksi ja tuottavat liiallisia määriä androgeenejä.
5. Ulkoiset tekijät: Tietyt lääkkeet, mukaan lukien androgeenisten steroidien hallitsematon käyttö, voivat vaikuttaa hyperandrogenismiin. Huono ruokavalio, liikalihavuus ja stressi voivat olla myös riskitekijöitä.
6. Geneettiset tekijät: Geneettiset häiriöt voivat lisätä hyperandrogenismin riskiä joillakin naisilla.

Synnyssä

Hyperandrogenismin patogeneesi naisilla voi olla monimutkainen ja riippuu tilan taustasta. Hyperandrogenismi viittaa miespuolisten kehon tai androgeenien ylituotantoon. Tässä on muutamia yleisiä mekanismeja, jotka voivat olla patogeneesin taustalla:

1. Polykystinen munasarjan oireyhtymä (PCOS): PCOS on yksi yleisimmistä hyperandrogenismin syistä naisilla. Tässä oireyhtymässä munasarjat tuottavat liiallisia määriä androgeenejä korkean insuliinin ja muiden hormonien, kuten gonadotropiinin (LH), vaikutuksesta.
2. Lisämunuaiset: Liiallinen hyperandrogenismi voi liittyä lisämunuaisen toimintahäiriöön, kuten lisämunuaisen aivokuoren hyperplasiaan tai kasvaimiin, mikä johtaa lisääntyneeseen androgeenin vapautumiseen.
3. Hypertermia: Hypertermia on tila, jossa munasarjat tuottavat liiallisia määriä androgeenejä yliaktiivisuuden vuoksi.
4. Hormonaaliset häiriöt: Hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai munasarjojen häiriöt voivat johtaa androgeenien ja niiden ylituotannon häiriöihin.
5. Geneettiset tekijät: Geneettiset mutaatiot tai häiriöt voivat lisätä hyperandrogenismin taipumusta.
6. Ulkoiset tekijät: Tietyt lääkkeet, ruokavalio, liikalihavuus ja stressi voivat vaikuttaa myös androgeenien tasapainoon kehossa.

Patogeneesin ymmärtäminen on välttämätöntä tehokkaan diagnoosin ja hoidon kannalta.

Oireet hyperandrogenismi

Naisten hyperandrogenismi voi ilmetä monilla oireilla, jotka liittyvät miespuolisten sukupuolihormonien tai androgeenien liiallisiin tasoihin kehossa. Oireet voivat vaihdella asteen ja syyn mukaan. Tässä on joitain yleisiä oireita:

1. Hirsutismi: Hirsutismi on lisääntynyt hiuskasvu kasvoilla, mukaan lukien parta, viikset, sivupoltteet, samoin kuin rinnassa, vatsassa, selässä ja muissa alueilla. Hiuskasvun taso voi vaihdella pienestä kasvusta voimakkaampaan hiusten kasvuun.
2. Kuukautisten epäsäännöllisyys: Hyperandrogenismi voi johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyksiin, mukaan lukien amenorrea (ei kuukautisia) tai oligomenorrea (harvoin kuukautiset).
3. Hedelmättömyys: Ylimääräiset androgeenit voivat vaikuttaa munasarjojen toimintaan ja johtaa hedelmättömyyteen joillakin naisilla.
4. Akne: Aknen (pimples) esiintyminen kasvoilla, selkä tai muut alueet voivat liittyä hyperandrogenismiin.
5. Rasvainen iho: Iho voi tulla öljyisemmäksi lisääntyneen taliaktiivisuuden vuoksi.
6. Lisääntynyt lihasmassa: Joillakin naisilla GA voi liittyä lihasmassan lisääntymiseen.
7. Laulumuutokset: Harvinaisissa tapauksissa GA voi aiheuttaa äänen muutoksia, mikä johtaa äänen syventämiseen.
8. Lisääntynyt insuliiniherkkyys: Korkeat androgeenit voivat heikentää insuliiniherkkyyttä ja lisätä diabeteksen kehittymisen riskiä.

