Neurogeeninen niveltulehdus (neuropaattinen artropatia, Charcot-nivelet) ja selkäkipu
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Neurogeeninen nivelsairaus - nopeasti etenevä tuhoava artropatia, yhdistettynä vähentää kivun aistimisen ja sijoitteluun herkkyys, joka voi johtua monista eri taudit, joista yleisimpiä ovat diabetes ja aivohalvaus. Useimmiten neurogeeninen niveltulehdus ilmenee yhteisessä turvotuksessa, synovial-nesteen ylikunto, epämuodostuma ja epävakaus. Kipu ei välttämättä vastaa neuropatian vakavuutta. Diagnoosi vaatii röntgenkuvauksen; hoito edellyttää liikkeen immobilisaatiota hidas eteneminen tai joskus kirurginen hoito, jos tauti etenee.
[Taudit, jotka voivat johtaa neurogeeniseen niveltulehdukseen:
- Amyloidinen neuropatia (sekundäärinen amyloidoosi)
- Arnold-Chiarin epämuodostumat
- Synnynnäinen herkäys kipuille
- Selkärangan degeneratiiviset sairaudet, selkäydinjuuston puristamalla
- Diabetes mellitus
- Perinnölliset neuropatiat
- Perhe amyloidinen polyneuropatia
- Perheen itsemääräämisoikeus (Riley-Deyn oireyhtymä)
- Perinnöllinen sensorinen neuropatia
- Hypertrofinen interstitiaalinen neuropatia (Dejerine-Sottin tauti)
- Peronealinen lihasatrofia (Charcot-Marie-Tous -tauti)
- Gigantismi hypertrofisella neuropatialla
- lepra
- Spina bifida kanssa menningomyelocele (lapsilla)
- Selkäydin heikentynyt yhdistelmä degeneraatio
- syringomyelia
- Dorsal articulation
- Tuumorit ja ääreishermojen ja selkäydinten vammat.
Vika kipu tai asentotunto herkkyys häiritä normaalia nivelen suojarefleksit, ja mahdollistavat usein vamma (erityisesti pieniä toistuvia jaksoja) ja pieni vaurio periarticular omille huomaamatta. Vasodilataattorefleksista johtuva luuston lisääntyminen johtaa luun resorption aktivaatioon, joka aiheuttaa vahinkoa luulle ja nivelille. Jokainen uusi vahinko aiheuttaa yhteisessä suurempia muutoksia kuin terveillä yksilöillä. Verenvuodot nivelissä ja useat pienet murtumat nopeuttavat taudin etenemistä. Heikkous nivelsiteiden, lihasten hypotonia, nopea tuhoutuminen nivelruston - normaali ilmiö, jotka ennustavat nivelten sijoiltaan, mikä myös nopeuttaa taudin etenemistä.
Muiden kuin genogeenisten niveltulehdusten diagnosointi
Diagnoosi "hermoperäisen nivelsairaus" on syytä epäillä, jos potilaalla on altistavia läsnäolo neurologiset häiriöt, jotka johtavat kehitystä tuhoisan, mutta nopea kivuton nivelsairaus, yleensä muutaman vuoden kuluttua se aiheutti neurologisia tapahtumia. Jos epäillään neurogeenista nivelreumaa, röntgentutkimus on välttämätöntä. Diagnoosi voidaan muodostaa kun läsnä on tunnusomainen röntgensäteiden poikkeavuuksien potilaan läsnä ollessa altistavia taudin ja tyypillisiä oireita ja merkkejä.
Röntgensäteen poikkeavuudet neurogeenisen artropatian varhaisessa vaiheessa ovat usein samanlaisia kuin osteortrisiin. Kardinaaliset erot ovat: luun pirstaloituminen, luun tuhoaminen, neo-osteopenia ja yhteistilan vähentäminen. On myös mahdollista synoveaalisen nesteen hyperproduction, yhteisen subferaxation kehittäminen. Myöhemmin luu deformoituu, äskettäin muodostunut luu muodostaa kortikaalisen kerroksen vieressä alkaen nivelkalvomosta ja usein ulottuen pääluun yli, etenkin pitkissä luissa. Vähemmän yleinen on pehmytkudosten kalkkiutuminen ja luutuminen. On tärkeää, että epänormaali osteophytes voi esiintyä sekä reunalla liitoksen, ja se sisällä suuria kaarevan osteophytes ( "papukaijan nokan") esiintyy usein selkärangan selkärangan sairaudet klinikalla.
Nonirogenisten niveltulehdusten ennaltaehkäisy ja hoito
Artropatian ehkäisy on mahdollista potilailla, joilla on riski sen kehittymisestä. Oireettoman tai minimaalisesti oireen omaavan murtuman varhainen diagnoosi helpottaa varhaista hoitoa; immobilisointi (rengas, erikoisjalkineet tai muut laitteet) suojaa liitosta mahdollisilta vaurioilta, voi keskeyttää taudin kehittymisen. Neurologisen sairauden hoito, joka aiheuttaa neurogeenisen niveltulehduksen kehittymistä, voi hidastaa nivelreuman etenemistä ja vahingoittaa osittain vahingon korjaantumista varhaisessa vaiheessa. Jos nivelet ovat vakavasti vaurioituneita, voi olla hyödyllistä käyttää niveltulehdusta sisäisellä kiinnittämällä, puristamalla tai luun avulla. Lihaksen ja polvinivelen merkittävät muutokset, joiden todennäköisyys neurogeenisen nivelreuman puutteesta ei ole, voi saada hyvän tuloksen lonkan tai polvinivelen täydellä korvauksella. Suurten proteesin epävakauden ja dislocationin riski kuitenkin jatkuu.