Alkoholin korvikemyrkytys

Yksi johtavista paikoista kotitalouksien myrkytystilastoissa on alkoholinkorvikemyrkytyksellä. Etanolin lisäksi henkilö voi tahallaan tai vahingossa kuluttaa metanolia, isopropyyli- tai butyylialkoholia sekä muita alkoholituotteita, joilla on selvä myrkyllinen vaikutus. Kun alkoholin korvikkeet joutuvat kehoon, ei vain etyylialkoholilla, vaan myös muilla vaarallisilla aineilla: metyylialkoholilla, asetonilla jne. on myrkyllinen vaikutus, mikä aiheuttaa akuutin tilan kehittymisen, joka vaatii ensiapua. [1]

Epidemiologia

Alkoholin korvikemyrkytys tapahtuu useimmiten ihmisillä, joilla on krooninen alkoholismi. Harvemmin se rekisteröidään nuorilla, joilla ei ole mahdollisuutta ostaa laadukkaita alkoholijuomia tai joilla ei ole tarpeeksi tietoa mahdollisesta vaarasta. Joissakin tapauksissa myrkytys tapahtuu lapsilla tai aikuisilla, jotka ovat käyttäneet korvikealkoholia vahingossa tietämättömyydestä.

Alkoholin korvikemyrkytys on yksi ensimmäisistä kaikista myrkytyksistä (yli 60 %) ja aiheuttaa vakavan vaaran paitsi terveydelle myös uhrin hengelle. Noin 98 % kuolemista tapahtuu ennen kuin ensiapu on saatu. Ja vain jopa 2 % potilaista kuolee kliinisissä olosuhteissa. Valtaosa myrkytetyistä on kroonista alkoholismia sairastavia potilaita.

Syyt alkoholin korvikemyrkytys

Alkoholin korvikemyrkytys on lueteltu ICD-10-koodeilla T51.1-T52.9. Korvikkeet jaetaan kahteen luokkaan: etanolia sisältävät ja etanolia sisältämättömät. Ensimmäinen luokka sisältää:

• Teollinen alkoholi (alias denaturoitu alkoholi) - se sisältää puualkoholia ja aldehydiä.
• Butyylialkoholi - sen käyttö on kohtalokasta (riittää juoda 30 ml lääkettä).
• Puusta saatu sulfiitti ja hydrolysoitu alkoholi - sisältää sekä etanolia että metanolia.
• Alkoholivedet, hajuvedet - voivat sisältää yli 50 % etyylialkoholia ja muita epäpuhtauksia, joita ei ole tarkoitettu kulutukseen.
• Kiillotustyyppinen huonekalulakka - edustaa useita erilaisia ​​alkoholiyhdisteitä kerralla.
• Alkoholipohjaiset puupetsit sisältävät myrkyllisiä väriaineita.

Alkoholin korvikkeita, jotka eivät sisällä etanolia, kutsutaan vääriksi korvikeiksi. Etanolin sijaan ne sisältävät metanolia tai etyleeniglykolia.

Alkoholin korvikemyrkytys rekisteröidään useimmiten alkoholiriippuvuudesta kärsivillä. Harvemmin myrkytys diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla, jotka juovat nestettä vahingossa tai tietämättään. [2]

Riskitekijät

Monet tekijät voivat johtaa alkoholin korvikkeiden myrkytykseen - erityisesti asiantuntijat ottavat huomioon yksilön psykologiset ominaisuudet, hänen sosiaalisen ympäristönsä ja fysiologiset ominaisuudet.

Yhteiskunnallisista tekijöistä hallitsevat seuraavat:

• alkoholin tai huumeiden käyttö perheessä - esim. vanhempien, veljien jne.;
• pienet tulot, ei rahaa;
• toistuva stressi taustalla, jolla ei ole mahdollisuutta ostaa laadukasta alkoholia;
• perheen vakauden puute, ongelmat perheessä;
• epäsuotuisa sosiaalinen ympäristö;
• Sosiaalituen ja tuen puute.

Mahdolliset psykologiset ja fysiologiset tekijät:

• oma epävarmuus, huono itsetunto;
• fyysiset vammat;
• mielenterveyshäiriöt.

Lisäksi alkoholin korvikemyrkytys johtuu usein alkoholia sisältävien ja kemiallisten nesteiden väärästä varastoinnista, lasten vapaasta pääsystä myrkyllisten aineiden säilytyspaikkoihin.

