Mycoplasma-sukupuolielimet miehillä ja naisilla

Pienin mikro-organismit loisena solukalvon, kiinnitys- ja upottamalla se, Mycoplasma genitalium tunnustetaan, että useimpien tutkijoiden ehdoton taudinaiheuttaja, toisin kuin hänen muut sukulaisensa-mollicute yleisempiä ja tunnettu - Ureaplasma ja Mycoplasma hominis, jota edelleen kutsutaan ehdollisesti patogeeniset mikrobit. Kaikki ne ovat ruokamyrkytysepidemian urogenital mykoplasmoosin, niiden patogeenisuutta ihmiselle valossa nykyinen tutkimus ei jätä mitään epäilyksiä, vaikka infektio ei välttämättä johda taudin kehitystä - nämä organismit löytyvät usein muuten terveillä ihmisillä.

[1], [2], [3], [4], [5],

Rakenne mykoplasman sukupuolielimet

Mycoplasma genitalium ensimmäistä kertaa, tutkijat ovat kohdanneet "kasvotusten" ei ole kovin pitkä aika, vain alussa 80-luvulla viime vuosisadalla. Juuri tämä epäkäytännöllistä mollicute tunnistettiin analysoimalla kulttuurin (kulttuuri kasvattaa se ei ole vaikeaa, mutta erittäin pitkä), valomikroskoopilla, tässä tapauksessa myös voimaton. Ei viruksen tai bakteerin kuten kaikkien edustajien mollicute, joilla ei ole solun tumaan (prokaryootit) ja joitakin soluseinän komponentteja, rajoitettu ohut joustava kalvo, Mycoplasma genitalium on muodoltaan kartioita ja lyhin ketjun DNA (geeni) kaikkien tiedossa mykoplasmat, loiset ihmisen solut. Tämä pieni loinen kehittyy vain limakalvolle lämminveristen virtsaelimissä, sen elinkaari on täysin riippuvainen ravinteiden peräisin soluista, joissa se on parasiittinen. Toisin kuin virukset mykoplasmaa genitalium on rakenteessa DNA- ja RNA-ketjut (viruksen sisältää minkä tahansa). Epäedullisissa olosuhteissa, kuten antibioottihoito - parasiitin voi tunkeutua soluun ja odota siellä kunnes parempia aikoja. Se ei kehity, mutta ei kuole, säilyttäen sen elinkelpoisuuden. Mikrobi voi siirtyä vaarassa tuhoutua, jolloin epäsuotuisa limakalvon ja siirtyä alueelle mukavampaa hänelle. Bakteerien Mycoplasma genitalium yhteisiä patogeenejä ja kyky estää immuunivasteen. Oletetaan, että mykoplasman genitalium voi toimia patogeeninen tekijä pyrittäessä kehittämään autoimmuuniprosessin kehossa tartunnan, erityisesti artriitti.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologia

Nämä loiset pitävät parempana lämminveristen nisäkkäiden ruumiin limakalvon soluissa, lähinnä niillä, jotka pitävät virtsatietojärjestelmästä. Siksi on selvää, miten mykoplasma välitetään sukuelimelle. Tärkein lähetystapa on kaikentyyppisten seksisuhteiden suojaamaton, suudelmat ovat täysin turvallisia, jos niitä ei edeltäisi suullinen seksi. Mykoplasman suuontelon limakalvossa sukuelinten ei loistaisi, mutta säilyttää elinkykyään pitkään.

Tutkimus tämän harvinaisen loisen kädellisten kohdalla osoitti, että kun sukupuolielinten limakalvo on tarttunut, patologinen prosessi kehittyy lähes aina, mikä on aiheuttanut sen, että se olisi patogeeninen mikrobe.

