Oliguria

Oliguria - erittyneen virtsanesteen määrän väheneminen - ei ole sairaus, vaan vain oire, joka osoittaa kehon toimintahäiriön. Tätä ehtoa voidaan havaita missä tahansa iässä, vastasyntyneen ajanjaksosta alkaen.

Oliguria sanotaan, jos virtsan keskimääräinen päivittäinen tilavuus on alle puoli litraa, kun taas normi on noin 1,5 litran virtsanestettä päivässä.

Epidemiologia

Häiriintynyt virtsaaminen on yleisin genitiourionaaliseen aiheeseen liittyvä häiriö. Päivän aikana terve keho voi erittää noin 1,5 litraa virtsa-nestettä, jonka tulisi olla noin 75% näiden 24 tunnin aikana kulutetusta nesteestä. Jäljellä olevat 25% erittyy hengityselimen, ihon ja suolen läpi. Virtsan erittymisen tiheys on noin 4-6 kertaa päivässä.

Oliguria sanotaan, kun virtsanesteen päivittäinen tilavuus ei ylitä 400–500 ml, mikä voi johtua monista syistä.

Oliguria voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, miehillä ja naisilla yhtäläisesti. Tämän ilmiön tarkkoja tilastoja ei kuitenkaan pidetä pääasiassa siksi, että oliguria ei ole sairaus, vaan vain oire muista sairastuneista ja fysiologisista tiloista. Siitä huolimatta uskotaan, että päivittäisen diureesin väheneminen on yleisempää:

• Vastasyntyneillä (liittyy fysiologisiin piirteisiin);
• Naisilla (aiheuttavat hormonaaliset muutokset, raskaus tai synnytys);
• Miehillä, joilla on eturauhastulehdus tai eturauhasen adenooma.

Syyt oliguria

Joten mikä on oligurian syy? Tällaisia syitä on yleensä monia, ja ne voidaan jakaa ehdollisesti moniin tyyppeihin:

• Prerenal oliguria (ei munuaispatologian takia);
• Munuais oliguria (munuaispatologian aiheuttama, joka voi johtaa OPN: n tai CKD: n kehitykseen);
• Postrenal oliguria (liittyy munuaisten heikentyneeseen virtsan ulosvirtaukseen).

Prerenalin oligurian syitä ovat:

• Äkillinen verenpaineen lasku (iskun hypotensio, suuri verenhukka, sydämen vajaatoiminta);
• Raskaan hikoilun, oksentelun, usein nestemäisten ulosteiden, diureettien väärän ja perusteettoman käytön sekä kehossa olevan yleisen nesteen puutteen vuoksi johtuen nesteen menetys, toistuvat nestemäiset jakkarat, riittämättömän saannin vuoksi;
• Vaskulaarisesta stenoosista, aortan ateromatoosista, vaskuliitista, nefroskleroosista johtuvan munuaisten verenkierron heikkeneminen.

Munuais oliguria johtuu:

• Patologiat, jotka liittyvät pääasiassa munuaisten putkimaiseen laitteeseen ja jotka ilmenevät rakenteellisilla ja toiminnallisilla häiriöillä (glomerulonefriitti, nefriitti yhdessä systeemisten patologioiden kanssa);
• Sairaudet, jotka liittyvät munuaistutkien ja interstitiaalisen kudoksen vaurioihin (putkimaisen nekroosin akuutti muoto, interstitiaalisen nefriitin akuutti muoto);
• Vaskulaariset sairaudet (systeeminen vaskuliitti, skleroderma).

Postrenaalisen oligurian syyt ovat seuraavat:

• Virtsatie kivet;
• Kasvainprosessit, jotka vaikuttavat virtsajohtimeen;
• Retroperitoneaalinen fibroosi (Ormondin tauti);
• Muut kasvaimet, jotka painostavat virtsajohtoa;
• Virtsajohtimen puristaminen suurennetulla kohdulla naisilla raskauden aikana.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan mukana on myös oliguria, ja päivittäinen diureesi on alle 0,4 l (20 ml tunnissa). Virtsan nestevirtauksen puuttuminen tai huomattava väheneminen virtsarakkoon. Näin ei kuitenkaan aina ole: joillakin potilailla voi olla jopa lisääntynyt diureesi. Tällaisissa tapauksissa neoligurisen munuaisten vajaatoiminnan sanotaan tapahtuvan. [1]

Pyelonefriitti akuutissa muodossa voi myös aiheuttaa oliguriaa: sellaisessa tilanteessa muita oireita, kuten kuume, kipu lannealueella, proteinuria, bakteriuria jne.

