Syvä purema aikuisilla ja lapsilla

Kaunis ja sujuva hammaslääke ei ole vain avain houkuttelevaan hymyyn, vaan myös yksi edellytys ruuansulatus-, hengitys- ja jopa sydänjärjestelmän normaalille toiminnalle. Valitettavasti ihmiset eivät usein kiinnitä erityistä huomiota hammaslääkärin rikkomiseen, koska se ei yleensä aiheuta kipua ja jopa ulkoisesti se voi olla näkymätön. Mutta todellisuudessa ongelma on olemassa. Esimerkiksi hampaiden epäasianmukaiseen sulkemiseen liittyvä syvä purenta voi vaikuttaa haitallisesti pureskeluun, puheeseen, johtaa emali-pinnoitteen lisääntyneeseen hankaumiseen jne. Hoidon tulisi olla pakollista tällaisessa rikkomuksessa.

Miksi syvä purema on vaarallinen?

Syvästä puremasta puhuttaessa hammaslääkärit tarkoittavat pystysuoraa tukkeumavirhettä, johon liittyy alempien etuhammasten lisääntynyt päällekkäisyys ylähammojen kanssa yli yhden kolmasosan korkeudesta. Syvällä puremalla kasvojen ulkonäkö kärsii, pureskeluprosessi on vaikeaa, puhehäiriöitä esiintyy. Kumien ja suulaen pehmytkudokset voidaan säännöllisesti vaurioittaa, hampaan emalin lisääntynyt hankaus ja leuan toiminnan rikkominen ovat mahdollisia.

Korjaus syvällä puremalla on pitkä, vaikea prosessi, joka vaatii melko suuria investointeja sekä rahoitusta että aikaa. Hoidon kesto vaihtelee, mutta mitä nopeammin potilas hakee apua, sitä nopeammin hän pystyy korjaamaan ongelman. Lisäksi hoitojakson kesto riippuu patologian asteesta, lisämuotojen ja sairauksien esiintymisestä. Joka tapauksessa lääkäri pystyy suunnittelemaan hoitoprosessin oikein, ja ajan myötä toiminnalliset ja esteelliset häiriöt poistuvat.

Jos et jatka syvän pureman korjaamista, periodontaalinen sairaus ja koko leukajärjestelmä voivat kehittyä tulevaisuudessa, ennenaikainen hampaan menetys tapahtuu.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan noin 80 prosentilla maailman väestöstä on pureman ongelmia. Ja noin joka kolmas tapaus heistä vaatii erityistä oikomishoitoa.

Tällaisten patologioiden esiintyvyys kasvaa vuosittain. Lääkärit selittävät tämän modernin ruoan ominaisuuksilla. Yhä useammat ihmiset syövät mieluummin pehmeitä ruokia, mutta purukoneiden terveyden kannalta tarvitset tiheitä, kovia ruokia - etenkin raa'ita kasvisruoita. Seurauksena on, että purukoneisto ei vastaanota sille tarvittavaa kuormaa, leuka ei kehitty oikein.

Hammaslääkärit omistavat syvän pureman yleisimmille pureman virheille, jotka potilaat hakevat lääkärin hoitoon. Tilastotietojen mukaan tämän häiriön väestötaajuuden indikaattoriksi arvioidaan olevan 6–51%. Kaikista tukkeumavirheistä syvä purema tapahtuu 20%: lla tapauksista. [1],  [2], [3]

Lääkärit kutsuvat patologiaa ”traumaattiseksi puremaksi”, “syväksi leikatuksi tai etuosaksi meneväksi päällekkäisyydeksi”, “syväksi incisaaliseksi sulkeutumiseksi tai diskonklusiivisuudeksi”.

Syyt syvä purenta

Miksi siellä on syvä purenta? Harjoittavat hammaslääkärit ovat löytäneet useita mahdollisia syitä:

• perinnöllinen taipumus;
• leuan lihaksen mekanismin patologinen ylikuormitus, joka liittyy erilaisiin sairauksiin ja tiloihin;
• väliaikaisten hammasten varhainen menetys;
• "viisauden" epäasianmukainen kasvu hampaissa;
• yleiset terveysongelmat;
• kehityshäiriöt, "ylimääräisten" hampaiden esiintyminen.

Ihmisen genotyyppi määrää kaikki kehon prosessit, joten genetiikka määrää suurelta osin maxillofacial-järjestelmän rakenteen. Usein sama pureman ongelma siirretään seuraaville sukupolville, ja tässä vika on perinnöllisessä alttiudessa. [4]

Ylä- tai epäasianmukaisten kuormien suhteen ylä- ja lihassysteemiin tässä toimii useita syy-mekanismeja. Ensinnäkin, useimmat ihmiset mieluummin pehmeät kuin raa'at ruokia. Toiseksi, harvat meistä ovat ajatelleet periaatetta, jonka mukaan hampaat jaotellaan eri toiminnallisiin luokkiin: puhumme etuhampaista, tuulettimista, esihampaista ja molaareista.

