Okasolusyöpä

Onkologiassa okasolusyöpä eli okasolusyöpä määritellään erityiseksi histologiseksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka kehittyy patologisesti muunnetuista levyepiteelin soluista, kudoksesta, joka muodostaa ihon ylemmän kerroksen (epidermiksen), onteloiden ja limakalvojen limakalvoista. monien järjestelmien putkimaiset elimet (mukaan lukien hengityselimet, ruoansulatuskanavat ja urogenitaalit) sekä keuhkopussin ja vatsaontelon limakalvo.

Epidemiologia

Levyepiteelisyöpä on kohdunkaulan yleisin pahanlaatuinen syöpä, joka muodostaa 70–80 % sen pahanlaatuisista kasvaimista, ja emättimen okasolusyöpä muodostaa enintään 2 % kaikista gynekologisista syövän neoplasioista.

Joidenkin arvioiden mukaan 25–55 % kaikista keuhkosyövistä on levyepiteelisyöpää.

90 %:ssa suuontelon pahanlaatuisten kasvainten tapauksista havaitaan levyepiteelisolujen kasvain. Nenäontelon ja sivuonteloiden, nenänielun, kurkunpään ja suunielun syövistä levyepiteelisyöpä on esiintyvyyden suhteen kuudenneksi maailmassa. Ja ihon okasolusyöpä on toiseksi yleisin ihosyövän muoto tyvisolusyövän jälkeen.

Ruokatorven okasolusyöpä on yksi kymmenen yleisimmän syövän joukossa maailmassa.

Mahalaukun okasolusyöpää pidetään erittäin epätavallisena ja harvinaisena sairautena, sillä sen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 0,05 % kaikista pahanlaatuisista gastroenterologisista kasvaimista maailmassa.

Syyt okasolusyöpä

Kaikkia okasolusyövän muodostumisen syitä - kuten monia muitakin pahanlaatuisia kasvaimia - ei tunneta nykyään.

Mutta tiedetään varmasti, että okasolusyöpä voi johtua yli puolesta tusinasta onkogeenisesta tyypistäihmisen papilloomaviruksesta (HPV), joka kuuluu DNA-viruksiin ja vie genominsa terveisiin soluihin häiriten niiden säännöllistä solukiertoa ja rakennetta. Katso -Solun jakautuminen: solusykli

Näin ollen lähes 75 %:lla potilaista kohdunkaulan okasolusyövän kehittyminen liittyy etiologisestiHPV 16 onkogeeninen tyyppi jaHPV 18 tyyppi.

HPV tyyppi 51 voi aiheuttaa peräaukon okasolusyöpää, HPV tyyppi 52 voi aiheuttaa peräsuolen okasolusyöpää ja HPV-tyypit 45 ja 68 voivat aiheuttaa peniskarsinooman.

Kuten useimpien ihosyöpien kohdalla, ihon epidermaalisten solujen DNA:ta vahingoittava UV-säteily (altistuminen auringolle tai rusketuslampuille) on yleisin oka okasolusyöpään.

Riskitekijät

Tutkimusten mukaan okasolusyövän muodostumisen riskitekijöitä ovat:

• iholle - pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteille (etenkin toistuvien auringonpolttamien yhteydessä), ionisoiva säteily, suuret keloidiset arvet palovammojen ja haavojen jälkeen;
• keuhkoihin - tupakointi ja hengityselinten altistuminen mahdollisesti syöpää aiheuttaville aineille, erityisesti bentsoyylikloridin, perkloorietyleenin, etyylibentseenin, fenoliyhdisteiden höyryille; asbestia, nikkeliä ja raskasmetalliyhdisteitä sisältävä pöly;
• nenänielun osalta - herpesvirus tyyppi 4, eli Epstein-Barr-virus, joka aiheuttaa tarttuvan mononukleoosin;
• ruokatorveen - alkoholin väärinkäyttö, gastroesofageaalinen refluksitauti ja liikkuvuushäiriöt,Barrettin ruokatorvi, ruokatorven arpeutuminen alkalipalovammojen jälkeen;
• kohdunkaulalle - sen vakava dysplasia, okasolumetaplasia ja sukupuolitaudit (STI)
• emättimen osaltasukupuolielinten syyliä ja HPV-infektiosta johtuvat kondyloomit ja peniksen osalta sama papilloomavirus, sukupuolitaudit ja Bowenin tauti.