Riskitekijät

Oligurian esiintyminen liittyy usein kasvainprosesseihin ja muihin patologisiin muodostumiin (rajoitukset, päätyttyä), loisairauksiin, lantion elinten tulehduksellisiin patologioihin.

Potilailla, joilla on nämä häiriöt ja olosuhteet, on ylimääräinen riski oligurian kehittymiseen:

• Virtsarakon, aivojen ja selkäytimen, eturauhasen, naisten lisääntymisjärjestelmän, virtsaputken, hengityselinten, hengityselimien tulehdukselliset prosessit;
• Urolitiaasi, munuaistuberkuloosi, diabetes mellitus;
• Neurologiset häiriöt;
• Terävät hormonaaliset vaihtelut (murrosikä, raskaus, PMS, vaihdevuodet jne.);
• Liikalihavuus tai äkillinen painon muutos;
• Lantion tai nivelten trauma;
• Kirurgiset interventiot vatsan ja lantion elimistä.

Yllä olevat tekijät tulisi tunnistaa, käsitellä tai korjata, havaitaan toteuttavan oikea-aikaisia. [2]

Synnyssä

Näissä häiriöissä havaitaan veren plasman glomerulasuodatuksen tilavuuden ja nopeuden väheneminen:

• Hydrostaattisen verenpaineen lasku putkien kapillaariseinämään alle 35–40 mmHg ja systeemisten verenpainearvojen lasku alle 80 mmHg. - Esimerkiksi kollaptoidisen, shokkitilan, riittämättömän sydämen aktiivisuuden, merkittävän verenhäviön seurauksena. Samanaikaisesti munuaisten itsesääntelyn prosessi on häiriintynyt, ja glomerulaarisen suodatuksen nopeus laskee verenpaineen laskiessa.
• Veren plasman onkoottisen paineen nousu yli 25-30 mmHg veren sakeutumisen seurauksena kuivumisessa, kolloidisten liuosten infuusiossa sekä patologioissa yhdistettynä veren lisääntyneeseen proteiinipitoisuuteen.
• Munuaisvaltimoiden toimittavien munuaisvaltimoiden spastinen supistuminen tai munuaisvaltimoiden ja muiden alusten orgaaniset häiriöt - esim. Ateroskleroosi, epäspesifinen aortoarteritis, fibromuskulaarinen dysplasia.
• Lisääntynyt putkimaisen ultrafiltraatin paine munuaisvasikan kapselissa, yli 10-20 mm Hg. Sarake. Tämä tapahtuu viivästyneen nesteen imeytymisen taustalla proksimaalisissa tubuleissa, tukkeutumisen tukkeutumista kuolleiden epiteelin hiukkasten kanssa ja virtsatilan tukkeutuminen konkreetteilla, hyytymisillä jne.
• Tubulusten suodatuspinnan asteikon rajoitus "työskentelevien" nefronien lukumäärän laskun vuoksi.
• Kalvokerho läpäisevyyden heikkeneminen, joka liittyy sen tiivistymiseen ja vähentyneeseen huokoisuuteen tulehduksellisten putkimaisten patologioiden (glomerulonefriitti, diabetes mellitus) taustalla.

Oireet oliguria

Oligurian pääoire on virtsanesteen määrän väheneminen: henkilö vierailee wc: ssä harvemmin, ja pienen virtsan määrä erittyy virtsaamisen aikana. Jos muita patologioita ei ole, ei ole ylimääräistä epämukavuutta. Esimerkiksi, jos oliguria johtuu banaalisesta alhaisesta nesteen saannista koko päivän ajan tai lisääntyneestä hikoilusta, niin ei ole patologiaa: virtsan ulostulon tiheys ja tilavuus normalisoituu, kun juomaohjelma korjataan.

