Kasviperäisen verisuoniston dystonian ominaisuudet lapsilla

Kasvuhäiriöt lapsilla voivat olla yleistyneet tai systeemiset, leikkaus - paikalliset. Kuten vegetatiivinen dystonia - oireyhtymä diagnoosi, yhdessä johtava oireyhtymä on määritettävä (jos mahdollista) Nosologia (neuroosi, rezidualno-orgaaninen enkefalopatia, perinnöllinen perustuslaillinen muoto, jne ..). Kanssa esiintyvyys autonomisen hermoston häiriöt missään sisäelinten järjestelmän (kardiovaskulaaristen, maha, ym.) Lähes aina on yhteisiä muutoksia, jotka heijastavat lapsen elimistöä sopeutumaan laskuun. Itse riittävän yksityiskohtainen tutkiminen lasten kasvullisen dystonia ei löydy tai sen runko tavalla tai toisella ei ole mukana yhteisessä patofysiologisia muutoksia.

Siten teesi "generalizovannosti - System - Local" muutokset lapsuudessa on erittäin suhteellinen merkitys ja jakamisesta tiettyjen muotojen kasvullisen dystonia on johtava oireyhtymä - tarpeellinen toimenpide, mikä merkitsee mieluummin valita lääkärin (lastenlääkäri, kardiologi, neurologi) on erikoisuus, joka on "lähempänä "On ilmennyt rikkomuksia. Kiistaton tosiasia on vähintään kahden järjestelmän osallistuminen: hermostunut ja somato-visceral (esimerkiksi sydän- ja verisuonitaudit).

Kliiniset oireiden vakavuus kasvullisen dystonia voi olla erilainen, ja usein lääkärin ja potilaan huomio kiinnitetään hallitsevuus yksi oire, mutta niiden yksityiskohtainen kysymysten ja tarkastus voi havaita lukuisia muita autonomisen ilmenemismuotoja. Tähän mennessä kliininen analyysi on johtava paikka autonomisen dystonian diagnoosissa, huolimatta instrumentaalisten menetelmien merkityksestä. Kliinisessä harjoittelussa lapsilla, kuten aikuisilla, on olemassa pysyviä ja paroksismityyppisiä kasvava dystonia.

Aikuisista poiketen lasten paniikkihäiriöt ovat omia erityispiirteitään lapsen iän mukaan. Panoon tarttuvien vegetatiivisten ja somaattisten ilmenemismuotoisuuksien rakenteessa vallitseva hallitseva vaikutus on nuorten lasten tunne. Vanhemmissa ikäryhmissä reaktioiden vagal orientation vähenee, paroksysmien sympaattinen komponentti kasvaa, mikä heijastaa humoraalin säätelevän linkin yleistä tehostumista. Luonnollisesti, kuten minkä tahansa sairauden, lapsuuden kasvullisen dystonian on vaihevirta. Tämä on tärkeää ottaa huomioon, koska paroksismaisen virtaustyypin avulla kriisien esiintyminen osoittaa selvästi pahenemisvaihetta ja pysyvän virtauksen tapauksessa vain dynaaminen havainnointi ja tutkimus mahdollistavat tällaisen johtopäätöksen tekemisen.

On tärkeää määrittää ja heijastaa diagnoosin autonomisen hermoston yleisiä ominaisuuksia: sympatytoottiset, vagotoniset (parasympaattiset) tai sekatyyppiset. Perustaminen Näiden ominaisuuksien, se on melko yksinkertainen, mahdollistaa lastenlääkäri, neurologi kerralla valita yleinen linja taudinmäärityksen prosessissa yhdistää eri kliinisten piirteitä patofysiologisille käsite suuntautumaan valittaessa hoitoa. On tärkeää, että kliinisen tutkimuksen lisäksi kiinnität suurta huomiota vanhempien, erityisesti äidin, perusteelliseen kyseenalaistamiseen. Tämä paljastaa lapsen persoonallisuusominaisuudet ja hänen käyttäytymisensä, ei välittömästi ilmeisiä patoharakteriaalisia poikkeavuuksia.

Lapsen kliinisessä tutkimuksessa kiinnitetään huomiota ennen kaikkea ihon kuntoon. Tämä on tärkeä elimistön, eräänlainen edustava elin autonomisen hermoston, etenkin nuorempana ja murrosikä, vuosina osallistuisi mahdollisimman tämän järjestelmän vegetatiivisessa reaktioissa. Tässä tapauksessa ihon ja hikirauhojen vaskulaariset reaktiot voidaan ilmaista, erityisesti käsien distaalisissa osissa. Kun vagotonia, yleinen taipumus ihon punoittamiseen, kädet ovat syanoottiset (akrocyanoosi), kosteat ja kylmät kosketuksiin. Body merkitty Laikullisuutta ihon ( "verisuonten Kaulakoru"), lisääntynyt hikoilu (hyperhidroosi yleinen), ovat alttiita akne (Murrosikä usein ackne vulgaris); Usein esiintyy neurodermatiittia, erilaisia allergisia reaktioita (kuten nokkosihottuma, Quincken turvotus jne.). Tässä kategoriaa lapsilla, joilla on autonominen dystonia, esiintyy taipumusta nesteretelmiin, ohimeneviä edeemoja kasvoihin (silmien alla).

