Traumaattisen aivovamman ennuste ja seuraukset

Kraniocerebral trauman seuraukset ovat muistihäiriöitä, sekä retrogradinen että antegradihäiriö ovat mahdollisia. Tupakoinnin jälkeinen oireyhtymä, joka yleensä johtuu huomattavasta aivotärähdyksestä, sisältää päänsärkyä, huimausta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia, erilaisia amnesiavaihtoehtoja, masennusta, ahdistusta ja ahdistusta. Usein havaittuja rikkomuksia tai hajuhaittoja (ja näin ollen makua), joskus kuulo, harvemmin näkö. Oireet häviävät yleensä spontaanisti viikon tai kuukauden sisällä.

Useat kognitiiviset ja neuropsykoottiset ongelmat voivat jatkua vakavan ja jopa kohtalaisen kraniocerebral trauman jälkeen varsinkin huomattavien rakenteellisten vaurioiden jälkeen. Tyypillisiä seurauksia aivovammojen kuuluvat muistinmenetys, käyttäytymisen häiriöt (esim ahdistuneisuus, impulsiivisuus, disinhibition, heikosti motivoitunut), tunteiden epävakaisuus, unihäiriöt ja vähentää henkiset kyvyt.

Viivästyneet epileptiset kohtaukset (yli 7 päivää trauman jälkeen) kehittyvät pienessä prosenttiosuutena, usein viikoina, kuukausina ja jopa vuosina. Voidaan myös esiintyä spastisia motorisia häiriöitä, kävelyn häiriöitä ja tasapainonpito-ongelmia, atoksiaa ja tunnehäiriöitä.

Pysyvän kasvutilanne voi kehittyä traumaattisen aivovamman jälkeen, kun se rikkoo etukäteen liittyvää kognitiivista toimintoa, mutta aivojen jäljellä oleva runko. Kyky itseominaiseen henkiseen aktiivisuuteen puuttuu; Autonomiset ja motoriset refleksit ja normaali lepo- ja herätysjaksot säilyvät kuitenkin. Jotkut potilaat voivat palauttaa hermoston normaalin toiminnan, jos pysyvä kasvutila kestää 3 kuukautta trauman jälkeen ja käytännössä kukaan ei ole 6 kuukautta.

Neurologinen toimintakyky paranee vähitellen 2 - useita vuosia traumaattisen aivovamman jälkeen, erityisesti voimakkaasti ensimmäisen 6 kuukauden aikana.

Kraniocerebral trauman ennuste

Yhdysvalloissa kuolleisuus aikuisilla, joilla on vaikea krooninen kivun trauma, on noin 25-33% ja laskee Glasgowin pisteet kasvaneen. Kuolleisuus on alhaisempi yli 5-vuotiailla lapsilla (<10%, kun SKG: n pisteet ovat 5-7). Lapset kärsivät vertailevasta traumasta paremmin kuin aikuiset.

Valtaosassa potilaista lievän vakavuuden omaavan kranio-oireyhtymän jälkeen neurologinen tila on täysin palautunut. Maltillisen vakavan vakavuuden ja vakavan trauman kranio-kammiovamman jälkeen ennuste ei ole yhtä hyvä, vaan paljon parempi kuin oletetaan yleisesti. Prognosisarvioinnissa Glasgow'n tulosten laajuutta käytetään laajalti. Tämän asteikon mukaan seuraavat tulokset ovat mahdollisia:

• hyvä elpyminen (määritelty uusien neurologisten puutteiden puuttuessa);
• keskimääräinen vamma (määritelty uusi neurologinen alijäämä potilaille, jotka voivat palvella itseään);
• vakava vammaisuus (määritellään potilaiden kyvyttömyydeksi palvella itseään);
• kasvava tila (määritelty potilailla kognitiivisen toiminnan puuttuessa);
• kuolema.

Yli 50% aikuispotilailla, joilla on vakava päänvaurio, palaa hyvin tai keskimääräisen vammaisuuden tasolle. Aikuisilla vakavien kallonsarvien vammojen jälkeen elpyminen tapahtuu nopeimmin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, pienet parannukset ovat mahdollisia muutamassa vuodessa. Lapsilla elpyminen välittömästi traumaattisen aivovamman jälkeen paranee trauman vakavuudesta huolimatta ja kestää kauemmin.

Kognitiiviset puutteet, joiden huomiota ja muistia ei ole, samoin kuin erilaiset persoonallisuuden muutokset, nähdään enemmän sosiaalisten sopeutumisongelmien ja työllistymisongelmien syinä kuin erityiset motoriset ja herkät häiriöt. Posttraumaattinen anosmias ja akuutti traumaattinen sokeus harvoin häviävät 3-4 kuukauden kuluttua. Hemipareesin ja afasian ilmenemismuodot yleensä heikkenevät kaikissa potilailla, lukuun ottamatta vanhuksia.

[1], [2], [3], [4]