Tholos-Huntin oireyhtymä

Ylemmän orbitaalisen halkeaman oireyhtymä, patologinen oftalmoplegia - kaikki tämä ei ole muuta kuin Tholos Huntin oireyhtymä, joka on rakenteiden vaurio ylemmässä kiertoradan halkeamassa. Prosessiin osallistuvat yleensä orbitaaliset alukset (valtimo- ja laskimo-), hermokuidut (okulomotoriset, trochleariset, sieppaavat hermot sekä kolmoishermon ensimmäinen haara) ja lähellä oleva kavernoosi sinus. Tauti voidaan luokitella diagnoosissa suhteellisen harvinaiseksi ja melko vaikeaksi patologiaksi. [1]

Epidemiologia

Tholos Hunt -oireyhtymää kuvattiin ei niin kauan sitten: noin 70 vuotta sitten. Tämän teki espanjalainen neurologian tohtori E. Tolos. Useita vuosia myöhemmin työtä täydennettiin englantilaisella, oftalmologian tohtori W. Huntilla. Tutkimuslääkäreiden nimistä tuli oireyhtymän nimen perusta.

Tholos Hunt -oireyhtymää esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Patologia on yleensä yksipuolista ja sitä havaitaan yhtä usein vasemmalla tai oikealla puolella. Kahdenvälinen oireyhtymä on mahdollinen, mutta sitä esiintyy vain yksittäisissä tapauksissa.

Sairaiden keski-ikä on 50 vuotta. Yleensä Tholos Hunt -oireyhtymä voidaan rekisteröidä 15-85-vuotiaana. Suurin osa potilaista kuuluu vanhusten ikäluokkaan: taudin kehittymistä helpottavat monet sydän- ja verisuonitautit sekä ikään liittyvät muutokset kudoksissa.

Taudin yleisin oire on klassisen migreenikohtauksen ilmentymä: henkilöllä on äkillinen sykkivä päänsärky toisella puolella, "ampuminen" tai "kiertyminen", säteilyttämällä kiertoradalle. Koska tyypillinen Tholos Hunt -oireyhtymän oireyhtymä puuttuu, patologiaa kutsutaan usein "neurologiseksi kameleontiksi": diagnoosi on monimutkainen ja vaatii erottelua monista muista sairauksista.

Tholos Hunt -oireyhtymää sairastavia potilaita esiintyy ajoittain eri puolilla maailmaa, ilman alueellisia tai kausiluonteisia ominaisuuksia. Esiintyvyysaste on 0,3-1,5 tapausta miljoonaa asukasta kohti. [2]

Syyt tholos-Huntin oireyhtymä

Tholos Hunt -oireyhtymän kehittymisen syiden tunnistamisen aikana tutkijat löysivät seuraavat tosiasiat:

• useimmissa tapauksissa taudin aiheutti immuunitulehdus kavernisen sinuksen ulkoseinässä;
• joissakin tapauksissa syyt olivat verisuonten epämuodostumat, kasvainprosessit aivoissa (primaariset ja sekundääriset muodot), paikallinen kallon pachymeningiitti, orbitaalinen myosiitti, periarteritis nodosa ja trombin muodostuminen kavernaisessa sinuksessa;
• Noin 30%: lla potilaista häiriön syytä ei voida määrittää, joten idiopaattinen Tholos Hunt -oireyhtymä diagnosoitiin.

Tarkastellaan näitä väitettyjä syitä tarkemmin.

• Oireyhtymän autoimmuunikehitys liittyy sekä hypotermiaan että viimeaikaisiin infektiopatologioihin ja syviin rasituksiin. Taudin autoimmuunimuodolle on tunnusomaista: akuutti puhkeaminen, toistuva kulku, glukokortikosteroidihoidon korkea tehokkuus. Tämä taudin muoto on yleisempi miehillä.
• Vaskulaarisia epämuodostumia esiintyy usein dekompensoidussa valtimoverenpainetaudissa. Naiset ovat useammin sairaita. Tauti alkaa akuutisti, kipu on kohtalaista, käytännöllisesti katsoen ilman eksoftalmia ja kemoosia.
• Kasvainprosesseista, jotka voivat johtaa Tholos Hunt -oireyhtymän kehittymiseen, primaariset aivokasvaimet, metastaattiset kasvaimet, joiden primaariset polttopisteet ovat keuhkoissa, keuhkoputkissa, eturauhasessa tai ihon melanooman metastaasit, olivat yleisempiä.
• Paikallinen kallon pachymeningitis aiheuttaa oireyhtymän akuutin puhkeamisen ilman aivojen ja aivokalvojen merkkejä ilman exophthalmosia. Diagnoosi vahvistetaan morfologisesti biopsialla.
• Orbitaalinen myosiitti aiheuttaa subakuutin puhkeamisen voimakkaalla kivulla ja eksoftalmilla, voimakkaalla kemoosilla ja kaksoisnäköllä.
• Kavernoottinen sinusitromboosi aiheuttaa täydellisen oftalmoplegian kehittymisen. Diagnoosi vahvistetaan magneettikuvantamalla.
• Periarteritis nodosa voi aiheuttaa Tholos Hunt -oireyhtymän kehittymisen muutama kuukausi taudin alkamisen jälkeen.