Autonomisen hermoston sympaattisen osan hallitsevuuden myötä lasten iho on vaaleaa, kuivaa ja vaskulaarinen kuvio ei ole ilmaistu. Ihon kädet ovat kuivia, kylmiä, joskus on ekseema-ilmiöitä, kutinaa. Suurella merkityksellä lapsuuden kasvutekniikassa on perustuslain piirteitä. Autonomisen dystonian eri variaatioissa on omat, etuoikeutetut perustuslaillisuutensa tyypit. Lapset, joilla on myötätuntoa, ovat usein ohut tai täynnä, vaikka niillä on lisääntynyt ruokahalu. Vautoton läsnä ollessa lapset ovat alttiita lihavuudelle, poly-lymfadenopatialle, niillä on laajentuneet risat, usein adenoidit. Kuten monet tutkijat ovat osoittaneet, ylipainon taipumus on geneettisesti määritelty merkki, joka 90 prosentissa tapauksista havaitaan jossakin vanhemmista.

[1], [2], [3], [4],

Termoregulatiiviset häiriöt

Termoregulaation rikkomukset ovat luonteenomainen piirre pysyvistä ja paroksismaisista kasvavista häiriöistä lapsuudessa. Lapset voivat sietää jopa korkeita lämpötiloja. Vain erittäin korkeilla (39-40 ° C) asteilla on ahdistuneita vaikutuksia. Yleensä he ovat aktiivisia, osallistuvat pelejä. Lämpötila voidaan pitää subfebrile (37,2-37,5 ° C) pitkän aikaa - kuukautta, usein antaa syy-yhteyttä tahansa krooninen sairaus sairaus (. Rheumatism, krooninen kolekystiitti, jne.) Tai viimeisen infektion jälkeen "Lämpötilan jäljet" viivästyvät monien viikkojen ajan. Liiallinen lämpötilan nousu (hypertermiset kriisit) esiintyy emotionaalisten kokemusten taustalla, kun taas lapset juhlivat "kuumetta", helppoa päänsärkyä. Lämpötila laskee spontaanisti eikä muuttuakaan amidopyriinikokeessa.

Erityispiirteet lämpötilan loukkauksiin kuuluu se, että ne ovat yleensä poissa aikana kesälomien lapsille ja sitä jatkettiin alussa lukuvuoden (ns "sairaus seitsemännen syyskuun"). Kun tarkastellaan lapsilla lämpötilan nousua autonomisen toimintahäiriön takia, otsan ihon normaali (kylmä) lämpötila herättää huomiota. Itse asiassa kohotettu lämpötila tallennetaan vain kainalossa, ja saattaa esiintyä lämpösiirtymää. Merkkejä lämmönsäätelyjärjestelmää sairauksia lapsilla autonomisen dystonia tarkoitetun chilliness (huono toleranssi alhaisissa lämpötiloissa, luonnoksia, märkää), jotta nämä potilaat kuten pukeutua lämpimästi, he helposti vilunväristykset tapahtuu.

On tärkeää huomata, että toisin kuin tarttuvien kuumeiden kanssa, kaikki hypertermiset oireet esiintyvät nukahtamisen aikana; Yöllä näillä lapsilla on normaali lämpötila. Lämpötilan nousu on varsin pelottavaa ensisijaisesti vanhemmille, joiden käyttäytyminen on ensin riittävää (lääkärin kutsu, neuvottelut, testit, hoito), koska odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus tai sen puuttuminen on merkityksetöntä. Lapsilämpötila mitataan yhä useammin ja häiritsevä, itsetuhoinen, mikä vaikuttaa hyvin kielteisesti lapsiin. Vanhempien käyttäytyminen johtaa lapsen kiinnittymiseen hänen "vikaansa", se muodostaa psykogeenisiä reaktioita fobisen, masentavan luonteen vuoksi.

Hengityselimet

Tutkittaessa lapsia, joilla on kasvullista dystoniaa 1/4 - 1/3 tapauksista, havaitaan patologisia ilmenemismuotoja, joiden spektri on melko laaja. Yleisimmät valitukset ovat tyytymättömyys hengitysteihin, ilman puute, hengityksen jäykkyys, hengästyneisyys. Hengityshäiriöihin liittyy useimmissa tapauksissa epämiellyttäviä mielialahäiriöitä. Ominaispiirteet lasten hengitys- vegetatiivinen dystonia viittaa syventää hengittämisen tai uloshengitys kun epätäydellinen harvinainen pakko hengitys pitkän meluisa uloshengityksen. Normaalin hengityksen taustalla olevat lapset tekevät usein syviä meluisia huokauksia, jotka ovat joissakin tapauksissa häiritseviä. Useimmat näistä valituksista lapsilla, joilla on parasympaattinen keskittyminen autonomiseen dystoniaan. Kuitenkin äkillinen keskivaikea hengenahdistus rasituksessa, yskä iskujen puuskittaista neuroottinen (vagaalisten puuskittainen yskä) emotionaalisia kokemuksia vahvistavat psychogenic alkuperän hengitysteiden rikkomuksia.

