Aivojen poikittainen väliseinäkysta

Hyvänlaatuiset poikkeavat aivomassat - synnynnäiset tai hankitut - sisältävät aivojen läpinäkyvän väliseinän kystan.

Useimmissa tapauksissa se on oireeton ja havaitaan aivan satunnaisesti aivorakenteiden visualisoinnin aikana. [1]

Epidemiologia

Ei ole kliinistä tietoa diagnosoitujen läpinäkyvien väliseinän kystojen määrästä, ja septum pellucidum -ontelokystoja todetaan 0,04 %:lla potilaista, joilla on aivojen kystinen massa.

Syyt läpinäkyvät väliseinän kystat aivoissa.

Useimpien aivokystojen, mukaan lukien läpinäkyvän väliseinän aivojensisäiset kystat, yleiset syyt ovat useimmiten synnynnäisiä. Toisin sanoen niiden muodostuminen johtuu poikkeavuuksista aivojen ontogeneesissä - sen muodostumisprosessissa hermosolujen kanta- ja gliasoluilla - synnytystä edeltävällä kaudella (raskauden ensimmäisten kahden kuukauden aikana).

Lue myös -Aivojen muunnelmat ja poikkeavuudet

Aikuisten aivojen läpinäkyvä väliseinäkysta voi liittyä hermoinfektioon (meningiitti), aivovaurioon, kasvainenkefalopatiaan tai aivoleikkaukseen.

Tarkemmat tiedot julkaisussa - Komplikaatiot ja seuraukset aivovamman jälkeen

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka lisäävät aivokystien muodossa olevien epänormaalien muodostumien riskiä, ​​katsotaan yleensä olevan:

• raskaana olevan naisen sairaudet (akuutti virusperäinen, krooninen ja systeeminen);
• alkoholin tai huumeiden teratogeeniset vaikutukset alkioon ja sikiöön;
• erilaiset raskauspatologiat, mukaan lukien nlaksentin vajaatoiminta ja sikiön hypoksia;
• ennenaikaisuus (syntynyt aikaisemmin kuin 35-37 raskausviikkoa);
• Monimutkainen synnytys, joka usein johtaa synnytystrauma;
• Aivoturvotus vastasyntyneellä.

Synnyssä

Läpinäkyvä väliseinä (septum pellucidum), joka sijaitsee corpus callosumin alapuolella, on kolmion muotoinen pystysuora kalvo, joka erottaa vasemman ja oikean sivukammion (ventriculi laterales) etusarvet (cornu frontale), jotka sijaitsevat suurten pallonpuoliskojen etulohkoissa. ja muodostaa niiden keskiseinät. Tässä väliseinässä on kaksi kerrosta lamellien muodossa, jotka koostuvat valkoisesta aineesta (substantia alba), hermosoluista (neuroneista) ja fibriinikuiduista.

Kysta (kreikan sanasta "pussi") on rajattu suljettu ontelo, jolla on selkeät ääriviivat ja usein nestemäinen sisältö. Synnynnäisten neuroepiteelikystojen patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Vaikka läpinäkyvän väliseinän kystin muodostumismekanismin hypoteesien joukossa on versio sen yhteydestä kammiojärjestelmän (kammio) järjestelmän toimintoihin ja aivo-selkäydinnesteen liikkeeseen - aivovesijohto (aqueductus cerebri).

Jos septum pellucidum -kystinen muodostus on täytetty aivo-selkäydinnesteellä (liquor cerebrospinalis), jota tuottavat lateraalikammiot, läpinäkyvän väliseinän nestekysta määritellään.

Lisäksi voidaan havaita läpinäkyvän väliseinän ontelon kysta. Rakomainen suljettu tila, läpinäkyvän väliseinän (cavum septum pellucidum) lamellien välinen ontelo, muodostuu sikiön kehityksen kolmannella kuukaudella ja sitä pidetään hermoston kehityksen merkkinä. Prenataalisen jakson viidennen kuukauden aikana lamellit alkavat fuusioitua, ja ontelon sulkeminen valmistuu kolmesta kuuteen kuukautta syntymän jälkeen.

Mutta 12-15 prosentissa tapauksista ontelo ei ole suljettu, etenkin keskosilla. Ja kun sitä löytyy aikuisilta, sitä pidetään normin anatomisena muunnelmana

Jos aivo-selkäydinnestettä jää suljettuun cavum septum pellucidumiin, se on lapsella läpinäkyvä väliseinäkysta. [2]

Oireet läpinäkyvät väliseinän kystat aivoissa.

