Valohoito psoriasikselle

Psoriasis on krooninen relapsoiva sairaus. Yleensä uskotaan, että on lähes mahdotonta parantaa sitä, parhaimmillaankin tauti siirtyy prosessin pysyvään hajoamiseen. Asiantuntijat tarjoavat yhä enemmän uusia tapoja hoitaa psoriasis, ja monet niistä todella auttavat "unohtamaan" pitkään epämiellyttäviä oireita. Tällaisia menetelmiä ovat valohoito tai valohoito - ihon säteilytys ultraviolettisäteillä. Psoriaasin valohoitoa käytetään hyvin usein, vaikka säteilytysmenetelmää voidaan soveltaa muihin dermatologisiin patologioihin.

Valokondensaation tehokkuus psoriaasissa

Valokondensaation tehokkuus psoriasissa riippuu siitä, kuinka syvät ultraviolettisäteet tunkeutuvat syvälle kudoksiin. Samanaikaisesti valotekniikka, joka yhdistää ultraviolettivalon säteilyttämisen ja pitkän aallon käytön, valoherkistävien lääkkeiden alustava nauttiminen tunnetaan tehokkaimmaksi.

Valotekniikka voi tarjota erilaisten säteiden käyttöä:

• kapea-aalto-UV-B-hoito vaikuttaa epidermaaliseen kerrokseen;
• UVA-säteily tunkeutuu syvemmälle ihokudoksiin.

Terapeuttiset vaikutukset ultraviolettisäteilyn vuoksi niiden häiriöitä synteesin prosessit kudoksen hormonaalisten aineiden - ns sytokiinien, joilla on se ominaisuus immunosuppressiivisia aineita, eli tukahduttaa immuunijärjestelmää. Samaan aikaan vaikutuksen alaisena ultraviolettisäteilyä, päivitetään (transformaatiota) solun rakenteiden, joka edistää solujen poistaminen tilan ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosin).

Fototerapian edut ja haitat

Valoteroterapia psoriaasiin on menettely, jolla on useita kiistatonta etua verrattuna muihin vastaaviin psoriaasin hoitomenetelmiin:

• lähes kaikki potilaat sietävät hyvin hoidon;
• Menetelmä on turvallinen lääketieteen ammattilaisille, jotka osallistuvat suoraan menettelyyn.
• tulokset valotehoajan päätyttyä lähes aina täyttävät odotukset;
• paikallistarkoituksessa valohoitoa, säteilytysannosta voidaan selkeästi kontrolloida, mikä minimoi karsinogeenisen riskin ja säteilytyksen kokonaismäärän;
• Yleisen valokäsittelyn avulla on mahdollista estää psoriaasin esiintyminen terveillä ihoalueilla.

Mutta kuten muillakin tavoilla, myös valohoitolla on joskus haittavaikutuksia, jotka sinun tulisi tietää etukäteen. Tällaiset ilmenemismuodot voivat tapahtua välittömästi menettelyn jälkeen tai ilmoittautua itseään, kuukausia ja jopa vuosia myöhemmin.

Varhaisten ilmiöiden joukosta voidaan tunnistaa seuraavasti:

• ihon pintakerrosten liiallinen kuivaus;
• kutina;
• hyperemian kohtauksia valon myrkyllisyyden eryteemina.

Myöhästyneet haitalliset oireet löytyvät paljon myöhemmin ja ne voivat ilmetä:

• ihon valkaisu;
• hyperpigmentaatio, ihon paikat;
• epätyypillinen ihon rappeuma (maligniteetti).

[1], [2]

Menettelyn tiedot

Valohoitoa psoriaasin määrätty pääasiassa, jotta vakaan remissio yksinkertainen ja eksudatiivinen (klassinen) sairauden aikana - esim., Kärjessä psoriaasi, kämmenten ja jalkapohjien pinnat.

On mahdollista käyttää tätä menetelmää hoidettavaksi pustulien ja erytrodermaisten läsnäollessa erityisesti vaikeissa tapauksissa. Näiden potilaiden hoidossa käytetään laitteita, jotka tavallisesti on tarkoitettu paikalliseen altistukseen.

Valoherkistävänä aineena otetaan tabletit: Ammifuriini tai metoksaleeni.

