Skolioosi 2 astetta aikuisilla ja lapsilla

Monimutkaista, mutta kohtalaista (11-25 °: n sisällä) selkärangan kaarevuutta etu- ja sagitaalitasoja pitkin, johon liittyy nikamien kiertyminen, kutsutaan skolioosiksi. Toisen asteen skolioosi diagnosoidaan melko usein, koska tämä vaihe, toisin kuin ensimmäinen, ilmenee jo havaittavissa ulkoisissa merkeissä. [1]

Rikkomukselle on monia edellytyksiä. Useimmissa tapauksissa patologian todellista syytä ei kuitenkaan voida löytää.

Epidemiologia

Ensimmäiset tiedot skolioosista selkärangan sairautena esittivät Hippokrates - ja muinainen kreikkalainen parantaja jopa yritti rakentaa hoitoa tälle häiriölle ulkoisen vaikutuksen kautta. Muuten, Hippokrates totesi, että skolioosi voidaan periä naislinjan kautta. [2], [3]

Nykyisten tilastojen mukaan on totta, että tytöt sairastuvat todennäköisemmin: verrattuna pojiin noin 6: 1.

Ei niin kauan sitten tutkijat vahvistivat, että tytöillä, joiden äidit kärsivät skolioosista, on 20 kertaa suurempi riski sairastua tällaiseen patologiaan kuin muilla lapsilla. Samaan aikaan perinnöllinen skolioosi on luonteeltaan aggressiivisempi. Tästä huolimatta tätä asiaa tutkitaan edelleen.

Selkärangan skolioottisen kaarevuuden ensimmäiset ilmenemismuodot yhtyvät useimmiten tuki- ja liikuntaelimistön aktiivisen kasvun jaksoihin. Tämä on suunnilleen 6-7 vuoden ja nuoruuden ajanjakso.

Tilastot osoittavat, että noin 6% planeetan väestöstä kärsii skolioosista jossain määrin. Lisäksi vain 14 prosentissa tapauksista lääkärit onnistuvat selvittämään patologian syyn: useimmiten tällainen syy on trauma, riisitauti, synnynnäiset luun poikkeavuudet, alaraajojen eri pituudet jne.

Sadoista potilaista, joilla on skolioosin alkutapahtumia, taudin etenemistä havaitaan noin 1/3 tapauksista. [4], [5]

Syyt skolioosi luokka 2

Toisen asteen skolioosi on aina seurausta alkuvaiheen ensimmäisen kaarevuuden etenemisestä. Ainoat poikkeukset sääntöön ovat synnynnäisiä vikoja, jotka syntyvät selkärankalevyjen ja nivelsiteiden muodostumisen ja kasvun rikkomisen seurauksena jopa synnytyksen aikana, sekä tiettyjen lapsuuden sairauksien aiheuttamat epämuodostumat - erityisesti, aivovaurio, riisitauti, poliomyeliitti.

Yleensä lääkärit tunnistavat seuraavat syyt tämän häiriön ilmaantumiseen:

• synnynnäisistä syistä - selkärangan kehityshäiriöt (täydelliset ja ylimääräiset kiilamaiset nikamat), selkärangan fuusio ja poikittaiset prosessit, rannikon synostoosi jne.;
• neuromuskulaaristen syiden joukossa - selkärangan nivelsiteiden ja lihasten mekanismin puute ja heikkeneminen, lihasten heikkeneminen potilailla, joilla on syringomyelia, myopatia, aivovaurio, multippeliskleroosi jne.;
• oireyhtymän aiheuttamista syistä-sidekudoksen dysplasia, Marfanin oireyhtymä, Ellers-Danlosin oireyhtymä;
• toissijaisia syitä ovat murtumat, kirurgiset toimenpiteet, sikiön supistukset jne. [6]

Riskitekijät

Skolioottisen häiriön esiintyminen ja eteneminen voi johtua seuraavien tekijöiden yhdistelmästä:

• dysplastiset häiriöt, jotka vaikuttavat selkäytimeen, nikamiin, levyihin, mikä johtaa selkärangan normaalin kasvun rikkomiseen;
• hormonaalisen tasapainon ja aineenvaihduntaprosessien häiriöt, mikä yleensä luo epäedullisen taustan kehossa;
• dynaamiset ja staattiset häiriöt - erityisesti selkärangan liiallinen ja epäsymmetrinen kuormitus, erityisesti luuston kasvun vaiheessa. [7]

Välittömiä riskitekijöitä ovat heikentyneet selkälihakset, hypodynamia, riittämätön tai riittämätön ravitsemus, "epäsymmetrinen" ammatti- tai urheilutoiminta, säännöllinen väärä kehon asento (työn aikana, opiskelun aikana), repun käyttäminen toisella olkapäällä.