• Leikkurit on suunniteltu puremaan. Puremishetkellä tarvittava kuorma kulkee hampaan akselia pitkin.
• Tuulettimien ja esipyörien tarkoitus on revitä ja naulata ruokaa, murskaamalla palat pienempiin fraktioihin. Tällä hetkellä on pystysuora kuorma pienellä vaakasuoralla voimavektorilla.
• Molaarit ovat työkaluja ruoan jauhamiseen, mikä tapahtuu, kun alaleuka liukuu sivuille. Jauhatuksen aikana esiintyy vaakakuormituksia, joiden suunta on poikittaisesti hampaan pitkittäisakselille.

Jos henkilöllä on huonoja tapoja, jotka rikkovat hampaiden "työn" mekanismia, niin ennemmin tai myöhemmin se johtaa tiettyjen hammaslääketieteellisten vikojen kehittymiseen.

Toinen epäsuora syy syvän pureman muodostumiseen on heikentynyt nenän hengitys, ja pääosin hengitys suun kautta. Kuinka patologia ilmenee? Tosiasia on, että tällaisessa tilanteessa riittää riittävä paine nenä- ja suunonteloiden väliin. Lisäksi, järjestelmällisesti avoimen suuontelon kanssa, kieli omaa jonkin verran luonnotonta asentoa ja kohdistaa liiallista painetta alaleuan (kun taas ylempi "lepää"). [5]

Kielen väärä käyttö ja sijainti eivät voi vain aiheuttaa hampaista, vaan myös vähentää syvän pureman hoidon tehokkuutta. Tässä ovat tekijät, jotka vaikuttavat rikkomisen esiintymiseen:

• pitkäaikainen imetys;
• pitkäaikainen käyttö nännejä, nuket, juomarit;
• ruuan käyttö, jossa on suuria määriä nestettä, tapa juoda samanaikaisesti ruuan kanssa;
• lyhennetty kielen frenum.

Sormien imemistä pidetään myös negatiivisena lapsuustapana: tämän prosessin aikana ylähammas työnnetään eteenpäin ja alaleuka liikkuu takaisin. Tämä johtaa ongelman ilmestymiseen.

Monien aikuisten yleinen virhe on huomiotta puuttuminen vauvan väliaikaisiin hampaisiin. Jotkut vanhemmat katsovat, että jos hampaat muuttuvat, sinun ei pitäisi kiinnittää niihin huomiota. Siirtyminen tapahtuu kuitenkin usein juuri tänä aikana johtuen maitohampaiden varhaisesta rappeutumisesta tai uuttumisesta.

Systeemiset sairaudet ovat toinen tekijä, joka vaikuttaa haitallisesti koko vartaloon, hammaslääket mukaan lukien. Metaboliset prosessit ovat häiriintyneet, kehittyy vitamiinien ja mineraalien puute, mikä ajan myötä vaikuttaa negatiivisesti luiden ja lihaksen tilaan.

Riskitekijät

Syvän pureman esiintyminen tapahtuu yleensä erilaisten yleisten ja paikallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Yleisimmät tekijät otetaan huomioon:

• genetiikka, haitalliset perinnöllisyydet;
• hammassairaudet;
• äidin sairaudet raskauden aikana (tarttuvat ja tulehdukselliset patologiat, aineenvaihduntahäiriöt, polyhydramnionit, hypoksia jne.);
• aliravitsemus ja aliravitsemus;
• kehon systeemiset häiriöt, kilpirauhanen, ylempien hengityselinten, ruuansulatuselinten krooniset sairaudet;
• huonot tottumukset;
• maxillofacial-järjestelmän syntymät;
• luiden ja selkärangan muodonmuutos.

Synnyssä

Tärkein mekanismi syvän pureman muodostumiselle ihmisissä perustuu rintakehän normaalin fysiologian rikkomiseen. Kun etuhammaslääkäriltä puuttuu mahdollisuus kokea tarvittavat pureskelukuormat, se menettää oikean asemansa kiirehtivän kohti vähiten vastuskykyä. Tällainen siirtymä on hidas prosessi, mutta sitä tapahtuu, kunnes alemmat etuhampaat ovat keskittyneet esimerkiksi kovan kitalaen pehmytkudoksiin. Samanlaisessa tilanteessa voi kehittyä traumaattinen tukkeuma, jossa taivaalla on jatkuva trauma.

Hammashoidon etuosan kuormituksen epätasapainon syistä voidaan mainita seuraavat:

• liian pitkä imetysjakso;
• tutti- ja pulloteipien pitkäaikainen käyttö;
• kiinteän ruoan puute ruokavaliossa;
• labiaalinen tai kielellinen parafunktio jne.

Syvällä puremalla tarkoitetaan pystysuoran pureman patologioita. Se voi muodostua geneettisistä, kohdunsisäisistä, synnytyksen jälkeisistä syistä, joita ovat systeemiset sairaudet, hammas- ja leukahäiriöt sekä huonot tottumukset.