Autonomisesta dystoniaa sairastavilla lapsilla voi olla hengenahdistus yöllä - pseudo-astma, tunne ilman puutetta ("tukehtuminen") jännitystä; viimeksi mainittu ilmenemismuoto esiintyy usein vegetatiivisten kriisien rakenteessa (paroksismaattisella tyypillisellä vegetatiivisella dystoniavirralla) ja siihen liittyy elintärkeän pelon kokemus. Tunnetta ilman puute ja ruuhkia rinnassa esiintyy sairaiden lasten tiettyinä aikoina (heräämisen jälkeen, nukahtaminen, yöllä), liittyy mielialan vaihtelut, kanssa ajan ilmakehän rintamilla. Mahdollisuus syödä syvään henkeä, jonka tarve on aika ajoin sairas lapsi, jota on vaikea sietää, pidetään todisteena vakavasta keuhkosairaudesta. Yleisempi masked depression. Ominaista pinta ovat usein paroxysms rintakehä hengitys tyyppiä nopean muutoksen kyvyttömyydestä hengittää hengitystä pitkäaikaista hengitystä (lyhentää 2-3 kertaa verrattuna normi 5-60).

Psykogeenisen hengenahdistuksen hyökkäykset yhdistetään usein kardialgiin, sydämentykytykseen, johon liittyy ahdistuneisuus, ahdistuneisuus. Kaikki hengitysvaikeudet lapsilla havaitaan masentuneen mielialan, ahdistuksen, kuoleman pelon ja tukehtumisen takia. Astmakohtauksia mukana on erityinen kuvitteellinen melutason rakenne: henkäys luonnon voihkii, huokaus, notkua, vihelteli henkeä ja meluisa hengitys ulos, samalla kun otetaan huomioon mahdolliset vinkumista ei kuuntele. Hengitysteiden liike usein 50-60 1 min, ja välittömästi kerta, kun psevdoastmaticheskom sovi voi olla mikä tahansa sekoitusta, epämiellyttävä keskustelu ja m. P. Hyperventilaatio häiriöitä yhdistettynä heikkous, ja yleinen huonovointisuus. Lapset valittavat kouristuskohtaisista tiedoista sormissa, gastrocnemius-lihaksissa, epämiellyttävissä tunneissa (parestesia) eri ruumiinosissa. Pseudoastem-hyökkäyksen jälkeen potilailla on yleinen heikkous, uneliaisuus, houkuttelevuus ja haukottelu.

Kun keräät historiaa lapsilla hengitysteiden ongelmista usein käy selväksi se, kärsimyksen pelko tukehtumiskuoleman (tai ne ovat havainneet hengitystiesairauksia sukulaisten, jne. S), mikä osaltaan neuroottinen kiinnityksen. Usein lasten kasvullisen dystonia, erityisesti asteeniset piirteet havaituista nopeuttanut haukottelu yllään tungetteleva luonne, mutta voittaa liikesarjat zevatelnyh lapsi on hyvin vaikeaa, ne päättyvät spontaanisti. Lapsilla hengitysteiden ongelmista rakenteen vegetatiivinen dystonian oireyhtymä historiassa usein astmaattisia keuhkoputkentulehdus, usein hengitysteiden virusinfektiot.

Ruoansulatuskanavan järjestelmä

Ruoansulatuskanavan järjestelmä on aiheuttanut valituksia lapsille, joilla on kasvullista dystoniaa. Ne ovat tyypillisimpiä lapsille, joilla on vagotoninen orgaaninen sävy. Yleisimpiä valituksia ovat pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, närästys, dyskinaattiset oireet ummetuksen tai selittämättömän ripulin muodossa. Vanhempien häiriöitä koskevat yleiset valitukset ovat ruokahaluttomuutta.

Huomio kiinnitetään lisääntyneeseen syljeneritykseen, harvemmin se vähenee. Pahoinvointi ja oksentelu lapsilla ovat usein emotionaalisten kokemusten somaattisia ja vegetatiivisia ilmenemismuotoja. Saatuaan kerran akuutin psykogeenin (pahoinvoinnin) jälkeen, nämä oireet ovat kiinteitä ja toistetaan jatkuvasti vastauksena stressaavisiin rasituksiin. Pikkulasten usein pulauttelu ja oksentelu saattavat olla osoitus ruuansulatuskanavan pakkoliikkeet, erityisesti pilorospazme, tehostetun suoliston liikkuvuutta vanhemmalla iällä - tulos cardiospasm. Autonomisen dystonian lapset vatsan kivulias tunne ovat usein ja tyypillisiä oireita, jotka ovat toisiaan päänsärkyä jäljessä.