Jos diagnoosi aikana lääkäri ei pysty selvittämään häiriön syytä, diagnoosi tehdään idiopaattisesta skolioosista. [8]

Synnyssä

Tärkeimmät teoriat skolioottisen kaarevuuden esiintymisestä ovat selkärangan rakenteelliset muutokset, selkärangan lihasten ja kollageenikuitujen häiriöt, endokriinisen järjestelmän ja vestibulaarisen laitteen patologia. Myös geneettisen alttiuden mahdollisuutta harkitaan. [9]

Idiopaattisen skolioosin kehityksessä tärkeimmät teoriat ovat geneettinen, endokrinologinen ja neuromuskulaarinen. Näistä syistä johtuvan rikkomisen esiintymismekanismia ei kuitenkaan ole täysin tutkittu. [10]

Selkärangan rintakehässä kaarevuuden muodostumisprosessissa selkärangan runko siirtyy sivulle kaarevan kaaren puolelle. Tämän seurauksena rintarangan etuosa kääntyy kaaren kupeuteen, kaarijuuren pidentyminen ja selkärangan aukkojen laajentuminen. Nikamat ovat epämuodostuneet kiilanmuotoisella tavalla. Samanlainen muodonmuutos havaitaan nikamavälilevyissä, jotka kaventuvat koveralta puolelta ja käyvät läpi dystrofisia muutoksia. [11]

Skolioosin kehittymisen aikana selkäranka muuttaa muotoaan ja asentoa: poikittaisprosesseissa ja niiden vähenemisessä on jälkipoikkeama. Koveruusvyöhykkeen lähellä olevat nivelprosessit muuttuvat vaakasuorammiksi, nivelpinnat laajenevat. Kaarien viereisiin osiin muodostuu uusia liitoksia. Rintarangan nikamaprosesseissa on poikkeama kohti pullistumaa, ja pullistuman puolikaari lyhenee koveraan osaan verrattuna.

Sidosten mekanismi muuttuu patologisesti. Etuosan pitkittäissidos siirtyy kuperaa kohti, mitä seuraa sen dissosiaatio ja oheneminen, etuosan pitkittäissidoksen osan tiivistyminen koverassa. Nämä prosessit varmistavat muodostuneen kaarevuuden vakauden.

Selkärangan kanava muuttuu epätasaiseksi: kaventuu koveruusvyöhykkeellä ja laajenee kupera vyöhyke. Selkäydinsuojus ja sisäosa painetaan koveruuden anterolateraaliseen pintaan.

Kylkiluut ja rintakehä ovat patologisesti muuttuneet eri tasoilla. On kylkiluiden päällekkäin päällekkäin, laajentavat intercostal tilaa, kylkiluiden epämuodostumia ja kuoppia. Kun kylkiluut lähentyvät liikaa, kuitujen tarttumisen todennäköisyys, rappeuttavien prosessien kehittyminen rintakehän lihaksissa kasvaa. [12]

Oireet skolioosi luokka 2

Usein, jopa suhteellisen pienellä kaarevuudella, henkilö kokee selkäkipua, joka säteilee jalkoihin, käsivarsiin, muihin kehon osiin ja jopa sisäelimiin. Tällaisen kivun syy on hermojen puristuminen tukirakenteilla tai muuttuneet selkärangan levyt. Tämä heikentää biosähköisten signaalien kulkua hermokuituja pitkin selkäytimestä tiettyihin elimiin. [13]

Selkärangan kaarevuus voi ilmetä seuraavilla oireilla:

• kehon symmetrian rikkominen;
• kävelyn rikkominen;
• vaikea selän väsymys (selkä väsyy nopeasti ilman tukea - esimerkiksi selkänoja tuolilla sekä kävellessä tai seisottaessa pitkään);
• säännöllinen kipu pään, selän, alaselän, lapaluiden välissä;
• hengenahdistus, toistuvat sydämen ja / tai ruoansulatusjärjestelmän ongelmat;
• laahustaa.