Oireet syvä purenta

Henkilö voi löytää ensimmäiset merkit rikkomuksesta ja syvän pureman muodostumisesta itse, tai hammaslääkäri diagnosoi ne rutiininomaisen tapaamisen aikana. Seuraavia pidetään luonteenomaisina oireina:

• kasvojen alaosa on jonkin verran lyhentynyt, mikä näyttää suhteettomalta;
• ylempi huuli voidaan työntää eteenpäin ja alahuuli on viisto tai hiottu hieman yläosan alle;
• Huulten ohenemista tapahtuu;
• jos hampaat limittyvät merkittävästi, reunan reunaviiva voi vaurioitua;
• henkilö kokee epämukavuutta ruokaa puremalla ja / tai pureskeltaessa;
• pureskeluprosessiin voi liittyä epätyypillisiä ääniä (nauraaminen jne.);
• monilla potilailla on lisääntynyt emali- ja periodontaalisairauksien hankaus;
• puhe on häiriintynyt, henkilön on vaikea lausua yksittäisiä kirjaimia.

Aikuisten syvä purema herättää huomion erilaisilla esteettisinä ja toiminnallisin häiriöin. Ulkoiset merkit ovat kasvojen ja suun kautta. Kasvojen oireyhtymä koostuu kasvojen alaosan lyhentämisestä, supramentaliaalisten laskosten vahvistamisesta, alahuulen ulkoisesta ulkonemasta. Joskus tämäntyyppisiä kasvoja puhutaan ”kuin lintu”. Suun kautta tapahtuvia merkkejä ovat seuraavat: alempi eturivi on päällekkäin nähden, suun eteisen syvyys vähenee, yläleuka hallitsee alaosaa. Voimakkaasti syvällä puremalla potilaalla voi usein kehittyä stomatiitti, ientulehdus, parodontiitti jne.

Rikkomukseen liittyy usein pureskeltavien lihasten sävyn heikkeneminen, mikä aiheuttaa leukajärjestelmän toimintahäiriöitä ja artroosia. Potilaalla on kivultavia kipuja, epämukavuutta ja nivelhalkeamaa, pään kipua. [6]

Lasten syvä purema valitettavasti jätetään huomiotta. Mutta juuri lapsuudessa tällainen rikkomus voidaan korjata paljon helpommin ja nopeammin. Yleensä lääkärit määrittävät sellaiset kehitysvaiheen perusvaiheet, jotka vaikuttavat pureman piirteiden muodostumiseen:

• ajanjakso vastasyntyneestä kuuden kuukauden ikään;
• kuudesta kuukaudesta kolmeen vuoteen (tänä aikana muodostuu väliaikainen purema väliaikaisten hampaiden hampaiden taustalla);
• kolmesta kuuteen vuoteen (leukajärjestelmää kehitetään aktiivisesti, joka valmistautuu seuraavan purkauksen vaiheeseen);
• kuudesta kahteentoista vuoteen (sekoitetun pureman taustalla tapahtuu väliaikaisten väliaikaisten hampaiden korvaaminen asteittain pysyvillä);
• 12–15 vuotta (pysyvä purema muodostetaan lopulta).

Noin 15-vuotiaana lapsi suorittaa hammaskaaren lopullisen muodostumisen. Yleensä ylä- ja alarivien täydellinen sulkeutuminen purun aikana on huomattava. Poikkeuksena ovat ensimmäiset alahampaat (viisaudenhampaat ilmestyvät myöhemmin). Teini-ikäisen syvä purema voi kehittyä minkä tahansa luetellun vaiheen rikkomisesta. On tärkeää, että vanhemmat kiinnittävät huomiota ongelmaan oikeaan aikaan, koska lapsi harvoin itse osoittaa epämukavuutta ja tekee valituksia hampaista. On optimaalista käydä lasten hammaslääkärissä kuuden kuukauden välein. Hän selvittää tarkasti patologiset muutokset ja pystyy toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet ajoissa.

Lomakkeet

Hammaslääkärit ovat tunnistaneet kaksi vaihtoehtoa rikkomuksen ilmenemiselle - tämä on syvän pureman hammas-alveolaarinen ja luustomuoto. Hammasoireet ovat samat kahdessa tilanteessa. Kuitenkin kun hammaslääketiede muuttuu ulospäin, potilaan kasvot näyttävät normaalilta, ja luustomuodolla se näyttää suhteettomalta. Syvä luuranko on vähemmän yleinen ja vaatii monimutkaista hoitoa, joka tulisi aloittaa jo lapsuudessa, nivelkudoksen aktiivisen muodostumisen aikana. Jos et aloita hoitomenettelyjä ajoissa, vain leikkaus voi auttaa.

Syvä purema jaetaan eturivin päällekkäisyyden tyypin mukaan vaaka- ja pystysuuntaiseksi tyypiksi.