On tärkeää huomata, että hyperandrogenismin oireet voivat vaihdella naisen toiseen ja riippuvat tilan vakavuudesta.

Diagnostiikka hyperandrogenismi

Naisten hyperandrogenismin diagnosointi sisältää useita vaiheita ja menettelytapoja tämän tilan esiintymisen määrittämiseksi, sen syy ja vakavuus. Seuraavat ovat tärkeimmät menetelmät ja testit, joita voidaan käyttää diagnoosiprosessissa:

1. Sairaushistoria: Lääkäri alkaa keräämällä tietoja potilaan lääketieteellisestä ja perheen historiasta. Tähän sisältyy kysymyksiä kuukautisten sykleistä, hyperandrogenismin oireista, kaikista sukulaisista, joilla on samanlaisia ongelmia, ja lääkkeitä.
2. Fyysinen tutkimus: Lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien potilaan päänahan, ihon ja hiusolosuhteiden arviointi ja muut GA: hon liittyvät fyysiset merkit.
3. Verikokeet: Verikokeet tehdään androgeenien, kuten testosteronin, dihydrotestosteronin (DHT) ja dehydroepiandrosteronin (DHEA-S), mittaamiseksi. Nämä testit voivat auttaa määrittämään, kuinka korkeat androgeenitasot ovat kehossa.
4. Hormonien mittaus: Lääkäri voi myös suorittaa testejä muiden hormonien, kuten follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), leutinisoivan hormonin (LH) ja prolaktiinin mittaamiseksi muiden lääketieteellisten olosuhteiden esiintymisen havaitsemiseksi, jotka voivat aiheuttaa GA-oireita.
5. Munasarjojen ultraääni: Ultraääntä voidaan käyttää munasarjojen kystojen havaitsemiseen ja niiden koon ja rakenteen arviointiin, mikä voi viitata polysystisen munasarjojen oireyhtymän (PCOS).
6. Lisämunuaisten tietokoneen (CT) tai magneettikuvaus (MRI): Jos lisämunuaisten raasujen epäillään lisämunuaisten poikkeavuuksia, lisädiagnoosien CT tai MRI.
7. Lisätestit: Tilanteesta riippuen voidaan tarvita lisätestejä ja tutkimuksia GA: n syyn määrittämiseksi, kuten diabeteksen tai muiden sairauksien tarkistaminen.

Diagnoosi vaatii kattavan lähestymistavan, ja se voi sisältää erilaisia lääketieteellisiä testejä ja tutkimuksia. Perusteellisen diagnoosin jälkeen lääkäri pystyy määrittämään hyperandrogenismin syyn ja kehittämään hoitosuunnitelman, joka voi sisältää hormonitasojen, elämäntapojen muutosten, lääkehoidon ja muiden menetelmien korjaamisen diagnoosista riippuen.

Hoito hyperandrogenismi

Hyperandrogenismin hoito naisilla riippuu tilan syystä ja vakavuudesta. Hoidon päätavoite on vähentää miespuolisten sukupuolihormonien tai androgeenien tasoa kehossa ja poistaa HA: n oireet. Tässä on joitain GA: n hoidossa käytettyjä menetelmiä ja lähestymistapoja:

1. Perusolosuhteiden hoito: Jos hyperandrogenismi johtuu toisesta sairaudesta, kuten polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) tai lisämunuaisen häiriöt, hoito on tarkoitettu tämän taustalla olevan tilan hallintaan ja korjaamiseen.
2. Androgeenia vähentävät lääkkeet: Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka alentavat veren androgeenien tasoa. Nämä lääkkeet voivat sisältää androgeeniangonisteja, anti-estogeenejä, yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita ja androgeenia vähentävää lääkkeitä.
3. Elämäntavankorjaus: Elämäntavan muutokset, mukaan lukien painonpudotus liikalihavuuden, asianmukaisen ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden tasojen tapauksessa, ja stressin hallinta ovat tärkeitä toimenpiteitä.
4. Karvojen poistotoimenpiteet: karvanpoistomenettelyt, kuten elektrolyysi, laserkarvanpoisto ja vahaus, voidaan käyttää hirsutismin hallintaan (lisääntynyt hiusten kasvu kasvoilla ja muilla alueilla).
5. Insuliiniherkkyyden parantamiseksi lääkkeet: Jos diabetes mellitus tai heikentynyt insuliiniherkkyys diagnosoidaan, voidaan määrätä asianmukaisia lääkkeitä.
6. Leikkaus: Harvinaisissa tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät ole tehokkaita, leikkaus, kuten munasarjojen kasvainten resektio tai muut kirurgiset toimenpiteet, voivat olla tarpeen.

