Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Giant suodatinkuvat ja glaukooma
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Jättikyyhkyt voivat kasvaa sarveiskalvolla, miehittää keskivyöhykkeellä ja aiheuttaa epäsymmetristä hajataittoa kyvyttömyys korjata visuaalista tarkkuutta. Jauhatyynyjen käsittelyn on oltava edistyksellinen, alkaen yksinkertaisimmista menetelmistä ja siirtymästä monimutkaisempaan.
[Jauhatyynyjen käsittely
- Erottamisen ja puristamisen tekniikka. Työnnettävän lastan avulla määritetään ripustustyynyjen nipun taso ja siirretään takaisin raajaan.
- Erotuksen ja pursotuksen tekniikka, kun puristustekoja käytetään. Käytä sitten samaa tekniikkaa, käytä puristussaumat raajaan, joka painaa jatkuvasti tyynyä.
- Huokoisen suodatuslevyn sarveiskalvon poistaminen. Tätä lähestymistapaa käytetään käytettäessä sarveiskalvotyynyjä, jotka muistuttavat sientä. Liian suuri osa siitä on poistettu Vancen saksilla.
- Tällöin koko suodatuslevyn poistaminen on yleensä tarpeetonta.
Seuraava kliininen tutkimus on poikkeus yleissäännöstä. Potilas on 55-vuotias, afrikkalainen amerikkalainen, jolla on ollut useita kirurgisia toimenpiteitä yhdellä silmällä. Viimeinen toimenpide on menestyvä trabekulaektomi, jossa käytetään mitomysiiniä, jossa on kehittynyt glaukooma. Toinen silmä menetti glaukoomasta johtuen.
Potilas kehitti sarveiskalvon turvotuksen, sarveiskalvotransplantaatio suoritettiin, silmämääräinen näöntarkkuus yhdellä toiminnallisella silmällä laski 20/30 - 20/200. Kun sarveiskalvo oli siirretty kuuden kuukauden kuluttua, näöntarkkuus kasvoi alkuperäiseen 20/30.
Trabekulaektomi pysyi toiminnallisena, säilytti hyvän silmänsisäisen paineen koko leikkauksen jälkeisenä aikana. Yhden vuoden kuluttua potilas kehitti jättiläisen suodatustyynyn, joka peitti koko sarveiskalvon ja heikensi visuaalista vakavuutta merkittävästi.
Potilasta hoidettiin edellä kuvatulla menetelmällä, mutta suodatustyyny palaa jatkuvasti alkuperäiseen tilaansa ja kasvoi yhä enemmän. Tämän seurauksena näkyvyys heikkeni 20/400: een, silmä lähes ei toiminut. Kun keskustelimme potilaan toiminnan riskeistä, päätettiin tehdä epätavallinen askel koko pehmusteiden tarkistamiseksi.
Tässä tapauksessa potilaalla oli erilainen ongelma - ylimääräinen vapaa sidekalvo ilman ilmanpuhdistusta ympäröivää arpia. Tämän seurauksena suodatuslevyn poistamisen jälkeen se palautettiin kaksoiskerroksella luovuttaja-siirteen amyotrooppisen kalvon. Muodostettiin pieni suodatuslevy, jolla oli vähäinen vascularisaatio, joka säilytti hyvä silmänsisäisen paineen yli neljä vuotta.