Oliguria

Oliguria - erittyvän virtsanesteen määrän väheneminen - ei ole sairaus, vaan vain oire, joka osoittaa kehon toimintahäiriön. Tämä tila voidaan havaita missä tahansa iässä vastasyntyneestä alkaen.

Oliguriasta puhutaan, jos keskimääräinen päivittäinen virtsan määrä on alle puoli litraa, kun taas normi on noin 1,5 litran virtsanestettä vuorokaudessa.

Epidemiologia

Virtsaamishäiriö on yleisin virtsateiden häiriö. Päivän aikana terve elimistö voi erittää noin 1,5 litraa virtsanestettä, jonka pitäisi olla noin 75 % kulutetusta nesteestä vuorokauden aikana. Loput 25 % erittyy hengityselinten, ihon ja suoliston kautta. Virtsan erittymistiheys on noin 4-6 kertaa päivässä.

Oliguriasta puhutaan, kun virtsanesteen päivittäinen määrä ei ylitä 400-500 ml, mikä voi johtua useista syistä.

Oliguria voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, miehillä ja naisilla yhtä lailla. Tästä ilmiöstä ei kuitenkaan pidetä tarkkoja tilastoja ensisijaisesti siksi, että oliguria ei ole sairaus, vaan vain oire muista sairaalloisista ja fysiologisista tiloista. Siitä huolimatta uskotaan, että päivittäisen diureesin väheneminen on yleisempää:

• vastasyntyneillä vauvoilla (liittyy fysiologisiin ominaisuuksiin);
• naisilla (hormonaalisten muutosten, raskauden tai synnytyksen aiheuttama);
• miehillä, joilla on eturauhastulehdus tai eturauhasen adenooma.

Syyt oliguria

Mikä sitten on oligurian syy? Yleensä tällaisia ​​syitä on monia, ja ne voidaan jakaa ehdollisesti useisiin tyyppeihin:

• Prerenaalinen oliguria (ei johdu munuaispatologiasta);
• Munuaisten oliguria (johtuu munuaispatologiasta, joka voi johtaa OPN:n tai CKD:n kehittymiseen);
• Munuaisten jälkeinen oliguria (liittyy heikentyneeseen virtsan ulosvirtaukseen munuaisista).

Prerenaalisen oligurian syitä ovat:

• Äkillinen verenpaineen lasku (sokkihypotensio, suuri verenhukka, sydämen vajaatoiminta);
• Nesteen menetys, joka johtuu voimakkaasta hikoilusta, oksentelusta, toistuvista nestemäisistä ulosteista, epäasianmukaisesta ja perusteettomasta diureettien käytöstä sekä yleisestä nesteen puutteesta kehossa riittämättömän saannin vuoksi;
• munuaisten verenkierron heikkeneminen verisuonten ahtauman, aortan ateromatoosin, vaskuliitin, nefroskleroosin vuoksi.

Munuaisten oliguria johtuu seuraavista syistä:

• patologiat, jotka liittyvät pääasiassa munuaisten tubuluslaitteistoon ja jotka ilmenevät rakenteellisista ja toiminnallisista häiriöistä (glomerulonefriitti, nefriitti yhdistettynä systeemisiin patologioihin);
• sairaudet, jotka liittyvät munuaistiehyiden ja interstitiaalisen kudoksen vaurioitumiseen (tubulusnekroosin akuutti muoto, interstitiaalisen nefriitin akuutti muoto);
• Verisuonisairaudet (systeeminen vaskuliitti, skleroderma).

Postrenaalisen oligurian syyt ovat seuraavat:

• virtsateiden kivet;
• virtsaputkeen vaikuttavat kasvainprosessit;
• retroperitoneaalinen fibroosi (Ormondin tauti);
• muut kasvaimet, jotka aiheuttavat painetta virtsanjohtimeen;
• Virtsanjohtimen puristuminen suurentuneen kohtun takia naisilla raskauden aikana.

Akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan liittyy myös oliguriaa, jonka päivittäinen kokonaisdiureesi on alle 0,4 l (20 ml tunnissa). Virtsarakon nesteen virtaus puuttuu tai vähenee selvästi. Näin ei kuitenkaan aina ole: joillakin potilailla saattaa jopa lisääntyä diureesi. Tällaisissa tapauksissa sanotaan esiintyvän neoligurista munuaisten vajaatoimintaa. [1]

Pyelonefriitti akuutissa muodossa voi aiheuttaa myös oliguriaa: sellaisessa tilanteessa on välttämättä muita oireita, kuten kuumetta, lannerangan kipua, proteinuriaa, bakteriuriaa jne.

Riskitekijät

Oligurian esiintyminen liittyy usein kasvainprosesseihin ja muihin patologisiin muodostelmiin (rakenteet, konkrementit), loissairauksiin, lantion elinten tulehduksellisiin patologioihin.

Potilailla, joilla on näitä häiriöitä ja tiloja, on lisäriski saada oliguria:

• tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat virtsarakkoon, aivoihin ja selkäytimeen, eturauhaseen, naisen lisääntymisjärjestelmään, virtsaputkeen, hengityselimiin;
• virtsakivitauti, munuaisten tuberkuloosi, diabetes mellitus;
• neurologiset häiriöt;
• voimakkaat hormonaaliset vaihtelut (murrosikä, raskaus, PMS, vaihdevuodet jne.);
• Liikalihavuus tai äkillinen painonmuutos;
• lantion tai nivoksen trauma;
• vatsan ja lantion elinten kirurgiset toimenpiteet.

Edellä mainitut tekijät on tunnistettava, käsiteltävä tai korjattava ja tarkkailtava, jotta voidaan ryhtyä toimiin ajoissa. [2]

Synnyssä

Veriplasman glomerulussuodatuksen tilavuuden ja nopeuden laskua havaitaan näissä häiriöissä:

• Hydrostaattisen verenpaineen lasku tubulusten kapillaarin seinämässä alle 35-40 mmHg ja systeemisten verenpainearvojen lasku alle 80 mmHg. - Esimerkiksi kollaptoidin, sokkitilan, riittämättömän sydämen toiminnan, merkittävän verenhukan seurauksena. Samaan aikaan munuaisten itsesäätelyprosessi häiriintyy ja glomerulussuodatuksen nopeus laskee verenpaineen laskiessa.
• Veriplasman onkoottisen paineen nousu yli 25-30 mmHg veren sakeutumisen seurauksena dehydraatiossa, kolloidisten liuosten infuusiossa sekä patologioissa yhdistettynä lisääntyneeseen veren proteiinipitoisuuteen.
• Toimittavien munuaisvaltimoiden spastinen supistuminen tai orgaaniset häiriöt munuaisvaltimoissa ja muissa verisuonissa - esim. ateroskleroosi, epäspesifinen aortoarteriitti, fibromuskulaarinen dysplasia.
• Putkimaisen ultrasuodoksen kohonnut paine munuaisvasikan kapselissa yli 10-20 mm Hg. sarakkeessa. Tämä tapahtuu, kun taustalla on viivästynyt nesteen imeytyminen proksimaalisissa tubuluksissa, tubulusten tukkeutuminen kuolleiden epiteelin hiukkasilla ja virtsateiden tukkeutuminen konkrementeilla, hyytymillä jne.
• Tubulusten suodatuspinnan mittakaavan rajoitus "toimivien" nefronien määrän vähenemisen vuoksi.
• Kalvokerhon läpäisevyyden heikkeneminen, joka liittyy sen tiivistymiseen ja huokoisuuden vähenemiseen tulehduksellisten tubulaaristen patologioiden (glomerulonefriitti, diabetes mellitus) taustalla.

Oireet oliguria

Oligurian pääoire on virtsanesteen määrän väheneminen: henkilö käy harvemmin wc:ssä ja virtsaamisen aikana erittyy pieni määrä virtsaa. Jos muita patologioita ei ole, ei ole ylimääräistä epämukavuutta. Esimerkiksi, jos oliguria johtuu banaalista vähäisestä nesteen saannista koko päivän tai lisääntyneestä hikoilusta, patologiaa ei ole: virtsan tiheys ja määrä normalisoituvat, kun juoma-ohjelmaa korjataan.