Lisäksi minkä tahansa histologisen tyypin kasvainten kehittymisen todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja geneettinen taipumus.

Synnyssä

Karsinogeneesin molekyylitason perusmekanismia, mukaan lukien levyepiteelikarsinooman muodostumisen patogeneesi, tutkitaan edelleen. Se johtuu solujen DNA:n vaurioista tai muutoksista (mutaatioista), jotka säätelevät niiden kasvua, kehitystä ja apoptoosia (ohjelmoitu kuolema).

epiteelikudokset niillä tiedetään olevan erittäin korkea korjauskyky. Miten? Niiden sisältämien kantasolujen ansiosta, jotka pystyvät uusiutumaan pitkään ja voivat erilaistua (kypsyä) alkuperäisen kudoksen solulinjoiksi. Ne varmistavat ihon kudosten homeostaasin ylläpidon (solujen korvaaminen), sen palautumisen vaurion jälkeen ja limakalvojen fysiologisen uudistumisen missä tahansa paikassa (kurkunpäästä suoleen). Nämä epiteelin kantasolut säilyttivät lisääntymispotentiaalin - jakautumisen tytärsolujen muodostumisen myötä.

Esimerkiksi suoliston kantasolut uusiutuvat jatkuvasti itseään jakamalla ja eriyttämällä vähemmän erikoistuneita soluja suoliston epiteelin erikoistuneiksi soluiksi, jotka uusiutuvat koko elämän ajan.

Ja siksi onkologian tutkijoiden mukaan epiteelin kantasolut liittyvät suoraan karsinogeneesiin. Mutaatioiden kertyminen johtaa niiden geneettiseen "uudelleenohjelmointiin" - toistuvaan hallitsemattomaan jakautumiseen, solujen määrän eksponentiaaliseen kasvuun ja muuttumiseen epänormaaleiksi - epiteelialkuperää oleviksi syöpäkantasoluiksi.

Aluksi ne lokalisoituvat rajoitetulle alueelle, ja tätä tilaa kutsutaan levyepiteelikarsinoomaksi in situ. Mutta kun aggressiiviset kasvainsolut alkavat tunkeutua suoraan viereisiin kudoksiin, invasiivinen levyepiteelisyöpä diagnosoidaan. Esimerkiksi kohdunkaulan levyepiteelisyöpä voi kasvaa suoraan kohdun seinämään, ja korvakalvoon syntyvä okasolusyöpä voi tunkeutua ulkokorvakäytävään, välikorvaan ja korvasylkirauhaseen.

Levysolusyövän erilaistumisasteet

Erilaistuminen on prosessi, jossa epäkypsistä progenitorisoluista tulee kypsiä soluja - joilla on tietyt toiminnot.

Minkä tahansa kasvaimen erilaistumisaste kuvaa, kuinka epänormaali onkasvainsolut katso, kun biopsianäytettä tutkitaan histologisesti elektronimikroskoopilla.

Kun karsinooman kudosmorfologia on samanlainen kuin normaali ja kasvainsolut näyttävät olevan kypsiä, määritellään erittäin erilaistunut levyepiteelisyöpä. Se kasvaa ja leviää hitaammin kuin heikosti erilaistunut (tai kohtalaisen erilaistunut) levyepiteelisyöpä, joka koostuu epäkypsistä soluista, joilla on epätyypillinen rakenne.

Lisäksi okasolusyöpä luokitellaan toisen diagnoosin kannalta tärkeän histologisen ominaisuuden - keratinisaatioasteen - mukaan. Levysolukeratinisoiva karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jossa on morfologisesti ilmentynyt tiheän kuituproteiinikeratiinin polypeptidien tuotanto ja niiden polymeroituminen, mikä osoittaa solujen välisten kontaktipisteiden (solujen välisten siltojen) läsnäolon ilman sytoplasmista jatkuvuutta. Jos tämä ominaisuus puuttuu, histopatologinen kuvaus määrittelee levyepiteelisolukarsinooman.