Usein tämän lokalisoinnin kysta ei ilmene millään tavalla. Mutta se voi painaa aivokudosta ja aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, johon liittyy huimausta, oksentelua ja epileptisiä kohtauksia, näkö- ja kuuloongelmia (potilaat valittavat usein tinnitusta).

Ensimmäiset merkit läpinäkyvästä väliseinän ontelosta ilmenevät myös toistuvina päänsärynä. Lisäksi potilaiden valituksia ovat huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, näköhäiriöt. [3]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tähän aivokystaan ​​liittyvät seuraukset ja komplikaatiot johtuvat sen suuresta koosta. Se voi aiheuttaa painetta aivojen sivukammioiden takaraivoon ja ajallisiin sarviin ja osaan aqueductus cerebriä - obstruktiivisen vesipään kehittyessä. Tällaisissa tapauksissa on aamupäänsärkyä etuosassa, keskittymisvaikeuksia ja muuta kallonsisäisen paineen nousun oireita.

Lisäksi kystakompressio voi heikentää laskimoveren virtausta aivoista tai vaikuttaa hypotalamuksen rakenteisiin ja keskiaivojen alueisiin aiheuttaen autonomisia tai sensorimotorisia oireita.

Ei myöskään sulje pois kystisen muodostumisen repeämistä, joka on täynnä melko vakavia keskushermosto-ongelmia.

Diagnostiikka läpinäkyvät väliseinän kystat aivoissa.

Oireet ja potilaan historia eivät riitä diagnoosiin. Instrumentaalinen diagnoosi on tarpeen:

• kaikuenkefaloskopia tai neurosonografia;
• aivojen rakenteiden värillinen kaksisuuntainen ultraääni;
• CT -aivojen CT-skannaus;
• aivojen magneettikuvaus (MRI)..

Differentiaalinen diagnoosi

Suoritetaan erotusdiagnoosi pallonvälisen rakon araknoidisella kystalla, aivojen käpyrauhasen kystalla, Galenin suonen arteriovenoosisella epämuodostuksella (aneurysmalla).

Hoito läpinäkyvät väliseinän kystat aivoissa.

Vain silloin, kun kirkas väliseinäkysta aiheuttaa oireita, sitä on hoidettava.

Vaikka tästä kystisesta muodostumisesta ei ole parannuskeinoa,

empiirisesti määrätyt lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivokudoksessa - nootrooppiset aineet (pirasetaami, piriditoli, Cerebrolysiini).

Niinpä Piracetam (Nootropil), jota käytetään muistin heikkenemiseen, kognitiiviseen heikkenemiseen ja myokloniaan, otetaan 1,24-4,8 mg päivässä (annoksen määrää lääkäri). Samaan aikaan tämän lääkkeen sivuvaikutukset ilmenevät pahoinvointina ja oksenteluna, painonnousuna, hermostuneisuutena ja masennuksena, yliherkkyydellä ja hyperkinesioilla, unettomuudella tai uneliaisuutta.

Diureetit - osmoottiset diureetit Diakarb (asetatsolamidi), mannitoli - määrätään lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Diacarb-tabletit otetaan 0,125-0,25 g kahdesti vuorokaudessa, mutta se on vasta-aiheinen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, umpikulmaglaukooman ja alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa. Sivuvaikutukset elimistön elektrolyyttitasapainon, trombosytopenian, itsemurha-ajatusten ja lasten kasvun hidastumisen muodossa ovat mahdollisia.

Mannitoli annetaan suonensisäisesti (annos ruumiinpainon mukaan); sen sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, heikentynyt verenkierto, nestehukka ja elektrolyyttitasapainohäiriö.

Jos kysta kasvaa, voidaan tarvita kirurgista hoitoa, joka sisältää kystaontelon shuntingin tai endoskooppisen fenestraation. [4]

Ennaltaehkäisy

Mahdollisuuksia estää aivojen läpinäkyvän väliseinän synnynnäisten kystojen muodostuminen rajoittaa se, että kaikkia kohdunsisäisten poikkeavuuksien kehittymisen riskitekijöitä ei voida välttää. Siksi ehkäisy koskee itse asiassa vain alkoholin täydellistä kieltäytymistä ennen raskautta ja sen aikana, sekä äärimmäistä varovaisuutta lääkkeiden käytössä.

Ennuste

Jos oireenmukaista läpinäkyvää aivojen väliseinäkystaa hoidetaan eikä neurologisia komplikaatioita ole, ennustetta pidetään suotuisana.