Autoimmuunimekanismi on useimmissa tapauksissa perustana patologian muodostumiselle, jonka monet asiantuntijat ovat todistaneet. Erityisesti seuraavat tekijät osoittavat autoimmuunimerkin:

• toistuva kurssi;
• dysimmuunisairaudet;
• proteiinisolujen dissosiaatio aivo-selkäydinnesteessä ja lisääntynyt tulehdusta edistävien sytokiinien pitoisuus selkäydinnesteessä ja seerumissa. [3]

Riskitekijät

Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet Tholos Hunt -oireyhtymän ilmaantumisen tarkkaa syytä. Mutta he onnistuivat tunnistamaan tietyt tekijät, jotka vaikuttavat tällaisen rikkomuksen kehittymiseen:

• Geneettinen taipumus autoimmuunisairauksiin yleensä. Jos joku perheenjäsenistä on sairas tai sairas autoimmuunisairaudella, muilla sukulaisilla voi olla samanlaisia tai muita patologioita, joilla on samanlainen kehitysmekanismi. Tämä tekijä on edelleen oletus, joka vaatii lisätutkimuksia ja todisteita.
• Ympäristötekijät, mukaan lukien ruokailutottumukset, ympäristöolosuhteet, veden laatu, teolliset vaarat jne.
• Vakavat stressaavat tilanteet, toistuvat stressit ja psyko-emotionaaliset mullistukset, voimakkaat hormonaaliset muutokset (mukaan lukien raskaus, vaihdevuodet jne.).
• Pitkäaikaiset krooniset tartuntataudit, mukaan lukien hepatiitti, herpesvirusinfektio, sytomegalovirus jne.
• Hypotermia, säteily, muut voimakkaat ärsyttävät ja vahingolliset tekijät.

Synnyssä

Tholos Hunt -oireyhtymän kehittymisen etiologista mekanismia ei ole täysin paljastettu. Ratkaiseva merkitys on annettu autoimmuunireaktioille. Monet tutkijat olettavat, että virus- ja mikrobi-infektiot, stressaavat tilanteet, säteily toimivat vain provosoivina tekijöinä. Ei ole vahvaa näyttöä taudinaiheuttajien nauttimisen ja Tholos Hunt -oireyhtymän kehittymisen välisestä suhteesta. On kuitenkin epäilyksiä sytomegaloviruksen osallistumisesta autoimmuuniprosessiin, mikä vaikuttaa granuloomien muodostumiseen. [4]

Patogeneettinen kaavio johtuu paikallisen granulomatoottisen tulehdusprosessin ilmestymisestä kavernoottisen sinuksen, infraklinoidin tai sisäisen kaulavaltimon supraclinoidiosan ulkoseinän vyöhykkeellä, mikä johtaa sen kaventumiseen. Tärkeä rooli on humoraalisen ja solun immuunipuolustuksen häiriö. Oireyhtymän humoraalinen puoli liittyy antineutrofiilisten sytoplasman vasta-aineiden lisääntyneeseen muodostumiseen, jotka vaikuttavat proteinaasi-3-entsyymejä, myeloperoksidaasia ja spesifistä membraaniproteiinia vastaan, joka pystyy sitomaan endotoksiineja. Oletettavasti sytoplasman vasta-aineet stimuloivat olemassa olevia neutrofiilejä, minkä seurauksena ne hyökkäävät kohde-elimiin, etenkin tulehdusprosessi kehittyy kavernisen sinuksen ulkoseinässä.

Solumuutoksilla on myös merkitys Tholos Hunt -oireyhtymän kehittymisessä. Tämän osoittaa T-lymfosyyttien, makrofagien ja plasmasolujen dominointi granuloomissa.