Selektiivinen valoteroterapia on määrätty eliminoimaan klassisen ja eksudatiivisen psoriasiprosessin oireet - sekä taudin kohtuullisissa ilmenemismuodoissa että lisääntyvän oireiden vaiheessa.

[3], [4]

Tekniikka valohoito psoriasikselle

На Tällä hetkellä lääketieteessä sovelletaan kolmea fototerapia-menetelmää, jotka ovat lähellä psoriaasin tekniikkaa:

1. fotokemoterapeuttinen menetelmä, joka on UFO-yhdistelmä, jolla on valoherkistäviä aineita suun kautta;
2. selektiivinen valoteroterapia, joka yhdistää pitkät ja keskisuuret aallot;
3. kapeakaistainen fototerapia, joka suoritetaan UVB-säteilytyksellä, jonka raja-arvo on kapea-aallon säteily 311 nm.

• Fotokemoterapiaa pidetään tehokkaimpana, sillä 88%: lla tapauksista havaitaan positiivinen tulos hoidon jälkeen. Hoito edellyttää kolmen tai neljän kokeen suorittamista viikossa, kurssin kokonaiskeston kanssa - loppuun ihon puhdistumisen psoriaattisista plakteista. Yleensä se voi kestää 15-25 menettelytapaa. Säteilytyksen aloitusannos voi vaihdella alueella 0,5-1 Дж на см². Jokainen toinen istunto suoritetaan kasvaneella vaikutuksen annostuksella 0,5-1 Дж на см². Jos iho puhdistetaan hitaasti, lääkäri voi päättää käyttää paikallista altistumista.
• Selektiivinen valoteroterapia psoriaasille katsotaan teholliseksi noin 85%. Suoritettiin 5 istuntoa viikossa aloitusannoksen kanssa 0,05-0,1 Дж на см². Hoidon kokonaiskesto on noin 25 menettelytapaa.

On tyypillistä, että selektiivinen valoteroterapia pään psoriasikseen merkitsee erityisen UV-kynän käyttöä, joka mahdollistaa myös karvaisen esteen. Tällaista kampaa voidaan käyttää paitsi pään, myös jalkojen, rintakehän, nivusissa ja kainaloissa.

• Kapeakaistainen valoteroterapia psoriaasiin on lähellä fotokemoterapiaa tehokkuudessa. Tämä menetelmä aiheuttaa harvoin komplikaatioita, kuten palovammoja, hyperemiaa, ihon pahanlaatuista rappeutumista.

Hoitoa varten käytetään erityisiä valaisimia, jotka tuotetaan yksinomaan yrityksen kapasiteetilla Philips. Valaisimet sisältävät erityistä kaasua ja ne koostuvat lasista, joka pystyy lähettämään vain tietyn pituisia valovirtoja.

Tämä menettely voidaan suorittaa paikallisesti ja segmenttisesti. Istunnot toistetaan 3 - 5 kertaa viikossa aloitusannoksena 0,1 J / cm2. Jos hoitovaste on hyvä, jokainen myöhempi istunto ilmenee annostuksen kasvuna 0,1 tai 0,2 J / cm2. Menettelyjen kokonaismäärä - noin 25.

Vastaukset menettelyyn

Epäolosuhteet vasta-aiheet, joissa on kategorisesti mahdotonta harjoittaa psoriaasin valohoitoa hieman. Niihin kuuluvat seuraavat tapaukset:

• Tuberkuloosin esiintyminen (fototerapia voi merkittävästi pahentaa tuberkuloosin kulkua, mikä johtuu aineenvaihduntaprosessien voimakkaasta stimulaatiosta).
• Visioiden elinten taudit (fototoksisuus on mahdollista menettelyn aikana).
• Ihon sairaudet, joihin liittyy valoherkkyys.
• Mansikkomaiset tai hypomaniset olosuhteet, jotka esiintyvät tuolloin tai jotka esiintyivät aiemmin.
• Ihon valoherkkyyttä heikentävien lääkeaineiden taustakäsittely.
• Porfyriinitauti (porfyria).

Valohoitoa psoriaasiin voidaan käyttää tiukalla valvonnalla kilpirauhasen hyperfunktion hoidossa sekä metotreksaatin tai klorokiinin hoidon aikana.

