Murtuma kylkiluussa: merkit, mitä tehdä, miten hoitaa?

Kylkiluumme ovat eräänlainen luukehys, joka pitää sisällään kaikki elimet, heidän ansiosta keuhkot täyttyvät ilmalla hengitettäessä.

Sattuu niin, että niiden eheys on loukattu - muodostuu halkeama, joka lääketieteellisessä terminologiassa määritellään epätäydelliseksi murtumaksi ilman siirtymää. Tämä tila aiheuttaa tiettyä epämukavuutta, kipua ja vaatii hoitoa.

Epidemiologia

Kylkiluun murtuma on yleisin rintavaurio, ja sen uskotaan olevan 10% kaikista traumaattisista vammoista ja melkein 40% potilaista, joilla on vaikea tunkeutumaton trauma. [1]. [2]

Syyt halkeamia kylkiluussa

Kuten minkä tahansa luun murtuma, kylkiluu voi vaurioitua mekaanisen rasituksen vuoksi rintakehän alueella. Tämän aiheuttaa liikenneonnettomuuden aikana tapahtuva isku, puristaminen, putoaminen kiinteälle ulkonevalle esineelle, taistelu ja loukkaantuminen. Toinen syy on kehon sisällä tapahtuvat patologiset prosessit, jotka vähentävät niiden voimaa. Niistä kasvaimia rintakehän alueella, kroonista osteomyeliittiä, tuberkuloosia, kylkiluiden osteoporoosia.

Riskitekijät

Ribien eheyden mahdollisuutta vaikeuttavia tekijöitä ovat ikä (nuorilla rintakestävyys on paljon suurempi), iskuvoima, alhainen lihasmassa.

Synnyssä

Rinnassa on 12 paria kylkiluita. Heidän rustoosa vierekkäin rintalastan kanssa. Aksillaarialueen sivupinnoilla kylkiluut ovat kaarevimpia, juuri tässä paikassa murtumia esiintyy useimmiten ja ne ovat alttiita pääasiassa viidennestä kahdeksanteen, 9-12 kylkiluita ovat liikkuvia, joten vammoja esiintyy harvemmin niiden kanssa.

Oireet halkeamia kylkiluussa

Kuinka kylkiluun halkeaminen sattuu? Sen ensimmäiset merkit ovat arkuus leesiokohdassa, pahenevat hengittämällä ja heikentyvät uloshengityksen yhteydessä. Muita oireita ovat:

• ilmapuutteen tunne;
• ahdistuneisuus;
• hengenahdistus
• päänsärky;
• huimaus;
• uneliaisuus;
• väsymys;
• mustelmat vahinkopaikassa;
• kudosten turvotus.

Komplikaatiot ja seuraukset

Itse halkeamalla ilman murtumaa ja luun siirtymistä ei ole vaarallisia seurauksia tai komplikaatioita, koska se ei koske hermoja, keuhkoja tai kylkiluiden välisiä suonia. Yleensä muutaman viikon kuluttua se kasvaa yhdessä, ja kipu häviää vielä aikaisemmin, 5 päivän kuluttua.

Iäkkäillä potilailla, joilla on ollut tylppä rinta- ja kylkiluun trauma, kuolleisuus on kaksinkertainen verrattuna nuorempiin potilaisiin, joilla on samanlaiset vammat. Jokaisella vanhusten lisäkylkiluunmurtumalla kuolleisuus kasvaa 19% ja keuhkokuumeen riski - 27%. [3]

Diagnostiikka halkeamia kylkiluussa

Onko mahdollista tunnistaa kylkiluun halkeama ilman röntgenkuvausta? Kyllä, mutta tätä varten sinun on otettava yhteyttä traumatologiin. Hän kysyy useita johtavia kysymyksiä siitä, kuinka vamma tapahtui, ja tutkimalla ja joitain tekniikoita hän tekee diagnoosin.

