HPV-tyyppi 58 naisilla, miehillä ja lapsilla

Nykyään on yhä enemmän ongelmia, joiden vuoksi ihmiset kääntyvät kosmetologien, ihotautilääkäreiden puoleen, mutta he eivät pysty auttamaan heitä. Tämä johtuu siitä, että syy ei ole kosmeettinen. Sitä on etsittävä paljon syvemmältä anatomian, fysiologian piirteistä sekä biologisten nesteiden koostumuksesta. Tilan määrää monin tavoin bakteerien ja virusten määrä, immuniteetin tila. Nykyään yksi yleisimmistä ihon neoplasmien syistä iholla, limakalvoilla on  HPV-tyyppi 58. Lyhenne tarkoittaa tyypin 58 ihmisen papilloomavirusta. Mutta tämä virus aiheuttaa paitsi kasvaimia. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin sen ominaisuuksia.

Vaarallisin HPV?

Syytä HPV 58: n korkeampaan esiintyvyyteen Itä-Aasiassa ei vieläkään täysin ymmärretä. Kasvainsolujen kloonin luominen HPV-tartunnasta epiteelistä on monivaiheinen prosessi, johon liittyy monia tekijöitä, joissa isäntägenetiikka on todennäköisesti päätekijä. [1]

HPV-genotyyppejä on monia. Vaarallisimpia heistä ovat tyyppiä 16, 18, 33. Suurin vaara on karsinogeenisuus, eli kyky aiheuttaa syövän kehittymistä. Tyypin 58 suhteen se on myös vaarallinen, koska tietyissä olosuhteissa se voi aiheuttaa solujen pahanlaatuisia muutoksia, mutta se on paljon vähemmän yleinen kuin muut genotyypit.

Vaara on siinä, että vaihdetaan sukuelinten limakalvoja ja lisääntymisjärjestelmää, infektio voi edistyä nopeasti, ulottua limakalvojen ulkopuolelle. Sisäelimiin tai koko vartaloon - rintaan, vatsaan ja jopa kaulaan ja kasvoihin - voidaan havaita vaurioita.

Kolmas merkittävä riski liittyy siihen, että ne voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä sekä miehillä että naisilla. Usein johtavat gynekologisiin ja urologisiin sairauksiin, naisilla niistä tulee syy kyvyttömyyteen tulla raskaaksi, saada lapsi, johtaa abortteihin, keskenmenoihin, kuolleena syntyneisiin, ennenaikaisiin synnytyksiin. Vauvan tartunnan vaara syntymän aikana syntymän aikana tapahtuvan kanavan läpi.

Ilmeinen suunnilleen samalla tavalla. Pitkä inkubaatioaika voidaan havaita, siksi niitä on usein vaikea diagnosoida. Infektiosta hetkestä ensimmäisten taudin oireiden ilmaantuvuuteen voi kulua yli kuukausi. Tänä aikana kehossa tapahtuu joukko patologisia muutoksia, joista monet ovat peruuttamattomia. Ne välittyvät myös seksuaalisesti.

Ihomuodossa iholla voi esiintyä kasvaimia, papilloomia. Ne voivat olla tasaisia tai koholla. Ne eroavat kyvystään kasvaa ja lisääntyä melko nopeasti. Ne voivat olla joko yksi tai useita. Pysyvyyden tai korkean virustason ollessa veressä havaitaan tavallisen kylmän kaltaisia oireita. Joten ihmisen kehon lämpötila voi nousta. Usein on vuoto, yskä, risat, risat, imusolmukkeet tulehtuvat.

Rakenne HPV-tyyppi 58

Papilloomaviruksilla on pieni kaksijuosteinen DNA-genomi, pituus noin 8 kb. [2]Tähän mennessä yli 120 HPV-tyyppiä on kuvattu hyvin, joista noin 40 tyyppiä voi vaikuttaa sukuelimiin. [3]Noin 15 tyyppiä näistä sukupuolielinten (limakalvoista) HPV: stä luokitellaan ”korkean riskin ryhmiksi” niiden onkogeenisten tai mahdollisten onkogeenisten ominaisuuksien takia, joko osoittamalla in vitro biokemialliset tutkimukset tai johdetut epidemiologisista havainnoista. [4]Kaksi varhaista proteiinia, E6 ja E7, ovat tärkeimmät onkoproteiinit, joita korkean riskin HPV koodaa. [5],  [6]  E6-proteiini sitoutuu p53-tuumorisuppressoriproteiiniin yhdessä E6: een liittyvän proteiinin kanssa (E6-AP). E6: n yliekspressio johtaa p53: n hajoamiseen, antipoptoosiin, kromosomien epävakauttamiseen, vieraan DNA: n lisääntyneeseen integroitumiseen ja telomeraasin aktivoitumiseen. E7 sitoutuu retinoblastooma (Rb) -proteiiniin ja Rb-liitettyihin taskuproteiineihin, mikä johtaa Rb: hen liittyvien taskuproteiinien inaktivoitumiseen, sykliinien aktivoitumiseen, sykliiniriippuvaisten kinaasi-inhibiittorien estämiseen ja vieraan DNA: n lisääntyneeseen integraatioon ja mutageneesiin.

HPV-genomi on pakattu L1-pääkapsidin myöhäiseen proteiiniin ja L2-pienkapsidin proteiiniin. [7],  [8] Viisi L1-proteiinia muodostavat pentameerin ja 72 pentameerit muodostavat viruksen kapsiidin. L1: ssä ja L2: ssa proteiinit kootaan itse viruksen kaltaisiksi partikkeleiksi (VLP: ksi), jotka indusoivat korkeita neutraloivien vasta-aineiden tasoja ja joilla on korkeat suojaavat ominaisuudet. [9],  [10] L1-VLP: t ovat komponentteja, joita käytetään erityisten ennalta ehkäisevien rokotteiden kehittämisessä. Kohdentaminen L1-rokotteelle estää tartunnan vain tietyillä HPV-alatyypeillä, koska ristisuojaavia epitooppeja ei ole erilaisissa HPV-alatyypeissä. HPV L2 -proteiini indusoi myös neutraloivia vasta-aineita, L2-proteiinin N-pää sisältää ristisuojaavia epitooppeja ja on kohde vasta-aineiden neutraloimiseksi. Siksi L2: n kohdentaminen voi olla houkutteleva lähestymistapa ehdokasrokotteelle.