Kun on kyse lapsista, vanhemmat voivat kiinnittää huomiota seuraaviin ensimmäisiin merkkeihin:

• lapaluiden luonnoton ulkonema;
• jatkuva pään kallistus toiselle puolelle;
• hartioiden tai lantion epäsymmetrinen laskeutuminen, niiden visuaalinen väärä sijainti (korkeampi tai matalampi suhteessa toisiinsa);
• vyölinjan kaarevuus;
• kehon kallistus sivulle kävellessä.

Jos löydät jonkin edellä mainituista oireista, sinun on ehdottomasti haettava apua ortopediltä.

Miltä toisen asteen skolioosi näyttää?

Jos tarkastelet tarkasti sellaisen henkilön takaosaa, jolla on luokka 2 skolioottinen kaarevuus, voit huomata seuraavat ominaisuudet:

• olkahihna sijaitsee epäsymmetrisesti;
• lapaluiden sijainti on erilainen (lapaluun ulkonema toisella puolella);
• kaareva spinous -prosessi;
• hieman vino runko.

Epämuodostuman kehittymisen aikana kaarevan kaaren kuperan puolen lapaluusta tulee korkeampi kuin koveran puolen lapaluun. Huomaa ns. Kylkiluun muodostuminen, joka ikään kuin "työntää" yhden lapaluun ulospäin.

Rungon kallistus aiheuttaa kehon tasapainon muutoksen: aksiaalinen kallistus on kaarevuuden kärkeä kohti.

Jos pyydät potilasta nojaamaan eteenpäin, epämuodostuma tulee ilmeisemmäksi.

Kipu skolioosissa luokka 2

Kohdunkaulan kaarevuudella kipu ilmenee olkapäässä, interscapular -tilassa. Säännöllinen päänsärky ja huimaus ovat myös ominaisia. Kipu -oireyhtymän lisääntymistä havaitaan taivutettaessa eteenpäin tai pään pidettyä pitkään yhdessä asennossa.

Rinnan epämuodostumassa kipu voi esiintyä rinnassa, selän keskellä ja lapaluissa.

Lannerangan skolioosilla havaitaan useimmiten heikentävää kipua lannerangan alueella.

Kohdunkaulan rungon epämuodostuma paljastuu voimakkaaksi kipuksi lihaksissa ja päässä. Arkuus lisääntyy fyysisen aktiivisuuden taustalla sekä syvällä hengityksellä, yskän iskuilla.

Kumpu skolioosilla luokka 2

Toisen asteen skolioosi on ulkoisesti vähän määritelty, joten kuoppa tässä patologian vaiheessa esiintyy vain rintakehän kaarevuuden muodossa. Kallistus on tuskin havaittavissa, muodonmuutos tulee näkyviin vasta, kun vartalo on kallistettu eteen.

Ongelma voi aiheuttaa lievää epämukavuutta, lihasjännitys tuntuu, kipu voi ilmetä ilman liikuntaa.

Kylkiluun ulkonäkö on tyypillisempi 3-4 kaarevuusasteelle, joka vaikuttaa ylä-, rinta- tai rintakehän selkärankaan, vaikka silmämääräisessä tarkastuksessa huomaat, että toisella puolella on voimakkaampi lapaluun ulkonema.

2 asteen skolioosi lapsella

Lapsuudessa skolioosi alkaa kehittyä noin 5–14 -vuotiaana. Erityisen vaarallisia aikoja pidetään 5-6 vuotta ja 10-14 vuotta, koska lapsen selkäranka kasvaa näissä vaiheissa aktiivisesti.

Koska selkärangalle on ominaista melko voimakas plastisuus, kuorman virheellinen jakautuminen tai muiden tekijöiden vaikutuksesta, yksittäiset nikamarivit voivat poiketa perusakselista vasemmalle tai oikealle muodostaen kaaren skolioosi. Samanlainen ilmiö on tyypillinen lannerangan selkärangan alueelle, mutta se voi esiintyä myös samanaikaisesti eri osastoilla.