Tutkimus Britanniassa osoitti, että Mycoplasma genitalium tapasivat ryhmässä tutkittu lähes yhtä paljon mies- henkilöä (1,2%) ja naisten (1,3%), sukupuoli, ja todettiin ainoastaan ihmisillä, jotka harrastavat seksiä. Ihmiset näytteen ja harjoitellaan suuseksiä tai ei seksiä, Mycoplasma genitalium ei koskaan löydetty. Seksuaalisesti aktiivista henkilöä se sai korkeimman taajuuden havaitsemisen loisen: johtajat tutkimuksessa oli ikäryhmässä miehillä 25-34 vuotta, mukaan lukien Mycoplasma genitalium havaittiin 2,1%: lla potilaista. Naisryhmässä edustajat 16-19-vuotiaat johtavat - noin 2,4% oli tartunnan saaneita. Ei ollut merkkejä epämukavuudesta, mikä viittasi urogenitaalisen infektion esiintymiseen 94%: lla tutkituista miehistä ja 56% naisesta.

Mycoplasman sukuelinten tutkimusta, sen siirtämisen tapoja ja hoitomuotoja ei ole vielä saatu päätökseen ja lopulliset päätelmät ovat edenneet.

On todennäköistä, että vastasyntynyt äidistä syntyisi synnytyksen aikana, tällaiset tapaukset ovat tiedossa. Loiseläintartunnan uhkaa lapsen keuhkokuume, immuunijärjestelmän häiriöt, kasvava tiheys verta, meningoenkefaliitti kuitenkin suurimman osan ajasta lapset eivät enää havaitse mycoplasma - on itsestään. Perinataalisesta mykoplasmosta kärsivillä lapsilla on enemmän tyttöjä kuin poikia. Siirto on parhaillaan kuljettaa lasta istukan kautta ei ole vielä tutkittu, mutta muiden sukuelinten mykoplasmat (hominis) löytyy lapsivesi, joten voimme olettaa, että genitalium voi läpäistä istukan.

Yhteys kotitalouksien tapa on epätodennäköistä, mutta sitä ei suljeta pois, varsinkin naiselle. Lämpimässä kosteisessa ympäristössä mykoplasmat pysyvät elinkelpoisina 2-6 tuntia. Kontaminoituminen tapahtuu sängyn ja alusvaatteiden, pyyhkimien ja pyyhkeiden, muiden kuin steriilien gynekologisten välineiden kautta. Ihmiset eivät käytännössä sairastu, naisilla seksuaalisen tartunnan todennäköisyys on paljon suurempi.

Inkubaatiojakso mykoplasman sukuelinten infektion jälkeen voi vaihdella 21 - 35 vuorokautta.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Oireet

Mykoplasmoksen erityisiä merkkejä ei paljasteta. Moninfioituna havaitaan hyvin harvoin, lähes 90 prosentissa tapauksista myko-plasman infektiota havaitaan potilailla, joilla on muita sukupuolitauteja. Useimmiten - klamydia, trichomoniasis, gonorrhea. Joten, jos sinulla on oireita, jotka viittaavat infektioon tai urogenitaalisen järjestelmän tulehduksen esiintymiseen, on järkevää etsiä mycoplasmoosin toinen syy. Hyvin usein mycoplasma hominis havaitaan tutkimusten aikana, mutta ehkä se johtuu osittain siitä, että on helpompi tunnistaa.

Oletetaan, että infektio esiintyy useimmissa tapauksissa oireettomasti ennen stressitekijän altistumista keholle. Immuniteettia vähenevän, patogeenit tulevat aktiivisemmiksi ja oireet näkyvät, jotka ovat ominaisia virtsaputken sairauksien sairauksille. Mycoplasma genitalium miehillä aiheuttaa usein virtsaputken negonoreyny - pienet selvä vuotoa peniksen, Häiritsevin yön jälkeen nukkumaan, kipu aikana vastuuvapauden virtsaa, vetämällä kipua häpyluun alueella. Mykoplasman sukuelinten aiheuttamat virtsaputkituet ovat klamydian jälkeen toisessa sijasta ei-nosomomiumia, ja ne muodostavat 15-30% kaikista tämän ryhmän tapauksista.