Korkean riskin HPV-genotyypit 58

HPV 58 on vuonna 1990 kloonattu virus, joka on fylogeneettisesti kytketty HPV 16: een ja luokiteltu Alfapapillomavirus-sukuun, α-9-ryhmän lajeihin, jotka koostuvat melkein kokonaan syöpää aiheuttavista tyypeistä ja joilla on päätyyppi HPV 16, joka kattaa myös useita muita lajeja. Lajit, jotka liittyvät HR-HPV 16: een, mukaan lukien HPV 58. [11]HPV58 edustaa vahvaa assosiaatiota CIN: n kanssa eri asteessa ja se eristettiin sukupuolielinten syylien, varhaisvarusteisten leesioiden ja invasiivisen syövän näytteistä.[12]

Viime aikoina kaksi riippumatonta tutkimusta on tullut samaan johtopäätökseen ja niistä on tullut perustana tulevaisuuden tutkimukselle. [13],  [14] Tutkimustulokset kokoonpanossa luokitella suoritusmuodoissa HPV 58 neljällä rivillä merkitty A (alalinja A1 ja A2), B (alalinja B1 ja B2), C ja D (alalinja D1 ja D2). Neljän maanosan 15 maasta / kaupungista kerätyn 401 isolaatin perusteella todettiin, että linja A on yleisin kaikilla alueilla. Linjan C havaittiin olevan yleisempi Afrikassa kuin muualla, kun taas linjan D oli yleisempi Afrikassa kuin Aasiassa. On huomattava, että A1-alalinjaa, joka edustaa japanilaiselta syöpäpotilaalta saatua prototyyppiä, löytyi harvoin kaikkialta maailmasta Aasiaa lukuun ottamatta. On syytä tutkia edelleen, johtuuko HPV58: n suurempi vaikutus invasiiviseen syöpään Itä-Aasiassa johtuen alalinjan A1 suuremmasta onkogeenisuudesta. Tutkimuksessa tunnistettiin myös näitä linjoja edustavat sekvenssien allekirjoitukset, mikä mahdollistaa HPV58: n laajamittaisen molekyyliepidemiologisen tutkimuksen.

Elinkaari HPV-tyyppi 58

HPV: n elinkaaressa on viisi vaihetta, joihin sisältyy 

1. infektio,
2. nopea lisääntyminen
3. genomivaihe 
4. virussynteesi ja 
5. jakamisesta. [15]

Ensimmäisessä vaiheessa infektiot, perussolut infektoidaan HPV: llä. Toinen vaihe on genomin ylläpitäminen. Tässä vaiheessa varhaiset virusproteiinit (E1 ja E2) ekspressoituvat. Virus säilyttää genomisen materiaalinsa pienellä määrällä kopioita (10-200 kopiota solua kohden). Proliferatiivinen vaihe seuraa ja varhaiset proteiinit E6 ja E7 ekspressoidaan. Nämä proteiinit stimuloivat solusyklin kehitystä ja säätelevät parabasaalikerroksen säätelyä. Genominen monistuminen seuraa ylemmässä basaalikerroksessa, varhaiset proteiinit ekspressoituvat (E1, E2, E4 ja E5). Sitten tapahtuu virusten synteesi ja myöhäiset proteiinit (L1 ja L2) ekspressoidaan. Epiteelikerroksessa nämä rakenneproteiinit parantavat viruspakkauksia. Epiteelin monikerroksisessa kerroksessa virus vapautuu, kun kuolleet solut kuolevat, ja virus voi vapaasti tartuttaa muita soluja. Tämän tarttuvan solusyklin uskotaan tapahtuvan kahden tai kolmen viikon ajan. Inkubointijakso voi vaihdella 1 - 20 kuukautta. [16]

Toinen mahdollisuus HPV: n elinkaaressa on latenssi. Alkuperäisen tartunnan jälkeen immuunijärjestelmä voi aiheuttaa viruksen elinkaaren taantumisen, ja virus voi pysyä piilevänä epiteelissä.

Kuinka HPV-tyyppi 58 välittyy?

Papilloomavirukset ovat erittäin tarttuvia, ne leviävät helposti ihmisestä toiseen. Heidän tartunnan vaara on olemassa melkein kaikkialla, mutta kaikki ihmiset eivät ole alttiita heille. Vaikka henkilö olisi tämän viruksen kantaja, se ei tarkoita, että tauti ilmaantuisi heti. Se voi ilmetä monta vuotta tartunnan jälkeen, se voi ilmetä kehon heikentyessä, esimerkiksi vakavan sairauden jälkeen, leikkausten jälkeen, heikentyneen immuniteetin ja hormonaalisten häiriöiden, dysbioosin taustalla. Joskus sairaus voi tuntea itsensä antibioottihoidon, kemoterapian, raskauden, vaihdevuosien tai murrosikäisen aikana kehon lisääntyneen stressin ja hormonaalisten muutosten taustalla. Siksi jokaisen meistä on tiedettävä, kuinka tyypin 58 HPV tarttuu, jotta pystymme suojaamaan itseämme infektiolta.