Lisäksi rikkomuksella on kaksi tyyppiä: distaalinen ja neutraali.

Syvä distaalinen purema herättää aina huomion potilaan iästä riippumatta: leuka on pienentynyt ja viisto, kasvojen mittasuhteet ovat rikki. Jos sellainen henkilö hymyilee, altistuminen ikenen pintaan on huomattava. Etäinen purema puolestaan jaetaan kahteen alatyyppiin:

• tuulettimen muotoiset hampaat sivuttaisen rivin kaventumisen taustalla;
• ylempi kruunu on mahdollisimman kalteva, niiden välillä ei ole rakoa.

Toinen lajike on syvä neutraali purema, joka on melkein näkymätön ulkoisesti eikä aiheuta kasvojen suhteellisuuden rikkomuksia. Siitä huolimatta supramentaliteetti syvenee, kun suu avataan, paljastuu alarivin päällekkäisyys ylemmän kanssa. Hammaskiven hankaus on havaittavissa jo nuorena, tulehdukselliset prosessit ovat usein huolissaan.

Muita patologian muotoja ovat seuraavat:

• Syvälle avoimelle puremalle on tunnusomaista raon muodostuminen ala-yläsuuntaan, mikä selittyy sivu- ja etuhampaan sulkeutumattomuudella.
• Syvälle traumaattiselle puremalle liittyy kruunujen voimakas päällekkäisyys, mikä johtaa niiden koskettamiseen leikkuureunoihin pehmeisiin kudoksiin (jotka vastaavasti ovat loukkaantuneita).
• Syvä loistava purenta on syvän sulkeutumattomuuden viimeinen vaihe, jossa koronaalinen päällekkäisyys on täydellinen.
• Syvä ristipurenta on rikki leuasuhde tiettyjen kruunujen tai koko leuan kaarevuudesta johtuen. Ristiin taivuttamiseen on kaksi vaihtoehtoa:
• syvä etuosa purema (yläleuka laskeutuu alaosaan);
• takaosa purema (yläleuka peittää alaosan).
• Syvä ennustava purenta viittaa väärään leuasuhteeseen, jossa ylempi työntyy eteenpäin ala-alaan nähden eikä etuhampaiden välillä ole kosketusta. Tällainen vika johtuu sagittaalisen tason poikkeavuuksista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleisin negatiivinen seuraus syvästä puremasta on pururakenteen rikkominen, koska joillakin hampailla on lisääntynyt kuormitus toisten käyttämättä jättämisen taustalla. Ylikuormitetut hampaat ovat alttiimpia eri sairauksille. Noin 35-vuotiaana potilaat, joilla on syvä purema, alkavat huomata tilansa huomattavan heikkenemisen: lisääntynyt hampaiden liikkuvuus, juurten altistuminen lisääntyy, emali poistuu ja ikenet vuotovat. Myös temporomandibulaarinen mekanismi kärsii, josta tulee haavoittuvampi. Pään, selkärangan (etenkin kohdunkaulan alueella) kipuja, epämukavuutta syntyy syömisen tai nukkumisen aikana.

Syvällä puremalla voidaan havaita ulkoiset epäesteettiset häiriöt - esimerkiksi poskien ontto, alaleuan muodon muutos, ryppyjen varhainen muodostuminen. Tällaisista muutoksista puolestaan tulee usein masennuksen, neuroosin, potilaiden eristyksen syitä.

Ruoansulatuselinten kuormitus kasvaa, mikä liittyy ruoan riittämättömään pureskeluun. Tartunta- ja tulehduksellisten sairauksien riski kasvaa (syvä purenta vaikeuttaa joskus hampaiden riittävää puhdistamista plakkista).

Lisäksi, kun potilaalla on väärinkäytöksiä, hammaslääkärillä on usein vaikeuksia hoitomenetelmien ja proteesien käsittelyssä.

Yleensä voimme luetella syvän pureman yleisimmät kielteiset seuraukset:

• usein limakalvovauriot, krooninen stomatiitti;
• väärä pureskelu, nieleminen ja hengityselimet;
• emalipinnoitteen lisääntynyt haavoittuvuus ja hankaus;
• usein esiintyvä periodontaalinen sairaus;
• niveltaudit, selkä- ja pään kipu;
• ruoansulatuskanavan ongelmat;
• psykologinen ja fyysinen epämukavuus.

