Mitä ovat Fordyce-rakeet?
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sveitsiläinen anatomi Albert Kelliker kuvasi ensimmäisen kerran silmiinpistävät ihon talirauhaset - pienten kyhmyjen (papulien) muodossa - sveitsiläinen anatomi Albert Kelliker vuonna 1861, mutta ne saivat nimen Fordyce rakeet toisen lääkärin, amerikkalaisen ihotautilääkäri John Fordycen mukaan, joka raportoi niistä. 45 vuotta myöhemmin.... [1]
Epidemiologia
Joidenkin arvioiden mukaan granuloomia tai Fordycen rauhasia esiintyy anatomian muunnelmina 70–80 %:lla aikuisista ja kaksi kertaa yleisempiä miehillä.
Niiden yleisin sijainti (yli 80 % tapauksista) on ylä- tai alahuulen punainen reuna, jota seuraa retromolaarialue eli Fordyce-rakeita ikenissä viimeisten poskihampaiden takana. Fordyce-rakeet poskissa (niiden limakalvolla suuontelossa) muodostavat myös merkittävän määrän tapauksia.
Syyt Fordyce rakeet
Mutta vielä tähän päivään mennessä Fordycen rakeiden tärkeimmät syyt ovat tuntemattomia, ja niiden suhteellisesta alkuperästä on useita spekulaatioita.
Jotkut tutkijat uskovat, että talirauhasten lisääntyminen, joka ei liity karvatupiin, johtuu hormonaalisista muutoksista - erityisesti murrosiän aikana. Toinen näkemys on, että nämä rasvakyhmyt alkavat muodostua kohdunsisäisen kehityksen aikana, eivätkä ne yksinkertaisesti näy lapsilla ennen murrosikää.
Useimmat ihotautilääkärit pitävät kuitenkin anatomisena muunnelmana talirauhasten klustereita, jotka ovat siirtyneet lähemmäksi ihon pintaa (ektooppinen tai heterotooppinen), joita peittää ehjä epiteeli tai limakalvo. Eli itse asiassa nämä rakeet muodostuvat talirauhasten kehityksen erityispiirteistä - niiden lukumäärästä ja syvyydestä ihossa - alkion aikana.
Kysymykseen siitä, ovatko Fordyce-rakeet tarttuvia, asiantuntijat antavat yksiselitteisen kielteisen vastauksen, vaikka nämä papulit, jotka eivät ole vaarallisia fyysiselle terveydelle (ja joita ei liity mihinkään infektioon), voivat aiheuttaa ihmisille huolta. [2]
Riskitekijät
Melko epävarman etiologian vuoksi asiantuntijoiden on vaikea määrittää Fordycen rauhasten ehdottomia riskitekijöitä.
Yleisimmin mainitut kliinisistä havainnoista tai oletuksista saadut havainnot ovat rasvainen ihotyyppi, johon liittyy vaikea seborrea, miessukupuoli (testosteroni ja dihydrotestosteroni stimuloivat talirauhassoluja), kohonneet veren lipiditasot (hyperlipidemia) ja ikä ennen 30–35 vuotta näiden rauhasten aikana. tulla näkyväksi.
Synnyssä
Talirauhaset (glandulae sebacea) sijaitsevat karvatuppien (folliculus pili) välittömässä läheisyydessä; ne tuottavat talia, joka saavuttaa ihon pinnan follikulaarisen kanavan kautta - suojaamaan orvaskettä.
Sekä näiden rauhasten kokoa että talinerityksen aktiivisuutta säätelevät miespuoliset steroidihormonit androgeenit. Talirauhaset suurenevat esinuoruudessa lisämunuaisten androgeenistimulaation seurauksena ja saavuttavat täyden kokonsa murrosiässä, jolloin androgeenit tuottavat myös sukurauhaset (sukupuolirauhaset).
Ja Fordyce-rakeiden patogeneesi kehon eri osissa liittyy talirauhasten siirtymiseen ja laajentumiseen, jotka eivät liity karvatuppeihin; tässä tapauksessa niiden kanavat poistuvat ihon ja limakalvojen pinnallisiin kerroksiin, joissa muodostuu rajoitettuja talin kertymiä (rakeiden ja talirauhasten koostumus on identtinen).
Muista, että useimmilla aikuisilla on hyvin pienet talirauhaset huulten punaisella reunalla, joten huulille saattaa ilmestyä Fordyce-rakeita.
Lisäksi silmäluomissa on pieniä talirauhasia, mikä saattaa selittää Fordyce-rakeet silmien alla, ja muunnettujen talirauhasten (kutsutaan Montgomeryn rauhasiksi) esiintyminen nännissä voi selittää Fordyce-rakeita rinnoissa ja nänneissä. .
Miehillä peniksen Fordyce-rakeet voivat liittyä ektopiaan ja esinahan talirauhasten laajentumiseen - peniksen esinahan (preputium) alla. Naisilla Fordyce-rakeet suurten ja pienten häpyhuulien sekä klitoriksen Fordyce-rakeet ovat pienimpien talirauhasten anatomisia piirteitä, jotka sijaitsevat klitoriksen niin kutsutun hupun - esinahan sisälehden - limakalvolla. . [3]
Oireet Fordyce rakeet
Fordyce-granulooman oireet rajoittuvat pienten (kooltaan 1-3 mm) yksittäisten kermanväristen tai kellertävänvalkoisten näppylöiden (tuberkuloiden tai näppylöiden) esiintymiseen epiteelin alla huulilla tai limakalvolla suussa, peniksessä, kivespussissa , ja häpyhuulet; usein näppylät aiheuttavat niitä peittävän epiteelin paikallista nousua.