Tärkein tapa, jolla virus pääsee kehoon, on sukupuolielinten kautta, ts. Infektio pääsee suoraan yhdynnän aikana, jos se on suojaamaton. [17], Mahdolliset mikrotraumat ja ihoon tai limakalvoihin vaikuttavat vauriot ovat infektion portti, sen todennäköisyys tunkeutua kehoon kasvaa nopeasti. Vaikka nämä ovat täysin mikroskooppisia vammoja, joita ei voida nähdä paljaalla silmällä, ne riittävät varmistamaan, että tartunta pääsee vapaasti kehoon. Seksuaalisen kontaktin puuttuessa voi esiintyä myös infektiota (siinä tapauksessa, että vaurioitunut kudos oli kosketuksissa veren tai muun tartunnan saaneen pinnan kanssa). [18]. [19]

Myös verensiirto, elinsiirto voivat olla syy. Lääkärit ja lääketieteellinen henkilökunta, jotka ovat joutuneet kosketuksiin tartunnan saaneen biologisen aineiston kanssa, ovat usein tartunnan saaneita.

Lisäksi lapsella on suuri tartunnan todennäköisyys synnytyksen aikana, kun hän kulkee äidin syntymäkanavan kautta, jos hän on saanut viruksen. Ja tämä on otettava huomioon, jos nainen suunnittelee lasta. Useimmissa tapauksissa, jos naisella on diagnosoitu HPV-tyyppi 58, tämä on keisarileikkauksen perusta, joka estää lapsen tartunnan.

Kun kyseessä on ruumiillinen kosketus tai kosketus tartunnan saaneen potilaan esineisiin, riski on olemassa vain, jos iholle ja limakalvoille on vaurioita, mukaan lukien mikroskooppiset koot. Tämä on osoitettu kouluikäisillä lapsilla, jotka hankkivat HPV: n jakamalla koulutustarvikkeita. [20]

Kun elimistöön tunkeutuu, virus on aluksi inaktiivisessa tilassa, ja vasta sen jälkeen, jonkin ajan kuluttua, se aktivoituu (eli aluksi on inkubaatioaika). Tänä aikana taudin oireita ei ilmene, mutta henkilö on jo viruksen kantaja ja voi tartuttaa muita ihmisiä tällä hetkellä. Tauti kehittyy ulkoisen ja sisäisen ympäristön haittojen alkaessa. Useimmiten tämä on immuniteetin heikkenemistä ja hormonaalisen taustan rikkomista. Tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen virus voi aktivoitua vakavan sairauden jälkeen.

Siksi, jos olet virusinfektion kantaja, sen aktivoituminen voi tapahtua monien tekijöiden vaikutuksesta, mukaan lukien äskettäin siirretyt virus-, katarraalitaudit, gastriitin, hepatiitin ja muiden sisäelinten kroonisten patologioiden pahenemisen jälkeen. Huonot tavat, saastunut ympäristö, samanaikaisesti sukupuoliteitse tarttuvat ja muut sairaudet, jyrkät ilmasto-olosuhteet, aliravitsemus, vitamiini- tai mineraalipuute.

Matala immuniteetti, hormonaaliset häiriöt, aineenvaihduntaprosessit ovat geneettinen taipumus. Tältä osin riskiryhmä kuuluu ensinnäkin sellaisiin nuoria, joilla ei ole pysyvää seksuaalista kumppania, ei suojata. Ihmiset saapuvat tänne. Moraalittoman elämäntavan johtaminen seksuaalisen kumppanin toistuvilla muutoksilla, epämuodollisilla ja epäperinteisillä seksuaalisuhteilla, alkoholin väärinkäyttäjien käyttäminen. Tupakointi voi johtua myös riskitekijöistä, koska se aiheuttaa kehon myrkytystä, lisää immuniteettia.

Epidemiologia

Ihmisen papilloomavirus (HPV) on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio Yhdysvalloissa. Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) esiintyvyys 18–69-vuotiailla aikuisilla on 7,3%; Korkean riskin HPV - 4,0%.[21]

HPV-58, johon liittyy suuri kohdunkaulan dysplasian ja kohdunkaulansyövän riski, on harvinainen kaikkialla maailmassa, yleensä Itä-Aasiassa. [22]Kaiken kaikkiaan HPV-58 on Aasiassa kolmanneksi yleisin onkogeeninen tyyppi, mutta aiheuttaa vain 3,3% kaikista kohdunkaulan syövän tapauksista. [23],  [24]Koreassa, HPV 58 on toiseksi yleisin diagnosoitu naisilla epänormaali irtosolunäytteet (10,8% kaikista epänormaali sytologia näytettä).

Oireet

Tärkein oire on kondyloomien tai papilloomien kehitys kehossa, jotka ovat teräviä tai litteitä kasvaimia ulkoisissa sukuelimissä, iholla, suuontelossa, peräaukossa.

Useimmissa tapauksissa kondyloomat ovat papillaarisia kasvaimia, jotka nousevat kehon pinnan yläpuolelle, joilla on vaaleanpunainen ja joskus liha. Niiden koostumus sisältää pääsääntöisesti suuren määrän papuleita. Jotkut niistä ovat hajallaan kehossa, toiset on ryhmitelty erillisiin ryhmiin. Joskus nämä papuleryhmät sulautuvat yhteen muodostaen erillisen kamman.

Papilloomat ovat usein litteitä kasvaimia ihon tai limakalvojen pinnalla. Ne eivät kuitenkaan aina välttämättä ole näkyvissä vartalossa, mutta ne havaitaan, kun ne ovat melko suuria. Varjossa ne myös sulautuvat usein ihoon, eivät nouse sen yläpuolelle. Useimmissa tapauksissa ne havaitaan vahingossa, rutiinitarkistuksen aikana tai muiden sairauksien diagnosoinnin yhteydessä. Ne eivät yleensä aiheuta merkittävää epämukavuutta henkilölle. Ilmenemismuodot eivät vaikuta kehon henkiseen tai fyysiseen tilaan. Ne eivät aiheuta kipua, kutinaa ja ärsytystä, joten ihminen kiinnittää niihin harvoin huomiota ja kuulee lääkäriä harvoin. Litteitä papilloomassa pidetään turvallisempia kuin roikkuvia papilloomeja, koska niitä ei ole havaittavissa, koska ne eivät erotu kehon pinnasta, joten niihin kohdistuu vähemmän todennäköisiä mekaanisia vaurioita ja paineita.