Diagnostiikka syvä purenta

Diagnosoida ja tunnistaa syvän pureman tyypit hammaslääkäri määrittää:

• indikaattori ala- ja ylähampaan kruunujen leveydestä, niiden sijainnista akseliin nähden (oikea sijainti, taipumus palautua tai ulkonemaan);
• hammaslääkärin etuhampaan tuberkuloiden vakavuus;
• kosketus etuhampaisiin;
• tuulettimien keskinäinen suhde ensimmäisten pysyvien molaarien kanssa sagitaalipuolelle (hammaslääke suljettu tavalliseen asentoon);
• väliaikaisten tai pysyvien takahammasten ennenaikainen tuhoaminen tai katoaminen;
• mesiaalinen taipumus tai rivin siirtyminen vapaaseen paikkaan muiden hampaiden tuhoamisen tai poistamisen seurauksena;
• morfofunktionaalisten häiriöiden vakavuus (Siebert-Malygin-menetelmä) ja niiden korjaamisen monimutkaisuus (Malygin-Bely-menetelmä). [7]

Asianmukaiset mittaukset tulisi tehdä ja laskea:

• ala- ja ylähampaan kruunujen mesiodistal-indikaattori, niiden lukumäärä;
• alemman ja ylemmän etuhampaan kruunujen mesiodistal-indeksien vastaavuustaso Ton-indeksin mukaan (1,35 mm);
• päällekkäisten leikkureiden syvyyden osoitin;
• keskimmäisten etuhammasten ylä- ja alapuolella sijaitsevan sagitaalisen tilan koko;
• indikaattori hammaskaaren etuosan segmentistä (Korkhaus-menetelmä);
• osoitin hammaskaaren leveydestä (Pona-menetelmä, Linder- ja Hart-korjaukset).

Diagnoosi tehdään kliinisten tutkimusten tulosten, leukojen tutkimuksen ja mittauksen, eri näkökulmasta otettujen valokuvien metrisen arvioinnin perusteella. [8]

Lisäksi suoritetaan tele-rentgenografia - kallon röntgenkuvaus erilaisissa projektioissa. Menetelmä suoritetaan suuresta etäisyydestä, jonka avulla voit saada kuvan, joka on kooltaan lähellä alkuperäistä kohdetta. TRG: ssä käytetään erityistä ortopantomografilaitetta.

Differentiaalinen diagnoosi

Hammaslääketieteessä on useita väärinkäytösten muotoja, ja ne on erotettava toisistaan. Ortognaattista sulkemista pidetään optimaalisena, kun ylempi hammashampailu on osittain päällekkäin alemman kanssa: tämä tila on normi ja edistää optimaalista pureskelua.

Muut, väärät suljintyypit ovat seuraavat:

• distaalinen - sille on luonteenomaista yliluokan kehittyminen verrattuna alaleuan alikehittymiseen;
• mesial - karakterisoitu eteenpäin suuntautuvan leuan avulla;
• auki - havaitaan, kun valtaosa hampaista molemmat leuat eivät ole kiinni;
• risti - on ominaista yhden hampaiston alikehittyneisyydelle;
• dystopiikka - rikkomus väärän rivin hammasten väärän järjestelyn kanssa.

He sanovat syvästä puremasta, jos ylempi hampaiden päällekkäisyys on alempi yli 50% hampaiden korkeudesta. [9]

Hoito syvä purenta

Hoitoa syvällä puremalla pidetään tehokkaampana, jos se aloitetaan jopa silloin, kun väliaikaiset hampaat purkautuvat, joko ensimmäinen tai toinen pysyvä molaari tai kun tilapäiset etuhampaat korvataan pysyvillä. Lääkäri asettaa itselleen seuraavat tehtävät:

• rikkomiseen johtaneen perussyy neutralisointi;
• hammaskaaren muodon ja yksittäisten hampaiden sijainnin korjaus;
• tukivarren aseman stabilointi, leuan kehityksen normalisointi.

Korjaukseen käytetään erilaisia menetelmiä ja tekniikoita ottaen huomioon alkuperäiset provosoivat syyt, katkenneen pureman muodostumisaika.

Jos puhumme väliaikaisesta syvästä puremasta, suositellaan selittämään lapsille tarvetta pureskella kovia ruokia (keksejä, raa'ita hedelmiä ja vihanneksia) leuan riittävän kehityksen, alveolaaristen prosessien normaalin muodostumisen ja hammashoidon stimuloimiseksi. Jos todetaan karies, joka vaikuttaa väliaikaisiin molaareihin, ne palautetaan niin paljon kuin mahdollista. He yrittävät hävittää huonot tavat, kuten huulten pureminen, sormen imeminen jne. Tämä tulisi tehdä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska sellaiset tavat eivät ole vaarattomia pureman muodostamiseksi.

Aktiivisen purramuutoksen aikana - noin 5,5 - 9 vuotta - he aloittavat intensiivisen oikomishoidon korjauksen. Juuri tällä hetkellä tapahtuu hampaiden poikittaissuuntainen irrottaminen sivusta, mikä johtaa dentoalveolaariseen venymiseen ja kosketukseen vastaavien hampaiden kanssa, joten leikkauspiiri pienenee. Jos diagnosoidaan neutraali syvä purema, hammaskiinnityksessä, joka on irrotettavissa sivusuunnassa, käytetään erityisiä irrotettavia levyjä, jotka on asennettu yläleukaan ja joilla on purra-alue hammasproteesin etuosaa varten, lukot ja muut kiinnittimet. Tällainen levy on tehty vahapohjalta, se on mallinnettu yläleualle ja edessä on sakeutumista, joka palvelee sivuttaishampaita pari millimetriä enemmän kuin fysiologisen rauhallisen tilan ollessa. Levy kiinnitetään lukkoilla, vestibulaarikaareilla tai muilla kiinnityslaitteilla. Jotta alaleuka ei liikkuisi etupuolelle, vasemmalle tai oikealle, purema-alueella tulisi olla jälkiä toisen leuan tuulettimien leikkausreikien leikkaamisesta. Joissakin tapauksissa levy on varustettu jousimekanismilla tai laajennusruuvilla.

