Aivolisäkkeen MRI: näyttö, valmistelu, miten, normaalit tulokset

Diagnostinen säteittäinen menetelmä, johon magneettikuvaus kuuluu, on yksi informatiivisimmista menetelmistä pienien muutosten määrittämiseen kudosten rakenteessa. Usein patologian määrittäminen visuaalisesti tai röntgentutkimuksen avulla ei ole mahdollista - esimerkiksi tapauksissa, joissa aivolisäkkeen poikkeavuuksia esiintyy. Tässä tilanteessa lääkärit turvautuvat tomografian avulla: Aivolisäkkeen MRI: n avulla voidaan määrittää ongelma ja jopa löytää syy.

Mikä on aivolisäkkeen MRI?

Aivolisäkkeen magneettikuvausmenetelmä on diagnostinen tekniikka, joka auttaa havaitsemaan kaikenlaisia suuria ja pieniä kivuliaita muodostumia ja lokalisoimalla aivolisäkkeelle:

• synnynnäiset puutteet;
• kasvaimen prosesseja;
• kystiset muodostelmat;
• muutokset verisuonissa;
• tulehdusprosessit hypotalamuksen-aivolisäkkeen ligamentissa.

Aivojen MRI: n tavanomaisen menettelyn aikana Turkin satulan arviointia tehdään samanaikaisesti. Usein tutkimuksen aikana saadut tiedot eivät kuitenkaan välttämättä riitä. Esimerkiksi, jos se on tarpeen diagnosoida taudin varhaisessa vaiheessa osan patologian ja rakenteellisten muutosten arvioimiseksi, edelleen tehdä MRI aivolisäke - skannauksen aikana havainnosta vyöhyke sella turcica, joskus - käyttäen kontrasti.

Selkeän ja selkeän kuvan saamiseksi käytä vähintään 1,5 Teslan tomografisessa laitteessa jännitettä.

Menettelyn tiedot

Aivolisäkkeen magneettikuvausmenetelmä voidaan tehdä jo ensimmäisellä epäilulla tuskallisen prosessin läsnäolosta tällä alueella. Yleensä MRI on määrätty lähes kaikissa aivotoiminnan häiriöissä.

Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen MRT: n menetelmä on relevantti tämän elimen epäiltyä adenomaa varten ja varsinkin jos tällainen kasvain etenee nopeasti. Aivolisäkkeen adenoma on yksi hyvänlaatuisten kasvainten tyypistä, joka kehittyy rauhasten soluista. Adenomaa pidetään melko vaarallisena sairaudena, mikä voi johtaa vakavien aivopatologioiden kehittymiseen. Aivolisäkkeen magneettikuvaus kuitenkin suoritetaan paitsi adenomalla.

Tutkimuksen indikaatiot voivat olla:

• epäilty Cushingin oireyhtymä;
• tiettyjen hormonien tuntematon syy hyperaktiivisuuteen;
• lisääntynyt prolaktiinin vapautuminen;
• muita kehon endokriinisen järjestelmän häiriöitä;
• tuntematon syy migreeniin, jatkuva kipu päähän;
• aivojen toimintahäiriöiden lisääntyminen;
• näkemisen voimakas heikkeneminen ilman ilmeistä syytä;
• kuukautiskierron häiriöiden tunnistamattomat syyt naisilla;
• kardinaaliset syyttömät painohyppyjä (potilas menettää nopeasti painon tai päinvastoin - äkisti paranee);
• Erektiohäiriöiden tuntematon miehillä;
• aivolisäkkeen väitetysti heikentynyt toiminta (gigantismin tai kääpiön ilmiö).

Aivolisäkkeen MRI, lisääntynyt prolaktiini

Patologiset syyt, jotka vaikuttavat prolaktiinin lisääntyneeseen vapautumiseen veressä ovat:

• kasvainprosessi (aivolisäkkeen adenooma);
• paine aivolisäkkeelle (SPTS - subarachnoidisen tilan invaginaatio intrasellarialueelle, turkkilaisen satulan kalvon riittämättömyys);
• Keskushermostohäiriön aiheuttama hypototalmaus;
• ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• pitkän aikavälin krooniset sairaudet elimistössä.