HPV 58 naisilla

Naisilla HPV 58 on huomattavasti vaarallisempi kuin miehillä. Tämä johtuu pääasiassa sikiöinfektioiden suuresta riskistä, koska virus kulkeutuu melkein aina synnytystietokanavan kautta, vauvan mikrovaurioilla. Suurella viruskuormituksella ja jyrkästi heikentyneellä immuniteetillä maito voi tarttua naisen kehossa, minkä seurauksena tartunta voi tarttua vauvaan. Se voi myös aiheuttaa raskauden, ennenaikaisen synnytyksen, keskenmenon ja keskenmenon. Usein aiheuttaa gynekologisia sairauksia ja patologioita, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Vaarana ovat myös papilloomat, jotka sijaitsevat sisäisten sukupuolielinten ympärillä, kohdunkaulassa. Ensinnäkin ne voivat vaurioitua yhdynnän aikana (labiassa, emättimessä). Lukuisat vammat aiheuttavat rappeutumista ja mutaatioita, joiden seurauksena neoplasmat voivat muuttua pahanlaatuisiksi. On myös suuri infektioriski, tulehduksellisten ja märkivien-septisten prosessien kehittyminen sekä sisäelinten ja sukupuolielinten tarttuvien tautien eteneminen ja kehittyminen.

Kohdunkaulan kasvaimien lokalisoituminen voi aiheuttaa lapsen raskauden kyvyttömyyden, mikä johtaa vakavaan ja parantumattomaan hedelmättömyyteen. 80 prosentilla tapauksista kohdunkaulan condylomat ja papilloomat aiheuttavat syöpää. [25] Lisäksi ne voivat vaurioitua, repeytyä synnytyksen aikana, aiheuttaa verenvuodon, repeämiä. Ne voivat myös johtaa kohdun verenvuotoon, keskenmenoon, keskenmenoon ja ennenaikaisiin synnytyksiin.

Vähemmän vaarallisia ovat litteät condylomat, jotka sijaitsevat naisen sisäelimissä. Gynekologisen tutkimuksen aikana niitä on melko vaikea diagnosoida, koska ne ovat hyvin huomaamatta, ne ovat usein pienikokoisia, lihavärisiä (sulautuvat limakalvoihin). Niiden tunnistamiseksi käytetään useimmiten laboratoriokokeita, jotka voivat tarkkaan osoittaa infektion esiintymisen tai puuttumisen, sekä osoittaa sen määrälliset indikaattorit.

Usein HPV-tyyppi 58, jopa sellainen, joka etenee latentissa muodossa, laukaisee kohdunkaulan dysplasian, tulehdukselliset ja dysplastiset prosessit endometriumissa. Tulee usein sydämen, epiteelin neoplasian ja karsinooman kehitykseen. Sinun on myös otettava huomioon, että virusta ei havaita veressä heti, mutta jonkin ajan kuluttua (1-6 kuukautta). Tänä aikana taudin merkkejä ei vieläkään voi kehittyä, mutta virus aiheuttaa jo huomattavia vahinkoja keholle. Patologiat voivat kehittyä jo solutasolla, kudostasolla.

HPV 58 miehillä

Usein papilloomassa ja sukupuolielinten syylissä ja naapurialueilla, elimissä on ylikasvu. Ne voivat vaikuttaa koko perineaalialueelle, kyynärpään alueelle. On jopa tapauksia, joissa syylät kasvavat ylöspäin ja vaikuttavat ensin alavatsan, sitten vatsan, rintakehän. Syvällä levinneisyydellä todetaan usein tapauksia, joissa sukupuolielinten syylät leviävät sisäelimiin, vaurioita virtsaputkeen, ruuansulatukseen ja lisääntymiselimiin. Ja sellaiset syylät tietysti aiheuttavat jo sekä fyysistä että psyykkistä vaivaa. Mekaanisilla vaurioilla voi esiintyä ärsytystä, kipua. Psykologinen epämukavuus liittyy ensisijaisesti ulkonäköön, estetiikan ja kauneuden puuttumiseen. Mitä korkeammat syylät leviävät ja mitä enemmän ne havaitaan, sitä huonompi on ihmisen psykologinen tila.

Älä usko, että tämä virus ei ole vaarallinen. Tämän viruksen suurin vaara on, että se on syöpää aiheuttava, ts. Sillä on kyky aiheuttaa pahanlaatuisia kasvaimia. Kun miehillä on runsaasti tyyppiä 58 olevaa HPV-tyyppiä, papilloomat ja kondyloomat voivat kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Siksi niitä pidetään varhaisvaiheen tilana. On ymmärrettävä, että kaikilla henkilöillä, joilla veressä on havaittu tyypin 58 HPV, ei ole syöpää, koska syövän kehittyminen vaatii monien tekijöiden yhdistelmää, mukaan lukien sisäiset, ulkoiset tekijät, geneettinen taipumus ja heikentynyt immuniteetti. Kuitenkin useimmissa erilaisissa syöpämuodoissa kärsivissä potilaissa verestä löytyy melko suuri määrä papilloomavirusta.

HPV 58 vastasyntyneellä

Äitiä siirtämistä ehdotti Hayek vuonna 1956. [26] 

Mahdollisia vertikaalisia siirtomekanismeja ei ymmärretä kokonaan. HPV-DNA eristettiin verisuonista, siemennesteestä ja siittiöistä. [27] Myös HPV-synnytyksen synnytystä on ehdotettu. Tämän vahvistaa HPV-fokusten esiintyminen lapsessa syntymän aikana. [28] HPV havaittiin amnioottisessa nesteessä, joka saatiin amnioenteesillä ennen kalvojen repeämää,  [29] ja amnioosinesteestä primaarisessa keisarileikkauksessa, jossa kalvojen keinotekoinen repeämä suoritettiin välittömästi ennen synnytystä. [30] Nämä esimerkit viittaavat nousevan infektion mekanismeihin eikä HPV: n transplacentraaliseen infektioon, koska HPV-infektio ei johda viremiaan. 