Synnyssä

Akuutin alkoholimyrkytyksen aiheuttaa yleensä yli 12 % etyylialkoholia sisältävien nesteiden tai minkä tahansa määrän alkoholin korvikettä nauttiminen. Toksikokinetiikka käsittää aktiivisen myrkyllisen komponentin kahden rajoitetun jakautumisvaiheen läpikulun. Ensimmäinen vaihe koostuu kudosten ja elinten kyllästymisestä päihteellä, mikä tapahtuu nopeammin kuin sen biologinen transformaatio ja erittyminen, mikä johtaa sen lisääntyneen pitoisuuden muodostumiseen verenkierrossa. Se voittaa solukalvot ilman ongelmia, imeytyy ruoansulatusjärjestelmään. Erityisen nopeasti vahingoittuvat elimet, joilla on intensiivinen verenkierto, eli munuaiset, maksa ja keuhkot.

Ruokamassojen esiintyminen mahassa estää päihteen imeytymistä: jos alkoholin korvike otettiin tyhjään mahaan tai potilas kärsii lisäksi mahalaukun sairauksista (haava, gastriitti), resorptionopeus lisääntyy merkittävästi. Maksassa alkoholit hapettuvat, minkä jälkeen myrkyllinen aine pääsee keuhkoihin ja munuaisiin.

Alkoholikorvikkeen myrkyllinen vaikutus riippuu:

• imeytymisnopeus (mitä nopeammin aineen pitoisuus veressä kasvaa, sitä selvemmäksi sen myrkytysvaikutus tulee);
• toksikokineettisestä vaiheesta (resorptiovaihe tarkoittaa voimakkaampaa myrkyllistä vaikutusta, kun taas eliminaatiovaiheessa tämä vaikutus on pienempi);
• verenkierron päihdepitoisuudesta.
• Alkoholin korvikemyrkytysten patogeneettinen mekanismi on epäspesifinen ja sillä on paljon yhteistä muiden eksogeenisten myrkytysten mekanismien kanssa:
• elintärkeiden elinten ja järjestelmien solujen energiahuolto häiriintyy myrkyllisen kuormituksen taustalla;
• vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta on vaarassa;
• muodostuu tiettyjen päihteiden "tappavan synteesin" tuotteita, "kalvomyrkkyjä" kerääntyy ja kehittyy antioksidanttijärjestelmien riittämättömyys.

Oireet alkoholin korvikemyrkytys

Kliininen kuva alkoholin korvikemyrkytyksestä voi olla erilainen, mikä riippuu siitä, millä aineella henkilö myrkytettiin. Oireet voivat olla suhteellisen lieviä, jos uhri on nauttinut etanolia sisältävää nestettä, tai vakava ja hengenvaarallinen, jos on tapahtunut metyylialkoholi- tai etyleeniglykolimyrkytys.

Etanolipohjaisten korvikkeiden myrkytys osoittaa yleisesti tunnetun myrkytyksen merkkejä:

• tunne-motorinen agitaatio;
• kasvojen hyperemia;
• euforinen tila;
• lisääntynyt hikoilu;
• liiallinen syljeneritys;
• psykofyysinen rentoutuminen.
• Jonkin ajan kuluttua myrkytystä täydennetään tai korvataan päihdyttävillä merkeillä:
• iho on vaalea;
• virtsaaminen lisääntyy;
• pupillien laajentuminen;
• kuivat limakalvot;
• koordinaatio ja huomion keskittyminen heikkenevät, puhe muuttuu epäselväksi, käsittämättömäksi.

Metyylialkoholimyrkytyksen yhteydessä kulutetun myrkyllisen nesteen määrä on ratkaiseva. Näin ollen metanolin tappava määrä on 50-150 ml. Ensinnäkin munuaiset ja hermosto kärsivät, näköhermot ja verkkokalvo vaurioituvat.

Ensimmäiset merkit näkyvät melko nopeasti:

• pahoinvointi oksentelu;
• suhteellisen heikot myrkytyksen ja euforian vaikutukset;
• näköongelmat, jotka vaihtelevat epäselvistä kuvista kaksoisnäkemiseen ja jopa sokeuteen;
• pupillien laajentuminen;
• Lämpötilan nousu subfibrillaarisella alueella;
• kuiva iho ja limakalvot;
• rytmihäiriöt;
• heikentynyt tajunta;
• kipu vatsassa, alaselässä, nivelissä ja lihaksissa;
• kohtauksia.