Lisäksi lapsille on ominaista synnynnäinen patologinen muoto. Tällaisessa tilanteessa ongelma selittyy vauvan tuki- ja liikuntaelimistön epäasianmukaisella kehityksellä, kylkiluun tai nikamien kiinnittymismuodoilla, ylimääräisillä nikamilla jne. On huomattava, että synnynnäinen muoto on paljon harvinaisempi kuin hankittu.

Skolioosi luokka 2 ja raskaus

Kaikista raskaana olevien naisten selkärangan patologioista skolioosi on toisella sijalla osteokondroosin jälkeen. Samaan aikaan tämä rikkomus vaikeuttaa merkittävästi naisen elämää niin ratkaisevassa raskausjaksossa. Jopa terveessä tilassa raskaana olevien naisten selkäranka kärsii vakavasta stressistä, erityisesti lannerangan alueella, joka kolmannella kolmanneksella ilmenee melko voimakkaana kipuna. Naisilla, jotka kärsivät 2. Asteen skolioosista, kipu -oireyhtymä voidaan havaita aikaisemmin ja ilmetä vielä voimakkaammin.

Tämän lisäksi raskaus aiheuttaa usein ongelman hoidon aikana tehtyjen korvaavien muutosten epäonnistumisen. On myös mahdollista kehittää komplikaatioita, jotka johtuvat sisäelinten ja hermoston työn muodonmuutoksen jälkeisestä häiriöstä. Naiset, joilla on skolioottinen kaarevuus, kokevat todennäköisemmin ennenaikaisen synnytyksen, spontaanin keskenmenon, vauvan kehityshäiriöitä ja kaarevuuden raskauden aikana.

Siitä huolimatta monet odottavat äidit kantavat ja synnyttävät terveitä lapsia. Pääedellytys: lääkärin säännöllinen valvonta, raskauden asianmukainen hallinta, kehon painon hallinta, erityisten siteiden käyttö.

Vaiheet

Skolioosin vaiheen määrittämiseksi käytetään kriteerejä, kuten ensisijainen ja kaarevuusaste, sen vakaus, rakenteellisten nikamamuutosten esiintyminen (kierto, vääntö, muodonmuutos), kompensoivien kaarevuuksien lokalisointi päävian ylä- ja alapuolella. [14]

Muutetun staattisen selkärangan toiminnan mukaan erotetaan seuraavat:

• kompensoitu (tasapainotettu) kaarevuus, jossa pystysuora akseli, joka ulottuu C7 -nikaman piikkiprosessin kärjestä, kulkee intergluteaalisen linjan läpi;
• kompensoimaton (epätasapainoinen) kaarevuus, jossa pystysuora akseli, joka ulottuu C7 -nikaman piikkiprosessin kärjestä, on asetettu sivuun eikä kulje lonkkien välisen linjan läpi.

Alle radiologian luokitus skolioznoe häiriö voi olla seuraavat vaiheet:  [15],  [16], [17]

1. Skolioottinen kulma on 1-10 °. Selkärangassa on pieni kaarevuus etutasoa pitkin, lapaluiden ja olkahihnan epäsymmetria (rinta- ja kohdunkaulan skolioosi) tai vyötärö (lannerangan skolioosi), lihasten epäsymmetria epämuodostumakaaren tasolla.
2. Skolioottinen kulma on 11-25 °. Kaarevuus on voimakas, ei "piiloutu" selkärangan purkamisen aikana. Siinä on pieni kompensointikaari ja vähemmän selkeä kylkiluun kuoppa.
3. Skolioottinen kulma on 26-50 °. Kaarevuus on merkittävä etutasossa. On kompensoiva kaari, rintakehä on epämuodostunut, kylkiluun kuoppa on voimakas. Kehon poikkeama pois pohjan skolioottisesta kaaresta. Selän purkaminen antaa pienen korjauksen.
4. Kulma on suurempi kuin 50 °. Kifoskolioosi on vakaa, voimakkaasti voimakas. Hengitys- ja sydänsairauksia esiintyy. [18]

Lomakkeet

Patologian kehittymisen etiologiasta riippuen skolioosi on:

• myopaattinen;
• neurogeeninen;
• dysplastinen;
• cicatricial;
• traumaattinen;
• idiopaattinen.