Vierekkäin sijaitsevat kyhmyt voivat joskus sulautua, mutta jäädä oireettomiksi: ne eivät aiheuta kipua, kutinaa jne. Peniksen varressa ja kivespussissa näppylät korostuvat ihoa venytessä.
Fordyce-rakeet suussa - posken limakalvolla - voivat olla molemmilla puolilla, yksittäisiä tai useita, mutta ympäröivä limakalvo pysyy muuttumattomana. ICD-10:ssä Fordycen suun kohdunulkoiset talirauhaset luokitellaan suuontelon synnynnäisiksi epämuodostumiksi koodilla Q38.6.
Muuten kotimaisessa ihotaudissa Fordycen rauhasia tai rakeita miehen sukupuolielimissä voidaan pitää talirauhasten kystaina tai kivespussin, kivesten ja peniksen aterooma, vaikka kystinen muodostuminen tapahtuu talirauhasissa, jotka liittyvät karvatupiin. [4]
Yleensä Fordyce-rakeita kainaloissa, nivusissa, häpyalueella, jossa vallitsevat apokriiniset hikirauhaset ja karvatuppeihin liittyvät talirauhaset (joissa on tiehyitä), muodostuvat ensisijaiseksi ihottumaelementiksi Fox-Fordycen taudissa naisilla - apokriininen hikoilu (ICD- 10 koodi L75.2), joka ilmenee perifollikulaarisena nodulaarisena ihottumana, johon liittyy voimakasta kutinaa ja keratiinisten tulppien muodostumista.
Komplikaatiot ja seuraukset
Fordyce-rakeiden läsnäololla ei ole fyysisiä seurauksia, mutta usein on ahdistusta ja masennusta - kosmeettisen vian vuoksi. Jos niitä kuitenkin ilmaantuu penikselle, epämukavuus yhdynnän aikana on mahdollista.
Komplikaatio voi olla Fordyce-rakeiden tulehdus, jos iho, jossa ne sijaitsevat, on vaurioitunut. Esimerkiksi silloin, kun huulilla on Fordyce-rakeita ja pysyvä huulimeikki koskettaa niitä.
Diagnostiikka Fordyce rakeet
Fordyce-granuloomien diagnoosi sisältää silmämääräisen tarkastuksen jaihontutkimus. [5]
Instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan yleensä käyttämällädermatoskopia,Ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen ultraäänitutkimusta voidaan myös käyttää.
Differentiaalinen diagnoosi
Erotusdiagnoosi tehdään steatokystoomilla (synnynnäiset talikystat), epidermoidi- tai dermoidkystat, talirauhasten liikakasvu, ateroomat, ksantoomit, valkoankeriaat (milia), syringoomit, perioraalinen ihottuma, vegetatiivinen pyostomatiitti, leukoplakia. tarttuva nilviäinen. [6]
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito Fordyce rakeet
Useimmat ihotautilääkärit eivät pidä kohdunulkoisten talirauhasten hoitoa tarpeellisena. Mutta on mahdollista käyttää joitain retinolia (A-vitamiinia) sisältäviä lääkkeitä kosmeettisen vian poistamiseksi.
Joten voidaan käyttää paikallisia aineita, joissa on retinoideja - A-vitamiinin aktiivista muotoa (isotretinoiini) - voiteen (voide tai geeli) muodossa, ts.retinoidinen voide Fordyce-rakeista; Tretinoiini, Atrederm-liuos tai Retin A -voide; Adapaleenigeeli tai kerma (Adaklin, Differin) - retinoiinihapon analogin kanssa. Näitä tuotteita levitetään iholle kerran päivässä. Sinun tulee kuitenkin olla tietoinen niiden mahdollisista sivuvaikutuksista, jotka ilmenevät ihon turvotuksena, punoituksena, hilseilynä ja kutinana. [7]
Salisyyli- ja bikloorietikkahappoa sekä kalsipotriolibeetametasonia käytetään paikallisesti [8]
Mahdollinen fysioterapeuttinen hoito - fotodynaamisen hoidon istunnot 5-aminolevuliinihapolla. [9]
Hoito yrteillä rajoittuu Sanguinaria canadensis -juuren, kehäkukka- ja veritulpan tinktuuravoitteisiin. Rakeet suositellaan voitelemaan aloe-mehun ja kurkuman seoksella (Curcuma longa rhizome jauhe) sekä kastelemaan ne vedellä laimennetulla luonnollisella omenaviinietikalla (1:1).
Kuinka poistaa Fordyce-rakeita? Sitä harjoitetaan poistamaan Fordyce-rakeita laserilla (ablatiivinen hiilidioksidi tai pulssi), sekä sähkökoagulaatiolla tai kryoterapialla. Ja jos talipapulit ovat suuria, kirurginen hoito on mahdollista - poistamalla ne mikropunktioilla. [10]
Ennaltaehkäisy
Toistaiseksi ei ole olemassa menetelmiä kohdunulkoisten talirauhasten ilmaantumisen estämiseksi.