Erittäin erilaistuva levyepiteelin keratinisoiva karsinooma on pahanlaatuinen epiteelin kasvain, jossa levyepiteelisolujen erilaistuminen keratiinin muodostumiseen ja/tai solujen välisten siltojen esiintymiseen. Tällaiset kasvaimet osoittavat keratinisoitumista tutkittavilla histologisilla leikkeillä suuren tilavuuden muodossa eosinofiilistä sytoplasmaa (kudosta, jonka proteiinit absorboivat kontrastiväriaineen eosiinia) sekä keratinoituneita rakenteita (niin sanottuja keratiinihelmiä) epänormaaleissa soluissa. levyepiteeli.

Oireet okasolusyöpä

Levyepiteelikarsinoomien lokalisointi ja niiden oireet

• Ihon okasolusyöpä

Kasvainta kutsutaan myös okasoluinen ihosyöpä; se kehittyy epiteelin keratinosyyteistä, jossa on usein jonkinasteista kypsymistä keratiinin muodostumisen myötä. Se näkyy ensin ihonvärisenä tai vaaleanpunaisena kyhmynä, jolla on yleensä karhea pinta; se muistuttaa usein syylää tai ihohematoomaa, jonka reunat ovat kohonneet ja peitetty hilseilevällä kuorella. [1]

• Korvan okasolusyöpä on korvan ihokarsinooma, jossa on suurempi metastasoitumisnopeus imusolmukkeisiin ja rustoon. Sen ensimmäisiä merkkejä ovat hilseilevä ihoalue korvan ympärillä tai pienet valkoiset näppylät korvassa. Kasvaimen edetessä voi esiintyä kipua ja vuotoa korvasta, tukkoisuuden tunnetta korvassa ja kuulon heikkenemistä.
• Keuhkojen okasolusyöpä

Levyepiteelisolukeuhkosyöpä Sitä kutsutaan usein bronkogeeniseksi, koska se kehittyy keuhkoputkien limakalvon yläkerroksen soluista. Se voi olla joko ei-orogeeninen tai orogeeninen; ajan myötä havaitaan leviämistä läheisiin imusolmukkeisiin ja eri elimiin.

Yleisimmät oireet ovat: jatkuva yskä, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, käheys; rintakipu, erityisesti hengitettäessä syvään tai yskiessä; vähentynyt ruokahalu ja selittämätön painonpudotus; ja väsynyt olo. [2]

• Keuhkoputkien levyepiteelisyöpä

Keuhkoputkien levyepiteelisyöpä, joka vaikuttaa sen alveolaariseen epiteeliin, näyttää skannattaessa polyyppimäiseltä massalta, joka työntyy keuhkoputkien luumeniin. Kasvain voi ilmetä yskimisenä, hengenahdistuksena, painonpudotuksena. [3]

• Ruokatorven okasolusyöpä

Se on yleisin histologinen tyyppi ruokatorven syövästä. Oireet ilmenevät nielemisvaikeuksina, nielemisvaikeuksina; yskä tai käheys, närästys, paine ja rintakipu. [4]

• Mahalaukun okasolusyöpä

Vatsan primaarinen levyepiteelisyöpä on hyvin harvinainen, ja potilaiden kliiniset oireet ovat identtiset muiden tyyppien kanssa mahasyövästämukaan lukien painonpudotus, ylävatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, dysfagia, tervamaiset ulosteet ja veri ulosteissa. [5]

• Peräsuolen okasolusyöpä

Se on levyepiteelisolu peräsuolen syöpä oireita, kuten: ripuli tai ummetus, ulostusvaikeudet tai useammin ulostaminen, verta ulosteessa, alavatsakipua, selittämätöntä painonpudotusta, heikkoutta tai väsymystä. [6]

• Anaalikanavan okasolusyöpä

Se on distaalisen paksusuolen vaurio, jonka kliinisistä ilmenemismuodoista luetaan materiaalissa - Anorektaalinen syöpä.