Useimmat vastasyntyneiden HPV-infektiot ovat pystysuoraan leviäviä syntymän yhteydessä. On myös mahdollista, että vastasyntynyt altistuu epäsuorasti HPV: lle synnytyshuoneen saastuneilla pinnoilla. Hoitajat voivat myös välittää HPV-DNA: ta postnaattisesti uimisen tai ruuhkaisun aikana. 

Hyvin pienillä (alle neljän vuoden ikäisillä) lapsilla HPV-infektion näkyviin oireisiin voi kuulua condyloma acuminatum. [31] Pienten lasten kohdunkaula- ja peräaukkoinfektiot ovat seksuaalisen hyväksikäytön seurausta. Suun kautta leesioita ovat verrucae vulgaris, papilloomat, condylomas ja fokaalinen epiteelin hyperplasia. [32] Suurin osa näistä vaurioista (75%) on kuitenkin seurausta HPV 6: sta ja 11. Lasten toistuva hengitysteiden papillomatoosi (JORRP) on harvinainen ja vakavampi sairaus, jota voi esiintyä. [33] On arvioitu, että JORRP esiintyy 4,3: lla / 100 000 vastasyntynyttä ja johtuu tyypin 6 tai 11 HPV-infektiosta; useimmiten sitä esiintyy vastasyntyneillä, jotka syntyvät alle 20-vuotiaiden naisten emättimessä. [34]

Vastasyntyneellä on kaikki tekijät, jotka altistavat HPV 58: n kehittymiselle: heikentynyt immuniteetti, lisääntynyt reaktiivisuus ja herkistyminen, heikentyminen, vähentynyt kehon kestävyys ja vastustuskyky, biokemiallisen syklin rikkominen, kehon normaali rakenne- ja toiminnallinen tila sekä mikrofloorapuute, joskus hormonaalisen taustan rikkomus. Tällaisissa olosuhteissa kehittyvät papilloomat, condylomat, proliferaatio (dysplasia). Tämä on erityisen vaarallista lapsille, joiden ruumiinpaino on alhainen, ennenaikaisiin vauvoihin, joilla on keltaisuus ja toiminnalliset maksahäiriöt. Näiden sairauksien eteneminen ja siirtyminen pahanlaatuisiin kasvaimiin - sarkoomiin, syöpään, leukemiaan - on aina mahdollinen riski. Tartunta tarttuu synnytyksen aikana tartunnan saaneesta äidistä.

Tutkijoiden joukossa on viitteitä siitä, että syylien, papilloomien ja sukupuolielinten syylien kehitys voi osoittaa loistartunnan esiintymisen kehossa, ja etenee kehon pitkäaikaisella ja systemaattisella intoksikoinnilla loisten metabolisilla sivutuotteilla. Ilmaisee pääsääntöisesti loista käymisen.

Diagnostiikka

HPV-tyypin 58 diagnosoimiseksi naisten on otettava yhteyttä gynekologiin, miesten - urologiin. Nämä lääkärit suorittavat tutkimuksen, määräävät asianmukaiset testit ja välineet. Tarvittaessa voidaan nimittää myös muita asiantuntijoita. Latentissa muodossa etenevän tartunnan havaitsemiseksi on läpäistävä latenttien infektioiden analyysi, joukko muita testejä. Tämä vaatii virtsaputken tyhjennyksen (gynekologinen vuoto). Lääkäri ottaa biologisen materiaalin ja lähettää sen sitten laboratorioon, missä he tekevät lisätutkimuksia.

HPV-analyysi 58

Laboratoriossa tästä materiaalista tehdään yleensä kaksinkertainen tutkimus (HPV-analyysi 58): standardi mikrobiologinen tutkimus ja sytologinen tutkimus. Ensimmäisen tutkimuksen avulla voit diagnosoida bakteeri-infektion, määrittää dysbioosin, limakalvojen tilan. Sytologisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa muuttuneet ja mutatoituneet solut, ja voit ennustaa syövän kehittymisen todennäköisyyden tai diagnosoida sen varhaisissa kehitysvaiheissa.

Joskus materiaali otetaan suoraan kondyloomasta tai papilloomasta (biopsia). Tällainen tarve syntyy, kun epäillään pahanlaatuista kasvainta. Biopsianäyte (kudospala) siirretään laboratorioon histologista lisätutkimusta varten. Kudoksen kasvun luonne määrää sen kuulumisen pahanlaatuisiin tai hyvänlaatuisiin kasvaimiin.

Pap-testin käyttö kohdunkaulansyövän seulontaan viime vuosina on vähentänyt merkittävästi kohdunkaulansyövän ja siihen liittyvän kuolleisuuden esiintyvyyttä. [35]Pap-leväkkeellä on kuitenkin matala herkkyys (<70%) korkea-asteisten oireisten intraepiteliaalisten vaurioiden (HSIL) havaitsemiseksi, mikä aiheuttaa useita ongelmia, jotka liittyvät tarpeeseen lisämenetelmiä havaitsemisen parantamiseksi. [36]Siksi on suositeltavaa, että ihmisen papilloomaviruksen (HPV) DNA -testaus tehdään Pap-testin yhteydessä, jotta kohdunkaulan varhaisvarusteiden havaitseminen voidaan parantaa. [37]