Asteen 2 idiopaattinen skolioosi on sairaus, jonka syyt ovat edelleen epäselviä.

Toisen asteen dysplastinen skolioosi johtuu heikentyneestä aineenvaihdunnasta ja verenkierrosta nikamien ja levyjen kudoksiin. [19]

Muodonmuutoksen muodon mukaan ne erotetaan:

1. C-muotoinen skolioosi, jossa on yksi kaareva kaari;
2. S-muotoinen 2. Asteen skolioosi, kaksi kaarevuuskaarta;
3. Ʃ-muotoinen skolioosi, jossa on kolme kaarevuutta.

Muodonmuutoksen sijainnin mukaan on:

• 2 asteen vasemmanpuoleinen skolioosi (jossa vallitseva kaaren kaarevuus vasemmalle puolelle - esiintyy useammin ja sillä on suotuisampi ennuste);
• 2 asteen oikeanpuoleinen skolioosi (kaaren kaarevuus oikealle puolelle);
• kohdunkaulan skolioosi, jossa on epämuodostumakärki Th3-Th4-tasolla;
• 2. Asteen rintakehän skolioosi, jonka epämuodostuma kärki on Th8-Th9-tasolla;
• 2. Asteen rintakehän skolioosi, jonka epämuodostuma kärki on Th11-Th12: n tasolla;
• 2. Asteen lannerangan skolioosi, jossa epämuodostuma kärki L1-L2 tasolla;
• Lumbosacral ja epämuodostuma kärki L5-S1 tasolla.

Muutetun kaarevuusasteen mukaan selkärangan kuormituksesta riippuen on:

• kiinteä 2. Asteen skolioosi, se on myös vakaa;
• toisen asteen kiinteä skolioosi (epävakaa).

Kliinisten ominaisuuksien mukaan:

• ei-progressiivinen skolioosi (lisäämättä epämuodostumakulmaa);
• 2. Asteen progressiivinen skolioosi, joka on jaettu hitaaseen ja nopeasti etenevään (jopa 9 ° ja yli 10 ° 12 kuukauden aikana).

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos selkärangan kaarevuus etenee, se voi ajan myötä johtaa lantion ja rinnan toissijaiseen muodonmuutokseen, heikentyneeseen keuhkojen toimintaan, sydämen ja vatsan elinten patologioihin, rappeuttavien ja dystrofisten muutosten kehittymiseen. [20]

Kasvava muodonmuutos voi johtaa seuraaviin kielteisiin seurauksiin:

• Sisäelinten anatomiset ja toiminnalliset muutokset, hengitystoiminnan heikkeneminen, keuhkojen vajaatoiminnan ilmaantuminen, mikä johtaa krooniseen hypoksiseen tilaan. [21], [22]
• Oikean kammion vajaatoiminnan muodostuminen, joka johtuu paineen noususta keuhkoverenkierrossa, "skolioottisen sydämen" oireyhtymän esiintyminen. [23],  [24]Oireyhtymälle, jolle on tunnusomaista hengityshäiriöt, rintakipu, tajunnan heikkeneminen, väsymys, takykardia, selkäkipu, parestesia, yöhikoilu, turvonnut jalat ja siniset huulet, herkkyys kylmille käsille ja jaloille.
• Muutos munuaisten ja maksan lokalisoinnissa prolapsityypin mukaan, näiden elinten ja suoliston häiriö. Ehkä urodynaamisen tilan rikkominen, tulehdusprosessien kehittyminen urogenitaalialueella.
• Dystrofiset prosessit, jotka vaikuttavat nikamavälilevyihin ja nivelkalvoihin, joihin liittyy kipu -oireyhtymä, kuten osteokondroosi ja radikulaarinen oireyhtymä.
• Vakavat selkärangan häiriöt, kouristukset, veltto paresis ja halvaus, jotka johtuvat verenkiertohäiriöistä, imusolmukkeesta, aivo -selkäydinnesteen pysähtymisestä.