Joskus oikomishoitolaitteita käytetään syvän pureman korjaamiseen. Nämä läpinäkyvät suun vartijat auttavat korjaamaan rikkomuksen näkyvästi muille, mutta niitä ei aina näytetä. Niitä voidaan käyttää vain potilailla, joilla on yksinkertainen siirtymä. Monet asiantuntijat kiinnittävät huomiota tosiasiaan, että housunkannattimilla ja syvyllä purentapinnoitteilla tehdyn hoidon vaikutus on melkein sama. Elinerien käyttäminen on kuitenkin mukavampaa - sekä potilaan psykologisesti että käytännössä.

Korjaus mökeillä sietää syvää puremaa: erityiset tyynyt on valmistettu joustavasta läpinäkyvästä polymeerimateriaalista, joka ei vahingoita pehmytkudoksia ja jota ei käytännöllisesti katsoen tunne suuontelossa. Suun suojukset voivat ratkaista monia oikomishoidon ongelmia melkein missä iässä tahansa.

Ja silti, useimmiten, asiantuntijat suosittelevat syvän pureman korjaamista hammasrakoilla tai ns. Kiinnikejärjestelmillä. Erityinen muotoilu tarjoaa tarvittavan paineen, mikä auttaa palauttamaan hammaslistan oikean aseman. Syvällä puremalla voit käyttää minkä tahansa tyyppisiä aaltosarjoja - kielellisiä, vestibulaarisia, metallisia, keraamisia tai ligatuurisia. Mikä tyyppi sopii paremmin tietylle henkilölle, lääkäri päättää.

Kirurginen hoito

Tavanomainen hoito ei usein tuota toivottua tulosta, jos sillä on voimakas syvä purema. Tässä tapauksessa lääkäreitä kehotetaan hakemaan apua oikomiskirurgeilta.

Invasiivinen ortognaattinen leikkaus sisältää joukon menetelmiä ja tekniikoita, jotka tekevät interventiosta erittäin lempeän. Kaikki manipulaatiot aikuisen potilaan syvän pureman ja luuvaurioiden korjaamiseksi suoritetaan suuontelon kautta, kirurgin pienimmällä liikkeen intensiteetillä ja pienimmällä viillolla. [10]

Orthenaattisen leikkauksen jälkeen kasvojen arvet eivät jää, ja tulos voidaan havaita heti intervention jälkeen. Valmistelujakso kestää noin kuukauden: tänä aikana lääkäri esikuvioi erityisohjelmien avulla tarvittavat manipulaatiot, joita käytetään kirurgisen hoidon aikana. Tämä minimoi riskien todennäköisyydet ja lyhentää toiminnan kestoa. [11]. [12]

Mitä syväpurentapotilaiden on tiedettävä mahdollisesta leikkauksesta?

• Leikkaus syvän pureman korjaamiseksi voidaan suorittaa 18-vuotiasta luun kasvujakson lopussa.
• Käyttöjakso kestää noin 1-6 tuntia, mikä riippuu ongelman monimutkaisuudesta.
• Interventio suoritetaan yleisanestesiassa.
• Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla määrätään oikomishoidot pakollisten housunkannattimien kanssa. Tämän kulumisen kesto määritetään tietyssä järjestyksessä.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan henkilökohtainen kuntoutussuunnitelma ja lisähoito. [13]

Harjoitukset

Syväpurennan mutkaton muodossa on sallittua käyttää erilaisia apuvälineitä, jotka ovat erityisesti erityisiä harjoituksia.

Hammaslääkärit ovat kehittäneet sarjan luokkia, jotka soveltuvat itsenäiseen käyttöön kotona. Tunnit pidetään säännöllisesti, koska tapahtuman onnistuminen riippuu siitä täysin. Optimaalisesti tämä kompleksi sopii lapsille ja murrosikäisille, koska heidän maxillofacial-järjestelmä on vielä muodostumisvaiheessa. Lapsia kannustetaan suorittamaan harjoituksia aikuisten valvonnassa.

Syvän pureman korjaamiseksi sinun on suoritettava tällaiset käsittelyt päivittäin kolme kertaa päivässä:

• Avaa suu leveästi, sitten vähitellen rytmisesti, suorittamalla lyhyet siirrot, sulje se.
• Kosketa taivasta kielen kärjellä ja työnnä kieli mahdollisimman taaksepäin. Pidä kielesi tässä asennossa, avaa ja sulje suu.
• Laita yhden käden kyynärpää pöydälle, lepää leuka käden kämmenelle. Tässä asennossa avaa ja sulje suu (pään tulisi liikkua, mutta ei alaleukaa).
• Toista ensimmäinen harjoitus.