Ajan myötä oireet pahenevat, henkilö tulee koomaan ja halvaantuu.

Etyleeniglykolia sisältävällä korvikemyrkytyksellä kärsivät ensinnäkin munuaiset ja maksa - aina akuutin toimintahäiriön ilmaantumiseen asti. Myös hermosto vaikuttaa. Oireet voidaan jakaa useisiin vaiheisiin myrkytyksen ajankohdasta riippuen:

• Myrkytyksen alkuvaihe kestää noin 12 tuntia ja sille on ominaista melko hyvä terveys ja normaalit alkoholimyrkytyksen merkit.
• Seuraavassa vaiheessa ilmaantuu merkkejä hermostovauriosta. On pahoinvointia ja oksentelua, voimakasta päänsärkyä, suun kuivumista, ripulia, sinistä ihoa. Pupillit laajenevat, hengitys on vaikeaa, syke kiihtyy, esiintyy hypertermiaa ja psykomotorista levottomuutta. Jotkut uhrit menettävät tajuntansa, ilmaantuu kouristuksia.
• Hepatonefrotoksinen vaihe havaitaan 48-96 tunnin kuluttua myrkytyshetkestä. Akuutin munuaisten ja maksan vajaatoiminnan merkkejä ilmaantuu, iho ja kovakalvot muuttuvat keltaisiksi, kutina ilmenee, virtsa tummuu. Diureesi vähenee anuriaan asti.

Akuutti myrkytys alkoholin korvikeaineilla

Akuutissa alkoholin korvikemyrkytyksessä on myrkyllinen vaikutus keskushermostoon, mikä johtaa masentuneeseen tajunnantilaan. Myrkytyksen vakavuus määrää kooman syvyyden ja komplikaatioiden kehittymisen.

Alkoholin korvikkeet voivat olla monenlaisia ​​nesteitä ja aineita, mukaan lukien denaturoitu alkoholi, hajuvedet, hygieniatuotteet, liimat ja niin edelleen.

Alkoholin sellaisenaan, hajuvesien ja hygieenisten nesteiden lisäksi ihmiset usein myrkytetään niin sanotuilla "pudonneilla" tuotteilla. Ulkoisesti laadukkaat ja väärennetyt juomat ovat lähes identtisiä, ja niitä on vaikea erottaa toisistaan. Epäsuotuisa vaihtoehto vodkalle voi muuttua kuutamoksi, joka sisältää koostumuksessaan haitallisia epäpuhtauksia siirappimaisten öljyjen muodossa. Joskus tällaisen yleisen mutta vaarallisen tuotteen ottamisen seuraukset voivat olla melko vakavia.

Edellä mainittujen lisäksi akuutti myrkytys voidaan saada käyttämällä lääketieteellisiä alkoholitinktuureja, joita ei ole tarkoitettu joko sisäiseen käyttöön tai joita saa ottaa vain tiukasti rajoitettuina annoksina (kirjaimellisesti tippoina). Jos niitä juodaan tavanomaisten alkoholijuomien sijaan, se voi johtaa akuutin myrkytyksen kehittymiseen.

Alkoholin korvikemyrkytys lapsilla

Alkoholimyrkytyksen osuus kaikista lasten myrkytystapauksista on noin 6-8 %. Alkoholin tai korvikejuoman vaarallista vähimmäisannosta on mahdotonta nimetä, vaikka asiantuntijat huomauttavat, että mikä tahansa määrä päihteitä voi olla vaarallista lapsille. Vastasyntyneiden ja vauvojen vauvoilla myrkytystä voi esiintyä jopa alkoholihöyryjen hengittämisen seurauksena (esim. inhalaatiot, kompressit tai emulsiot, ihon hankaus).

Alkoholin korvikkeiden tahattoman tai tahallisen käytön jälkeen lapsen keskushermosto on masentunut, munuaisten, maksan ja ruoansulatuskanavan toiminta heikkenee. Oksentelu alkaa, huimaus, takykardia, iho muuttuu vaaleaksi. Mahdollinen tajunnan menetys, kouristukset.