Nämä tekijät voivat yleensä johtaa kehon yleiseen ehtymiseen, vammautumiseen vakavien toiminnallisten ja orgaanisten häiriöiden vuoksi.

Mikä on toisen asteen skolioosin vaara?

Ei kaikissa tapauksissa toisen asteen kaarevuus pahenee ja etenee. Mutta jos näin kuitenkin tapahtuu, on olemassa vaara rinnan muodonmuutoksesta, vatsa- ja rintaontelon sisäelinten virheellisen sijainnin muodostumisesta, toiminnallisten häiriöiden kehittymisestä useista kehon järjestelmistä kerralla: virtsatie, hengityselimet, ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmät.

Lisäksi skolioosivika on itsessään huomattava kosmeettinen vika. Tämä puolestaan voi aiheuttaa masennuksen ja neuroosien ilmaantumisen: henkilö vetäytyy vetäytymiseen, ei kommunikoi, sosiaalistuminen kärsii, ongelmia opiskeluun ja ammatilliseen toimintaan ilmestyy.

Diagnostiikka skolioosi luokka 2

Tapaamisen aikana lääkäri kuuntelee ensinnäkin potilaan itse tekemiä valituksia. Potilas voi ilmaista selkäkipua, epämukavuutta, lisääntynyttä väsymystä selkärangassa. Sen jälkeen asiantuntija suorittaa tutkimuksen: lääkäri määrittää kaarevuuden läsnäolon kaikilla tasoilla visuaalisesti. Tässä tapauksessa potilaan on riisuttava vyötärölle, seisottava suorana, taivutettava eteenpäin ja kosketettava lattiaa sormillaan. Seuraavaksi lääkäri arvioi rungon symmetrian, tarkistaa refleksien laadun, lihasten voiman ja nivelten liikkeiden leveyden. [25]

Analyysit eivät ole spesifisiä, ja ne voidaan määrittää lisätutkimuksiksi. [26]

Instrumentaalista diagnostiikkaa edustavat yleensä seuraavat menetelmät:

• Skoliometria - auttaa määrittämään kiertymän muutokset nikamissa, laskemaan rintakehän koon, määrittämään muodonmuutoksen kulman. Tutkimukseen käytetään erityistä laitetta - skolimittaria.
• Röntgenkuvaus - voit visualisoida rikkomuksen alueen, harkita muutoksia nikamissa ja nikamaväleissä, seurata hoidon dynamiikkaa.
• Tietokonetomografia tai magneettikuvaus on tarkoituksenmukainen, kun hermotoimintoja rikotaan samanaikaisesti tai valmisteluvaiheessa ennen leikkausta.

Röntgensäteet sisältävät yleensä kaksi kuvaa takaprojektiossa: toisessa vaakasuora selkänoja, toisessa pystyasento. [27]

Takaosan projektion kuvassa olevat röntgenmerkit selkärangan pyörimis- ja vääntömuutoksista ovat seuraavat:

• nikaman piikkiprosessi siirtyy skolioottisen kaaren koveraan osaan;
• oikean ja vasemman poikittaisen prosessin pituuden indikaattorit eroavat toisistaan;
• selkärangan jalkojen sijainti ja muoto ovat epäsymmetrisiä;
• myös nikamien välinen sijainti on epäsymmetrinen;
• selkärangan runko ja nikamien väliset tilat ovat kiilamaisia.

Jos skolioottinen kulma ei muutu vaakasuorassa asennossa, puhutaan vakaasta skolioosista. Jos kulma alttiissa asennossa muuttuu, skolioosia pidetään epävakaana (kiinteä, epävakaa). [28]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan ryhtihäiriöillä, kuten kumara, pyöreä tai litteä selkä, pterygoidinen lapaluu, lannerangan hyperlordoosi. Kardinaali erottava piirre on patologisten pyörivien ja vääntyvien nikamien esiintyminen skolioosissa, ja kylkiluun kuoppa ja lihaksinen harja voivat tulla kliinisiksi oireiksi. [29]

Eriyttämiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• neuro-ortopedinen tutkimus;
• Röntgenkuva toiminnallisilla testeillä;
• ultraäänimenettely;
• elektrokardiografia, ekokardiografia;
• ultraäänidopplerografia;
• elektroneuromyografia.