• Kohdun okasolusyöpä

Kuinka se ilmenee, lue:

• Kohdun kehon syöpä
• Kohdun syöpä: oireet

• Kohdunkaulan okasolusyöpä

Tällainen kasvain varhaisessa vaiheessa ei yleensä aiheuta oireita. Myöhempien vaiheiden ensimmäiset merkit ovat emättimen verenvuoto yhdynnän jälkeen, kuukautisten välillä tai vaihdevuosien jälkeen. Havaitaan myös vetistä emätinvuotoa, jossa on ripaus verta (ja usein pahanhajuista, lantion kipua tai kipua yhdynnän aikana. [7]Katso lisää. - Kohdunkaulan syöpä

• Emättimen okasolusyöpä

Eteneessään emättimen levyepiteelisyövällä on samat oireet kuin kohdunkaulan karsinoomalla, ja se voi myös aiheuttaa tiheää ja kivuliasta virtsaamista ja ummetusta. [8]

• Kaulan ja pään okasolusyöpä

Kuten asiantuntijat ovat todenneet, kaulan ja pään okasolusyöpä vaikuttaa ihon ulkopintoihin tai joihinkin kudoksiin pään ja kaulan eri alueilla, mukaan lukien kurkku, suu, poskiontelot ja nenä.

• Kurkunpään okasolusyöpä - Kurkunpään syöpä

Kurkun okasolusyöpä (suunielun) - Kurkkusyöpä

• Nenänielun okasolusyöpä

Useimmilla potilailla, joilla on tämä kasvain, ylempien kohdunkaulan imusolmukkeiden tuskallinen suureneminen, ja vain puolella potilaista on limavuotoa, jossa verta virtaa nenänielusta nieluun sen takaseinää pitkin. Lisäksi eustachian putken tukkeuma voi aiheuttaa seroosin välikorvatulehduksen kehittymisen. Päänsärkyä ei voida sulkea pois. [9]

• Nenän okasolusyöpä, kuten muutkinnenän pahanlaatuiset kasvaimet, ilmenee nenäkäytävien turvotuksena ja nenän tukkoisena, rinorreana (paljon nestevuotoa) ja nenäverenvuodona, kipuna ja tuntokyvyn menetyksenä nenässä ja sen ympärillä. Nenän limakalvoissa voi myös olla haavaumia. Lue lisää -Nenän syöpä
• Risan okasolusyöpä - kuten kielen pohjan ja takakolmanneksen, pehmeän kitalaen sekä nielun taka- ja lateraaliseinämän karsinoomat - määritellään usein suunielun levyepiteelikarsinoomaksi. Jos kasvain on peräisin nielurisasta, potilaat valittavat kyhmyistä kurkussa, nielemisvaikeuksia ja kipua korvassa ja/tai niskassa.
• Suun okasolusyöpä on samat oireet kuinsuusyöpä.
• Kielen okasolusyöpä esiintyy punaisena tai harmahtavanvalkoisena pyöreänä täplänä, litteänä tai hieman kuperana, usein kovana. Kun leesion koko kasvaa, voi esiintyä kipua, artikulaatio- ja nielemisvaikeuksia.

• Leuan okasolusyöpä

Tämä kasvain kehittyy odontogeenisista Malassen epiteelisoluista, jotka ovat hammasta ympäröivän parodontaalisen ligamentin solujen jäänteitä (juurituppi). Havaittuja oireita ovat kipu ja hampaiden liikkuvuus, heikentynyt pureskelu ja suun avautuminen, kasvojen turvotus ja haavaumien muodostuminen leuan alveolaarisessa osassa. [10]

• Peniksen okasolusyöpä

Usein tällaisen kasvaimen kanssa peniksessä on papilloomaattisia anogenitaalisia kasvaimia (syyliä), jotka muodostavat epätyypillisten epiteelisolujen konglomeraatin. Tyypillisiä oireita ovat kutina, turvotus, epämiellyttävän hajuinen vuoto, tuskalliset tuntemukset. [11]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaikki pahanlaatuisissa levyepiteelikarsinoomissa ilmenevät komplikaatiot ja seuraukset liittyvät kasvaimen etäpesäkkeisiin - ylimääräisten, usein etäisten patologisten pesäkkeiden muodostumiseen, joiden alkamisen antavat kiertävät kasvainsolut, jotka tunkeutuvat imusolmukkeeseen tai verenkiertoon.