Yksi tällaisen myrkyllisen prosessin vaarallisimmista seurauksista tulee tappavaksi. Lisäksi pienelle potilaalle voi kehittyä hepatiitti, akuutti maksan ja munuaisten vajaatoiminta, akuutti haimatulehdus, hengitysvajaus, aivovaurio, mielenterveyshäiriöitä.

Epäsuotuisten seurausten välttämiseksi lääkärit neuvovat:

• iästä riippumatta lasten ei tule juoda alkoholijuomia;
• Älä käytä alkoholia sisältäviä tuotteita lapsille (sekä hoitoon että hoitoon);
• alkoholia ja myrkyllisiä aineita sisältävät lääkkeet ja valmisteet tulee säilyttää vain poissa lapsen ulottuvilta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Alkoholisirrogaattimyrkytyksen kliinisiin ominaisuuksiin kuuluu patologian monimutkainen ja mutkaton kulku, johon voi liittyä syvä tai pinnallinen kooma.

Komplikaatioiden todennäköisyys ja vakavuus lisääntyvät, kun myrkyllisen aineen pitoisuus verenkierrossa kasvaa. Hengityssairaudet johtuvat useimmiten obturaatio-aspiraatioprosesseista ja ilmenevät kielen vetäytymisenä, lisääntyneenä syljenerityksenä ja bronkoreana, oksennuksen aspiraationa, bronkiolaryngospasmina. Mahalaukun sisällön hengittäminen yhdessä myrkyllisen nesteen kanssa johtaa aspiraatiokeuhkotulehduksen kehittymiseen, joka voi ilmetä laryngo-bronkoabstruktiivisena oireyhtymänä ja hengitysvaikeusoireyhtymänä. On mahdollista kehittyä tyhjentävä keuhkokuume, atelektaasi: pääasiallisesti keuhkojen takaosat kärsivät.

Myös sydän- ja verisuonijärjestelmä vaikuttaa, mutta nämä patologiat ovat epäspesifisiä. Useimmissa tapauksissa uhreilla on takykardia, vähentynyt verisuonten sävy. Verenpaine voi laskea kollaptoidiseen tilaan asti. Myokardiodystrofian muodostuessa ilmenee akuuttia sydämen vajaatoimintaa (useammin vasemman kammion tyyppiä). Hematokriitti kasvaa, veren hyytymiskyky häiriintyy (lisääntyy), mikä ilmenee mikroverenkiertohäiriöinä.

Vakavat hemostaasin epäonnistumiset kehittyvät, vesi-suola- ja happo-emäs-tasapaino häiriintyy, muodostuu yhdistetty dekompensoitunut asidoosi.

Seuraukset vaikuttavat ennen kaikkea neuropsyykkiseen alueeseen. On illusorisia-hallusinatorisia kohtauksia, psykogeenisen kiihottumisen jaksoja. Vaikeassa alkoholin korvikemyrkytyksessä kehittyy kouristusoireyhtymä, ilmaantuu asthenovegetatiivisia häiriöitä. Alkoholikoomasta selvinneillä potilailla delirium-oireyhtymä ilmenee lähes välittömästi koomasta poistumisen jälkeen.

Munuaiset ja maksa kärsivät, mikä ilmenee hepatoynefropatiasta, akuutista alkoholihepatiitista. Myorenaalinen oireyhtymä kehittyy harvemmin.

Akuutissa myrkytyksessä etanolia sisältävillä nesteillä havaitaan ruoansulatuskanavan ja maksa-sappijärjestelmän kroonisten patologioiden pahenemista.

Diagnostiikka alkoholin korvikemyrkytys

Kliininen diagnoosi noudattaa yleistä diagnostista periaatetta, jota käytetään akuutissa myrkytyksessä. Positiivisena pidetään sellaisen sukulaisten tai ystävien läsnäoloa, jotka pystyvät selventämään tilannetta ja osoittamaan mahdollisen kulutetun alkoholin korviketuotteen.

Välitön diagnoosiprosessi perustuu myrkytysoireiden tai oireyhtymien tunnistamiseen.

Nykyaikaisista alkoholin kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen määritysmenetelmien joukosta kaasu-nestekromatografia on johtava, jonka avulla voidaan havaita sekä etanolia että alifaattisia alkoholeja, ketoneja, alifaattisia ja aromaattisia hiilejä, fluorattuja organokloorijohdannaisia, estereitä ja glykoleja.