Yksikerroksiset sytologiset menetelmät. Äskettäin on kehitetty uusia menetelmiä näytteiden keräämiseksi ja käsittelemiseksi Pap-leviämistä varten väärien negatiivisten tulosten vähentämiseksi. Näissä menetelmissä näyte kerätään säilöntäliuokseen, eikä sitä jaeta suoraan mikroskoopin objektilasille manuaalisesti. Solurakenne säilyy paremmin, koska solut kiinnittyvät välittömästi. Lisäksi näytteen keräämiseen käytetään kohdunkaulan harjaa, joka tarjoaa lähes kaksi kertaa enemmän epiteelisoluja kuin muut keräyslaitteet. [38]

Histopatologia. Potilaat, joilla on epänormaaleja Pap-määritystuloksia ja joilla ei ole kovaa kohdunkaulavaurioita, arvioidaan yleensä kolposkopialla ja kolposkooppisella biopsialla. Kun on levitetty 3-prosenttista etikkahappoliuosta, kohdunkaula tutkitaan kirkkaalla suodatetulla valolla, jonka lisäys on 10-15 kertaa. [39]

HPV-DNA: n havaitseminen tyyppispesifisen PCR: n avulla. Tyyppispesifiset PCR-analyysit perustuvat sekvenssivariaatioihin, jotka esiintyvät HPV-alatyyppien E6- ja E7-geeneissä. Neljätoista tyyppispesifistä PCR: tä korkean riskin HPV: lle (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 ja -68 ), joiden kohteena on noin 100 bp ORF E7: ssä. [40]

Yleinen aluke-PCR. Useimmissa PCR-tutkimuksissa konsensusalukkeita on käytetty monistamaan monenlaisia HPV-tyyppejä yhdessä PCR-monistuksessa. Nämä alukkeet kohdistuvat HPV-genomin konservoituneisiin alueisiin, kuten L1-kapsiidigeeni. Alukkeet MY09 plus MY11 kohdentavat 450 bp: n fragmentin sisällä ORF L1 HPV. [41]

Hybridi-sieppauksen analyysi (Digene, Beltsville, MD) on ainoa FDA: n tällä hetkellä hyväksymä pakkaus HPV-DNA: n havaitsemiseksi kohdunkaulan näytteissä. Hybridi-sieppauksen analyysiä on käytetty monissa tutkimuksissa, ja toisen sukupolven hybridi-sieppauksen analyysiversiota käytetään nykyään laajalti kliinisissä diagnostiikkalaboratorioissa. Tämä on vasta-ainekaappaus / liuoshybridisaatio / signaalin vahvistusanalyysi, joka käyttää kemiluminesenssin havaitsemista HPV: n läsnäolon kvalitatiiviseksi havaitsemiseksi. Tässä analyysissä potilasnäytteiden DNA denaturoidaan ensin ja sekoitetaan RNA-koettimen poolin kanssa puskuroidussa liuoksessa in vitro. [42]

HPV 58 positiivinen

Tietoisin menetelmä, jonka avulla voit arvioida suoraan HPV-tyypin 58 esiintymistä tai puuttumista kehossa, on PCR. Tämä on menetelmä, jolla viruksen genotyyppi määritetään veressä tai havaitaan sen fragmentit. Voit myös määrittää viruksen kvantitatiiviset indikaattorit kehossa. Kun patologian kulku on piilotettu, vain PCR antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida kehossa esiintyvä infektio.

Vaikka viruksen DNA on veressä hyvin pieni, käyttämällä erityisiä viruksia, se kaksinkertaistuu ja jopa kolminkertaistuu testinäytteessä, minkä seurauksena se tulee näkyväksi ja voidaan visualisoida tutkittaessa. Jos sait positiivisen testin HPV-tyypille 58, tämä tarkoittaa, että virus jatkuu veressä tai virusinfektio on aktiivinen. Jos veressä ei ole virusta, testi on negatiivinen. Lisähoitoa varten on tarpeen määrittää viruksen kvantitatiiviset indikaattorit veressä.

Jos puhumme kvantitatiivisista indikaattoreista, virusten täydellistä puuttumista verestä pidetään normina. Mutta tämä on ihanteellinen tapaus, ja se on tällä hetkellä erittäin harvinainen. Siksi kehossa on tiettyjä tavanomaisia HPV 33 -normeja, ne eroavat eri maissa. Se riippuu pääasiassa ilmasto-olosuhteista.

Hoito

Suurin osa HPV: n aiheuttamista muutoksista kohdunkaulan soluissa on ohimeneviä, ja 90% taantuu spontaanisti 12–36 kuukauden kuluessa, koska immuunijärjestelmä tappaa viruksen. [43]. [44]

Hoito kohdistuu HPV: n aiheuttamiin makroskooppisiin (esimerkiksi sukupuolielinten syylät) tai patologisiin esisoluihin liittyviin leesioihin. Subkliininen sukupuolielinten HPV-infektio häviää yleensä spontaanisti; siksi erityistä viruslääkityshoitoa ei suositella HPV-infektion hävittämiseksi. Varhaisvauriovauriot havaitaan kohdunkaulansyövän seulonnalla. HPV: hen liittyviä varhaisvarusteisia tauteja tulisi hoitaa voimassa olevien ohjeiden perusteella. 

Hoito etenee kahteen suuntaan. Toisaalta se on itse asiassa viruslääkitys, jonka tarkoituksena on viruksen eliminointi, sen aktiivisuuden ja määrän vähentäminen. 

HPV-tyypin 58 hoidossa käytetään erilaisia viruslääkkeitä: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Sukupuolielinmuotojen hoitoon, sekä naisilla että miehillä, käytetään peräpuikkoja, esimerkiksi kipferonia, geneferonia, viferonia. Panavir-geeliä ja oksoliinivoidetta käytetään myös.

Kirurgisten ja syto-tuhoavien toimenpiteiden lisäksi voidaan määrätä useita viruslääkkeitä ja immunomoduloivia aineita.