Jotta voidaan tarkasti määrittää syy lisääntynyt eritys prolaktiinin usein määrätä sitä aivolisäkkeen MRI - pääasiassa siksi hyvänlaatuinen prolaktinooma pidetään yleisin ja samalla vaarallisin syy tähän ilmiöön. Prolaktiini on eturaajojen aivolisäkkeen tuottama hormoni. Sen vuoksi sen tuotannon loukkaantuminen liittyy ensin aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriöön.

[1], [2], [3]

Valmistautuminen

• Potilaan on viipymättä ilmoitettava lääkärille, että hänellä on hampaita implantit, nivelet, IVR, keinotekoinen sydän venttiilit, piristeet ja muut laitteet, sekä osia lävistyksiä, joka voisi toimia esteenä MRI aivolisäkkeen.
• Jos aivolisäke MR: ta suoritetaan ilman kontrastia, potilasta ei tarvitse suorittaa tarkkaa valmistetta tutkimukseen. Ainoastaan on noudatettava yleisiä ohjeita aivolisäkkeen MRI: n valmistamisesta: irrota ulkovaatteet ja kaikki lisävarusteet metallista.
• Jos aivolisäkkeen MRI on tehtävä kontrastilla, hoitoa ei pidä kestää vähintään 5-6 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Jos potilas on allerginen minkään lääkityksen varalle, ennen kontrastiaineen käyttöönottoa hänen on välttämättä ilmoitettava asiasta lääkärille.
• Aivolisäkkeen MR-kuvantamisen raskaana oleville potilaille on määrätty vain ääritapauksissa, eikä ensimmäisen kolmanneksen aikana tällaista hoitomenetelmää ole lainkaan tehty.
• Jos potilas kärsii klaustrofobiasta tai muista psyykkisistä poikkeavuuksista, aivolisäkkeen MRT on edullista suorittaa avoimella laitteella tai määrätä lääkkeitä määräämästä rauhoittavista lääkkeistä.
• Jos on tarpeen suorittaa lapsen aivolisäkkeen MRI, niin tätä menettelyä voidaan määrätä 5-vuotiaana. Se, että lapsi voidaan kiertää prosessin aikana, mikä vaikuttaa merkittävästi kuvan laatuun.

[4]

Laite menettelyn suorittamiseksi

Mitä minun pitäisi etsiä, kun valitsen laitteen aivolisäkkeen MRI: lle?

• Tumografin tulee olla riittävän tehokas - mieluiten 1-1,5 Tesla, ei vähemmän. Tosiasia on, että vähemmän tehokkaat tomografit eivät pysty tarjoamaan tietoja muodoissa, joiden mitat ovat enintään 5 mm.
• Mitä enemmän virtaa laite, sitä nopeampi MRI-menettely on.
• Jotkut erittäin tehokkaat laitteet voivat arvioida verisuonisairauksia ilman kontrastia.
• MRI-laitteen pitäisi pystyä arvioimaan paitsi rakenteellisia myös toiminnallisia muutoksia aivoissa.
• Laite on avoin tai suljettu. Avointa versiota käytetään aivolisäkkeen diagnosointiin lapsilla, potilailla, joilla on liikalihavuutta tai klaustrofobiaa potilailla, joilla on psyykkisiä häiriöitä. Muissa tapauksissa suljettu muunnos on edullinen, koska se tarjoaa paremman kuvanlaadun ja tunnistaa paremmin patologiset inkluusiot.

Kun valitaan laadun laite aivolisäkkeen MRI: lle, on kiinnitettävä erityistä huomiota tomografian käyttötarkoitukseen ja valmistajan tuotemerkkiin. Parhaimmat tuotemerkit tunnustetaan oikein Siemensillä, Philipsillä ja muilla tunnetuilla brändeillä.