Lisälääkkeitä voidaan käyttää lisävalvontaan:

• pahanlaatuiset kasvaimet;
• akuutin tai kroonisen hoidon riittämättömän munuaisten toiminta;
• vakavat maksasairaudet;
• verenpainetauti, jolla on taipumusta hypertensiivisiin kriiseihin;
• sydämen toiminnan vajaus;
• diabetes;
• vakavien astioiden ateroskleroottiset muutokset;
• aivohalvaus;
• lisääntynyt verenvuodon mahdollisuus, heikentynyt verihyytymistaso;
• lisääntynyt hiusten kasvua (hirsutismi);
• dermatiitti;
• systeeminen lupus erythematosus;
• akuutti malaria-aika;
• perinnöllinen tai synnynnäinen hypertrofoitu ihon valoherkkyys;
• svetodermatozy;
• kollageeni;
• kehon liiallinen sammuminen;
• kaihi;
• psyyken häiriöitä, etenevät lisääntyneen hermostuneisuuden vuoksi.

[5]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kuten edellä on kuvattu, psoriaasin valohoitoon voi liittyä useita sivuvaikutuksia - varhain ja myöhään.

Varhainen ilmeneminen on kutina, kuivuus ja ihon punoitus altistumisen alueilla.

Viivästyneet oireet voivat olla aktinisia vaurioita ja ihon hyperpigmentaatiota.

Valoherkistävä lääkeaineiden fotokemoterapia - psoralens - lisää silmälinssien vaurion vaaraa. Valosensitiiviset aineet päätyvät sisään ja UFO: n vaikutuksen alaisuudessa luodaan valoherkkeitä aineenvaihduntatuotteita proteiinihapon aminohappojen kanssa. Tällaiset metaboliitit ovat hyvin tiukasti sidottuja yhdisteitä, jotka kerääntyvät linssiin fotokemoterapian toistuvien istuntojen aikana, mikä aiheuttaa patologisten muutosten kehittymistä. Tällaisten kielteisten seurausten välttämiseksi on suositeltavaa käyttää erityisesti suunniteltuja ennaltaehkäiseviä lasia menettelyn aikana sekä 24 tunnin kuluessa siitä.

[6], [7], [8], [9]

Arviot psoriasiksesta

Valoteroterapia on suhteellisen uusi menetelmä psoriaasin hoidossa. Monet potilaat huomaavat, että jo ensimmäiset menettelyt voivat merkittävästi hidastaa ihon kerrosten kasvua kyseisillä alueilla.

Säteilytyksen aikana käytetään tavallisesti eri spektrien ultraviolettisäteitä: B ja A.

Kun ultravioletti B säteilyttää, istunto jatkuu kunnes iho muuttuu vaaleanpunaiseksi (jopa noin minuutiksi). Vähitellen menettelyn aika kasvaa. Kun käytät tällaisia säteitä kapeakaistaisen säteilytyksen muodossa, sivuvaikutusten riski on huomattavasti pienempi kuin käytettäessä muita valotehosteita. Asiantuntijat huomauttavat, että tämä johtuu siitä, että vain psoriaasin hoitoon tarvittavat pituudet säteilevät, eikä enää.

A-spektrin ultravioletti tunkeutuu paljon syvempään, ja istunto kestää kauemmin. Haittatapahtumien esiintymistiheys kasvaa merkittävästi tässä tapauksessa.

Kuitenkin suurin osa haittavaikutuksista havaittiin fotokemoterapian käytön jälkeen, vaikkakin tämä menetelmä tunnustetaan tehokkaammaksi.

Kaikkien tosiasioiden perusteella potilaat valitsevat yhä useammin kapeakaistaista fototerapiaa psoriaasin hoitoon. Vain tämän tyyppinen hoito voi "ylpeillä" sekä hoidon laadusta että minimaalisista sivu-oireista.

Potilaan palautteen mukaan psoriaattisten plakkien ihon täydellinen puhdistaminen edellyttää noin 20 fototerapiaa. Tämän jälkeen kaksi kertaa vuodessa hänen tulee käydä lääkäriään tarkkailemaan ja poistamaan altistumisen kielteiset seuraukset.

Psoriaasin valohoitolla on monia myönteisiä ja ei-toivottuja hetkiä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällä hetkellä tämä menetelmä on yksi tehokkaimmista ja tehokkaimmista eroon epämiellyttävästä sairaudesta.