Munuaishäiriöistä puhutaan, jos on olemassa muita varhaisia merkkejä:

• Tuskallinen virtsaaminen;
• Kipu lannealueella, vatsa;
• Virtsanvaikeus;
• Ajoittainen suihkutus, heikko suihkutus, kun rakko on täynnä;
• Veren, valkoisten hiutaleiden, männän esiintyminen virtsanesteessä;
• Kuume, vilunväristykset, kuume;
• Pahoinvointi, ruuansulatushäiriöt.

Fysiologisen (ei patologisen) oligurian normaali tila esiintyy lisääntyneen nesteen saannin taustalla ja samalla nesteen saannin riittämättömäksi kehoon. Tällaista oliguriaa kutsutaan usein "vääriksi: mielenterveyshäiriöt voivat provosoida, tiukka ruokavalio juomien rajoittamisen ja nestemäisen ruoan, kuuman ilmaston, korkean huoneenlämpöisen rajoittamisen kanssa. Joskus nesteen saanti vähenee tarkoituksellisesti - esimerkiksi haimatulehduksessa, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien, toksikoosi raskauden aikana. [3]

Väärä oliguria voidaan muuttaa todelliseksi patologiaksi, ja tällaisessa tilanteessa kliinistä kuvaa laajennetaan huomattavasti, edellä mainittiin muita kivuliaita merkkejä.

On tärkeää kuulla lääkäriä ongelman alkuvaiheessa, kun normaalin juomaohjelman taustalla on sellaisia oireita:

• Oliguria kestää yli 2 päivää;
• Kipu alavatsassa, nivussa tai alaselässä;
• Kuume nousee;
• Virtsanesteen väri ja haju muuttuvat dramaattisesti;
• Patologinen purkaus virtsaputkesta (veri, mätä jne.).

Lasten oliguria

Jotta oligurian syyn esikoulussa ja kouluikäisissä lapsissa voidaan selvittää, on selvennettävä joitain tärkeitä kohtia:

• Kuinka lapsi syö, mitkä ovat hänen juomatavat;
• Riippumatta siitä, onko hän käyttänyt lääkkeitä (nuorten lääkkeiden itsehallinta ei voida sulkea pois).

Ensimmäisessä oliguriassa olisi tunnistettava potilaan virtsajärjestelmän ominaisuudet ennen ongelman alkamista (tilavuus, taajuus jne.). On tärkeää yrittää luoda kronologinen yhteys päivittäisen virtsan tilavuuden vähentymisen ja lapsen läsnä olleiden sairauksien välillä. Mahdollista altistumista myrkyllisille aineille ei voida sulkea pois.

Päivittäisen virtsan määrän seuranta tulisi tehdä kotona aikaisemman ohjeen jälkeen lapsen perheelle.

Lapsuudessa patologinen oliguria voi liittyä:

• Ei-sokerin diabeteksen kanssa;
• Kroonisella pyelonefriittillä;
• Akuutissa glomerulonefriitissa;
• Munuaisten tuberkuloosilla.

Vastasyntyneiden oliguria

Vastasyntyneillä vauvoilla on usein fysiologinen oliguria. Sen ulkonäkö johtuu tosiasiasta, että vauvat ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen käyttävät vähän nestettä, koska äidin imetyskyvyt ovat vain parantuneet. Lisäksi suurin osa kosteudesta, jonka lapsen vartalo poistuu meekoniumista - melko nestemäistä ulosteainetta. Tämän vuoksi älä ole huolestunut: On tärkeää, että lapsi yleensä tuntuu normaalilta.

Vanhempien tulisi kuitenkin seurata jatkuvasti indikaattoreita, kuten virtsan ja ulosteiden väriä, hajua, sameutta tai virtsan läpinäkyvyyttä. On tärkeää ymmärtää, että vauva ei vielä pysty pyytämään vettä eikä voi kertoa sinulle kuinka janoinen hän on. On tärkeää kuunnella hänen tilansa - etenkin kuumina ajanjaksoina tai kun äidin maidontuotanto ei ole riittävä. Nesteen määrän hallinta on myös välttämätöntä, kun vauvalla on ruuansulatushäiriöitä, joihin liittyy nestemäisten jakkarien vapautuminen. Tässä tilanteessa tärkein on kuivumisen estäminen.