Testit veren etyylialkoholipitoisuuden määrittämiseksi ovat pakollisia. Testi suoritetaan kahdesti 1 tunnin välein. Tärkeää: otettaessa verta etanolia tai muita alkoholeja ja estereitä varten, neulanpistokohdan ihoa ei saa käsitellä alkoholilla, koska tämä johtaa vääriin tuloksiin.

Rinnakkain etanolin läsnäolon määrittämisen kanssa tutkitaan biologisia väliaineita isopropyyli-, amyyli-, butyyli- ja muiden korkeampien alkoholien tason arvioimiseksi.

Pakollinen laboratoriodiagnostiikka sisältää myös:

• yleinen verikoe (kliininen);
• virtsan analyysi;
• Veren biokemia (kokonaisbilirubiinin, suoran bilirubiinin, kokonaisproteiinin, glukoosin, urean, kreatiniinin indikaattorit).

Näiden testien suorittamistiheys riippuu alkoholin korvikemyrkytysten vakavuudesta sekä sairaalahoidon kestosta.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää välttämättä elektrokardiografian (vähintään kahdesti). Lisäksi aivojen, vatsaelinten, haiman, munuaisten ultraäänidiagnoosi (ECHO-scopy) sekä gastroduodenoskopia, fibrogastroskopia, tietokone- ja aivojen magneettikuvaus. Jos on kysymys myrkytyksestä korkeammilla alkoholeilla, joilla on vahingollinen vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoihin, esophagofibrogastroscopy aloitetaan toistuvasti pakollisella perusteella.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tulee tehdä, jos epäillään myrkytystä etyylialkoholilla tai sen korvikeaineilla. On otettava huomioon, että monet hengenvaaralliset olosuhteet voivat peittää alkoholimyrkytyksen merkkejä:

• päävammat;
• iskeemisen tyypin akuutit verenkiertohäiriöt;
• akuutit hemorragiset verenkiertohäiriöt;
• enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
• hypoglykeemiset tai hyperglykeemiset tilat;
• hiilimonoksidimyrkytys, psykofarmakologiset lääkkeet;
• huumemyrkytys;
• hepaattinen enkefalopatia;
• psykiatriset patologiat.

On tärkeää ymmärtää, että edellä mainitut sairaudet ja olosuhteet voivat esiintyä sekä itsenäisesti että alkoholin nauttimisen taustalla. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen olla erityisen valppaana ja tutkia potilas perusteellisesti.

Jos koomassa olevan potilaan laitoshoidossa ei ole selvää positiivista dynamiikkaa kolmen tunnin hoidon aikana, he puhuvat mahdollisista tunnistamattomista komplikaatioista tai patologioista ja/tai kyseenalaistavat diagnoosin oikeellisuuden. Tällaisissa tilanteissa diagnoosi on suunnattu sulkemaan pois muut myrkytykset, traumat, somaattiset sairaudet.

Hoito alkoholin korvikemyrkytys

Alkoholin korvikemyrkytyksestä kärsivät potilaat tarvitsevat tehohoitoa toksikologian klinikoilla ja muilla laitosyksiköillä, joissa on saatavilla elvytys- ja hätädiagnostiikkaa. Mitä aikaisemmin oikea diagnoosi tehdään, sitä parempi on ennuste.

Potilashoito alkaa ilmanvaihdon ja yleisen hengitystoiminnan normalisoimisesta. Aspiraatio/tukostapauksissa suun ja ylähengitysteiden puhdistus suoritetaan. Syljenerityksen ja bronkorrean vähentämiseksi Atropiinia annetaan 1-2 ml:ssa 0,1-prosenttista liuosta p/k.

Suorita tarvittaessa keuhkojen tekohengitys, happihengitys. Suorita hengityksen normalisoitumisen jälkeen mahahuuhtelu.

Jos havaitaan vakavia hemodynaamisia häiriöitä, antishokkihoitoa annetaan:

• Plasman korvikkeiden, kuten Polyglucin, Hemodez tai Reopolyglucin (400 ml) suonensisäinen anto;
• infuusio, jossa on 400 ml 5-prosenttista glukoosia, 400 ml isotonista natriumkloridiliuosta Metadoxilin kanssa (600 mg - 10 ml);
• Jos verenpaine on jatkuvasti alhainen, tulee antaa 60–100 mg prednisolonia (laskimosisäinen tiputus glukoosin kanssa).