Hoito skolioosi luokka 2

Mitä hoitomenetelmää käytetään, jos toisen asteen selkäranka on kaareva? Se riippuu siitä, kuinka voimakkaasti patologinen prosessi on aloitettu. Kehityksen alkuvaiheessa, kun asteen 1-2 skolioosi on usein riittänyt löytämään ja poistamaan epämuodostuman syy. Voit korjata selkärangan asentoa pitkien hieronta- ja harjoitushoitojen avulla. Lääkärit neuvovat lapsipotilaita menemään uimaan, ratsastamaan, nukkumaan kovalla patjalla ja hallitsemaan ryhtiä. [30]

Lisämenetelminä voidaan suositella seuraavia:

• fysioterapia;
• manuaalinen hoito;
• yllään korsetit.

Monimutkaisempia menetelmiä - esimerkiksi kirurgista hoitoa - tarjotaan yleensä potilaille, joilla on 3-4 kaarevuusastetta, ja vain sillä edellytyksellä, että patologia häiritsee yksittäisten elinten ja järjestelmien työtä, vaikuttaa negatiivisesti potilaan terveyteen. Leikkauksen suosituin ikä on 10-14 vuotta. Interventio on melko traumaattinen ja siihen liittyy pitkä kuntoutusjakso.

Lue lisää asteen 2 skolioosin hoidosta tässä artikkelissa .

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat kaarevuuden varhaisesta diagnosoinnista tekemällä laajoja ammatillisia tutkimuksia esikoulu- ja kouluoppilaitoksissa olevista lapsista. On tärkeää selittää terveellisten elämäntapojen tarve ja järkevän päivittäisen ruokavalion noudattaminen. Lasten tulisi syödä hyvin estääkseen vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen kehossa.

On tarpeen huolehtia riittävästä moottorijärjestelmästä päivän aikana, jolloin selkäydin on staattisesti dynaaminen. Lukuun ottamatta liian pitkää istumista pöydässä: on tärkeää lämmittää säännöllisesti, dynaamisia taukoja työssä ja opiskella noin 20 minuutin välein. Säännölliset kävelyretket ja aktiivinen harrastus ovat yhtä tärkeitä.

Henkilön työpaikan on oltava hyvin järjestetty ja riittävän valaistu. Nukkuma-alueen tulisi myös olla ”oikea”: sängyn tulee olla puolijäykkä, tyynyn on oltava ortopedinen, ja kohdunkaulan selkärangan alue on helpotettava.

Emme saa unohtaa ryhtiä, joka on selkärangan oikean asennon perusta. On välttämätöntä selittää lapselle, kuinka tärkeää on olla rypistymättä ja pidätellä häntä. Lapsuudessa muodostuu eräänlainen paravertebraalisten lihasten "lihasmuisti", joka edistää selkärangan normaalia asentoa koko päivän.

Ennuste

Asteen 2 skolioosia sairastavan henkilön ennustetietoja pidetään myönteisinä. Jos puhumme vakavasta etenevästä patologian kulusta, ajan myötä saattaa ilmetä kysymys vammaisuuden omaksumisesta, työkyvyn rajoittamisesta ja mahdollisuuksien kaventumisesta ammatinvalinnassa. Vaikeuksia ilmenee potilaan sopeutumisessa yhteiskuntaan.

Ennusteen laatu riippuu suurelta osin skolioottisen prosessin kulusta. Jos se ei edisty tai etenee hitaasti, kaarevuus voidaan usein korjata konservatiivisella hoidolla, mikä estää komplikaatioiden kehittymisen hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä. Jos patologia etenee nopeasti ja reagoi huonosti konservatiiviseen hoitoon, on mahdollista käyttää intensiivistä korsettihoitoa tai jopa leikkausta. [31]

Yleensä on yleisesti hyväksytty, että asteen 2 skolioosi reagoi hyvin hoitoon tietyissä olosuhteissa:

• perinnöllisen alttiuden puute;
• potilaan riittävä fyysinen kehitys;
• riittävästi motivaatiota parantua.

Kuitenkin monissa tapauksissa häiriö pysyy ihmisen elämässä: ei etene tai etenee hitaasti koko elämän ajan.