Tekniikka aivolisäkkeen MRI

Aivolisäkkeen MRI: n aikana potilas makaa alaspäin, ylöspäin. Potilaan täydellisen liikkumattomuuden varmistamiseksi hänen päänsä on kiinnitetty erityisesti suunniteltuihin kiinnikkeisiin - tämä on välttämätöntä selkeän ja laadullisen MRI-kuvan saamiseksi.

Pinta potilaan kanssa makaa sen päälle, latautuu tomografian kapseliin, kun taas magneettikentän on sijaittava tutkittavan alueen projektiossa.

Toimenpiteen aikana potilas on täysin yksin: lääkäri suorittaa manipulointeja seinän takana, monitorin edessä, mutta voi puhua aiheesta "handsfree" -yhteyden kautta. Jos lapsi suorittaa diagnoosin, hän saa samanaikaisesti löytää yhden sukulaisen välittömässä läheisyydessä.

Aivolisäkkeen MRI-menetelmä voi kestää keskimäärin 45 minuuttia. Tämä aika voi kuitenkin vaihdella riippuen tarvittavien kuvien määrästä, laitteen luokasta ja myös kontrastivahvistuksen soveltamisesta.

Aivolisäkkeen MRI, jossa on kontrasti

Lääkäri voi tehdä kuvia, jotka on saatu aivolisäkkeen MRI: llä, informatiivisemmiksi, jos hän käyttää kontrastin käyttöönottoa - erityistä ainetta, joka ruiskutetaan verenkiertojärjestelmään injektiona. Mitä se antaa? Kontrastissa verenkierrossa annettava aine antaa lääkärille mahdollisuuden visualisoida koko verisuoniverkon haluttuun kohtaan. Käytännössä kaikissa tapauksissa tämä tekee mahdolliseksi arvioida vaurion sijainnin ja koon, määrittää läheisen elimen yhteyden ja määrittää veren virtauksen voimakkuuden.

Aivolisäkkeen MRI, jossa on vastakohta, määrätään usein potilaille, jotka ovat leikkauksissa kasvainmuodostusten poistamiseksi tässä aivojen osassa. Kontrastiaine kasvaa alueilla, joilla verenkierto on lisääntynyt - esimerkiksi kudoksissa, joissa kasvainprosessi kehittyy aktiivisesti. Tuloksena syntyy tarvittava visuaalinen kontrasti, joka mahdollistaa jopa pienen koon kasvaimen.

Yleisimpiä varjoaineet voivat olla mainituista formulaatioista perustuu gadoliniumin (Magnevist, Omniskan jne.) Suolat, ainakin - ensisijaisesti huoneenlämpötilassa, käyttäen lääkkeiden jodia (Omnipaque, Geksabriks jne.).

Aivolisäkkeen MRI ilman kontrastia tai kontrastia?

Lääkäri voi määrätä potilaille yksinkertaisen menettelyn aivolisäkkeen MRT: lle tai MRI: lle käyttämällä kontrastin tehostamista. Tähän käytetään yleensä paramagneettisia aineita, jotka otetaan käyttöön suonensisäisellä injektiolla välittömästi ennen menettelytapaa. Annettavan lääkkeen määrä määritetään erikseen potilaan painon perusteella.

Onko tarpeen käyttää kontrastin lisäystä? Tämä määritetään yksilöllisesti. Jos haluat määritellä kasvaimen selkeät rajat, sen rakenteen, terveen kudoksen tilan kasvaimen lähellä, niin kontrastin käyttö on täysin perusteltua. Useimmiten kontrastia käytetään potilaille, jotka valmistellaan aivolisäkkeen kasvainten poistamiseen.

Turkin satulan aivolisäkkeen MRI

Aivolisäkkeen MRI: n aikana lääkärin on erottava patologiset fokit niiden sijaintipaikan perusteella. Jos epänormaali sisällyttäminen sijaitsee Sella, se voidaan diagnosoida aivolisäkeadenooma ja lokalisoinnin istuimen - kraniofaryngiooma, meningiooman, astrosytooma, aneurysman.