Pitkäkestoisen kivun vähemmän ominaista lapsuuden, eikä lyhyen aikavälin jaksot, usein varsin voimakas vatsakipu kriisit, olivat yleisempiä 10-vuotiaana. Tällaisen hyökkäyksen aikana lapsi palaten, pysähtyy leikkimällä tai heräämällä itkien kanssa, ikään kuin paikallistaa tuskalliset aistit, kuten normaalisti, ei voi. Kun yhdistetään vatsan kriisejä lämpötilan noustessa (ts klinikka akuutti vatsa ..), tulehduksellinen muutokset veren - on hyvin vaikea olla epäillä kirurginen patologia (umpilisäke, suoliliepeen adenitis, jne ...), kuitenkin muistettava, ja mahdollisuus "määräajoin tauti "- Reimanin oireyhtymä. Hyökkäykset abdominalgia on kirkas kasvullista väriä, lähinnä parasympathetic. Tämäntyyppinen virtauksen paroksysmaalisesta kasvullisen dystonia on yleistä nuorilla lapsilla ja on harvinaisempaa vanhemmille lapsille ja nuorille.

On syytä muistaa "vatsan migreeni", joka virtaa muodossa kohtauksittainen vatsakipu, joka on ominainen piirre yhdistelmänä tai vuorotellen vaikea päänsärky migreeni luonne. Hyökkäykset alkavat yhtäkkiä, kestää keskimäärin useita minuutteja ja spontaanisti lopettavat (usein ripuli). Lapset, joilla on toistuva vatsakipu, olisi sisällytettävä EEG-tutkimukseen.

Ajoittaisen epileptisen hyökkäyksen ulkoisista ilmenemismuodoista on tunnusomaista vatsakipu. Vatsan aura voi tulla kiinteä osa osittaista monimutkaista sovittamista, etenevät ilman tajunnan häiriöitä.

Muun kasvullisen oireita syytä huomata tunne pala kurkussa, rintakipu, liittyy spastinen lihassupistukset nielun ja ruokatorven, joka nähdään usein neuroottinen, itsekeskeinen varasto lapsia. Iän kanssa voit jäljittää tietynlaisen valituksen dynamiikan: ensimmäisenä elämänvuotena - se on useimmiten regurgitaatio, koliikki; 1-3 vuodessa - ummetus ja ripuli; 3-8 vuodessa - episodi oksentelu; 6-12-vuotiaana - kipu vatsan paroksismin luonteesta, sappihäiriöiden dyskinesia, erilaiset gastroduodenitisin ilmentymät.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Autonomisen dystonian lapsilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, joka on lapsuuden kasviston monimutkaisin ja tärkein osa. Sydän- ja verisuonitaudit ilmenevät autonomisen dystonian eri variaatioilla. Itse asiassa kasvavan dysfunktion oireyhtymä on selvästi näkyvästi kardiovaskulaarinen toimintahäiriö. Riippuen oire johtava eristetty säätelyhäiriö (pääasiassa) on kardiaalinen (toiminnallinen sydänsairaus - PCF) tyypin tai verisuonten (valtimoiden dystonia hypertonisten tai hypotoninen tyyppi). Kuitenkin WHO: n suositusten mukaan verenpaineen muutoksia kutsutaan yleensä verenpaineeksi tai hypotensioiksi. Tämän perusteella on oikeampaa kutsua: autonominen dystonia arterialisen hypertension tai autonomisen dystonian kanssa valtimon hypotension.

Miksi tämä erottamisperiaate on kätevä? Ensinnäkin, koska esiintyvyys autonomisen häiriöiden lapsipotilailla kärsimään diagnosoinnin ja hoidon putoaa Lastenlääkärit, joka on helpompi karakterisoida potilaalle terapeuttinen tavalla, menemättä monimutkaisuus psyko-somaattiset-vegetatiivinen suhteet. Toiseksi, koska psyko-kasvullisen lapsuuden oireyhtymä on erittäin polymorfinen klinikalla (tärkeä rooli ikä ja sukupuoli), käytetty jako tämäntyyppisiä kasvullisen dystonia roolissa viitteen ominaisuus, lisäten, että tiedot asemasta muita järjestelmiä, voit saada selkeä käsitys siitä, kuinka paljon ja autonomisen toimintahäiriön luonne.

Autonominen dystonia sydämen tyypin mukaan (toiminnalliset kardiopatiat)

Tämä osio sisältää suuren ryhmän toiminnallisia häiriöitä sydämen aktiivisuudessa huonontuneen autonomisen säätelyn vuoksi. Sydänrytmin ja johtumisen häiriöt ovat kliinisten pediatrian ja kasvuteknologian monimutkaisimpi osa. Valitettavasti ei vieläkään ole yhtenäistä ymmärrystä patogeneettisistä mekanismeista, jotka ovat vastuussa sydämen rytmihäiriöiden esiintymisestä. Tällä hetkellä kaikki rytmihäiriöiden ja johtokyvyn häiriöiden syyt jaetaan sydämeen, ekstrakalaisiin ja yhdistettyihin. Mikä tahansa orgaaninen sydänsairaus (sydänlihastulehdus, huijat jne.) Myötävaikuttaa rytmihäiriöiden esiintymiseen. Patologiset vaikutukset aiheuttavat sydänlihaksen sähköistä epävakautta - tilanne, jossa ärsyke, joka ei ylitä kynnysvoimakkuutta, voi aiheuttaa sydämen toistuvaa sähköistä aktiivisuutta. Kehitettäessä tätä tilaa luonnonmukaisten, kasvullisten ja humoraalisten säätelyvaikutusten lisäksi on erittäin tärkeää. By sydämeen liittymättö- vaikuttavia tekijöitä kehitystä rytmihäiriöiden kuuluu hermoston häiriöt sydämen johtuu toiminnallinen vajaatoiminta ja suprasegmentaalifoneemi ja segmentaalisen osat hermoston lapsen, muodostivat vaikutuksen alaisena perinataalisten trauma, sekä perinnöllinen autonomisen säätelyn huonommuuden. Ekstrakulaarisiin ovat humoraaliset häiriöt, mukaan lukien endokriini-humoraalinen perestroika puberttikausi.