Tätä varten traumatologi painaa rintaan ja loukkaantuneen reaktion mukaan määrittää halkeaman sijainnin. Hän tarkkailee myös hengitystään selvittääkseen, onko ilman kulkemiselle esteitä, hän kuuntelee sydäntä. Kun kallistetaan loukkaantumattomalle puolelle, toinen loukkaantuu. On tärkeää selvittää, onko lisävaurioita - selkäranka, niska.

Rintakehän röntgenkuvaus tehdään diagnoosin vahvistamiseksi, vaikka se ei aina osoita halkeamista kylkiluussa. [4] Luotettavampi menetelmä instrumentaalidiagnostiikkaan on tietokonepohjainen tomografia.

Differentiaalinen diagnoosi

Traumatologin tehtävänä on erottaa murtuma murtumalla, mustelmilla, sisäelinten vaurioilla.

Hoito halkeamia kylkiluussa

Murtuneet kylkiluut ilman komplikaatioita eivät vaadi statsionaarista hoitoa, etenkään kirurgista interventiota. Se voidaan suorittaa kotona, liikkumista koskevilla rajoituksilla. Lisäksi tarvitset:

• Aseta ensimmäisten päivien aikana säännöllisesti jääpakkaus kärsineille kylkiluille turvotuksen vähentämiseksi.
• Levätä.
• Hengitä normaalisti ja yskä tarvittaessa - tämä auttaa poistamaan limaa keuhkoista estääkseen rintainfektiot
• Kävele ja siirrä joskus hartioita puhdistaaksesi keuhkosi limasta
• Ota 10 hitaasti syvää hengitystä tunnissa puhdistaaksesi keuhkosi
• Yritä ensimmäisinä yönä nukkua enemmän.
• Ota kipulääkkeitä.

Lääketiede

Ibuprofeenia, ei-steroidista tulehduskipulääkettä, suositellaan särkylääkkeeksi. Lääkkeen ottamisen enimmäisaika on 5 päivää. Lapsille määrätään se alkaen 20 painosta (noin 6-vuotiailta). Vältä ibuprofeenin ottamista 48 tunnin sisällä vammasta, koska tämä voi hidastaa paranemista. [5]

Päivittäinen annos lasketaan seuraavasti: 20-30 mg painokiloa kohti. Yksi 30 kg: n painoinen suositellaan yhtä tablettia kerran, se voidaan toistaa aikaisintaan 6 tuntia. Aikuiset ottavat 1-2 kappaletta 4-6 tunnin välein.

Vasta-aiheet lisääntyneen henkilökohtaisen herkkyyden suhteen lääkkeeseen, raskauden kolmannella puoliskolla, mahahaava, vaikea munuaisten, sydämen ja maksan vajaatoiminta.

Haittavaikutuksista ovat mahdollisia allergiat, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, ripuli, hengenahdistus, bronkospasmi ja hemoglobiinipitoisuuden aleneminen.

Vakavan kivun takia he turvautuvat novokaiiniin, paikallisen anestesian lääkkeeseen. Sen käyttö vaatii varovaisuutta sydän- ja verisuonisairauksista kärsiville potilaille, vanhuksille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Sitä ei sovelleta lainkaan lapsiin.

Aikuisten annos on keskimäärin 50-70 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta. Sille ominaisia sivuvaikutuksia ovat heikkous, huimaus, uneliaisuus, rytmihäiriöt, bradykardia, ihottuma, kutina. Paikallisten reaktioiden perusteella kipu ja turvotus pistoskohdassa ovat mahdollisia.

Jos hematooma kehittyy ulkoisesti, voit käyttää hepariinivoidetta, mutta vain aikuisille. Se ei vain nopeuta mustelman katoamista, vaan sillä on myös kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus. Se tulisi levittää ohuena kerroksena mustelmalle alueelle useita kertoja päivässä.