Yllä olevat harjoitukset toistetaan peräkkäin kuusi kertaa. Kurssien lisäksi ei pidä unohtaa ladata leukaa, pureskella säännöllisesti kovia kasvituotteita, mikä auttaa myös parantamaan hampaista.

Tällaista liikuntaa tulisi myös harjoittaa päivittäin. Potilas tulee suoraksi, kädet haavoittuvat selän taakse, leuka nousee. Se jatkaa alaleukaa niin kaukana kuin mahdollista, minkä jälkeen se palaa alkuperäiseen asentoonsa. Harjoitus toistetaan kolme kertaa päivässä 15 kertaa.

Tällaiset harjoitukset suoritetaan erittäin huolellisesti, koska liian voimakkaat liikkeet voivat vahingoittaa ja jopa johtaa kiireellisen lääkärinhoidon tarpeeseen.

Miovoimistelu syvällä puremalla

Lapsuudessa vääristyminen liittyy usein rintakehän lihaksen epänormaaliin toimintaan. Suun ja kasvojen lihaksen on oltava tasapainossa, jotta lapsi voi pureskella, niellä, hengittää ja puhua normaalisti. Esimerkiksi, jos vauva hengittää jatkuvasti suullaan, hänen suu on auki. Tämä merkitsee lihasten liiallista jännitystä, leukojen leveyden muutosta ja virheellistä purramuodostusta. Tai kun nielemisprosessi muuttuu matkien hiperaktiivisuuden seurauksena, lapsi muodostaa etummaisten hampaiden väliin raon, mikä aiheuttaa ongelmia puheen laatuun. Tällaiset esimerkit osoittavat selvästi ihmisen elinten työn yhteenliitettävyyden.

Syvällä puremalla lääkärit määräävät usein myogymnastics, joka on eräänlainen kasvojen lihaksia. Suosittelemme harkitsemaan perusharjoituksia, joita käytetään tällaiseen korjaukseen.

• Alaleuka etenee asteittain eteenpäin, kunnes alahampaat ovat yläosan edessä. He asettavat aseman kymmeneksi sekunniksi, jonka jälkeen he myös palautuvat vähitellen alkuperäiseen asentoonsa.
• He ottavat puisen sauvan, vetävät kumiputken sen päälle ja sijoittavat sen etuhampaan väliin. Potilas puristuu vuorotellen leukaan.

Vaikutuksen saavuttamiseksi luokat suoritetaan kahdesti päivässä noin 12-14 kertaa, päivittäin. Ennen voimisteluun aloittamista on kuitenkin ensin otettava yhteys hammaslääkäriisi.

Proteesit syvällä puremalla aikuisilla

Jos kysymys liittyy proteesista, niin potilaat, joilla on syvä purema, lähetetään ensin oikomishoidon puolelle "nostamaan" pureman korkeutta.

Proteesit tehdään oikomishoidon jälkeen. Tässä tapauksessa käytetään ryhmätyötä, jonka aikana ortopedikirurg on vastuussa yleisestä lääketieteellisestä konseptista. Hän neuvottelee oikomishoidon kanssa keskustelemalla tarvittavasta tuloksesta. Oikomishoidon asiantuntija puolestaan analysoi miten se voidaan toteuttaa. Seuraavaksi ortopedi laatii hampaiden liikkumista koskevan kaavion ja välittää sen oikomishoidolle.

Jos potilaalla on jo suuontelossa ortopedisia välineitä (viiluja tai kruunuja), niihin voidaan laittaa aaltosulkeita. Mutta kun oikomishoidon korjausjakso on suoritettu loppuun, tällaiset laitteet korvataan useimmiten tukkeuman ja hampaiden muodon muutoksen vuoksi.

Alustavan hoidon päätyttyä aiemmin perustetut väliaikaiset kruunut korvataan pysyvillä, ottaen huomioon muuttunut tukkeuma.

Ortodontista lasia - pidikettä - ei ole liimattu ortopediseen rakenteeseen. Poikkeuksena ovat viilut: tässä tilanteessa hampaan sisäosa ei ole mukana ja rengas kiinnitetään selvästi. Keraamiset kruunut ovat huono perusta kiinnittimen liimaamiseen, joten tässä tapauksessa ne käyttävät pidätyskorkkia. Hoidon jälkeisen vuoden aikana suukappale helpottaa etuhammasten kuormitusta, mikä vakauttaa terapeuttisen vaikutuksen.