Niinpä monet sydämen rytmihäiriöt ovat erittäin tärkeitä hypersympathicotonialle. Vaeltavan hermon vaikutus kammioiden sähköisiin indekseihin vaikuttaa epäsuorasti adrenergisen laitteen lisääntyneen aktiivisuuden vähenemisen kautta. Uskotaan, että perusteella Muskariinikolinergisten antagonismi on stimulaatio, joka estää vapautumisen norepinefriinin sympaattisista hermopäätteistä, ja vähentää vaikutusta katekoliamiini- reseptoreihin. Ylimääräinen parasympaattisen stimulaation vaaralliseksi, se voi näkyä taustalla lisääntynyt sympaattisen aktiivisuuden muodossa korvaavia bradykardia, hypotensio potilaille, joilla on taipumusta verenpainetauti, mitraaliläpän esiinluiskahduksia, ja toiset.

Lapsuudessa esiintyvien rytmihäiriöiden luonteen vuoksi ei voida arvioida ekstra- tai sydämen synnystä; ventrikulaarisen kohtauksittainen takykardia, "uhanalaisten" PVC, eteisvärinä, ja eteisvärinä ja kammion, täydellinen eteis on ominaista orgaanisen sydämen vajaatoiminta.

Toiminnallisen luonteen rytmihäiriöiden lapsilla, ne liittyvät aktiivisuuteen suprasegmentaalifoneemi autonomisen sääntelyjärjestelmien vahvisti käyttöönoton käytännön seurata päivittäin EKG (Holter menetelmä). On käynyt ilmi, että täysin terveillä lapsilla päivän aikana yksittäiset patologiset EKG-ilmiöt voivat ilmetä ilman mitään yhteyttä orgaanisen intressin sydän. Holter suoritettiin 130 tervettä lasta, todettiin, että sydämen lyöntitiheys aikana päivässä vaihtelee 45-200 1 minuutissa, eteiskammiokatkos minä tutkinto syntyy 8%, II asteen tyyppi Mobittsa - 10% lapsista ja useammin öisin, 39% tutkituista yksittäisistä eteis- ja kammiotyyppisistä ekstrasstoleista on merkitty.

Näiden tyyppisten sydämen toiminnallisen patologian ilmetessä kasvullisen säätelyn, erityisesti tonuksen, reaktiivisuuden perusindeksit ovat erittäin tärkeitä. Funktionaalisten kardiopatioiden ryhmässä erotetaan seuraavat.

Rikkoo repolarisaation (epäspesifisen ST-T) on liitetty absoluuttinen lisääntyminen endogeenisen katekoliamiinien tai lisääntynyt herkkyys katekoliamiinien sydänlihaksen reseptoreihin. Lepoajilla ja EKG: n ortostaasilla on tasoitettuja tai negatiivisia ST, aVF, V5, 6 hampaita, mahdollisesti 1-3 mm: n välein ST-segmentin eristeen alapuolella. Toiminnallinen luonne normalisointi siirtyy vahvistaa aikana EKG-näytteet ja kaliumkloridia (0,05-0,1 g / kg) obzidanom (0,5-1 mg / kg) ja kalium obzidanovoy yhdistetty näyte (0,05 g / kg kaliumkloridia ja 0,3 mg / kg obzidania).

Ensimmäisen asteen atrioventricular blockade (AVB) on useimmiten havaittu lapsilla, joilla on vagotonic vegetatiivinen sävy. Vahvista siirtymien toiminnallinen luonne toteuttamalla:

• EKG-tutkimus vanhemmista, kun taas niiden pidentävän PR-ajan havaitseminen osoittaa perinnöllisen alkuperän AVB: ssä lapsessa;
• EKG on kirjattu ortostaasiin - 1/3 - 1/2 lapsiin PR-välit normalisoidaan pystyasennossa;
• kun ihon alle tai laskimonsisäinen atropiini AVB poistetaan.