Myös "tyhjää turkkilaista satulaa" -oireyhtymää, jolle on tunnusomaista diafragmen vajaus ja degeneratiiviset muutokset aivolisäkkeessä, voidaan tunnistaa.

Listattuja sairauksia pidetään erittäin vakavina. Ne ilmenevät sellaisilla oireilla kuin vakavat jatkuva päänsäryt, kilpirauhan toiminta, lisämunuaiset ja sydänsairaudet ja autonomiset hermoston häiriöt.

Mitään muuta tutkimustyyppiä ei voida saada tällaista tietoa taudista, joka saadaan aivolisäkkeen MRI: n avulla. Siksi, jos on menettelyn viitteitä, älä viivyttele. Vaikka löydettäisiinkin patologioita, palautumismahdollisuudet ovat aina erittäin suuret.

Aivolisäkkeen magneettikuva lapselle

Jos lääkäri määrää aivolisäkkeen MRT: n lapselle, sitä ei yleensä tapahdu ennen 5-6-vuotiaita. Jos haluat saada korkealaatuisen kuvan tomografista, potilaan on pysyttävä paikallaan laitteen sisällä. Pienen lapsen vakaa tila on hyvin vaikea. Lisäksi hän voi olla peloissaan suljetussa tilassa.

Näiden ongelmien välttämiseksi lapset voivat käyttää avointa laitetta MRI: n suorittamiseen. Kuitenkin, vaikka tällainen tutkimus olisikin, lapsen pitäisi olla mahdollisimman kiinteä.

Lapsi on usein läsnä menettelyn aikana, kun lapsia tutkitaan vanhemmille tai muille läheisille. Tätä varten lapsen vieressä oleva henkilö pitää poistaa kaikki metalliset lisävarusteet ja vaatteet itsestään.

Jos lapsi on levoton tai epämuodollinen, joissakin tapauksissa ennen toimenpiteen käyttöä on suositeltavaa antaa erityisiä rauhoittavia vaikutuksia vauvan rauhoittamiseksi ja kuvan normaalin laadun varmistamiseksi.

Vastaukset menettelyyn

Aivolisäkkeen MRI-menettelyä pidetään riittävän turvallisena ihmisen terveydelle. Tällä diagnostisella menetelmällä on kuitenkin myös useita vasta-aiheita.

• Absoluuttiset (painavat) vasta-aiheet:
  • läsnäolo potilaan rungossa metallimplantteina;
  • ei-irrotettavien sydämentahdistimien tai insuliinilaitteen (pumppu) läsnäolo;
  • ferrimagneettisten implanttien läsnäolo.
• Suhteellisia vasta-aiheita, joiden esiintymistä keskustellaan lääkärin kanssa:
  • ei-metallisten implanttien esiintyminen elimistössä;
  • hermoston stimulanttien esiintyminen;
  • sydämen toiminnan vajaus;
  • Kriittisesti suuri paino;
  • klaustrofobian ja paniikkikohtausten jaksot, psyykkiset sairaudet.

Ei myöskään ole suositeltavaa suorittaa aivolisäkkeelle MRI: tä raskaana oleville naisille, erityisesti raskauden ensimmäisinä kuukausina.

[5], [6]

Normaali suorituskyky

Normaalissa terveessä ihmisessä aivolisäkkeellä on suorakulmainen muoto (jos diagnoosi suoritetaan edestä). Alarajat ovat samanlaisia kuin turkkilaisen satulan ääriviivat (siksi tätä osaa kutsutaan vastaavasti). Yläreuna voi olla joko vaakasuora tai kuperampi tai hieman kovera - kaikki edellä mainitut vaihtoehdot ovat normaaleja.

Rungon kuva on selvästi erilainen sagittaalisessa tasossa. Etusuoralla elimellä on symmetrinen muoto.