Oliguria raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan usein oligurian fysiologinen muoto sellaisista syistä:

• Laajentuvan kohtujen paine virtsajohtimeen;
• Nesteen uudelleenjako istukka- ja amnioottiseen nesteeseen;
• Vesisuolan tasapainon korjaus (natriumin kertyminen);
• Lisääntynyt kudoksen hydrofiilisyys (taipumus turvotukseen).

Jos virtsajohtimet puristetaan, virtsan nesteen ulosvirtaus on heikentynyt. Lisäksi naiset kärsivät usein turvotuksesta - paitsi ulkoisesta, myös sisäisestä turvotuksesta, joka on melkein näkymätön ulkoisesti.

Turvotus on yleisempää noin seitsemännen raskauden kuukauden aikana, mutta jotkut naiset kokevat ongelman jo 4. tai 5. kuukauden aikana. Turvotus on voimakkaampi odotettavissa oleville äideille, jotka odottavat kaksosia tai suurta vauvaa.

Turvotusta esiintyy useimmiten alaraajoissa ja harvemmin käsivarsissa ja kasvoissa. Piilotettu tai sisäinen turvotus on vaarallisempaa ja se on havaittu mahdollisimman varhain.

Lomakkeet

Kuten olemme jo maininneet, oliguriaa on monen tyyppisiä, nimittäin prerenaali, munuaisten ja postranalin.

Lisäksi on olemassa myös tällaisia patologiatyyppejä:

• Akuutti oliguria on akuutti virtsanvirtauksen häiriö munuaisista virtsarakkoon, joka kehittyy ylemmän virtsateiden tukkeutumisen vuoksi. Syy voi olla urolitiaasi, kasvainprosessit, virtsaputken häiriöt.
• Fysiologinen oliguria on fysiologisten tekijöiden, kuten riittämättömän nesteen saanti, liiallinen hikoilu jne., Jotka aiheuttavat ohimenevä oliguria (fysiologisen oligurian toinen nimi) vähentyneen päivittäisen virtsan tilavuuden tila on edeltävä tila, joka johtuu veren määrän vähenemisestä.
• Vakava oliguria on patologinen tila, joka on erittäin lähellä Anuriaa - toisin sanoen virtsan erittymisen täydellinen lopettaminen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos vaikutusta ei toteuteta, patologinen oliguria voidaan muuttaa anuriaksi: virtsa-nesteen erittyminen kehosta on täysin estetty, mikä johtaa vastaavien komplikaatioiden - erityisesti munuaisten vajaatoimintaan.

Oligurian tyypistä riippuen pitkäaikaisella patologisella prosessilla tapahtuu kaikenlaisia negatiivisia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin elimiin. Happo-alkaliinitasapaino, aineenvaihdunta on häiriintynyt. Tärkeimpiä epäsuotuisia seurauksia voidaan kutsua seuraaviksi:

• Munuaisten verenvirtauksen estäminen;
• Vähentynyt nesteen suodatus;
• Imusolmukkeet;
• Element-tasapainon häiriöt;
• Munuaisten toiminnan tukkeutuminen kudoksen hengityksen heikentyneiden prosessien vuoksi päihteen vaikutuksen alaisena.

Komplikaatioiden kehittämisen välttämiseksi on suositeltavaa hakea pätevää lääketieteellistä apua ajoissa. [4]

Diagnostiikka oliguria

Oligurian diagnoosisuunta on häiriön syyn tunnistaminen. Tärkeää roolia tässä on anamnestin tietojen kerääminen sekä potilaan kehon perusteellinen tutkimus.

Erityisen tärkeää on kiinnittää huomiota niihin sairauksiin, joita henkilöllä on ollut aiemmin:

• Sukupuolitaudit;
• Taipumus kivien muodostumiseen;
• Vatsataudit;
• Kasvainprosessit.

Usein riittää ottamaan yleisiä veri- ja virtsakokeita oikean diagnoosin tekemiseksi. Muissa tilanteissa instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan lisäksi. Koko diagnoosiluettelo voi sisältää:

• Tutkitaan taudin historiaa, määritetään veren määrän mahdollisen vähenemisen syyt (ripuli, virheellinen juominen, oksentelu, tiettyjen lääkkeiden ottaminen jne.);
• Fyysiset tutkimusmenetelmät (ihon joustavuuden, sydän- ja verisuoniaktiivisuuden, pulssin ja verenpaineen, vatsan palpaation jne. Arviointi;
• Verikemia;
• Urogenitaalisen järjestelmän ja vatsaelimien ultraäänitutkimus;
• CT-skannaus, munuaiskannaus, vatsan radiografia;
• Proktologin, gynekologin, ihotautilääkärin, tartuntataudin asiantuntijan, allergistien, endokrinologin kuuleminen.