Sidofoviiri on asyklinen nukleosidifosfonaattijohdannainen, jolla on laaja vaikutusvaikutus DNA-viruksia vastaan ja jota käytetään CMV-infektioiden hoitoon. [45] In vitro proliferatiivisen aktiivisuuden on osoitettu olevan selektiivinen nopeasti lisääntyville HPV-tartunnan saaneille soluille. 1-prosenttista sidofoviirigeeliä käytettiin paikallisesti ilman sivuvaikutuksia joka toinen päivä yhden kuukauden ajan 15 naisen hoitamiseksi, joilla oli vaikea CIN. [46] Täydellinen tai osittainen vaste havaittiin 80%: lla potilaista, mikä arvioitiin histologialla ja HPV-DNA: n havaitsemisella PCR: llä.

Podofylliini, sytotoksinen aine, joka pysäyttää metafaasin mitoosin (käytetään myös sukupuolielinten syylien hoitoon), yhdistettynä vidarabiiniin, joka on DNA-polymeraasiestäjä, joka estää HPV-geenien ilmentymistä ja solujen kasvua kohdunkaulan syövän solulinjoissa. [47] HPV-16 E6- ja E7-geenituotteiden ilmentyminen normaaleissa kohdunkaulan keratinosyyteissä in vitro podofylliinin tai vidarabiinin läsnä ollessa lisäsi näiden solujen herkkyyttä apoptoosille. Yhdistetty ajankohtainen terapia, jossa käytettiin podofylliini- ja vidarabiinivoiteita 28 potilaalla, joilla oli lievä tai kohtalainen CIN, johti leesioiden taantumiseen ja HPV-16- tai HPV-18-DNA: n onnistuneeseen hävittämiseen 81%: lla potilaista.

IFN ja vaginan sisäinen 5-fluoriurasiili osoittivat vaihtelevaa vastetta kliinisissä ja in vitro -tutkimuksissa. IFN-α on hyväksytty sukupuolielinten syylien hoitoon. IFN-a: n, IFN-p: n ja IFN-y: n vaikutuksia tutkittiin joissakin ihmisen karsinoomasolulinjoissa, jotka sisälsivät HPV-16: ta tai HPV-18: ta. Vastaus nähtiin joissakin solulinjoissa, mutta ei toisissa. HeLa HPV-18 -soluissa kaikki IFN: t tukahduttivat HPV E6- ja E7-geenin transkription tasot. HPV-18 C-411 -soluissa IFN: llä ei ollut vaikutusta. CaSki- ja HPK1A-soluissa vain IFN-y oli tehokas. On todennäköistä, että koska ainakin jotkin onkogeeniset HPV-tyypit todennäköisesti tukahduttavat IFN-herkkiä elementtejä, IFN-hoidon käyttökelpoisuus kohdunkaulan sairauksien suhteen on rajallinen. [48]

Toisaalta, se on terapia, jolla pyritään estämään pahanlaatuiset kasvaimet. Viruksen karsinogeenisuuden vähentämiseksi on tarpeen lisätä immuniteettia. Korkealla immuniteettitasolla elin itse taistelee tartuntaa vastaan eikä salli kudosten pahanlaatuista rappeutumista. Tarvittaessa käytetään immunomodulaattoreita, immunostimulantteja. On muistettava, että immuunijärjestelmän liiallinen stimulaatio voi olla myös vaarallinen, koska voi kehittyä autoimmuuninen aggressio, jossa elin hyökkää omiin kudoksiinsa ja soluihinsa tuhoamalla ne.

Vastaamalla kysymykseen, voidaanko tyypin 58 HPV parantaa, on syytä huomata, että useimmiten lääkehoito on tehokasta vain patologian varhaisvaiheissa. Sinun on ymmärrettävä, että kaikkien DNA-fragmenttien täydellistä katoamista kehosta ei voida saavuttaa. Kun sairaus on ollut, DNA: ta säilytetään ihmisen veressä ikuisesti. Mutta jos henkilö on käynyt läpi hoidon, DNA ei tässä tapauksessa enää provosoi tautia, ja siitä ei myöskään tule tekijää, joka altistaisi syövän kehittymiselle. Hoito ei myöskään salli uusien kondyoloiden tai papilloomien kehittymistä.

Usein nämä kasvaimet on poistettava. Nykyään laserpoistomenetelmiä käytetään laajalti. Laserhaihdutusta ja syylien polttamista käytetään. Tätä pidetään turvallisimpana menetelmänä aiheuttamatta komplikaatioita. Myös riskit ja sivuvaikutusten todennäköisyys vähenevät merkittävästi. Palautumisaika on lyhentynyt huomattavasti. Tämän toimenpiteen etuna on, että sitä voidaan käyttää jopa sisäelinten infektioiden hoitoon, sukupuolielinten kandidoosien ja papilloomien poistamiseen.

Tällaisessa leikkauksessa on tietysti otettava yhteyttä kirurgiin tai erikoistuneisiin dermatologisiin klinikoihin, joissa leikkaus suoritetaan. Poistoa ei ole missään nimessä välttämätöntä, koska jos jotain tehdään väärin, syylän pahanlaatuinen rappeutuminen voi tapahtua, mikä johtaa syöpään.

Vain mikroskoopilla tunnistetut noninvasiiviset intraepiteliaaliset vauriot hoidetaan pääsääntöisesti pinnallisilla ablaatiomenetelmillä, kuten kryoterapialla tai laserhoidolla. Nämä ovat avohoitotoimenpiteitä ja hedelmällisyys ylläpidetään. Kylmähoidon aikana epänormaalit kudokset ja ympäröivä 5 mm jäädytetään superjäähdytetyllä koettimella. Kudoksen ablaatio hiilidioksidilla lasersäteellä on yhtä tehokasta kuin kryoterapia, mutta toimenpide on kalliimpaa. Silmukkaelektrokirurgisia toimenpiteitä pidetään tällä hetkellä suositeltavana hoitona ei-invasiivisissa levymaisissa muodostelmissa. Näissä menettelyissä käytetään sähköisesti varauttua johtoa transformaatiovyöhykkeen ja distaalisen endoservikiaalisen kanavan poistamiseksi. Se on halvempaa kuin laserhoito ja säilyttää leikatun kudoksen alueellisen tilan histologiseen tutkimukseen. Kun intraepiteliaalisen neoplasian ei-invasiiviset fokukset on käsitelty millä tahansa menetelmällä, uusiutumisaste nousee 31%: iin keskimääräisen relapsiajan ollessa 11,9 kuukautta. [49]

Mitä tehdä, jos HPV-tyyppi 58 havaitaan?