Jos loinen jatkuu eturauhasessa, tulevat merkkejä tulehduksesta - nopea, ei liian runsas tyhjennys virtsarakon mukana kipu; ajoittainen tai pysyvä kipu alavärissä, jännittävä haara; teho heikkenee.

Infektion oireet vastaavat asianomaisen elimen tulehdusta - balanopostia, epidemiaa. Pitkän aikavälin loiset mikrobeiden rungossa johtavat uroksen hedelmällisyyteen, joka on sperman tuotantoon ja kypsymiseen kohdistuva rikkomus, koska mycoplasma genitalia pystyy parasiitimaan solumembraanissaan.

Yleensä mykoplasmoosi on yleisempi naisilla. Vuonna naisten sukupuolielimiä kun ne löydetään kohdunkaulan ja emätintulehdus, trichomoniasis, tippuri, klamydia, naiset kärsivät hedelmättömyydestä, keskenmeno, keskosten. Paljon useammin löydettiin mycoplasma hominis. Tämä kuitenkin viittaa siihen, että sukuelinten mykoplasmilla on edelleen tärkeä rooli patologisten tilojen kehityksessä.

Mycoplasma-sukupuolielimet naisilla osoittavat myös epäspesifisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä urogenitaalisista sairauksista yleensä. Emättimen emäkset voivat olla joko läpinäkyviä tai harmaita, vaaleita ja kellertäviä tai vihertäviä. Niiden runsaus ja väri riippuvat muiden taudinaiheuttajien läsnäolosta. Kutinaa ja eroosiota voidaan havaita virtsarakon tyhjenemisen yhteydessä, kipu alemman vatsaonteloissa, kouristuksella. Naisilla mykoplasmoosi on usein oireeton. Raskaana oleville naisille mykoplasmat löytyvät 1,5-2 kertaa useammin (tämä koskee molempia sukupuolielinten loisia). Uskotaan, että mykoplasmoksen läsnäolo vaikeuttaa raskauden kulkua ja synnytysprosessia.

Mycoplasma-sukupuolielimet ovat pääsääntöisesti aiheuttaneet kohdunkaulan ärsytystä. Tämän loisten liittyvä kohdunkaulan tulehdus esiintyy kuudessa tai kymmenessä satunnaisessa tämän lokalisoinnin tulehduksessa. Tutkimuksissa todettiin, että sukuelinten mykloplasma-infektio voi aiheuttaa endometrian, munanjohtimien putkia ja siten niiden tukkeutumista ja siihen liittyvää hedelmättömyyttä.

Diagnostiikka

Virtsaputken, eturauhasen, kivesten ja niiden appendanssien tulehduksen oireet tutkitaan potilailla, jotka ovat poissa peniksen läsnäollessa.

On suositeltavaa testata Mycoplasma genitalium sairastavien potilaiden kohdunkaulan, oireiden tulehdus lantion elimiä ja virtsateiden, valittavat kipua alavatsan ja yhdyntä, epätavallinen valkovuoto, epäsäännölliset kuukautiset, ja - aikoo tulla raskaaksi, joilla on ollut keskenmenoja, kuolleena ja ennenaikaiset vauvat.

Diagnostiseen tutkimukseen sovelletaan myös molempien sukupuolten henkilöitä, joilla ei ole virtsatieteellisiä sairauksia, mutta joiden seksikumppaneiden diagnoosi on mykoplasman sukupuolielimiä.