On tietoa erittäin aktiivisista endoteelirakenteista ja anti-inflammatorisista sytokiineista, mikä osoittaa sairausprosessin taipumuksen tulla krooniseksi.

Yksittäisissä tapauksissa fokaaliset nekroottiset muutokset havaittiin kavernisen sinuksen ulkoseinän alueella.

Oireet tholos-Huntin oireyhtymä

Tholos Hunt -oireyhtymälle ominainen oireyhtymä ilmestyy äkillisesti ja odottamattomasti potilaalle itselleen. Tärkeimmät oireet ovat:

• Voimakas kipu kiertoradojen alueella, erittäin epämiellyttävä, tylsä, leviävä etuosasta kulmien harjanteille, silmiin ja edelleen koko päähän.
• Kaksinkertaistuminen silmissä, joka löytyy kivun puhkeamisen jälkeen. Henkilön on äärimmäisen vaikeaa keskittyä visuaalisesti ja harkita kohdetta.
• Silmämunan motorisen toiminnan häiriö tai ns. Oftalmoplegia, pääasiassa yksipuolinen. Se voi ilmetä vaihtelevassa määrin, mikä riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja vaurion laajuudesta.
• Sidekalvon ödeema.
• Silmämunan siirtyminen etupuolelle (exophthalmos, "pullistuvat" silmät).
• Yhden silmämunan visuaalisen akselin poikkeama sivulle, strabismus, joka on ominaista yksipuolisille hermovaurioille.
• Yleinen terveydentilan heikkeneminen, lievä lämpötilan nousu, heikkous, ärtyneisyys.

Kliininen kuva etenee vähitellen, oireet muuttuvat ja pahenevat, mutta ne voivat kadota yhtä äkillisesti kuin ilmestyivät. Tarvittavan hoidon puuttuessa Tholos Hunt -oireyhtymä muistuttaa taas itseään uusiutumisella.

Neurologiset oireet johtuvat taudin etenemisestä. Kipu ilmenee kolmoishermon ensimmäisen haaran ärsytyksen seurauksena, joka kulkee lähellä okulomotorisen hermon runkoa, ja se havaitaan kiertoradalla, otsa, temppeli, nenän pohja. Kivun voimakkuus on erilainen: kohtalaisesta vaikeaan.

Mahdolliset epätyypilliset oireet, joille on tunnusomaista kivun puuttuminen. Tämä voidaan havaita, kun vaurio lokalisoidaan ennen kuin viides pari tulee kavernoottiseen sinukseen.

Silmämoottorihäiriöt ilmenevät yleensä kaksoisnäönä suoran katseen aikana.

Jos tuskallinen prosessi lokalisoituu kiertoradan kärjen alueelle, neurologisia ilmenemismuotoja löytyy usein yhdessä visuaalisen analysaattorin häiriöiden kanssa. Tämän seurauksena näön hermopään turvotus tai atrofia ilmestyy, ja usein havaitaan keskushermosto. Mahdollinen eksoftalmi (pullistuma), kemoosi (sidekalvon ödeema), jonka esiintyminen johtuu retrobulbaarikudoksen infiltraatiomuutoksista ja vaikeuksista laskimoiden kiertämiselle kiertoradalta.

Ensimmäiset merkit

Koska Tolos Hunt -oireyhtymää ei ole tähän mennessä tutkittu riittävästi, tutkijat selventävät edelleen mahdollisia mekanismeja tämän patologian kehittymiselle. Kun otetaan huomioon Kansainvälisen neurologisen yhdistyksen hahmottamat kriteerit, Tholos Hunt -oireyhtymän diagnoosi on perusteltua kavernoottisen sinuksen ulkoseinän granuloomien läsnä ollessa, jotka on havaittu aivojen magneettikuvaus tai biopsia.

Luettelo oireista hyväksytyistä oireista on seuraava:

• Kipun "poimiminen" tai "kiertäminen" yhdessä silmäkuopassa, josta seuraa lihashalvaus (oftalmoplegia);
• okulomotoristen hermojen, kolmoishermon ensimmäisen haaran ja periarteriaalisen hermopunoksen yhdistetyt vauriot;
• kliinisen kuvan kasvu usean päivän ajan (tai 1-2 viikon kuluessa);
• spontaanin remission mahdollisuus (joissakin tapauksissa - vikojen jäännössäilytyksellä);
• oireyhtymän toistuvan pahenemisen todennäköisyys kuukausia tai vuosia myöhemmin;
• muuttumaton systeeminen kuva, ei vaurioita kaulavaltimon ulkopuolella;
• kortikosteroidihoidon positiivisen vaikutuksen esiintyminen.