Epilepsiatyyppisten kohtausten ja obstruktiivisen hengitysvaikeuden välttämiseksi lääkkeitä, kuten Bemegrid ja analeptit suurina annoksina, ei suositella.

Maha-anturin huuhtelu suoritetaan makuuasennosta käyttäen enintään 7-8 litraa huoneenlämpöistä vettä noin 500 ml:n vaiheissa, kunnes kirkasta huuhteluvettä on saatavilla.

Jos henkitorvea ei voida intuboida, syvässä koomassa olevalle potilaalle ei tehdä mahahuuhtelua.

Metabolisen asidoosin tila korjataan antamalla suonensisäisesti 600-1000 ml 4 % natriumbikarbonaattia. Jos veren hyperosmolaarisuus on selvä, määrätään hemodialyysi. Hapettumisprosessien nopeuttamiseksi etanolia sisältävien juomien nauttimisen jälkeen on suositeltavaa antaa 0,06 % natriumhypokloriittia 400 ml (keskuskatetrin kautta verisuonivaurioiden estämiseksi) sekä 500 ml 20 % glukoosia 20 yksikköä insuliinia ja vitamiinikompleksia:

• vitamiini _B1 liuos 5% määränä 3-5 ml;
• vitamiini _B6 liuos 5% määränä 5 ml;
• nikotiinihappoa 1 % määränä 3-5 ml;
• askorbiinihappoa 10 ml asti.

Jos potilaalle, jolla on alkoholin korvikemyrkytys, kehittyy aspiraatio-obturaatio-oireyhtymä, suoritetaan hätäkeuhkoputkien tähystys.

Lääkkeet oireenmukaiseen hoitoon:

• Kun hengityskeskus on masentunut, Cordiamiinia annetaan enintään 1-2 ml 20-prosenttista liuosta ihonalaisesti, lihakseen tai laskimoon (ottaen huomioon epileptisten ja obturaatiokomplikaatioiden mahdollinen kehittyminen).
• Sydämen vajaatoiminnan oireissa (jyrkkä verenpaineen lasku ja sydämentykytys) määrätä sydämen glykosideja - esimerkiksi Corglycone 0,06% 1 ml tai Mildronate 20% 10 ml.
• Jos verenpaine laskee kriittisesti alle 80/40 mmHg, annetaan ihonalaisesti 20 % kofeiinia 2 ml.
• Verenpaineen voimakas nousu yli 180/105 mmHg. suonensisäisesti annosteltuna hitaasti 25 % magnesiumoksidisulfaattia 10-20 ml, Papaverine 2 %, No-shpa 2-4 ml suonensisäisesti tai suonensisäisesti, Eufillin 2,4 % - 10 ml tiputus, Trental 5 ml laskimoon.

Dysuriassa virtsarakko kateteroidaan ja diureetteja käytetään harvemmin.

Kliiniset ohjeet alkoholin korvikemyrkytysten hoitoon

Seuraavia kliinisiä ohjeita on noudatettava etyylialkoholia sisältävien alkoholinkorvikkeiden myrkytyksessä:

1. Estä komplikaatioiden, kuten aspiraation/obturaatio, kehittyminen, desinfioi suuontelo, tarjoa happihoitoa, henkitorven intubaatiota ja trakeobronkiaalisen puun lisäpuhdistusta sekä hengityslaitetta/tuuletusta tarvittaessa.
2. Huuhtele vatsa mahaletkulla.
3. Määritä verensokeritasot.
4. Tarjoa pääsy laskimoon.
5. Anna laskimoon 40 % glukoosiliuosta (jos vasta-aiheita ei ole).
6. Anna 100 mg tiamiinia.
7. Anna 500 ml 1,5 % Reamberinea suonensisäisesti.
8. Seuraa kehon lämpötilaa.
9. Jos potilas on koomassa, tallenna ja arvioi EKG-arvot.
10. Tarkkaile verenpainelukemia, suorita pulssioksimetria.
11. Kuljeta potilas sairaalahoitoon.

Metanolimyrkytys:

1. Jos potilas on koomassa, estä tukos/aspiraatio, desinfioi suuontelo, intuboi henkitorvi ja suorita hengityslaite/hengitys tarvittaessa.
2. Huuhtele vatsa mahaletkulla.
3. Tarjoa pääsy laskimoon, anna kristalloidiliuoksia, natriumbikarbinaattia.
4. Tarkkaile elintoimintoja ja EKG-arvoja.
5. Kuljeta loukkaantunut sairaalahoitoon.