Tämä tarttuva aine on yksi pienimmistä mikrobeista, sen visualisointi jopa mikroskoopin avulla ei ole mahdollista, sillä on myös hyvin pitkä viljely, joten tätä menetelmää ei myöskään käytetä rutiininomaisissa laboratoriotutkimuksissa. Tällä hetkellä potilaalle annetaan PCR-analyysi mykoplasman sukuelimille. Polymeraasiketjureaktion testin perusteena on entsymaattisten reagenssien käyttö, jotka mahdollistavat tietyn mikro-organismin ominaispiirteiden nukleiinihappofragmenttien kopioinnin. Mycoplasman sukupuolielimistön DNA: n määrittämiseksi biologisten materiaalien näytteille vaaditaan enintään 24 tuntia.

Useimmiten tutkimuksessa käytetään mykoplasman sukuelinten tahraa tai aamuurenon ensimmäistä osaa. Naisia tutkitaan emättimen limakalvoista tai kaula-aukosta, joka on otettu ennen kuukautisten alkamista tai niiden päätyttyä 48 tunnissa. Ihmisillä tutkitaan virtsaputken, siemennesteen ja eturauhasen eritystä. Jos epäillään synovial patologian, synovial fluid voidaan tutkia.

Tutkimuksia tehdään sekä diagnoosin ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Eri reagenssejä käytetään DNA: n tai RNA: n havaitsemiseen polymeraasiketjureaktiolla. Positiivinen analyysi on perusta seksikumppanin kohtelulle ja tutkimiselle.

Mykoplasmoksen, myös sukuelinten, diagnoosiin voidaan käyttää suoraa immunofluoresenssiä, mutta sitä ei ole käytetty laajasti diagnostisessa käytännössä.

[17], [18], [19], [20], [21]

Differentiaalinen diagnoosi

Mycoplasma genitalium infektio erottuu muista virtsa-- tippuri, trichomoniasis, klamydia, ureaplasmosis, ja Mycoplasma hominis.

Tähän mennessä on olemassa kahdenlaisia mykoplasmeja, jotka aiheuttavat vahinkoa virtsaputkimenetelmän elimille - sukuelinten ja hominien. Toinen laji on yleisempi, se luokitellaan ehdollisesti patogeenisiksi mikro-organismeiksi, kun taas enemmistö erikoislääkäreistä on sitä mieltä, että se on taudinaiheuttaja.

Mikä on ero mykoplasman sukuelinten ja mykoplasman hominien välillä? Meille melkein mikään - molemmat mikro-organismit loistavat genito-virtsaputken limakalvon soluja ja mieluummin seksiä. Pysyvät sisäpuolella vaikuttavat limakalvon, eturauhasen, virtsarakon ja munuaisten kanssa aiheuttaen vastaavan tulehduksen - endometriitti, eturauhasen tulehdus, pyelonefriitti jne. Suurin osa infektioista on seksuaalisesti välittyneitä. Mykoplasmat voivat täysin "elää" soluissamme, ehdottomasti ei anna läsnäoloaan, mikä aiheuttaa joidenkin asiantuntijoiden epäilemättä niiden patogeenisyyttä.

Tutkijoille, nämä mykoplasma eri muodossa - genitalium on stabiilissa muodossa kolvin kapea kaula, ja hominis - polymorfinen, toisin sanoen, Se voi ottaa monia muotoja, pyöreästä haarautunut hehkulanka. Genitalium on vaikea diagnosoida, löytää se oli lähes mahdotonta ennen kynnyksellä polymeraasiketjureaktion. Kasvata se ei ole vaikeaa, mutta prosessi kestää kauan ja tavallisessa tutkimuksissa diagnoosin potilaita ei ole tarkoituksenmukaista. Hominis voidaan havaita avulla entsyymi-immunomääritys vasta-aineiden läsnäolo veressä potilaan, suoralla tai epäsuoralla immunoflyuoristsentsii, ja - käyttäen viljelmää mikroskoopilla, kuitenkin, pisimmällä ja tarkka menetelmä, kuten diagnoosi genitalium, on polymeraasiketjureaktio.