On olemassa toinen samanlainen diagnostinen luettelo oireista, joita ehdotettiin vuonna 2003. Tämän luettelon mukaan Tholos Hunt -oireyhtymää pidetään seurauksena granulomatoottisen kudoksen kasvusta kavernaisessa sinuksessa, ylemmässä kiertoradan halkeamassa ja kiertoradassa:

• yksi tai useampi yksipuolinen kivulias hyökkäys kiertoradalla, joka kulkee ilman hoitoa pari viikkoa;
• kraniaalihermon (III, IV tai VI) vaurioituminen pareesin muodossa, granuloomien läsnäolo, joka on vahvistettu magneettikuvantamisella tai biopsialla;
• paresis-oireiden esiintyminen samanaikaisesti kipu-oireyhtymän kanssa tai 14 päivän kuluessa sen jälkeen;
• paresis ja kipu-oireyhtymä häviävät 3 päivän kuluessa kortikosteroidihoidon aloittamisesta.

Lomakkeet

Tolos Hunt -oireyhtymässä vasen ja oikea puoli vaikuttavat suunnilleen yhtä usein, joten patologia on jaettu vasemmalle tai oikealle.

Tauti on enimmäkseen yksipuolinen. Kahdenvälisiä vaurioita havaittiin vain erittäin harvoissa tapauksissa.

Taudin kliininen kuva voi kehittyä seuraavissa vaiheissa:

• akuutti tai subakuutti, joka esiintyy äskettäisen virusinfektiotaudin, hypotermian, voimakkaan verenpaineen nousun jälkeen, joskus ilman näkyvää syytä;
• krooninen toistuva, oireiden asteittainen lisääntyminen ja säännöllinen paheneminen.

Lisäksi Tholos Huntin oireyhtymä voi olla:

• yhteensä, vahingoittamalla kaikkia hermoja, jotka kulkevat ylemmän kiertoradan halkeaman läpi;
• epätäydellinen, mukana V-parin VI-, IV-, III- ja I-haarojen hermojen patologisessa prosessissa erilaisina yhdistelminä.

Sinuksen suhteen voidaan erottaa Tholos Hunt -oireyhtymän etu-, keski- ja takamuodot.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tholos Hunt -oireyhtymää esiintyy voimakkaalla kivulla, johon liittyy unen menetys, häiriöt emotionaalisessa ja henkisessä sfäärissä. Sairaat ihmiset muuttuvat ärtyisiksi, henkisesti epävakaiksi. Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta, tätä taustaa vasten neuroottisten häiriöiden esiintyminen on mahdollista: masennustilat, neurastenia ja hypokondriot kehittyvät. Työkyky heikkenee merkittävästi, potilas vetäytyy.

Tholos Hunt -oireyhtymälle on ominaista toistuva kurssi, jota esiintyy usein autoimmuunisairauksissa. Remissioajan kesto vaihtelee suuresti: suurin oireeton kesto oli 11 vuotta. Hoidon jälkeen uusiutumisen riski pienenee merkittävästi. Jos pahenemisvaiheita esiintyy, ne eroavat toisistaan vähemmän vakavalla kurssilla.

Diagnostiikka tholos-Huntin oireyhtymä

Lääkäreiden on usein vaikeaa diagnosoida välittömästi Tholos Hunt -oireyhtymä, koska oireet ovat hyvin samanlaisia kuin muiden yleisempien sairauksien. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lisäkonsultointia useilta kapeilta asiantuntijoilta: neuropatologilta, silmälääkäriltä, endokrinologilta, onkologilta, neurokirurgilta jne.

Ensimmäisessä vaiheessa pahanlaatuiset sairaudet, aneurysmat, aivokalvontulehdus jne. Tulisi sulkea pois.

