Verkkokalvon irtoaminen: oireet

Verkkokalvon irtoamisen oireet koostuvat subjektiivisista ja objektiivisista oireista.

Potilaat valittavat näkökentän äkillistä laskua (potilas on nimittänyt "verhon", "silmänräpäyksen"). Häiriöt lisääntyvät asteittain ja johtavat jopa visuaalisen voimakkuuden heikkenemiseen entisestään. Näitä verkkokalvon irtoamisen oireita voi edeltää "flashes and lightning" tunne, esineiden kaarevuus, kelluva läpikuultamattomuus. Nämä verkkokalvon irtoamiselle ominaiset oireet riippuvat verkkokalvon irtoamisen paikallisuudesta ja esiintyvyydestä ja makulan alueen osallistumisesta prosessiin. Putoaminen näkökentään tapahtuu yleensä verkkokalvon irtoamispaikan vastakkaisella puolella.

In oftalmoskopia verkkokalvon irtauma tunnettu siitä, että katoaminen tietyn osan normaalin pohjan punaheijaste, joka osa tulee harmahtava verkkokalvon irtauma, ja verkkokalvon verisuonet - tummempi ja puristettu, verrattuna normi. Suuruudesta riippuen, korkeuden ja keston verkkokalvon irtoamisen se on enemmän tai vähemmän toimii lasiaisen, pitäen alkuvaiheessa lähes täydellisen avoimuuden. Pieni säätö verkkokalvon irtauma (ns tasainen verkkokalvon irtoaminen) tuomaria läsnäolo voi käsitellä ainoastaan muuttaa aivohalvauksen ja verisuoniperäisen kuvio määritelmän suonikalvon ja vähentää biosähköisten aktiivisuutta verkkokalvolle. Kun suuri ja vesicular verkkokalvon irtauma diagnoosi ei ole epäilystäkään, kuten voidaan nähdä keinuu vaalea-harmaa kupla. Pitkän aikavälin olemassaolon verkkokalvonirtoamisen se tulee karkeita taittuu, stellate arvet. Irrotettu verkkokalvo muuttuu inaktiiviseksi, jäykäksi. Lopulta hän tulee suppilon muoto ja edelleen liittyä aiheeseen kalvot nurkan Näköhermon

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Primaarisen verkkokalvon irtoamisen oireet

Klassiset oireet-esiasteet, jotka on todettu 60%: lla spontaaneista reumatogeenisesta verkkokalvon irtoamisesta kärsivillä potilailla, ovat vitamiinin valonlähde ja kelluva opaalisuus. Hetken kuluttua potilaat havaitsevat visuaalisia kentän puutteita, jotka voivat edistyä ja peittää keskushermoston näkökyvyn.

Kouristukset, joilla on akuutteja posteriorita haavoittuvia irtoamisia, voivat johtua verkkokalvon vetämisestä vitreoretin fuu- siossa. Kuvapisteen irtikytkentä liittyy sidosten irrotukseen, mukaan lukien täydellinen erottelu, yhdessä fuusioalueen verkkokalvon alueen kanssa. Silmissä, joilla on posterioriset vitreelliset laukaukset, fotopsiasta voi aiheutua silmänliikkeitä ja ilmeisempää vähäisessä valossa. Ne on useimmiten merkitty ajallisen puolen ja toisin kuin kelluva sameus eivät ole taipuvaisia sivuttaistumiseen.

Lasimaisen rungon kelluvat läpikuulat ovat liikkuvia ja ne nähdään, kun varjo putoaa verkkokalvolle. Vitreal-hämärtyminen silmissä, joilla on akuutteja posteriorisia vitrealeja, voi olla kolmesta tyypistä:

1. yksittäiset pyöristetyt hämärtyydet, jotka edustavat kuorittua rengasta, joka sijaitsee optisen hermorevyn reunalla (Weiss-rengas);
2. cobweblike-opasteet, jotka johtuvat kollageenikuitujen kerääntymisestä lasimaisen kappaleen tuhoutuneen aivokuoren sisällä;
3. punaisten tai tummien pilkkujen pienet kertymät yleensä osoittavat sekundaarista vitreää verenvuotoa perifeeristen verkkokalvojen hajoamisen jälkeen.