Diagnostiikka okasolusyöpä

Yksityiskohdat julkaisuissa:

• Syöpädiagnoosi
• Syövän seulonta

Verikokeet vartenoncommarkkerit p40, p53, CK5 (tai CK5/6), Ki-67; PCNA:lle p63 ja muut antigeenit ovat pakollisia.;ihmisen papilloomavirustesti; vanupuikkoja ja kohdunkaulan limakalvon kaavinta varten kohdunkaulan sytologia; biopsia ja kasvainkudosnäytteen histologinen ja/tai immunohistokemiallinen tutkimus.

Katso myös -Verikoe syöpäsolujen varalta

Karsinooman sijainnista riippuen käytetään asianmukaista instrumentaalista diagnostiikkaa: gynekologiassa - lantion ultraääni, hysteroskoopia ja kolposkopia; gastroenterologiassa - ruokatorven ja mahalaukun endoskopia, esophagogastroduodenoscopy, ruokatorven ultraääni, suolen CT ja MRI, kolonoskopia; pulmonologiassa - röntgenkuvaus, bronkoskopia, endobronkiaalinen ultraääni, hengityselinten tomografinen skannaus (tietokone- ja magneettiresonanssi) jne. д.

Differentiaalinen diagnoosi

Levysolusyövän erotusdiagnoosilla in situ on ratkaiseva rooli hoitotaktiikoiden valinnassa. Se suoritetaan tutkimalla histopatologisia valmisteita mikroskoopilla, ja sen tulisi sulkea pois sairaudet ja patologiset tilat okasolusyövän sijainnin mukaisesti.

Esimerkiksi ihon okasolusyövän tapauksessa kyseessä on tyvisolusyöpä, aktiininen keratoosi, keratoakantooma, blastomykoosi, pseudoepiteliomaattinen hyperplasia; kohdunkaulan okasolusyöpää varten se on polyyppi, kohdunkaulantulehdus, eroosio, leiomyooma, kohdunkaulan lymfooma tai sarkooma. Ja kielen okasolusyöpä on erotettava lymfoomasta, sarkoomasta, metastaattisesta kasvaimesta ja useista hyvänlaatuisista kasvaimista.

Hoito okasolusyöpä

Levysolusyövän kokonaisvaltaista hoitoa suorittavat vain erikoistuneet lääketieteelliset laitokset onkologiassa hyväksyttyjen kliinisten protokollien mukaisesti.

Pätee:

• Kemoterapia erilaisiin syöpiin käyttämällä sopivaakemoterapialääkkeet, yhtä hyvin kuinsyöpälääkkeet;
• immunoterapia;
• Säteily tai syövän sädehoito ja kontaktisädehoito -brakyterapia;
• fotodynaaminen syövänhoito
• kirurginen hoito -syöpäkasvaimen poisto, johon voi liittyälymfadenektomia.

Ennaltaehkäisy

Samalla aurinkosuoja tarvitaan ihon okasolusyövän estämiseen, ja tupakoinnin lopettaminen on tarpeen keuhkosyövän ehkäisemiseksi, HPV:tä vastaan ​​on rokote ja oikea-aikainenpapilloomavirushoitoa tarvitaan.

Muissa tapauksissa erityinen ehkäisy ei tule kysymykseen. Vaikka terveelliset elämäntavat ja järkevä ruokavalio ovat varmasti hyödyllisiä keholle ja sen immuunijärjestelmälle.

Ennuste

Mikä on okasolusyövän tulos? Kaikki riippuu sen vaiheesta, jota onkologiassa pidetään pääasiallisena ennustetekijänä potilaan selviytymiselle.

Ja mitä korkeampi vaihe - vaiheesta 2 (kasvainsolut leviävät lähimpiin imusolmukkeisiin) vaiheeseen 4 (kaukaisilla etäpesäkkeillä) - sitä huonompi ennuste. Varsinkin kun kasvain havaitaan myöhäisessä vaiheessa.