Useimmiten Tholos Hunt -oireyhtymä määritetään poissulkemismenetelmällä: potilaalle annetaan useita testejä, jotka sulkevat pois muut todennäköisimmät sairaudet. Seuraavat testit vaaditaan:

• yksityiskohtainen kuva verestä;
• kilpirauhasen hormonaalisen toiminnan tutkimus;
• tutkimus veren kokonaisproteiinipitoisuudesta (proteiiniaineenvaihdunnan laadun arvioimiseksi);
• aivo-selkäydinnesteen analyysi.
• Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää tällaisten diagnoosimenettelyjen toteuttamisen:
• aivojen ja kiertoradan magneettikuvaus kontrastilla tai ilman;
• magneettikuvaus angiografia;
• digitaalinen vähennysangiografia (suonensisäinen vähennysangiografia);
• laskettu aivo- ja kiertotomografia kontrastilla ja ilman sitä.

Gadoliniumilla tehostettu magneettikuvaus on valittu menetelmä THS: n arvioimiseksi, ja se voi osoittaa epänormaalin lisääntymisen ja lisääntymisen CS: ssä, joka kulkee orbitaalisen halkeaman läpi kiertoradan kärkeen. Raportoidut T1-painotetut ja T2-painotetut MRI-löydökset ovat erittäin vaihtelevia ja epäspesifisiä. MRI: llä on keskeinen rooli diagnoosissa ja se auttaa sulkemaan pois muut yleiset CS: ään liittyvät vauriot välttäen riskialttiiden invasiivisten toimenpiteiden, kuten SC-biopsian, tarvetta, ainoa tapa saada tämän taudin histopatologinen vahvistus. [5]

Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan tulehdusprosessin jäljet kavernoisessa sinuksessa, ylemmässä kiertoradan halkeamassa tai kiertoradan kärjessä. Tulehduksen jälkiä kiertoradan alueella poikkileikkauskuvissa, joissa ei ole kallonhermon halvausta, pidetään ennusteen kannalta parempana.

Joillekin potilaille, joilla epäillään Tholos Hunt -oireyhtymää, suositellaan otettavaksi biopsia onkologisten prosessien poissulkemiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Kliininen käytäntö osoittaa, että samanlaisia oireita voi esiintyä monissa somaattisissa ja neurologisissa patologioissa:

• mikrobi-, virus- ja sieni-tulehdusprosesseilla, joihin liittyy aivokalvoja tai kavernisen sinuksen ulkoseinää;
• kasvainprosesseilla aivoissa ja kiertoradalla - esimerkiksi aivolisäkkeen adenoomalla, kraniofaryngiomalla, neurinoomalla, sphenoidisen luun siiven meningiomalla, aivojen tai kiertoradan etäpesäkkeillä;
• kanssa verisuonten epämuodostumia - erityisesti, laskimoiden-valtimon pullistuma, kaulavaltimon-syvä fisteleiden, jne., sekä leikkelyn oksat sisemmän kaulavaltimon;
• tromboosilla, kavernoottisen sinuksen kystiset muodostumat, lymfooma;
• sarkoidoosi, kiertoradan myosiitti (silmälihakset), Wegenerin granulomatoosi (granulomatoosi polyangiitilla), oftalmigreeni, jotkut veripatologiat.

Eri diagnoosiin sisältyy kaikkien näiden sairauksien kehittymisen mahdollisuuksien tutkiminen tutkimuksen, tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella.

Useimmiten Tholos Hunt -oireyhtymä on erotettava tällaisista patologioista:

• kavernoottisen sinuksen tukos trombusilla;
• Rochon-Duvignot-oireyhtymä;
• retrosfenoidinen avaruusoireyhtymä (Jacotin oireyhtymä);
• paratrigeminaalinen Raederin oireyhtymä;
• kallon polyneuropatia.

Hoito tholos-Huntin oireyhtymä

Tholos Hunt -oireyhtymä reagoi hyvin kortikosteroidihormonaalisten lääkkeiden immunosuppressiiviseen hoitoon. Tällaiset lääkkeet pystyvät tukahduttamaan immuunijärjestelmän aggressiivisen reaktion ja sen vahingolliset vaikutukset kehon kudoksiin.

Useammin kuin muita lääkkeitä määrätään prednisolonia, metyyliprednisolonia, kortisonia tai vaihtoehtoisia lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus tunnettujen autoimmuunipatologioiden hoidossa. Steroidien edut näyttävät liittyvän antioksidanttimekanismiin ja / tai tällaisten suurten annosten kykyyn vähentää turvotusta ja sitä seuraavaa iskemiaa sairastuneella alueella. [6]

Kortikosteroidien lisäksi on tarkoituksenmukaista käyttää kipulääkkeitä, kouristuslääkkeitä. Tarvitaan kattavia multivitamiinivalmisteita.