Skolioosi luokka 2 ja armeija

Toisen asteen skolioosi, jossa selkärangan epämuodostumat ovat 11-17 °, ei yleensä ole riittävä tekosyy asepalveluksesta vapauttamiseen. On kuitenkin pidettävä mielessä muutama asia. Joten jos kaarevuus rintakehän alueella on kiinteä, havaitaan pieniä liikehäiriöitä, henkilö voidaan tunnustaa sopiviksi rajoituksilla kiireelliseen tai sopimuspalvelukseen armeijassa. Lopullisen päätöksen tekee armeijan lääketieteellinen lautakunta.

Täydellinen vapautus tai lykkäys palvelusta voidaan myöntää vain seuraavissa tapauksissa:

• henkilö kärsii tuki- ja liikuntaelimistön jatkuvista häiriöistä muutaman tunnin seisomisen jaloillaan tai hitaasti kävellessä;
• moottorin amplitudi on selvästi heikentynyt ja sillä on krooninen luonne;
• liikehäiriöitä esiintyy jänteen refleksin puuttumisen ja herkkyyden vähenemisen taustalla;
• tietyssä lihasryhmässä lihasvoima vähenee, ja korvaus tapahtuu muiden lihasryhmien kustannuksella.

Skolioosin terveysryhmä luokka 2

Johtopäätös siitä, mihin terveysryhmään lapsi luokitellaan, perustuu useiden lääketieteen asiantuntijoiden suosituksiin kerralla: lastenlääkäri, kirurgi, silmälääkäri, ENT -lääkäri, hammaslääkäri, neuropatologi.

Yleensä terveet lapset kuuluvat ensimmäiseen terveysryhmään. On sallittua, että heillä on vähäisiä morfologisia häiriöitä, jotka eivät vaikuta yleiseen terveydentilaan eivätkä vaadi lääketieteellistä korjausta. Fyysisen harjoittelun tunneilla tällaiset lapset voivat suorittaa kaikki sallitut kuormat.

Toiseen terveysryhmään kuuluvat lapset, joilla on vähäisiä sairauksia ilman kroonisia sairauksia. Tämä koskee esimerkiksi lapsia, jotka ovat ylipainoisia, alikokoisia, usein sairaita tai jotka ovat äskettäin saaneet vammoja tai kirurgisia toimenpiteitä.

Kolmas terveysryhmä sisältää lapsia, joilla on kroonisia sairauksia, kuten gastriitti, keuhkoastma ja sydän- ja verisuonitaudit. Sama ryhmä voi sisältää potilaita, joilla on asteen 2 skolioosi: tämä tarkoittaa, että tällaiset lapset eivät voi hypätä, juosta pitkiä matkoja ja kuormata selkäänsä. Yksilöllinen valikoima harjoituksia ja harjoituksia näytetään kuitenkin. Joissakin tapauksissa yksi tai toinen terveysryhmä osoitetaan väliaikaisesti ja muuttuu, kun häiriö korjataan tai pahenee.

Skolioosi luokka 2 ja vamma

Vammaisuutta ei määritetä potilaille skolioosin asteesta riippumatta:

• jos ammatillinen toiminta ja työolot eivät vaikuta patologian kulkuun;
• jos ei ole merkkejä hengitysvajeesta yli 1 rkl.;
• jos kipu ja neurologiset oireet eivät pahene;
• jos statodynaaminen häiriö on merkityksetön.

Potilasta suositellaan vaihtamaan ammattia, jos työ liittyy raskaaseen tai kohtalaiseen fyysiseen työhön, jos työprosessin aikana tarvitaan pakotettua kehon asentoa, usein taivutuksia, tärinää, pitkittynyttä pystyasentoa.

Potilas lähetetään toimikuntaan, jos:

• työhön on ehdottomia vasta -aiheita;
• komplikaatioiden riski kasvaa, mukaan lukien vähintään asteen 2 hengitysvajaus;
• kipu pahenee säännöllisesti neurologisten oireiden kanssa.

Pääsääntöisesti toisen asteen skolioosi ei useimmissa tapauksissa ole merkki vamman määrittämisestä, koska tässä patologisessa vaiheessa selkärangan liikkuvuuden rajoitukset ovat merkityksettömiä.