Aivolisäke on hyvin pieni rakenteellinen muodostus. Sen massa on korkeintaan 1 g. Aivolisäke viitataan rauhanreihin, koska se tuottaa hormoneja: tätä prosessia ohjataan vapauttamalla hypotalamuksen tekijät.

Tomografisissa kuvissa aivolisäkkeen normaali korkeus on enintään kahdeksan millimetriä, mutta aivolisäkkeen sukupuolen ja iän normit voivat vaihdella MRI: n mukaan. Esimerkiksi ikäisillä naisilla elimen korkeus voi vaihdella 9 - 10 mm - tämä on erityisen havaittavissa satulan hieman korotetussa kalvossa. Raskauden aikana kalvo kasvaa vielä suuremmaksi, joten korkeus voi nousta 10-12 mm: iin.

Aivolisäkkeen koko MRI: ssä:

• leveys 3 - 10 mm;
• pituus 5-8 mm;
• korkeus 3-8 mm.

Nämä indikaattorit ovat yksilöllisiä ja vaihtelevia, koska koon vaihteluita voidaan havaita aktiivisen seksuaalisen kehityksen aikana raskauden tai lapsuuden aikana.

Uskotaan myös, että mikroadenomassa mikään aivolisäkkeen mitoista ei saa olla suurempi kuin 10 mm - suuremmat mitat osoittavat makroadenomaa.

Aivolisäkkeen kasvain MRI: llä

Aivolisäkkeen magneettikuvausmenetelmän aikana lääkärin tulisi huomioida kaikki patologiset muodostumat ja myös vahvistaa kasvunsa ja dynamiikkansa.

Tärkeimmät kasvainprosessien merkit ovat pääsääntöisesti seuraavat:

• heterogeeninen kudosten rakenne;
• epäsymmetriset ääriviivat ja sen konveksit.

• Aivolisäkkeen adenoma MRI on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka kasvaa aivolisäkkeestä. Kasvaimen mitat voivat olla jopa 10 mm tai yli 10 mm. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat mikroadenomasta ja toisessa tapauksessa aivolisäkkeen makroadenoma.

Makroadenoma voi ilmetä hormonaalista aktiivisuutta, pyöreä ja tiheämpi kapselikalvo. Useimmiten makroadenoma on prolaktiini.

Aivolisäkkeen mikroadenomassa MRI: lla ei ole erillisiä ääriviivoja ja kapseleita. Siksi sen läsnäoloa voidaan arvata satulan kalvon kavennuksen tai uran viistetyn jalan avulla.

• Aivolisäkkeen kystin MRI näyttää pyöreän muotoisen muodostelman alueella turkkilaisen satulan. Harvoin puuttuu intensiivinen verenkierto. Tällaisen kasvaimen liittymisen määrittämiseksi suositellaan MRI: n tekemistä kontrastilla. Tässä pahanlaatuisessa muodostumisessa kerääntyy merkkiaine kudoksiin.
• Aivolisäkkeen adenokarsinoomaa on MRI: ssä, ja sitä esiintyy useimmiten etupäässä tai adenohypofyysissä. Tällaiselle tuumorille on ominaista nopea infiltrattu kasvu ja nopea vahinko elimeen ja läheisiin kudoksiin. Adenokarsinooma pystyy nopeasti levittämään metastaaseja, sekä hematogeenisiä että lymfogeenisia.

Usein adenokarsinoomat muodostuvat hormoneilla aktiivisesta aivolisäkkeen adenoomasta.

• Aivolisäkkeen heterogeeninen rakenne MRI: ssä tarkoittaa eri kudosten heijastavia kykyjä. Tämä tapahtuu ylimääräisten patologisten sulkeutujen kanssa rauhasen rakenteessa - se voi olla adenomoja, kystat, kasvainprosesseja. Toisin sanoen, heterogeenisyys osoittaa tiheästi leikatut hammaskudosten osat.