Munuaisten vajaatoiminnasta puhutaan, jos muita varhaisia ​​oireita esiintyy:

• kivulias virtsaaminen;
• kipu lannerangassa, vatsassa;
• virtsaamisvaikeudet;
• ajoittaista suihkutusta, heikkoa suihkutusta, kun rakko on täynnä;
• veren, valkoisten hiutaleiden, mätäen esiintyminen virtsanesteessä;
• kuume, vilunväristykset, kuume;
• pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt.

Fysiologisen (ei patologisen) oligurian normaali tila ilmenee lisääntyneen nesteen saannin ja samalla riittämättömän nesteen saannin taustalla kehoon. Tällaista oliguriaa kutsutaan usein "vääräksi: sen voivat aiheuttaa mielenterveyshäiriöt, tiukka ruokavalio juomien ja nestemäisten ruokien rajoittamisella, kuuma ilmasto, korkea huoneenlämpötila. Joskus nesteen saantia vähennetään tarkoituksella - esimerkiksi haimatulehduksessa, sydän- ja verisuonisairauksissa järjestelmä, toksikoosi raskauden aikana. [3]

Väärä oliguria voidaan muuttaa todelliseksi patologiaksi, ja tällaisessa tilanteessa kliininen kuva laajenee merkittävästi, ilmenee muita yllä mainittuja kivuliaita merkkejä.

On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen ongelman alkuvaiheessa, kun normaalin juomaohjelman taustalla on tällaisia ​​​​oireita:

• oliguria kestää yli 2 päivää;
• kipu alavatsassa, nivusissa tai alaselässä;
• kuume nousee;
• virtsanesteen väri ja haju muuttuvat dramaattisesti;
• patologinen vuoto virtsaputkesta (veri, mätä jne.).

Oliguria lapsilla

Oligurian syyn selvittämiseksi esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla on selvennettävä joitain tärkeitä kohtia:

• miten lapsi syö, mitkä ovat hänen juomistottumukset;
• ottaako hän lääkkeitä (nuorten lääkkeiden itseantoa ei voida sulkea pois).

Ensimmäistä kertaa oliguriassa potilaan virtsateiden ominaisuudet ennen ongelman ilmaantumista (tilavuus, esiintymistiheys jne.) tulee tunnistaa. On tärkeää yrittää saada aikaan kronologinen yhteys päivittäisen virtsamäärän vähenemisen ja lapsella esiintyvien tai esiintyneiden sairauksien välille. Mahdollista altistumista myrkyllisille aineille ei voida sulkea pois.

Päivittäisen virtsan määrän seuranta tulee tehdä kotona, kun lapsen perheelle on etukäteen opastettu.

Lapsuuden patologinen oliguria voi liittyä:

• joilla on sokeriton diabetes;
• krooninen pyelonefriitti;
• akuutti glomerulonefriitti;
• munuaisten tuberkuloosin kanssa.

Oliguria vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä vauvoilla on usein fysiologinen oligurian muoto. Sen ulkonäkö johtuu siitä, että vauvat ensimmäisinä syntymäpäivinä käyttävät vähän nestettä, koska äidin imetyskyky paranee. Lisäksi suurimman osan kosteudesta lapsen keho poistaa mekoniumilla - melko nestemäisellä ulosteella. Tämän vuoksi älä huolestu: on tärkeää, että lapsi tuntee olonsa yleensä normaaliksi.

Vanhempien tulee kuitenkin seurata jatkuvasti indikaattoreita, kuten virtsan ja ulosteen väriä, hajua, sameutta tai virtsan läpinäkyvyyttä. On tärkeää ymmärtää, että vauva ei vielä osaa pyytää vettä eikä voi kertoa, kuinka janoinen hänellä on. On tärkeää kuunnella hänen tilaansa - etenkin kuumina aikoina tai kun äidin maidontuotanto on riittämätöntä. Nesteen määrän hallinta on tarpeen myös silloin, kun vauvalla on ruoansulatushäiriöitä, joihin liittyy nestemäisten ulosteiden vapautumista. Tässä tilanteessa tärkeintä on estää nestehukka.