Näkökentän muutoksia, jotka ilmenivät uudelleen verkkokalvon irrottamisen jälkeen, kuvataan "tumman verhon" ulkonäönä. Joillakin potilailla tämä oire saattaa olla poissa hoidettaessa yöunen jälkeen suoliston nesteen spontaanin imeytymisen vuoksi, mutta se näkyy myöhemmin päivällä. Ensimmäiset muutokset näkökentän tässä tai toisessa kvadrantissa ovat diagnostisesti tärkeitä verkkokalvon primäärisen repeämisen lokalisoitumisen määrittämiseksi (joka sijaitsee vastakkaisella kvadrantilla). Keskinäisen näkemyksen rikkominen voi johtua suoliston nesteen vuotamisesta foveaan ja harvemmin - visuaalisen akselin sulkemiseen ylhäältä pitämällä laajalla bulloos-verkkokalvon irtoamisella.

Yleiset ominaisuudet

• Oppilas Marcus Gunn (suhteellinen afferentti pupillary defect) havaitaan silmissä, joilla on laaja verkkokalvon irtoaminen riippumatta heidän lajeistaan.
• Silmänpaine on tavallisesti alle normin noin 5 mmHg. Art.
• Usein mukana kohtalainen uveiitti.
• Niin sanottu "tupakkapöly" määritellään lasimaisen huumorin etuosassa.
• Verkkokalvon kyyneleet näyttävät verkkokalvon epäsäännöllisiltä laastareilta.
• Verkkokalvon ilmenemismuodot riippuvat verkkokalvon irtoamisen määrityksestä sekä proliferatiivisen vitreoretinopatian esiintymisestä tai puuttumisesta, kuten alla on kuvattu.

Tuleva verkoston irtoaminen

• Irrottavalla verkkokalvolla on kupera muoto "jonkin verran sameaa ja epätasainen johtuen verkkokalvon turvotuksesta. Kun siirrät silmäsi, se taipuu vapaasti.
• Kororoidin taustalla olevan rakenteen katoaminen on nähtävissä, verkkokalvon alukset näyttävät tummemmilta kuin verkkokalvon litteä osa, kun taas venules ja arterioles eroavat vähän väristä.
• Suolistoneste leviää korkeammalle "hampaiden" linjaan, paitsi harvinaisissa tapauksissa, joissa makulaariset aukot, joissa suolistoneste alkaa aluksi kertyä posteriorisen napaan.

Pseudorayers havaitaan useammin, kun irrotus sijaitsee takapylväässä.

Psevdorazryvy ei pidä sekoittaa tosi epäjatkuvuuksia makulan, joka voi olla monimutkainen verkkokalvon irtauma silmään korkea myopian tai tylpän vamman jälkeen silmään.

Vanha verkkokalvon irtoaminen

Vanhan retrogatogeenisen verkkokalvon irtautumisen pääpiirteet, jotka ovat ominaisia muille lajeille.

• Verkkokalvon toissijainen oheneminen vastauksena atrofiaan, jota ei pidä sekoittaa retinoosiin.
• Toissijaiset verkkokalvon kystat voivat esiintyä, jos verkkokalvon irtoaminen säilyy yli 1 vuoden ajan.
• Subretinaarinen rajausviiva (korkealla tasolla) on havaittavissa PES-solujen proliferaatiossa verkkokalvon litteiden ja kuorittujen osien reunalla ja kehittyy kolmen kuukauden kuluessa.

Proliferatiivinen vitreoretinopatia

Proliferatiivinen vitreoretinopatia kehittää aikana proliferaatiota ja vähentää kalvon sisäpinnalle verkkokalvon (epiretinaalista kalvot) takapinnalle irronneen takalasiaiskalvon kalvo, ja joskus ulkopinnalla verkkokalvon (verkkokalvonalainen kalvoja). Näiden kalvojen merkittävä postoperatiivinen väheneminen on yleisin epäonnistumisen syy verkkokalvon irtoamisessa. Tärkeimmät kliinisiä oireita proliferatiivisen vitreoretinopatian kuuluvat verkkokalvon taittuu ja jäykkyys, aste huojuntaa verkkokalvon tai silmän liikettä sklerokompressii riippuu vakavuudesta prosessi. Proliferatiivisen vitreoretinopatian luokittelu vähenee seuraavaan.