MRI-kuva aivolisäkkeen vasemman lohkon täydellisestä sisällyttämisestä sekä oikeasta, voi olla erilainen riippuen tämän sisällyttämisen luonteesta. Esimerkiksi aivolisäkkeen kasvaimen muodostumisen pääasiallinen merkki on korkeiden ja matala-tiheyden sulkeutumien ilmaisu, tilojen T1 ja T2 kohdalla aivolisäkkeen projisoinnissa. Jos adenoman pieni koko löydetään, kiinnitetään erityistä huomiota tiettyihin epäsuoriin merkkeihin: satulan kalvon siirtyminen ylöspäin, aivolisäkkeen suppilon muodonmuutos,

[7], [8], [9]

Hammasimplantit ja aivolisäkkeen MRI

Mikä tahansa potilas, joka on lähetetty Aivolisäkkeen MRT: n menettelyyn, käy läpi, jotta diagnoosin tulokset ovat selkeitä ja informatiivisia. Siksi on erittäin tärkeää varoittaa lääkäriltä mahdollisista vivahteista, jotka voivat häiritä laadullista diagnoosia.

Itse asiassa metalli-implantit ovat vasta-aiheita tämän tutkimuksen suorittamiseksi. Mutta jos tekohampaat tehdään uusimman teknologian nykyaikaisen hammasmateriaalit - ei metalliset - MRI aivolisäkkeen on mahdollista. Ennen aloittamista diagnostinen toimenpide, potilaan tulee varoittaa lääkäreiden läsnäolosta proteesit, sekä tarjota hänelle röntgenkuvat: lääkärin on selvästi edustaa sijainti implantin, koska sillä perusteella, että hän voi asianmukaisesti määrittää laitteen.

[10], [11], [12], [13]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Aivolisäkkeen magneettikuvausmenetelmää pidetään täysin kivuttomana ja vaarattomana. Kuitenkin jotkut potilaat muistuttavat yksittäisiä oireita, jotka usein liittyvät magneettiresonanssikuvauksen kulkuun:

• pahoinvointi;
• heikkous;
• huimaus;
• kipu päähän;
• sydämentykytys;
• tunne ahdistusta ja ahdistusta.

Tähän mennessä ei kuitenkaan ole suoraa näyttöä siitä, että näillä oireilla olisi mitään yhteyttä aivolisäkkeen MRI: hen.

Kun aivolisäkkeen MRI-proseduuria suoritetaan kontrastina, saattaa esiintyä komplikaatioita, kuten allerginen reaktio kontrastiaineelle. On heti huomattava, että gadoliniumsuolat harvoin aiheuttavat allergiaa potilaissa, toisin kuin jodia sisältävät lääkkeet.

Kontrastin allergia ilmenee ihottumaa, allergisia sidekalvotulehduksia, ihon kutinaa, turvotusta. Allergisen prosessin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa allergiatesti ennen menettelyä varmistaakseen ruiskutetun lääkkeen absoluuttisen turvallisuuden.

[14], [15], [16]

Hoito menettelyn jälkeen

Aivolisäkkeen MRI: n jälkeen potilasta ei tarvita erityistä varovaisuutta. Tutkija lähtee MRI-toimistosta ja odottaa jonkin verran tuloksia käytävässä jonkin aikaa: tavallisesti kestää noin puoli tuntia kuvan ottamiseen. Sitten potilas voi mennä kotiin: Aivolisäkkeen MRI ei uhkaa ihmiskehoa, jolla on kielteisiä vaikutuksia.

Aivolisäkkeestä johtuva magneettikuvaus on optimaalisin tapa sairauden sairauksien diagnosoimiseksi. Se auttaa havaitsemaan vähimmäiskokoonpanot - jopa 4-5 mm, sekä selvittämään niiden sijaintia, kuvaamaan rajoja ja arvioimaan ympäröivien kudosten tilaa. Tämä menettely on melko kallis. Mutta toistaiseksi ei ole olemassa vaihtoehtoista menettelyä, joka olisi yhtä informatiivinen kuin MRI. Mutta oikein diagnosoitu diagnoosi on keskeinen tekijä potilaan jatkokäsittelyn onnistumiselle.

[17], [18], [19]