Ennaltaehkäisy

Erityisen syvän pureman muodostuminen alkaa varhaislapsuudessa. Siksi ensimmäinen ehkäisysääntö olisi osoitettava vanhemmille. Ja tämä on erityisen tärkeää, jos perheellä on perinnöllinen taipumus tällaisiin rikkomuksiin. Vanhempien tulee olla varovaisia ja kääntyä lääkärin puoleen, kun ensimmäinen merkki toimintahäiriöstä ilmenee.

Raskaana olevien naisten ei tulisi vain suojella omaa terveyttään, vaan myös muistaa, että syntymättömän vauvan hammasten mineralisaatioprosessit tapahtuvat noin 20 raskausviikolla. Siksi raskauden toinen raskauskolmannes on ajanjakso, jolloin on tarpeen varmistaa riittävä kalsiumin ja fluoridin saanti kehossa.

Alkaen vauvan syntymästä, sen ravinnon tulisi olla erittäin tasapainoista ja täydellistä. Ensisijainen tavoite on tietenkin imetys. Ensimmäisten kuukausien aikana vauvan syntymästä alaleuka on edelleen esimuodostuksen vaiheessa, joten se on pienempi kuin yläosa. Rintojen imeminen saa leuan lihaksia toimimaan intensiivisesti, mikä johtaa leuan koon asteittaiseen kohdistumiseen. Keinotekoinen ruokinta ei anna lihaksille tarvittavaa kuormitusta, koska maidon nännistä on paljon helpompaa “saada”.

Yhtä tärkeää on kiinnittää huomiota siihen, että kasvava vauva noudattaa nenän hengitystä, sillä ei ole niin pahoja tapoja kuin sormen imeminen, nukke jne.

Ja toinen yleinen keino estää syvän pureman esiintyminen missä tahansa iässä on säännöllinen vierailu hammaslääkärissä. Lääkäri kiinnittää aina huomiota kaikkiin rikkomuksiin, tarkkailla taipumusta muuttaa purema, suosittaa tarvittavaa hoitoa.

Ennuste

Syvän pureman korjausjakson pituus riippuu siitä, missä iässä hoito aloitettiin, kuinka vakava häiriö oli, oliko muita poikkeavuuksia tai hampaiden muodonmuutoksia vai oliko yleisiä kehityshäiriöitä.

Yleisesti ottaen ennustetta pidetään myönteisenä, varsinkin jos korjaavat toimenpiteet toteutettiin väliaikaisen tai pysyvän pureman alkuvaiheessa ja hoidon aikana oli mahdollista päästä eroon morfologisista ja toiminnallisista häiriöistä. Pahin ennuste odotetaan, jos syvä purema on geneettinen piirre.

Erilaisten pidätyslaitteiden jatkokäytön kesto oikomishoidon päätyttyä riippuu käytetyistä hoitomenetelmistä, pysyivätkö toiminnalliset häiriöt ratkaisematta, mitkä positiiviset tulokset saavutettiin, ja myös potilaan iästä. Jos hammaslääkärien korkealaatuinen sulkeminen oli mahdollista saavuttaa riittävän toiminnan taustalla, jatkamista ei ehkä vaadita. Jos ongelma poistuu epätäydellisesti, potilaalle määrätään asianmukaiset pidätyslaitteet, jotka valitaan odotettavissa olevan todennäköisimmän hampaiden siirtymisen mukaan. Tällaisten laitteiden käytön kesto on henkilökohtainen.

Syvä purenta ja armeija

Voiko henkilö mennä armeijaan syvällä puremalla? Useimmat rekrytoituneet ajattelevat, että pureman laatu ei vaikuta heidän kykyyn palvella. Tämä ei kuitenkaan ole totta: joillekin nuorille kielletään puhelu, jos heidän poikkeamansa on monimutkainen ja vaatii lääketieteellistä korjausta.

Joten riippumatta murtuneen pureman muodosta (syvä, distaalinen jne.), Indikaattorien voimakkaan poikkeaman kanssa normista, värvääjät voidaan vapauttaa asevelvollisuudesta. Tämä on esimerkiksi mahdollista:

• syvällä II asteen puremalla ja 5 - 10 mm: n erottelulla heikentyneen pureskelukyvyn taustalla (alle 60%);
• syvällä puremalla II - III astetta, poikkeama yli 10 mm.

Jälkimmäisessä tapauksessa on erityisen vaikea mennä palvelemaan armeijassa. Useimmissa tapauksissa tällainen asevelvollinen lähetetään hoitoon, kun hän on aikaisemmin myöntänyt palvelukseen lykkäyksen. Vapautettu kokonaan asevelvollisuudesta miehillä, joilla on selkeä poikkisuuntainen ero.

Jos armeijan komissaarien lääkäreillä ilmenee kiistanalaisia kysymyksiä, sopivuusluokka määritetään lisädiagnostiikan jälkeen. Tarvitaan tutkimusta häiriön kehitysasteen ja purutuotteiden toiminnan laadun arvioimiseksi. Jos lausuttu syvä purema vahvistetaan, aseelle asetetaan luokka B ja lykätään lääketieteellisiin ja korjaaviin toimenpiteisiin.