Preexcitation oireyhtymä (Wolff - Parkinson - Valkoinen oireyhtymä) esiintyy useimmiten lapsilla vagotonista alkuperäisen kasvullisen sävy verenkiertoelimistön. On sanottava, että nämä oireyhtymät ovat diagnosoitu EKG tutkimuksessa, mutta niiden läheinen yhteys toiminnallista tilaa sydän-järjestelmä, on tärkeä rooli synnyssä useita kliinisesti ilmeinen ilmenemismuotoja, kuten kouristuksia paroksizmalvoy takykardiaa, ryhmään liittymisestä riskitekijöiden äkkikuoleman ( WHO: n nimikkeistö), antavat tietoa näistä oireyhtymistä tarpeellisiksi.

[5], [6], [7], [8], [9]

Wolff-Parkinsonin-valko-oireyhtymä (WPW)

Wolff-Parkinsonin-valko-oireyhtymää 60-70 prosentissa tapauksista havaitaan lapsilla, joilla ei ole orgaanisia sydänvaurioita. Oireyhtymän todellinen taajuus väestössä on tuntematon sen ohimenevän luonteen vuoksi. WPW: n oireyhtymä liittyy pulssin kiertoon Kentin nippua pitkin. Todiste siitä, että impulssien suorittaminen pitkin ylimääräisiä polkuja on ylimääräinen, kompensoiva arvo, on löytää sigma-aalto EKG: ssä 60 prosentissa terveistä lapsista. WPW-oireyhtymän genesiossa tärkein merkitys (85% potilaista) on häiriintynyt kasvullista säätelyä, jonka kliinisesti ilmenee SVD.

WPW-oireyhtymän perusteet EKG: lle ovat seuraavat:

• lyhyen (alle 0,10 s) PR-välein;
• QRS-kompleksin laajeneminen on yli 0,10-0,12 s;
• 5-aallon läsnäolo (nousevassa QRS-kompleksissa);
• toissijaiset ST-T muutokset;
• usein yhdistelmä paroxysmal takykardia ja extrasystole.

60 % lapsista, joilla on WPW-oireyhtymä, on peräisin perheistä, joilla on psykosomaattinen perinnöllisyys perinnöllisyyteen tropotrooppisen ympyrän sairauksissa (peptinen haava, neurodermatiitti jne.). Heidän vanhempansa puoli tapauksessakin ovat samanlaisia muutoksia EKG: ssä. Autonomisen häiriön syntyminen lapsilla, joilla on WPW-oireyhtymä, on aina suosinut raskauden ja synnytyksen epäsuotuisaa kulkua. Useimmissa tapauksissa psittakoosin autonomisen hermoston häiriöt näillä lapsilla oli mukana valituksia päänsärky, hikoilu, huimaus, pyörtymiset, kipu "sydämessä", vatsan, jalkojen Olen usein öisin. Valtimon hypotension, bradykardia.

Neurologiset oireet rajoittuvat yksittäisiin mikro-oireisiin, 2/3 tapaukses- sa rekisteröidään kompensoitunut kallonsisäisen hypertension oireyhtymä. Yhdessä emotionaalinen ja henkilökohtaisella tasolla, lasten WPW on ominaista suuri neuroottisuus, herkkyys, ahdistuneisuus, läsnäolo riöt, usein - lausutaan heikotustilat oire. Vagotoninen arkuus on ominaispiirre. WPW-oireyhtymän poistaminen stressistä ja lääkkeiden näytteistä mahdollistaa sen luontaisen luonteen. Atropiininäyte (0,02 mg / kg), WPW-oireyhtymä katoaa 30-40%, kun Aymalin (1 mg / kg) - 75%: lla lapsista käytetään. WPW-ilmiön säilyttäminen huumetestin jälkeen aiheuttaa suuria urheilulajien rajoituksia. Erityisesti lapset, joiden Aymalin ei poista WPW: tä, on lyhyt tehokas tulenkestävä aika eli ne muodostavat äkillisen kuoleman riskiryhmän. Jaksoja eteisen paroksysmaalinen takykardia, on raportoitu 40%: lla lapsista kanssa WPW oireyhtymä, ilmentävät vegetatiivista paroxysm jännityksen sympaattinen vagotonista tausta.

Yleensä WPW-oireyhtymän ennuste on suotuisa. Tärkeimmät kliiniset oireet on hoidettava kasvutrofisilla ja psykotrooppisilla aineilla.

Virkailija oireyhtymä - Levy - Cristescu (CLC) - oireyhtymä lyhennetty PR-välin - on muoto kammion preexcitation oireyhtymä johtuu kierron ylimääräisten pulssien palkit. CLC-oireyhtymälle on tunnusomaista yhdistelmä eteisen paroksismaalisen takykardian hyökkäyksillä, sitä havaitaan useammin tytöillä. Tämä oireyhtymä voi esiintyä lapsilla, joilla on alkuperäinen vagotonia; tässä tapauksessa paroksismaaliset takykardia-iskut ovat ominaisia. Huumeiden näytteet (esimerkiksi giluritmalomilla) poistavat tämän ilmiön, mutta kasvava dystonia pysyy.

Mahayiman oireyhtymä on paljon terävämpi. Kliiniset ja patofysiologiset piirteet ovat samanlaisia kuin WPW-oireyhtymässä. Hoito on sama kuin edellä mainittujen oireyhtymien yhteydessä.