Jos noudatat tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä ja suosituksia, Tolos Hunt -oireyhtymän tuskalliset oireet pysähtyvät nopeasti: potilaat huomaavat voimakkaan parannuksen hyvinvoinnissa noin toisen tai kolmannen päivän aikana. Valtaosassa tapauksista työkyky säilyy. [7]

Optimaalinen annos ja hormonaalisten lääkkeiden ottotiheys on ilmoitettu yksilöllisesti. Ei ole yleisesti hyväksyttyä hoito-ohjelmaa, koska lumelääkekontrolloitujen tutkimusten järjestäminen on hyvin vaikeaa, mikä liittyy oireyhtymän vähäiseen esiintyvyyteen. Useimmiten suositellaan suuria kortikosteroidiannoksia, vaikka on ollut tapauksia tehokkuudesta ja melko pienistä lääkeannoksista (esimerkiksi prednisolonin käyttö alle 0,5 mg / kg päivässä). Tähän mennessä Tholos Hunt -oireyhtymässä käytetty keskimääräinen prednisolonin määrä on 1-2 mg / kg päivässä.

Arvioitu hoito-ohjelma:

• Metyyliprednisoloni (Solu-Medron 1000 laskimonsisäisenä tiputusinfuusiona 250 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta ja Pananginia (10,0) päivittäin viiden päivän ajan;
• Mildronaatti solujen aineenvaihdunnan normalisointiin, 500 mg laskimonsisäistä injektiota päivittäin 10 päivän ajan;
• Neuromidiini impulssin siirtymisen parantamiseksi hermo-lihaskuituja pitkin, 20 mg suun kautta kolme kertaa päivässä;
• Klonatsepaami tehostamaan hermoimpulssien välittymistä estävää vaikutusta ja bentsodiatsepiinireseptorien stimulaatiota, 2 mg suun kautta ja / tai Trileptal 150 mg suun kautta nukkumaan mennessä.

Ehkä pitkäaikaisen glukokortikosteroidihoidon määrääminen suurilla prednisoloniannoksilla. [8]

Ennaltaehkäisy

Tholos Hunt -oireyhtymän esiintymistä ei voida estää etukäteen. Tämä johtuu ainakin siitä, että rikkomuksen syitä ei ole vielä määritelty selkeästi. Jos havaitaan tuskallisia oireita - erityisesti usein esiintyviä kipuja etuosan ja silmäkuopissa, kaksinkertainen näkemys ja silmälihasten heikkeneminen, sinun tulee ottaa yhteyttä asianmukaiseen asiantuntijaan mahdollisimman pian ja suorittaa täydellinen diagnoosi.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on estää uusiutuminen potilailla, joilla on jo diagnosoitu Tholos Hunt -oireyhtymä. Tärkeitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• säännölliset lääkärin kuulemiset, diagnostiset toimenpiteet, asiantuntijoiden lääkärin valvonta;
• säännölliset kortikosteroidihoidot;
• immuunijärjestelmän riittävän tilan vahvistaminen ja ylläpitäminen.

Kaikkien potilaiden on yritettävä välttää stressaavia tilanteita, hoitaa kehon tulehdusprosessit ajoissa.

Ennuste

Tholos Hunt -oireyhtymän ennustetta pidetään suotuisana. Kortikosteroidihoitoon on hyvä vaste, ja spontaani remissio on yleistä, vaikka joillakin potilailla on jäännösvaikutuksia vaurioituneiden silmälihasten heikentyneen toiminnan muodossa. Lisähoidon puuttuessa tauti uusiutuu. Hoidetuilla potilailla relapseja esiintyy noin 35 prosentissa tapauksista. [9]

Terapeuttisen kurssin jälkeen työkyky palautuu yleensä. Tämä viittaa kuitenkin oikein diagnosoituun sairauteen eikä muihin patologioihin, jotka kehittyvät oireyhtymän "naamion" alla. [10]

Vammaisuus havaitaan vain harvoissa tapauksissa. Kolmas vammaisryhmä voidaan osoittaa vain dokumentoiduilla usein esiintyvillä pahenemisvaiheilla. Vaikeissa tapauksissa potilas siirretään kevyeen työhön, johon ei liity visuaalista stressiä. Jos Tholos Huntin oireyhtymä on jatkuva ja toistuva, henkilöä ei suositella ajamaan ajoneuvoja, mikä johtuu silmämunien motorisesta toiminnasta ja diplopiasta.