Potilaan tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota todennäköiseen turvotukseen - sekä lausutaan että piilotettu. [5]

Apulaboratoriomenetelmät: Nechporenkon virtsa-analyysi, päivittäisen diureesin kokonaisarviointi ja päivittäisen proteiinin erittymisen, Zimnitsky-virtsan testin, virtsan nesteviljelmän arviointi.

Instrumentaalinen diagnoosi:

• Ultraäänitutkimus;
• Retrograde pyelouretrografia;
• Munuaisvaltimo;
• Katsaus radiologinen tutkimus;
• Munuaisten angiografia;
• Erittyvä urografia;
• Urotomografia;
• CT-skannaukset, MRI;
• Doppler.

Munuaisten toiminnallisen kapasiteetin arvioimiseksi on suositeltavaa suorittaa radioisotooppidiagnostiikka, mukaan lukien scintigrafia ja renografia.

Differentiaalinen diagnoosi

Termin "dysuria" varianttina oliguria on yksi virtsan häiriöiden monista muunnelmista.

Päivittäisen diureesin väheneminen voidaan kuitenkin luokitella virtsan nesteen evakuoinnin rikkomukseksi, jopa yhdessä muiden patologisten oireiden kanssa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri tekee aina "rinnakkain" samanlaisten sairauksien kanssa, koska tämä vaikuttaa suoraan määrätyn hoidon tehokkuuteen.

Patologiset olosuhteet yleensä ovat:

• Stranguria - vaikea virtsaaminen, johon liittyy kivuliaita tuntemuksia, vääriä kehotuksia;
• Virtsan retentio tai ischuria - kyvyttömyys tyhjentää rakkoa itsenäisesti mekaanisista tai neurogeenisistä syistä.

Tällaiset erilaiset patologiat kuin oliguria ja anuria vaativat erottelua. Jos oliguria sanotaan, kun virtsan päivittäinen tilavuus ei ylitä 400-500 ml, Anuria on täydellinen virtsantuotoksen tukkeutuminen (enintään 100 ml/päivä, toisin sanoen alle 5 ml tunnissa). Anuria kuuluu kiireellisten urologisten patologioiden luokkaan ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, mikä on usein merkki munuaisten toiminnan vakavasta epäonnistumisesta.

Joskus potilaalla voi olla yhdistelmä sellaisia oireita kuin oliguria-nycturia: Päivän aikana henkilö vierailee harvoin wc: ssä, mutta yöllä tilanne muuttuu, ts. Yöllinen diureesi ylittää päivittäisen diureesin. Fysiologisen normin katsotaan, että virtsan yömäärän ei saisi ylittää 30% päivittäisestä tilavuudesta. Muutoin potilaan on herätä yöllä, mikä johtaa unettomuuden kehittymiseen, työkyvyn heikkenemiseen jne. Tässä tilanteessa voidaan olettaa, että päivällä potilaan virtsarakkoa ei tyhjennetä kokonaan, mikä johtaa tarvetta tyhjentää se yöllä.

Oliguria-proteinurian oireellinen yhdistelmä on yksi virtsan oireyhtymän ominaispiirteistä: vähentyneen virtsan nesteen ulosvirtauksen taustalla putkimaisen suodattimen läpäisevyys kasvaa, proteiinien imeytymisen putkilaitteen toiminta heikentyy. Yli 80 prosentilla tapauksista havaitaan myös veren virtsassa: oliguria-hematuria kehittyy, mikä johtuu putkien kapillaariseinien lisääntyneestä läpäisevyydestä. Termiä hematuria voidaan laajentaa: Pieni määrä virtsan punasoluja kuvataan mikrohematuriaksi ja suurta määrää verta virtsanesteessä kuvataan makrohematuuriksi.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä potilaille, jotka rajoittavat tarkoituksella nesteen (ja natriumkloridin) määrää psykogeenisen tai periaatteellisen aseman vuoksi. Tällaiset ihmiset olisi selitettävä tarve lisätä nesteen saannin määrää, korostaa komplikaatioiden riskiä. [6]

Hoito oliguria

Virtsan tuotannon normalisoimiseksi ja oligurian poistamiseksi on välttämätöntä vaikuttaa syy, joka provosoi toimintahäiriöitä. Yleensä hoitojärjestelmän tulisi sisältää seuraavat kohdat:

1. Alkuperäisen syyn altistuminen ja eliminointi.
2. Palauta verenkierron laatu, vesisuolatasapainon korjaus kehossa.
3. Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.