[22], [23], [24], [25],

Hoito

On vielä keskusteltava tarve hoitaa tartunnan saaneita potilaita. Oireettoman kuljetuksen laaja jakautuminen antaa syy pitää nämä mikro-organismit vaarattomina ja eivät vaadi hoitoa. Mutta edelleen vallitsee enemmistön mielipide, joka vaatii mykoplasman sukuelinten patogeenisyyttä ja tarve tappaa mikrobeja, vaikka ne eivät aiheuta seksuaalisiin infektioihin liittyviä oireita. Hoito osoitetaan sillä, että lentoliikenteen harjoittaja voi tartuttaa kumppaninsa, joka todella sairastuu; äiti voi tartuttaa lapsen synnytyksen aikana; Lisäksi perheen sisäisiä infektioita ei myöskään voida vähentää. Kyllä, ja oireeton kuljetusyritys, joka on vaarassa sairastua pienimmän immuniteetin vähenemiseen.

Mykoplasman sukuelinten hoitojärjestelmä käsittää antibakteeristen aineiden käyttöä ja lääkkeitä, joiden toiminta kohdistuu bakteerien soluseinien tuhoamiseen, käyttö on merkityksetöntä, koska seinät puuttuvat sellaisenaan.

Valittavana olevat lääkkeet ovat:

• makrolidit - estävät proteiinimolekyylien synteesin patogeenisen mikro-organismin solun ribosomeilla, niiden kudospitoisuus ylittää seerumin lisäksi antibakteerinen, anti-inflammatorinen ja immunostimuloiva vaikutus;
• tetrasykliinit - joilla on samanlainen vaikutus;
• III-IV-sukupolven fluoratut kinolonit - inhiboivat patogeenin (DNA-giraasin ja topoisomeraasi IV: n) kahden entsyymiaktiivisuuden entsyymiaktiivisuutta estäen sen DNA: n rakenteen.

Mycoplasma genitaliumin antibiootit valitaan potilaan anamneesin perusteella ottaen huomioon edellisen hoidon tulokset ja potilaan suvaitsevaisuus (koska viljelmä kasvaa pitkällä ja herkkyyttä ei voida tarkistaa tavallisella tavalla). Terapiasuunnitelmaan kuuluu myös sienilääkkeitä, jos potilaalla on kandidiaasi-oireita; paikallisesti vaikuttavat antiseptiset valmisteet, esimerkiksi emättimen suppositorit tai metronidatsolin kerma; probiotit emättimen biocenoosin palauttamiseksi sekä immunomodulaattorit, vitamiinit, detoksifikaatioratkaisujen pudotus infuusiot.

Yleisin käsittely suoritetaan Mycoplasma genitalium atsitromysiini, kuten mikrobi on erittäin herkkä tälle makrolidiantibioottia. Hänen herkkyys edustaja tetrasykliinin huumeita - doksisykliinin on myös varsin korkea. Yleensä nämä kaksi antibioottia on määrätty. Standardi antibakteerinen hävittämiseksi Mycoplasma genitalium piiri sisältää yhden oraalisen 1000 mg atsitromysiinin ja sen jälkeen viikon tai kymmenen päivän aikana suun kautta doksisykliini vuorokausiannos, joka on 100 mg.

Tutkimus quinolone-ryhmään kuuluvista in vitro antibiooteista on osoittanut, että näiden lääkkeiden ensimmäinen ja toinen sukupolvi eivät ole tehokkaita mykoplasmalla infektoidun sukupuolielinten hoidossa. Kolmannen sukupolven valmisteita tehoaineen kanssa Levofloksasiinia käytetään vaihtoehtona tämän mikro-organismin hävittämisessä, jos perusmenetelmä ei ole tehokas.