Oliguria raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan usein fysiologinen oligurian muoto seuraavista syistä:

• laajentuvan kohdun paine virtsanjohtimiin;
• nesteen uudelleenjakautuminen istukkaan ja lapsiveteen;
• vesi-suolatasapainon korjaus (natriumin kertyminen);
• lisääntynyt kudosten hydrofiilisyys (taipumus turvotukseen).

Jos virtsajohtimia puristetaan, virtsanesteen ulosvirtaus heikkenee. Lisäksi naiset raskauden aikana kärsivät usein turvotuksesta - ei vain ulkoisesta, vaan myös sisäisestä turvotuksesta, joka on lähes näkymätön ulkoisesti.

Turvotus on yleisempää noin 7. raskauskuukaudesta lähtien, mutta jotkut naiset kokevat ongelman jo 4. tai 5. raskauskuukaudella. Turvotus on selvempää odottavilla äideillä, jotka odottavat kaksosia tai suurta vauvaa.

Turvotusta esiintyy useimmiten alaraajoissa ja harvemmin käsivarsissa ja kasvoissa. Piilotettu tai sisäinen turvotus on vaarallisempaa ja se on havaittava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Lomakkeet

Kuten olemme jo maininneet, oliguriaa on useita tyyppejä, nimittäin prerenaalinen, munuaisten ja postrenaalinen.

Lisäksi on olemassa myös tällaisia ​​​​patologiatyyppejä:

• Akuutti oliguria on akuutti virtsan häiriö munuaisista virtsarakkoon, joka kehittyy ylempien virtsateiden tukkeutumisesta. Syynä voi olla virtsakivitauti, kasvainprosessit, virtsanjohtimen häiriöt.
• Fysiologinen oliguria on tila, jossa päivittäinen virtsan määrä on pienentynyt fysiologisten tekijöiden, kuten riittämättömän nesteen saannin, liiallisen hikoilun jne. aiheuttaman. Ohimenevä oliguria (fysiologisen oligurian toinen nimi) on prerenaalinen tila, joka johtuu kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä.
• Vaikea oliguria on patologinen tila, joka on erittäin lähellä anuriaa - eli virtsan erittymisen täydellistä lopettamista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä, patologinen oliguria voi muuttua anuriaksi: virtsanesteen erittyminen kehosta estyy täysin, mikä johtaa vastaavien komplikaatioiden kehittymiseen - erityisesti munuaisten vajaatoimintaan.

Oligurian tyypistä riippuen, pitkittyneellä patologisella prosessilla, tapahtuu kaikenlaisia ​​negatiivisia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin elimiin. Happo-emäs-tasapaino, aineenvaihdunta on häiriintynyt. Tärkeimmät epäsuotuisat seuraukset voidaan kutsua seuraavasti:

• munuaisten verenkierron estäminen;
• vähentynyt nesteen suodatus;
• lymfaattinen toimintahäiriö;
• hivenainetasapainon häiriö;
• munuaisten toiminnan tukos johtuen kudoshengitysprosessien heikkenemisestä myrkytyksen vaikutuksesta.

Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on suositeltavaa hakea pätevää lääketieteellistä apua ajoissa. [4]

Diagnostiikka oliguria

Diagnoosin pääsuunta oliguriassa on häiriön syyn tunnistaminen. Tärkeä rooli tässä on anamnestisten tietojen keräämisellä sekä potilaan kehon perusteellisella täydellisellä tutkimuksella.

Erityisen tärkeää on kiinnittää huomiota niihin sairauksiin, joita henkilöllä on ollut aiemmin:

• sukuelinten sairaudet;
• altis kivien muodostumiselle;
• vatsan sairaudet;
• kasvainprosessit.

Usein oikean diagnoosin tekemiseen riittää yleisten veri- ja virtsakokeiden ottaminen. Muissa tilanteissa suoritetaan lisäksi instrumentaalinen diagnostiikka. Koko diagnostinen luettelo voi sisältää:

• sairauden historian tutkiminen, verenkierron mahdollisen pienenemisen syiden selvittäminen (ripuli, epäasianmukainen juominen, oksentelu, tiettyjen lääkkeiden ottaminen jne.);
• fyysiset tutkimusmenetelmät (ihon kimmoisuuden, sydän- ja verisuonitoiminnan, pulssin ja verenpaineen arviointi, vatsan tunnustelu jne.);
• veren kemia;
• urogenitaalijärjestelmän ja vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• CT-skannaus, munuaisskannaus, vatsan röntgenkuvaus;
• proktologin, gynekologin, ihotautilääkärin, infektiotautilääkärin, allergologin, endokrinologin konsultaatio.