Fastum-geeli auttaa lievittämään kipua. Ei sovellu avoimiin haavoihin, raskauden kolmannella kolmanneksella, allergioihin sen komponenteille. Sitä levitetään iholle 1–3 kertaa päivässä ja hierotaan helposti sen pintaan.

Vitamiinit

Luiden lujittamiseksi, niiden paranemisen nopeuttamiseksi tarvitaan kalsiumia, magnesiumia, sinkkiä, fosforia. D-vitamiini auttaa heitä sulattamaan sitä.  [6]  Keho tarvitsee myös murtumien aikana askorbiinihappoa, B6-, B12- ja K2-vitamiineja. On välttämätöntä varmistaa, että nämä elementit ovat läsnä ruoassa, samoin kuin ottaa multivitamiinikomplekseja. On muistettava, että kahvi, alkoholi huuhtoa kalsiumia luista. [7]Postmenopausaalisilla naisilla maltillinen alkoholinkäyttö korreloi kuitenkin positiivisesti luun mineraalitiheyteen ja seerumin estradiolitasoon. [8]

Fysioterapeuttinen hoito

Yleensä luun vaurioitumisen kahden ensimmäisen viikon aikana fysioterapeuttisella hoidolla pyritään lievittämään kipua, hematoomien resorptiota, turvotuksen poistamista, joille käytetään ultraviolettisäteilyä, elektroforeesia, häiriövirtoja - toimenpiteet, jotka vaativat läsnäoloa lääketieteellisessä laitoksessa. [9] Murtuneella kylkiluulla määrätään lepo ja kotona oleskelu, joten heidän nimittämisensä tällaisen vamman kanssa eivät ole merkityksellisiä.

Vaihtoehtoinen hoito

Ihmisten keskuudessa erittäin suosittu resepti luun silmukoinnin nopeuttamiseksi on munankuorijauhe. Kliiniset ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että munankuorijauheella on positiivinen vaikutus luihin ja rustoon ja se soveltuu osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon. [10] Se otetaan kerran päivässä lusikalla, aikaisemmin sekoitettuna sitruunamehun.

Naudanlihan luustoista valmistettu liha keitetään myös pitkään, sulauttamalla nestettä eikä lisäämällä suolaa. Geeliytynyt lieme edistää kollageenin tuotantoa kehossa.

Raa'ankeltuaisen ja 0,5 tl suolan seoksesta saatu kompresso voidaan levittää loukkaantuneelle alueelle. Voiteisiin käytetään myös yrttijuomia: vatsan ja vihannesjuuret, ja sisäpuolelta otetaan kamomillaa, valeriaania, mäkikuismaa.

Homeopatia

Homeopaattiset lääkkeet, kuten arnika, symphitum (comfrey), eupatorium, kalsiumfosforicum (kalsiumfosfaatti laimennettuna 3D: nä ja 6D) nopeuttavat luun paranemista. Annos ja käyttötapa määritetään homeopaatin yksilöllisesti. Tarvitaan lisää korkealaatuisia tutkimuksia homeopaattisten lääkkeiden tehokkuuden tulosten vahvistamiseksi. [11]

Ennaltaehkäisy

Terveellinen elämäntapa auttaa estämään murtumia, mukaan lukien urheilun pelaaminen vähintään 3-4 kertaa viikossa puolen tunnin ajan, asianmukainen ravitsemus, joka tarjoaa kaikki luille tarvittavat hivenaineet, tupakoinnin lopettaminen (tupakoitsijoiden luun tiheys vähenee) ja kohtuullinen alkoholin kulutus (myötävaikuttaa osteoporoosin kehitys).

Luun vaurioiden estämiseksi myös terveen painon ylläpitäminen on tärkeää. Riskitekijät eivät ole vain tarpeettomia, vaan myös liian ohuita.

Ennuste

Kylkiluiden halkeamat paranevat yhdessä turvallisesti ja hematoomat korjautuvat.