Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Rakenteet maksansiirron jälkeen
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Komplikaatioita sappitehoista maksansiirron jälkeen kehittyy 10-20 prosentissa tapauksista. Näihin kuuluvat ahtaumat, sapen virtaus, fistula ja kolangiitti. Voi olla ahtauman anastomoosin, koska teknisten virheiden, vanhenemisen johdosta sapen tulehdusta ja fibroosia ja kurouma, ei anastomoosin yläpuolelle muodostuu anastomoosin kohti Porta hepatis aiheutti joissakin tapauksissa iskemian kanavat.
Sappitiehen distaalinen osa (vastaanottaja) saa runsaasti verivarastoa vakuuksilta. Proksimaalisen osan (luovuttajan) verenkierto on huonompi ja se on saatu rekonstruoidusta maksan valtimosta muodostuvista perkypiirroksista. Maksatulehduksen tromboosin jälkeen on epänsä ulosvirtaus kanavan seinämän nekroosin kanssa, joka ei liity anastomoosiin. Anastomosiin liittyvien ahtaumien kehittyminen näyttää olevan riippumaton sappitiehyiden jälleenrakennustekniikasta (choledochocholedochostomy tai anastomosis ja suolen silmukan pois päältä). Useimmissa tapauksissa limakalvojen porttien alueet muodostuvat kolmen kuukauden kuluessa transplantaatiosta.
Ahtaumaan kehittäminen ei-anastomoosin, voi myötävaikuttaa lisäksi iskemia, hidastaa paranemisprosessia käytön vuoksi suuria annoksia kortikosteroidi, infektio, krooninen hyljintä reaktiolla duktopeniey ja valtimotauti.
Biliary-ulosvirtaus voi liittyä T-muotoisiin tyhjennysputkiin ja tapahtuu, kun niitä siirretään tai poistetaan. T-putken kuivatusta käytettiin epänormaalien komplikaatioiden ehkäisemiseen, mutta ei vaikuttanut niiden taajuuteen, joka ei kasvanut ilman vedenpoistoa.
[Oksat oireista maksansiirron jälkeen
Maksan toimintaindikaattorit heikkenevät; saattaa esiintyä merkkejä sepsiksestä. On välttämätöntä sulkea pois muut maksan vajaatoiminnan syyt biopsiaan ja serologisiin testeihin virusten markkereilla. Differentiaalisen diagnoosin alueeseen kuuluvat hyljintäreaktio, minkä tahansa etiologian sepsis, sytomegalovirusinfektio, taustalla olevan taudin uusiutuminen, huumeiden vaurioituminen.
Oireiden diagnoosi maksansiirron jälkeen
Sappihäiriöiden tappion merkkejä voivat olla seerumin bilirubiinitason nousu ja väheneminen ja merkittävät transaminaasiaktiivisuuden vaihtelut, jotka eivät ole riippuvaisia immunosuppressiivisesta hoidosta.
Ultrasound paljastaa kanavien tai sappitiehyiden laajentamisen. Doppler-ultraäänitutkimus suoritetaan veriarvojen verenkierron mittaamiseksi maksan valtimon kautta. Jos ultrasuoralla ei ole patologisia muutoksia, suoritetaan maksan biopsia tai kolangiografia. ERCPH: ssa havaitaan sappin tai ankaruuden ulosvirtaus.
Kohdistusten hoito maksansiirron jälkeen
Kehittämällä posttransplantin ahtaumia (molemmat ovat yhteydessä toisiinsa ja eivät liity anastomoosiin) tarvitaan usein anastomoksen tarkistus tai rekonstruktio; käytetään myös ilmapallon laajentumista ja stentin sijoittamista. Tekijöitä, jotka edesauttavat rintojen ja endoskooppisten leikkausten menetelmien menestyksekästä poistamista, tarvitaan lisätutkimuksia.