Lapsilla, joilla kasvullisen dystonia saattaa esiintyä sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtuvat rikkomisesta Neurohumoraalisten sääntely rytmi (ilman orgaanisen sydänsairaus): supraventrikulaarisen ja oikean kammion rytmihäiriön lepoa, puuskittaista, supraventrikulaarinen takykardia neparoksizmalnye heterotrofisiksi, krooninen sinus tachy-ja bradykardia.

Kasviperäinen valtimon dystonia

Jotta oikea diagnoosi valtimoiden dystonian täytyy muistaa WHO: n suositusten määrittämiseksi verenpaine numerot, monimutkaisuuden vuoksi erottaa normi ja patologian. Juuri lapsen paineen oikean mittauksen tosiasia on erittäin tärkeä. Mittauksen jälkeen verenpaineen keskiarvo ja prosenttipisteet rajakohtaa jakelun systolinen verenpaine (SBP) ja diastolinen verenpaine (DBP) koululaisille määräytyy nykyisten verenpaine taulukot opiskelijoille 7-17 vuotta, jonka pitäisi olla pöydällä jokaisen lastenlääkäri. Yksilöiden ryhmä, joilla on korkea verenpaine ovat lasten SBP ja DBP yli 95% raja-arvo jakauman pisteistä ryhmässä ja matala verenpaine - kanssa SBP, jonka arvot ovat vähemmän kuin 5% jakaumakäyrä. Itse asiassa, helpotukseksi ylärajan normaali verenpaine lapsilla voi olla seuraavat arvot: 7-9 vuotta - 125/75 mm. Hg. S., 10-13 vuotta - 130/80 mm. Hg. S, 14-17 vuotta - 135/85 mm. Hg. Art. Usein verenpainetauti lapsilla kirjattiin vahingossa - at apteekki tarkastus, urheiluosion jne, mutta vahvistusta paljasti kohonneen verenpaineen arvoja lapsilla edellyttää systemaattista (välein useita päiviä) mittauksia johtuen labiilisuutta indikaattorien ja suuri merkitys emotionaalinen tekijä .. .

Kasvaininen dystonia arteriaalisen verenpaineen kanssa

Kasva- rista dystoniaa verenpainetauti (neurotranskription dystonia hypertonisen tyypin mukaan) havaitaan lapsilla, joiden verenpainearvot ylittävät 95. Prosenttiyksikön; niille verenpaine on lievästi lisääntynyt ilman merkkejä pysyvän elimen osallistumisesta. Tämä kasvua ja verisuonisääntelyn muoto on yleisempi keski- ja ikäisikoululaisille, ts. Nuoren ajan. Se on laajalti jakautunut lasten väestöön. Korkeammat verenpainearvot ilmaistaan 4,8-14,3% lapsilla ja kouluikä - 6,5%.

Urban-koululaisilla on korkea verenpaine 2 kertaa useammin kuin maaseudulla. Iän myötä nuoret miehet ylittävät tytöt tämän kasvumodynamiikan muodon tahdissa (14,3 ja 9,55% vastaavasti), vaikka nuoremmissa ryhmissä tyttöjä hallitsevat. Autonomisen dystonian tämän muoto voi muuttua hypertensiiviseksi sairaudeksi, joten jokaisen lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota lääkärintarkastusten toteuttamiseen.

Autonomisen dystonian kliinisessä kuvassa valtimoiden verenpainetauti, kanteluiden määrä on yleensä pieni. Useimmiten se on päänsärky, cardialgia, ärtyisyys, väsymys, muistin menetykset, harvemmin - epässystemsiseen huimaukseen. Verenpaineen tason ja valitusten esittämisen välillä ei yleensä ole yhteyttä; täällä lapsen yleinen henkinen tila, sen kiinnittäminen oman terveyden tilaan, vaikuttaa todennäköisemmin. Sairaalassa näissä lapsissa normaali verenpaine voidaan tallentaa, vaikka toiminnalliset testit vahvistavat diagnoosin.

Oireiden vakavuudesta ja pysyvyystilanteesta riippuen taudin kulku on kolme vaihetta: ohimenevä verenpainetauti, labiili ja vakaa. Ensimmäiset kaksi lajia kattavat vähintään 90% kaikista lapsista, joilla on verenpaineen vaihtelu. Jakautuminen vaiheessa mahdollistaa erilaisten hoitokysymysten erottamisen, välttääkseen tarpeettomia adrenoblockereita ja muita tehokkaita verenpainelääkkeitä varhaisvaiheissa.

Suvussa lapsia tässä ryhmässä verenpainetaudin (Taudin yhden tai molemmat vanhemmat) on edellytys ohjata niitä riskiryhmään (valvonnan kanssa 1 kertaa vuodessa ja toteuttaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä). Anamnestisiltä tiedoilta on syytä huomata epäsuotuisa perinataalinen aika näissä lapsissa (nopea synnytys, varhaisen veden poisto jne.).