Potilaan tarkastuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota mahdolliseen turvotukseen - sekä voimakkaaseen että piiloon. [5]

Apulaboratoriomenetelmät: Nechiporenkon virtsaanalyysi, päivittäisen kokonaisdiureesin ja päivittäisen proteiinin erittymisen arviointi, Zimnitsky-virtsatesti, virtsan nesteviljely.

Instrumentaalinen diagnoosi:

• ultraäänitutkimus;
• retrogradinen pyelouretrografia;
• munuaisten arteriografia;
• katsausradiologinen tutkimus;
• munuaisten angiografia;
• erittyvä urografia;
• urotomografia;
• CT-SKANNAUKSET, MRIS;
• Doppler.

Munuaisten toimintakyvyn arvioimiseksi on suositeltavaa tehdä radioisotooppidiagnostiikkaa, mukaan lukien tuikekuvaus ja renografia.

Differentiaalinen diagnoosi

Muunnelmana termistä "dysuria", oliguria on yksi monista virtsaamishäiriöiden muunnelmista.

Päivittäisen diureesin väheneminen voidaan kuitenkin luokitella virtsanesteen evakuoinnin rikkomiseksi, jopa yhdessä muiden patologisten oireiden kanssa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri tekee aina "rinnakkaisen" samankaltaisten sairauksien kanssa, koska tämä vaikuttaa suoraan määrätyn hoidon tehokkuuteen.

Patologiset tilat jaetaan yleensä seuraavasti:

• Stranguria - vaikea virtsaaminen, johon liittyy tuskallisia tuntemuksia, vääriä haluja;
• virtsanpidätys tai ischuria - kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko itsenäisesti mekaanisista tai neurogeenisistä syistä.

Sellaiset erilaiset patologiat kuin oliguria ja anuria vaativat eriyttämistä. Jos oliguriasta puhutaan, kun vuorokausivirtsan määrä ei ylitä 400-500 ml, anuria on täydellinen virtsan erittymisen tukkeutuminen (enintään 100 ml/vrk eli alle 5 ml tunnissa). Anuria kuuluu kiireellisten urologisten patologioiden luokkaan ja vaatii ensiapua, mikä on usein merkki vakavasta munuaisten vajaatoiminnasta.

Joskus potilaalla voi olla oireiden yhdistelmä, kuten oliguria-nykturia: päiväsaikaan henkilö käy harvoin wc:ssä, mutta yöllä tilanne muuttuu, eli öinen diureesi ylittää päivittäisen diureesin. Fysiologisena normina pidetään, että virtsan yömäärä ei saa ylittää 30 % päivittäisestä tilavuudesta. Muuten potilas joutuu heräämään yöllä, mikä johtaa unettomuuden kehittymiseen, työkyvyn heikkenemiseen jne. Tässä tilanteessa voidaan olettaa, että päiväsaikaan potilaan rakko ei tyhjene kokonaan, mikä johtaa täytyy tyhjentää yöllä.

Oliguria-proteinuria oireenmukainen yhdistelmä on yksi virtsan oireyhtymän tunnusomaisista piirteistä: virtsan nesteen vähentyneen ulosvirtauksen taustalla putkimaisen suodattimen läpäisevyys kasvaa, proteiinien takaisinabsorption tubuluslaitteen toiminta heikkenee. Yli 80 %:ssa tapauksista havaitaan myös verta virtsassa: kehittyy oliguria-hematuria, mikä johtuu tubulusten kapillaariseinien lisääntyneestä läpäisevyydestä. Termiä hematuria voidaan laajentaa: pientä määrää punasoluja virtsassa kuvataan mikrohematuriaksi ja suurta määrää virtsanesteessä makrohematuriaksi.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaisiin, jotka tarkoituksella rajoittavat nesteen (ja natriumkloridin) määrää psykogeenisen tai periaatteellisen asennon vuoksi. Tällaisille ihmisille tulisi selittää tarve lisätä nesteen saantia, huomauttaa komplikaatioiden riskistä. [6]

Hoito oliguria

Virtsan erityksen normalisoimiseksi ja oligurian poistamiseksi on tarpeen vaikuttaa vian aiheuttajaan. Yleensä hoitosuunnitelman tulisi sisältää seuraavat kohdat:

1. Alkuperäisen syyn paljastaminen ja poistaminen.
2. Palauta verenkierron laatu, korjaa vesi-suolatasapainoa kehossa.
3. Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.