Lääkehoito on pakollista, mutta lääkkeitä määrätään primaarisen patologian perusteella. Eli oligurialle ei ole suoria lääkkeitä: hoitaa taustalla olevaa sairautta, joka johti tähän häiriöön.

Jos oliguria johtuu pyelonefriitin, glomerulonefriitin kehittymisestä, niin lääkityshoitoa täydennetään välttämättä ruokavaliohoitoa. Onkopatologiassa ja kivien muodostumisessa virtsajärjestelmässä suurimmassa osassa tapauksia, kirurginen interventio suoritetaan.

Itsehoitoyritykset eivät yleensä johda positiiviseen tulokseen. Kaikkien lääkkeiden, mukaan lukien diureettien, käyttö on aina perusteltava, joten vain lääkäri voi määrätä niitä. [7]

Oligurian hoidon määräämisen tulisi perustua seuraaviin tärkeisiin sääntöihin:

1. Jos diagnostiset tulokset osoittavat normaalin nestepitoisuuden kehon kudoksissa (ei dehydraatiota), potilaalle annetaan diureetit useita päiviä. On tärkeää olla yliannosta ja olla käyttämättä diureetteja liian kauan välttääksesi lisääntynyttä kaliumin erittymistä ja sydämen rytmihäiriöitä.
2. Hormonit (testosteroni) optimoi proteiinien aineenvaihdunnan ja uusien munuaiskudoksen.
3. Vakavassa päihteessä annetaan glukoosiliuosta ja kalsiumvalmisteita.
4. Antibiootteja määrätään vain oligurian tulehduksellisessa etiologiassa, mutta annoksen tulisi olla tarkoituksellisesti alhaisempi, mikä liittyy lääkkeiden hitaaseen erittymiseen kehosta.
5. Raskasmetallihuihtumiseen liittyvää oliguriaa käsitellään antidoteilla - erityisesti Unitiol. Lisäksi toimenpiteet toksiinien eliminoinnin nopeuttamiseksi kehosta.
6. Jos oligurian syy oli urolitiaasi, käytä sitten kattavaa hoitoa käyttämällä lääkkeitä, jotka normalisoivat virtsan happopohjaisen tilan. Ultraäänikivimurskaus tai kirurginen interventio on mahdollista suorittaa.
7. Jos oliguria on seurausta sokista, ensimmäinen asia on poistaa laukaisumekanismi - esimerkiksi neutraloida infektio, kompensoida verenhukkaa jne. Lisäksi annetaan suuria määriä plasman korvaavia nesteitä. Allerginen hoito on määrätty tarvittaessa.
8. Suoritetaan mekaanisen tukkeuman normaalin virtsan ulostulon, katetroinnin, virtsarakon puhkaisun jne..
9. Lievää diureettista vaikutusta ja aineenvaihduntaprosessien aktivointia voidaan käyttää verenohvuaineen (esim. Pentoksifylliini).
10. Munuaisten toiminnan vakavassa epäonnistumisessa dialyysikoneen käyttö on tarkoituksenmukaista.

Lääkkeet

Tarvittaessa määrätään antibiootteja (esimerkiksi jos oliguria johtuu pyelonefriitista), ottaen huomioon virtsan reaktio, lääkkeen munuaistoksisuuden aste, tarttuvan aineen kuuluminen ja resistenssi. Esimerkiksi alkalisella virtsareaktiolla määrätään makrolideja ja aminoglykosideja, jotka ovat useammin heikosti happamia nitrofuraanilääkkeitä, ampisilliinia. Tässä näkökulmassa ovat universaalisempia tetrasykliinin, kefalosporiinisarjan antibiootteja ja levomycetiiniä.