Hoito tulisi yksilöityä ja riippuvainen potilaan erityisestä tilanteesta ja diagnoosista. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa parhaan hoito- ja seurantasuunnitelman määrittämiseksi. Noudata lääkärin suosituksia ja sinulla on säännöllisiä tarkastuksia hoidon tilan ja tehokkuuden seuraamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Hyperandrogenismin estäminen naisilla voi sisältää useita toimenpiteitä ja käytäntöjä, jotka voivat auttaa vähentämään tai hallitsemaan tämän tilan kehitysriskiä. Tässä on joitain suosituksia tämän ehdon estämiseksi:

1. Terveellisen elämäntavan noudattaminen:

   • Pidä normaali painoa tai liikalihavan painon menettämistä, koska ylimääräinen rasvakudos voi vaikuttaa GA: hon.
   • Harjoittele säännöllistä fyysistä aktiivisuutta, mikä auttaa parantamaan insuliiniherkkyyttä ja hallitsemaan androgeenitasoja.
   • Syö tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio ja vältä korkean glykeemisen indeksin hiilihydraattien liiallista saantia.

2. Sairauksien seuranta:

   • Jos sinulla on perheenhistoria hyperandrogenismista tai muihin siihen liittyviin sairauksiin, keskustele siitä lääkärisi kanssa tiiviimmän seurannan ja ehkäisyn ponnistelujen suhteen.
   • Tarkkaile hormonitasoja ja muita lääketieteellisiä parametreja tarpeen mukaan.

3. Säännölliset tarkistukset:

   • Pidä säännöllisiä tarkistuksia gynekologin tai endokrinologin kanssa havaitsemaan lisääntymisjärjestelmän ja androgeenitasojen poikkeavuudet.

4. Stressin hallinta:

   • Stressi voi tehdä GA-oireista pahempaa. Harjoittele rentoutumistekniikoita, meditaatiota ja muita tekniikoita stressin vähentämiseksi.

5. Lääkityksen hallinta:

   • Jos käytät lääkkeitä, keskustele niiden mahdollisista vaikutuksista lääkärisi kanssa. Androgeenisten steroidien hallitsematon käyttö voi pahentaa GA: ta.

6. Kommunikointi lääkärisi kanssa:

   • GA-oireiden, kuten lisääntyneen hiusten kasvun, kuukautisten epäsäännöllisyyksien tai muiden muutosten tapauksessa, ota yhteyttä lääkäriäsi oikea-aikaiseen diagnoosiin ja hoitoon.

Ennaltaehkäisy vaatii huomiota elämäntapoihin, terveydenhuollon seurantaan ja säännöllisiin lääketieteellisiin tarkistuksiin. Lääkärin suositusten seuraaminen ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen voivat auttaa vähentämään hyperandrogenismin riskiä ja parantamaan naisen yleistä terveyttä.

Ennuste

Naisten hyperandrogenismin ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien GA: n syy, sen vakavuus, diagnoosin ja alkuperäisen hoidon aikataulu sekä hoidon tehokkuus. Useimmissa tapauksissa GA voidaan hallita onnistuneesti ja sen oireet vähenevät, mutta tulokset voivat vaihdella.