Esimerkiksi Tigeron (levofloksasiini), joka on peräisin sukuelinten mykoplasmasta, voidaan määrätä. Antibiootteja otetaan suun kautta kerran vuorokaudessa 500 mg: n annoksella kymmenestä päivästä neljään viikkoon saakka. Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Voidaan käyttää hoitoryhmissä muiden ryhmien antibakteeristen lääkkeiden kanssa.

Toinen valikoima tehokkaampi lääke on osoitettu Moxifloxacin-tutkimuksissa, jotka kuuluvat fluorokinolonien IV-sukupolveen. Tämä bakterisidisen vaikutuksen valmistus valitaan makrolidien herkkyyden puuttuessa. Monoterapia 400 mg: n oraalisella annoksella, joka otettiin kerran viikossa tai viikossa, oli tehokas, mutta maksan toksisia vaikutuksia havaittiin. Lisäksi monimutkaisen hoidon yhdistelmänä, esimerkiksi doksisykliinilla, ei havaittu tällaista sivuvaikutusta.

Korkea aktiivisuus Mycoplasma genitalium in vitro osoittaa, pristinamysiini, makrolidi, jolla on laaja aktiivisuuden kirjo, jotka ovat herkkiä Mycoplasma genitalium kantoja, jotka ovat resistenttejä yhdistelmä makrolidien kanssa moksifloksasiinin. Tämän lääkkeen vaikutukset ovat edelleen käynnissä. Vsestronne tutki myös uuden antibiootin Solitromitsina, eläinantibioottina Lefamulina, jotka osoittavat aktiivisuutta Mycoplasma genitalium, erityisesti tutkijat kiinnostunut resistentit kannat atsitromysiiniä.

Tällä hetkellä vaihtoehtoisia perus huumeet voivat tehdä antibakteerisia aineita tetrasykliiniä - metasykliinin ja tetrasykliiniä, makrolidit - klaritromysiini ja erytromysiini, Fluorokinoloniryhmän - Levofloksasiinilla pefloksasiini.

Kun makrolidien kannalta herkkä kanta on infektoitu, määrätään normaali hoito-ohjelma. Atsitromysiinin vastaanoton kesto määräytyy lääkärin toimesta, ilman vaikutusta tai vastustuskyvyn ilmaantuessa lääkäri voi suositella monooksiinihoitoa Moksifloksasiinille. Kontrollitesti suoritetaan 21-28 päivän hoidon jälkeen, ja jos taudinaiheuttaja vielä määräytyy, hoito jatkuu vielä kahden viikon ajan doksisykliinillä.

Hoito nimittää lääkärin, itsehoito on täynnä sitä tosiseikkaa, että mycoplasma-sukupuolielimet saavat resistenssin kaikille antibakteeristen lääkkeiden ryhmille.

Ennaltaehkäisy mykoplasman sukupuolielimet

Kun otetaan huomioon tämän mikrobin infektion tärkein tie, on selvää, että paras tartunnan ennaltaehkäisy on turvallinen seksuaalinen kosketus kondomin käytön kanssa.

Perushygienisten sääntöjen noudattaminen - yksilölliset pyyhkeet, pesulapput, alusvaatteet varmistavat infektion poistamisen kosketuksesta ja kotitalouksista.

Jos infektio on edelleen tapahtunut, hoito on suoritettava loppuun, kun se on saanut kielteisen testin mykoplasman sukuelinten läsnäolosta. Vakuuta seksuaalinen kumppani, jota on tutkittava tartunnan uusiutumisen välttämiseksi.

[26], [27],

Ennuste

Mykoplasmoosi ei ole kohtalokas sairaus, mutta erittäin epämiellyttävä, varsinkin kun se on yhdistetty muihin sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin. Ne ovat täynnä komplikaatioita, hedelmättömyyttä, impotenssia, seksuaalisen elämän kiinnostusta. Siksi kannattaa kaikin keinoin tartunnan välttämiseksi, ja jos tämä ei ole mahdollista, niin hoida hoito prosessissa kaikessa vakavuuteen.

[28], [29], [30]