Diureetteja on usein määrätty - erityisesti furosemidi (Lasix) suun kautta, samoin kuin laskimonsisäisten tai laskimonsisäisten injektioiden muodossa.

Anti-inflammatoristen lääkkeiden luokassa voidaan määrätä proteolyysi-estäjiä-esimerkiksi aminokaproinihappoa 1 g jopa kuusi kertaa päivässä, tai se on varovainen kerran päivässä 10-20 tuhatta yksikköä laskimonsisäisen tippa-infuusion muodossa suolaliuoksella.

Solujen ja kapillaarien läpäisevyyden normalisoimiseksi on suositeltavaa käyttää C-vitamiinia lihaksensisäisten injektioiden muodossa 5 ml 5% liuosta jopa kolme kertaa päivässä. Pentoksifylliini (trental) määrätään mikrororegulatointiprosessien optimoimiseksi.

Usein otettu antispasmodiikka ja kipulääkkeet:

• Papaveriinia annetaan lihaksensisäisesti 0,5-2 ml 2-prosenttista liuosta. Hoidon kesto määrittelee lääkäri. Mahdolliset sivuvaikutukset: näköhäiriöt, kuivat limakalvot, heikkous, päänsärky.
• No-SHPA otetaan suun kautta 1 tabletti kolme kertaa päivässä (ellei lääkäri toisin määrätä). Mahdolliset sivuvaikutukset: takykardia, heikkous, ummetus, huimaus.
• Baralgin otetaan 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. Hallinnon kestoa yli viisi peräkkäistä päivää ei suositella. Annon aikana on tarpeen seurata verenpainetta (hypotensio on mahdollista).

Joitakin potilaita hoidetaan biogeenisillä stimulanteilla, joilla on stimuloivia ominaisuuksia ja nopeuttavat kehon palautumisprosesseja:

• Aloe-uutto injektoidaan ihonalaisesti päivittäin 1 ml (1 ampulli). Hoidon kesto - 10-30 päivää. Lääke on yleensä hyvin siedetty, joskus injektiopaikalla voi olla kipeyttä.
• Apilac sublingal-tablettien muodossa otetaan 1 tabletti kolme kertaa päivässä. Tabletti pidetään kielen alla, kunnes se on täysin imeytynyt. Lääke voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja unihäiriöitä.

Määrätään vitamiinivalmisteita (A, B-ryhmä), fytoterapia, fysioterapia (elektroforeesi kaliumjodidilla, fonoforeesi, mikroaaltoterapia). [8]

Ennaltaehkäisy

Oliguriaa ja sen komplikaatioita on täysin mahdollista estää. Tätä varten riittää noudattamaan näitä saatavilla olevia sääntöjä:

• Hoitaa tulehduksellisia patologioita ajoissa;
• Katso lääkäriltäsi säännöllisesti tarkistuksia ennaltaehkäisevästä hoidosta;
• Vältä lannerangan ja ruumiin hypotermiaa;
• Poistaa alkoholi;
• Syö hyvälaatuista ruokavaliota, välttäen nälkään ja ylensyöntiä;
• Minimoi mausteiden, mausteiden, kuumien kastikkeiden, suolan, rasvaliemien käyttö;
• Pidä ruokavaliossa tasapaino rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja;
• Juo tarpeeksi nesteitä koko päivän;
• Unohtaa fyysisen toiminnan tarve;
• Noudattaa terveys- ja hygieenisiä sääntöjä.

Ennuste

Prognostinen tieto riippuu patologian syystä lääkärin avun etsimisen ajantasaisuudesta potilaan kehon yleisessä tilassa.

Hoidon puute tai riittämätön terapia (itsehoito) voi aiheuttaa täydellisen virtsantuotannon (Anuria) tukkeutumisen, jota pidetään hengenvaarallisena olosuhteena.

Diureettien hallitsemattomat käytön oliguriassa voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, vakavaan tilaan, joka voi myös päättyä erittäin epäsuotuisasti potilaalle. [9]

Laajennettu oliguria voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia virtsajärjestelmässä ja erityisesti munuaisissa. Tällaisia muutoksia ei palauteta normaaliksi myös täyden hoidon jälkeen. Vakavissa tapauksissa hemodialyysi ja munuaistensiirto ovat välttämättömiä.