Lääkehoito on pakollista, mutta lääkkeet määrätään ensisijaisen patologian perusteella. Toisin sanoen oliguriaan ei ole suoria lääkkeitä: hoitaa taustalla olevaa sairautta, joka johti tähän häiriöön.

Jos oliguria johtuu pyelonefriitin, glomerulonefriitin kehittymisestä, lääkehoitoa täydennetään välttämättä ruokavaliohoidolla. Onkopatologiassa ja kivien muodostumisessa virtsajärjestelmässä useimmissa tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide.

Itsehoitoyritykset eivät yleensä johda positiiviseen tulokseen. Lääkkeiden, myös diureettien, käyttö on aina perusteltava, joten vain lääkäri voi määrätä niitä. [7]

Oligurian hoidon määräämisen tulee perustua seuraaviin tärkeisiin sääntöihin:

1. Jos diagnostisten tulosten mukaan kehon kudosten nestepitoisuus on normaali (ei kuivumista), potilaalle annetaan diureetteja useiden päivien ajan. On tärkeää välttää yliannostusta ja olla käyttämättä diureetteja liian pitkään, jotta vältetään lisääntynyt kaliumeritys ja sydämen rytmihäiriöt.
2. Hormonit (testosteroni) optimoivat proteiiniaineenvaihduntaa ja uudistavat munuaiskudosta.
3. Vakavassa myrkytyksessä annetaan glukoosiliuosta ja kalsiumvalmisteita.
4. Antibiootteja määrätään vain oligurian tulehduksellisessa etiologiassa, mutta annoksen tulisi olla tarkoituksella pienempi, mikä liittyy lääkkeiden hitaaseen erittymiseen kehosta.
5. Raskasmetallimyrkytykseen liittyvää oliguriaa hoidetaan vastalääkkeillä - erityisesti unitiolilla. Lisäksi toimenpiteitä, jotka nopeuttavat myrkkyjen poistumista kehosta.
6. Jos oligurian syy oli urolitiaasi, käytä kattavaa hoitoa käyttämällä lääkkeitä, jotka normalisoivat virtsan happo-emästilan. On mahdollista suorittaa ultraäänikivimurskaus tai kirurginen toimenpide.
7. Jos oliguria on shokin seuraus, ensimmäinen asia on poistaa laukaisumekanismi - esimerkiksi neutraloida infektio, kompensoida verenhukkaa jne. Lisäksi annetaan suuria määriä plasman korvausnesteitä. Tarvittaessa määrätään antiallerginen hoito.
8. Jos normaali virtsan eritys estyy mekaanisesti, suoritetaan katetrointi, virtsarakon pisto jne..
9. Lievään diureettiseen vaikutukseen ja aineenvaihduntaprosessien aktivoimiseen voidaan käyttää verenohennusaineita (esim. Pentoxifylline).
10. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa on syytä käyttää dialyysilaitetta.

Lääkkeet

Tarvittaessa määrätään antibiootteja (esimerkiksi jos oliguria johtuu pyelonefriitistä), ottaen huomioon virtsan reaktio, lääkkeen nefrotoksisuuden aste, tartuntatautien kuuluvuus ja vastustuskyky. Esimerkiksi emäksisellä virtsareaktiolla määrätään useammin makrolideja ja aminoglykosideja, heikosti happamilla - nitrofuraanilääkkeillä, ampisilliinilla. Tässä suhteessa yleisempiä ovat tetrasykliinin antibiootit, kefalosporiinisarja sekä levomysetiini.

Diureetteja määrätään usein - erityisesti Furosemidi (Lasix) suun kautta sekä laskimonsisäisten tai suonensisäisten injektioiden muodossa.