1. A-asteelle (minimaalille) on tunnusomaista vitriinien diffusoitu opaattisuus ("tupakkapölyn muodossa"), joskus pigmenttisolujen läsnäolo verkkokalvon alaosissa.
2. Aste (kohtalainen) on tunnusomaista verkkokalvon repeämiä kääritty rosoiset reunat, rypistymistä sisäpinnan verkkokalvon ja tortuosity alusten, tiiviste ja vähentää liikkuvuutta lasiaisen. Tärkein rooli tässä tapauksessa kuuluu epiretinaalikalvoille, jotka näkyvät ainoastaan epäsuorissa koskettimattomassa oftalmoskopiassa rätälampulla ja joita ei havaita tavallisella epäsuoralla oftalmoskopialla.
3. C: n (ilmaistun) asteelle on ominaista sakeutetut verkkokalvon jäykkät taitokset, jotka muodostavat ja laskeutuvat lasia. Se voi olla edessä tai takana, epätasaisella jakajalla, joka vastaa silmämunan päiväntasaajaa.
   • proliferaation vakavuus määräytyy verkkokalvon patologian tilavuuden mukaan ilmaistuna tuntikohtaisten meridiaaneiden (1-12) lukumääränä, vaikka ei-vierekkäinen proliferaatio;
   • Kalvonpudotuksen tyyppi puolestaan jakautuu tyypin I (paikallinen), tyypin 2 (diffuusi), tyypin 3 (subretinaali), tyypin 4 (pyöreä) ja tyypin 5 (etummaisen siirtymän) kanssa.

Verkkokalvon irtoamisen oireet

Kouristukset ja kelluvat läpikuultavuutteet ovat yleensä poissa, koska vitreoreettinen solu kehittyy salaa eikä siihen liity akuuttia posteriorista vitreellista irtoamista. Visuaalisen muutoksen eteneminen on hidasta ja voi syntyä useita kuukausia ja jopa vuosia.

Näyttö

• Irrotettu verkkokalvo on koveran muotoinen, ilman repeämiä.
• Sikiöliuoksen taso on pienempi verrattuna retrogatogeeniseen verkkokalvon irtoamiseen ja harvoin ulottuu "hampaiden" linjaan.
• Verkkokalvo on korkeimmillaan vitreoretin reittien alueella.

Verkkokalvon liikkuvuus vähenee merkittävästi, nesteen liikkumista ei ole.

Jos Pito verkkokalvon irtauma johtaa muodostumista, kyyneleet, se hankkii ominaisuuksia regmatogeenistä verkkokalvon irtauma ja nopeasti etenevä (yhdistetty veto--regmatogeenistä verkkokalvon irtoaminen).

Eksuattisen verkkokalvon irtoamisen oireet

Kouristuksia ei ole, koska ei ole vitreoreettista vetovoimaa, vaikka samanaikaisen vitreiitin tapauksessa voi olla kelluvia läpikuultamattomia. Näkökentän muutokset kehittyvät äkillisesti ja nopeasti. Joissakin Harada-taudin oireissa vaikuttaa molempiin silmiin.

Näyttö

• Irrotettu verkkokalvo on kupera muoto ilman repeämiä.
• Pinta on usein tasainen ja epätasainen.
• Joskus suolistonesteen taso on niin korkea, että verkkokalvon irtoaminen voidaan määrittää halkeamalampulla ilman linssiä; Verkkokalvo voi jopa koskettaa linssin takaosaa.
• Irrotettu verkkokalvo on hyvin liikkuva, ilmenee "nestemäisen liikkeen" ilmiö, jossa painovoiman vaikutuksen alainen suolistoperäinen neste kuoritsee verkkokalvon, johon se kerääntyy. Esimerkiksi pystyasennossa potilaan verkkokalvon alaista nesteen ke- kerääntyy alaosat verkkokalvon, mutta paikan ollessa alempi litistetty verkkokalvon ja verkkokalvon alaista erotettu neste siirtyy posteriorisesti otslaivaya makulan verkkokalvon ja yläosa.
• Sironnan pigmentoitujen hiutaleiden, kuten "leopardipisteet", hajotetut alueet havaitaan sen jälkeen, kun verkkokalvon irtoaminen on sallittu. Tutkittaessa fundusia voit tunnistaa verkkokalvon irtoamisen syyn, esimerkiksi kororoidin tuumorin.