Hoito on pääosin lääketieteellistä. Mittaa tabletteja, peräpuikkoja, erilaisia voiteita, geelejä, voiteita. Vitamiini- ja mineraalikompleksit ovat myös hyödyllisiä. Useimmiten turvaudutaan viruslääkkeisiin ja immunostimuloiviin lääkkeisiin. Joskus tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, esimerkiksi jos kondyloomat nousevat korkealla kehon pinnan yläpuolella, jos ne ovat vaurioituneet tai on olemassa vaara niiden tarttumiseen, mekaanisiin vaurioihin. Jos on olemassa riski syöpäkasvaimeen tai kondylooman, papillooman pahanlaatuiseen rappeutumiseen, leikkaus voidaan myös tarvita.

Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa käytetään antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, voiteita, voiteita. Hoidon lisäksi sinun on harkittava elämäntyyliäsi, sisällytettävä virkistystoimet päivänvaloon. Voit kokeilla vaihtoehtoisia reseptejä, rohdosvalmisteita, homeopaattisia lääkkeitä. Muussa tapauksessa, jos et tiedä mitä tehdä, jos olet löytänyt HPV-tyypin 58, sinun on mentävä lääkäriin ja noudatettava tiukasti hänen suosituksiaan.

Ennaltaehkäisy HPV-tyyppi 58

Ennaltaehkäisy perustuu normaalin immuniteetin ylläpitämiseen, oikeaan ravitsemukseen ja hygieniaan. Moraalisen elämäntavan johtaminen on tärkeää: pysyvän kumppanin läsnäolo, suojaaminen yhteyksiltä väliaikaisiin kumppaneihin, pidättäytyminen epätavanomaisista ja suhteista, monet kumppanit, ennaltaehkäisevä hoito seksikumppanin tartunnan yhteydessä. Sinun tulee käydä säännöllisin väliajoin neuvotteluissa immunologin, gynekologin (urologin) kanssa, suorittaa virustestejä, piileviä infektioita. Ajoittain sinun tulee juoda kursseja vitamiineja ja tarvittaessa immunostimulaattoreita. On tärkeää valvoa kehoa loistartunnan esiintymisen varalta, koska se voi myös laukaista virusinfektion kehittymisen, sen aktivoitumisen. Määräajoin sinun täytyy juoda loisten vastaisia lääkkeitä.

Tärkein ehkäisevä toimenpide on hoidettava viipymättä, kun virusinfektio havaitaan. Korkean immuniteetin ylläpitäminen on erityisen tärkeää, koska sairauden kehittyminen on mahdollista vain heikentyneen immuniteetin ja heikentyneen mikroflooran kanssa.

Näiden rokotteiden tehokkuus riippuu pääasiassa tyypistä, vaikka jonkin verran suojaa ristityyppiä vastaan on havaittu, etenkin kahdenarvoisella rokotteella (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Siksi erot muiden kuin rokotetyyppien (ei-HPV16 / 18) jakaumassa voivat vaikuttaa seuraavan sukupolven rokotteiden kehitykseen. Yli 90%: n HPV-infektioiden estäminen vaatii kohdistamista vähintään viiteen korkean riskin HPV-alatyyppiin HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 ja HPV-58. [51]

Tulosten perusteella HPV-rokotus suojaa yli 70% potilaista korkealaatuisilta vaurioilta ja syövältä. HPV 58: n suhteellisen korkea esiintyvyys on kuitenkin havaittu Brasilian eri alueilla ja [52], [53]muissa maissa tehdyissä tutkimuksissa , joissa  [54]korostetaan tulevien rokotteiden merkitystä muiden HPV-genotyyppien, etenkin HPV 58: n sisällyttämisessä, lisäämään kohdunkaulan syövän ja muiden HPV: hen liittyvien sairauksien ehkäisemistä. Lähempänä 100%. [55]

Ennuste

Usein HPV-tyyppi 58 on sukupuolielinten syylien syy. Niiden sijaintikohdat ovat pääasiassa sellaisia alueita kuin labia, vulva, emättimen seinä ja kohtu. Kohdunkaula, suuontelot, peräaukko ja sen ympärillä olevat alueet. Suurella viruskuormituksella ja immuniteetin jyrkällä heikentymisellä voidaan havaita myös syylien muodostuminen häpy- ja perineaalialueilla.

Tilastojen mukaan noin 70% maailman väestöstä on tartunut papilloomavirukseen. Siksi  HPV-tyyppi 58  on yksi yleisimmistä viruksista. Noin 60% tämän viruksen kantajista on edelleen kantajia ja vain 40% kärsii tämän infektion eri muodoista. Noin 8-10%: lla ihmisistä kondyloomat ja papilloomat kehittyvät syöpäkasvaimiksi. Jos virus havaitaan oikeaan aikaan, se voidaan estää aktivoitumasta ja pidettävä inaktiivisessa muodossa, jolloin se vain pysyy kehossa, mutta ei aiheuta sairauksia. Viruksen aktiivisen muodon kanssa, kun valitaan oikea hoito, se voidaan siirtää pysyvyystilaan. Tärkeintä ei ole itse lääkitys, muuten ennuste voi olla arvaamaton.