Anti-inflammatoristen lääkkeiden luokassa voidaan määrätä proteolyysin estäjiä - esimerkiksi aminokapronihappoa 1 g jopa kuusi kertaa päivässä tai Contricalia kerran päivässä 10-20 tuhatta yksikköä suonensisäisenä tiputusinfuusiona suolaliuoksella.

Solujen ja kapillaarien läpäisevyyden normalisoimiseksi on suositeltavaa käyttää C-vitamiinia lihaksensisäisten injektioiden muodossa 5 ml 5-prosenttista liuosta enintään kolme kertaa päivässä. Pentoksifylliiniä (Trental) määrätään mikrosäätelyprosessien optimoimiseksi.

Usein käytetyt kouristuksia ja kipulääkkeitä:

• Papaveriinia annetaan lihakseen 0,5-2 ml:lla 2-prosenttista liuosta. Hoidon keston määrää lääkäri. Mahdolliset sivuvaikutukset: näköhäiriöt, limakalvojen kuivuminen, heikkous, päänsärky.
• No-shpa otetaan suun kautta 1 tabletti kolme kertaa päivässä (ellei lääkäri toisin määrää). Mahdolliset sivuvaikutukset: takykardia, heikkous, ummetus, huimaus.
• Baralgin otetaan 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. Yli viiden peräkkäisen päivän antoa ei suositella. Annon aikana on tarpeen seurata verenpainetta (hypotensio on mahdollista).

Joitakin potilaita hoidetaan biogeenisillä stimulantteilla, joilla on stimuloivia ominaisuuksia ja jotka nopeuttavat kehon palautumisprosesseja:

• Aloe-uutetta ruiskutetaan ihon alle päivittäin 1 ml (1 ampulli). Hoidon kesto - 10-30 päivää. Lääke on yleensä hyvin siedetty, joskus pistoskohdassa voi esiintyä arkuutta.
• Apilac sublingvaalitablettien muodossa ota 1 tabletti kolme kertaa päivässä. Tablettia pidetään kielen alla, kunnes se on täysin imeytynyt. Lääke voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja unihäiriöitä.

Vitamiinivalmisteita (A, B-ryhmä), fytoterapiaa, fysioterapiaa (elektroforeesi kaliumjodidilla, fonoforeesi, mikroaaltouunihoito) määrätään. [8]

Ennaltaehkäisy

Oliguriaa ja sen komplikaatioita on täysin mahdollista estää. Tätä varten riittää, että noudatat näitä helppokäyttöisiä sääntöjä:

• hoitaa tulehduksellisia patologioita ajoissa;
• Käy säännöllisesti lääkärisi tarkastuksessa ennaltaehkäisevää hoitoa varten;
• välttää lannerangan alueen ja koko kehon hypotermiaa;
• poista alkoholi;
• syö laadukasta ruokavaliota välttäen nälkää ja ylensyöntiä;
• minimoi mausteiden, mausteiden, kuumien kastikkeiden, suolan, rasvaisten liemien käyttö;
• pitää tasapainossa rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja ruokavaliossa;
• Juo tarpeeksi nesteitä koko päivän ajan;
• unohtamatta fyysisen aktiivisuuden tarvetta;
• noudata hygienia- ja hygieniasääntöjä.

Ennuste

Ennustetiedot riippuvat patologian syystä, lääketieteellisen avun hakemisen oikea-aikaisuudesta ja potilaan kehon yleisestä tilasta.

Hoidon puute tai riittämätön hoito (itsehoito) voi aiheuttaa täydellisen virtsan erittymisen tukkeutumisen (anuria), jota pidetään hengenvaarallisena tilana.

Diureettien hallitsematon käyttö oliguriassa voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, joka on vakava tila, joka voi myös päättyä potilaalle erittäin epäsuotuisasti. [9]

Laajentunut oliguria voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia virtsajärjestelmässä ja erityisesti munuaisissa. Tällaiset muutokset eivät palaudu normaaliksi edes täyden hoidon jälkeen. Vaikeissa tapauksissa hemodialyysi ja munuaisensiirto ovat tarpeen.