Tässä on joitain yleisiä näkökohtia ennusteelle:

1. Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS): PCOS, joka on yksi naisten GA: n yleisimmistä syistä, vaatii yleensä pitkäaikaista hallintaa. Naiset, joilla on PCOS, voivat kohdata suuren riskin kehittää diabeteksen mellitus, sydän- ja verisuonisairaus ja hedelmättömyys, joten säännöllinen lääketieteellinen seuranta ja hoito on tärkeää.
2. Lisämunuaisten poikkeavuudet: Jos GA liittyy lisämunuaisten poikkeavuuksiin, ennuste riippuu siitä, kuinka hyvin näitä poikkeavuuksia voidaan hallita lääketieteellisellä hoidolla tai leikkauksella.
3. Muut syyt: Muiden lääketieteellisten syiden aiheuttama GA-ennuste riippuu taustalla olevasta syystä ja sen hoidon menestyksestä.
4. Hoitotehokkuus: Asianmukaisella diagnoosilla ja hoidolla monet naiset voivat hallita oireitaan ja elää normaalia elämää. Hoidon tehokkuus voi kuitenkin vaihdella, ja jotkut naiset voivat vaatia pitkäaikaista hoitoa tai ylläpitohoitoa.
5. Komplikaatiot: GA voi lisätä komplikaatioiden, kuten diabeteksen, sydän- ja verisuonisairauksien, hedelmättömyyden ja muiden, riskiä. Ammatillinen lääketieteellinen valvonta ja hoito voivat auttaa estämään tai hallitsemaan näitä komplikaatioita.

On tärkeää korostaa, että tehokas diagnoosi, hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen voivat merkittävästi parantaa naisten hyperandrogenismin ennustetta. Naisten, joilla on tämä tila, tulisi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, huolehtia terveydestään ja nähdä lääkärinsä säännöllisesti seurantaa ja tukea.

Luettelo suosituista gynekologiasta ja endokrinologiasta

1. "Kliininen gynekologia.

   • Kirjoittaja: Ernst Bilens
   • Julkaisuvuosi: 2016

2. "Yleinen endokrinologia.

   • Kirjoittaja: Anthony Wainland Feltus
   • Julkaisuvuosi: 2018

3. "Gynekologia ja synnytyslääketiede ja gynekologia. Synnytys- ja gynekologia: Kansallinen kliininen suuntaviiva diagnoosiin ja hallintaan ensisijaisessa ja toissijaisessa hoidossa.

   • Kirjailijat: Kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuusinstituutti (mukava)
   • Julkaisuvuosi: 2019

4. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta.

   • Kirjoittaja: Philip A. Marsden
   • Julkaisuvuosi: 2020

5. "Nykyaikainen endokrinologia ja diabetes" (moderni endokrinologia ja diabetes)

   • Kirjoittaja: Mark J. Carniol
   • Julkaisuvuosi: 2017

6. "Gynekologia: käytännöllinen lähestymistapa (gynekologia: käytännöllinen lähestymistapa)

   • Kirjoittaja: J. Michael Wace
   • Julkaisuvuosi: 2019

7. "Endokrinologia: Kansallinen kliininen ohje diagnoosista ja hoidosta primaarisessa ja toissijaisessa hoidossa.

   • Kirjailijat: Kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuusinstituutti (mukava)
   • Julkaisuvuosi: 2018

8. "Hormonit ja aineenvaihdunta: kliininen endokrinologia ja yleinen lääketiede" (Hormonit ja aineenvaihdunta: kliininen endokrinologia ja yleinen lääketiede)

   • Kirjoittaja: J. Larry Jameson
   • Julkaisuvuosi: 2015

9. "Synnytys- ja gynekologia. Synnytys- ja gynekologia: Kansallinen kliininen ohje diagnoosille ja hoidolle primaarisessa ja toissijaisessa hoidossa.

   • Kirjailijat: Kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuusinstituutti (mukava)
   • Julkaisuvuosi: 2021

10. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta: Kansallinen kliininen ohje diagnoosille ja hallinnolle primaarisessa ja toissijaisessa hoidossa.

    • Kirjailijat: Kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuusinstituutti (mukava)
    • Julkaisuvuosi: 2020

Käytetty kirjallisuus

• Dedov, I. I. Endokrinologia: Kansallinen opas / toim. Kirjoittanut I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2. painos. Moskova: Geotar-media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynekologia: Kansallinen opas / toimittanut G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. painos. Moskova: Geotar-media, 2022.