Akuutissa etyleeniglykolin tai isopropyylialkoholin myrkytyksen yhteydessä:

1. Jos potilas on koomassa, estä mahdollinen tukkeutuminen/aspiraatio, desinfioi suuontelo, intuboi henkitorvi ja käytä hengityslaitetta tarvittaessa.
2. Mahahuuhtelu mahaletkulla.
3. Suorita pääsy laskimoon, anna kristalloidiliuoksia, natriumbikarbonaattia, 1 % kalsiumkloridiliuosta (200 ml).
4. Tallenna ja seuraa elektrokardiogrammin lukemia.
5. Hallitse elintärkeitä toimintoja.
6. Vie potilas sairaalaan.

Ensiapuhoito alkoholin korvikemyrkytykselle

Jos epäillään, että henkilö on myrkytetty alkoholin korvikeaineilla, hänelle on välttämättä annettava hätäapua, jonka laajuus riippuu uhrin tilan vakavuudesta.

Jos havaitaan tajuttomuus, potilas on asetettava kyljelleen tasaiselle ja tasaiselle alustalle: tässä asennossa mahdollinen oksennus on poissuljettu. Silloin on ehdottomasti kutsuttava ambulanssi. Ilmeisten hengitys- ja sydänsairauksien ilmetessä soita ensin ambulanssi ja suorita sitten tekohengitystä ja epäsuoraa sydänhierontaa.

Jos uhri on tajuissaan, toimien järjestys on seuraava:

• potilaalle annetaan sorbenttia ja suolaliuosta laksatiivia;
• tarjota juotavaa peittävää nestettä - esim. tärkkelysliuos, smetana;
• vie uhri sairaalan ensiapuasemalle tai ensiapuasemalle.

Ennaltaehkäisy

Alkoholin korvikkeiden aiheuttaman myrkytyksen välttämiseksi on noudatettava tiukasti asiantuntijoiden suosituksia:

• Älä käytä alkoholijuomia, jotka on ostettu luvattomista myyntipisteistä tai käsin tai ilman valmisteveromerkkejä;
• älä juo nesteitä ilman etikettejä, lue aina tuotteen koostumus huolellisesti;
• Älä säilytä alkoholia sisältäviä ja kemiallisia liuoksia ilman etikettejä, vältä tällaisten nesteiden säilyttämistä paikoissa, joita ei ole tarkoitettu tähän tarkoitukseen;
• olla käyttämättä alkoholijuomia, jotka ovat epäilyttävän laadukkaita, ulkonäöltään omituisia, puutteellisia pakkauksia, hajua, makua;
• Älä käytä alkoholipitoisia nesteitä, jotka on tarkoitettu tekniseen käyttöön - mukaan lukien desinfiointiaineet, puhdistusaineet, liuottimet jne.;
• Älä käytä apteekin alkoholivalmisteita muina kuin ohjeissa annettuina annoksina;
• Älä juo alkoholia epäilyttävien ja tuntemattomien ihmisten kanssa, vältä satunnaista seuraa.

Tehokkain ennaltaehkäisevä suositus on alkoholin käytön lopettaminen kokonaan.

Ennuste

Riippumatta siitä, millaiset alkoholin korvikkeet myrkyttivät henkilön, seuraukset voivat olla melko vakavia. Ennusteen määrää kulutetun alkoholin määrä sekä ensiavun oikea-aikaisuus.

On havaittu, että jos uhrilla on alkoholiriippuvuus, päihtymys on monimutkaisempi ja kuolemaan johtaneita tapauksia rekisteröidään enemmän kuin potilailla, jotka eivät kärsi kroonisesta alkoholismista.

Metanolimyrkytys voi vaikuttaa äärimmäisen kielteisesti näkötoimintoihin, jopa täydelliseen näön menetykseen (lopullinen, ilman mahdollisuutta toipua). Etyleeniglykoli voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa: useimmissa tapauksissa munuaisten vajaatoiminta johtaa potilaan kuolemaan.

Alkoholin korvikemyrkytys on melko yleinen ilmiö. Ja usein vain tietoisuus myrkyllisen prosessin merkeistä ja kyky antaa ensiapua voivat pelastaa uhrin hengen.