Kliininen tutkimus paljastaa normaalin tai nopeutetun seksuaalisen kehityksen, kasvua ja verisuoniston toimintahäiriön ilmaantumista. Lihavuus on tärkeä samanaikainen tekijä, joka johtuu hypertension ennustajista tässä lapsiryhmässä. Voit määrittää ylimääräisen ruumiinpainon käyttämällä erilaisia menetelmiä, esimerkiksi Quetelet-indeksiä.

Quetelet-indeksi = ruumiinpaino, kg / korkeus 2, m2

Quetelet-indeksin seuraavat arvot vastaavat ylimäärin painon määrää: 7-8 vuotta -> 20, 10-14-vuotiaat -> 23, 15-17-vuotiaat -> 25. Lasten ryhmän fyysinen aktiivisuus tässä ryhmässä ei riitä; On osoitettu, että vastaava ikä on 5-6 kertaa normaalia alhaisempi. Tytöillä verenpainearvot lisääntyvät usein tietyissä kuukautiskierroksen päivinä, jotka on otettava huomioon tarkasteltaessa.

Päänsärky, jolla on korkea verenpaine kasvistumalla, on ominaisuuksia, joista on välttämätöntä eristää sen lokalisointi - pääasiassa silmänräpäyksessä, parieto-okcipitaalisessa alueella. Kipu on tylsää, painava, yksitoikkoinen, ilmestyy aamulla pian heräämisen jälkeen tai iltapäivällä, lisääntyy fyysisellä rasituksella. Joskus se saa sykkivän merkin, jonka aksentti on toisella puolella (muistuttaa migreenia). Pahoinvointi havaitaan kivun korkeudella, mutta oksentelu on harvinaista. Päänsäryn hetkellä mieliala ja suorituskyky lapsilla vähenevät.

Tavoitteena olevien kokemusten luonne vegetatiivisessa dystoniaan kuuluvissa lapsissa ja nuorissa ja verenpaineen kohoaminen liittyy ikä- ja sukupuoleen. Suurin osa kanteluista tehdään puberttikauden tytöillä: kyyneleet, väsymys, ärtyisyys, mielialan vaihtelut, päänsärky; pojat usein huomaavat päänsärkyä, muistin menetystä, väsymystä.

Useissa potilailla kasvullisella dystonilla saattaa olla kriisikurssit etenkin puberteerikaudella. Hyökkäys liittyy voimakas autonomisen oireet: hikoilu, takykardia, kohonnut verenpaine, punoitus, huimaus, korvien soiminen, vatsakipu, polyuria. Tälle lapsiryhmälle on ominaista lisääntynyt tunnepitoisuus, mahdollisuus kehittää hyökkäyksiä jännityksen taustalla.

Tiettyjä orgaanisia aivojen puutos tässä ryhmässä verrattuna terveiden 3-4 ja ilmaisee, että läsnä on neurologinen mikroznakov (usein riittämätön lähentyminen epäsymmetria virne, nystagmusta puuttuessa tasapainohäiriöt, ja niin edelleen.). Nämä oireet ovat todennäköisesti tulee ilmi taustalla koko jänne hyperrefleksia, dissosiaatio vakavuus refleksit rungon akselin oireita lisääntynyt hermo-herkkyyden (Chvostek oire). Hypertension hydrocephalic oireyhtymä lapsilla, joilla on korkea verenpaine havaittiin 78%: ssa tapauksista, ja toisin kuin nykyisellä orgaaninen prosesseja keskushermostossa on rakenteellisesti epävakaa merkki. Echoencephalography usein havaitsee III laajentamista tai sivukammioihin, signaalin vahvistuksen aaltoilun amplitudia. Tyypillinen oftalmologinen merkki tämän ryhmän lapsista on verkkokalvon valtimoiden kaventuminen.

Haittavaikutusten oireet, heikentää mahdollisuutta hoidon ja ennusteen ilmaistaan vagotonista alkuperäisen autonomisen sävy gipersimpatiko-tonic autonominen reaktiivisuus. Ylläpito toiminta voi olla normaali, mutta usein kirjataan ja giperdiastolichesky gipersimpatiko tonic vaihtoehtoja aikana ortoklinoproby; verenpaineen pysyvän nousun myötä on näytteen asymptoottinen-tonic-variantti. Se tarjoaa arvokasta tietoa suorittamalla veloergometry FWCi70 arviointimenetelmä kasvullisen ylläpito toimintaa, jonka avulla voit havaita verisuonten hyperreaktiviisuuteen aste yhteyden kuormituksen sympatoadrenaalisen mekanismeja. Lapsia, joilla on taipumusta lisätä verenpainetta, kannustetaan lisäämään annosteltua fyysistä kuormitusta 0,5-1 W / kg alkaen. Kehittymisen riskiä korkean verenpaineen lapsia tulevaisuudessa merkittävästi verenpaineen nousua vastauksena kuormitus (yli 180/100 mmHg. V. Tällä PWC170) korkeampi kuin lapsilla, joilla on normaali, riippumatta tasosta verenpaine levossa.

Velogerometrian mukaan yliherkkyysreaktioita sairastavien lasten on arvioitava hypertension uhkaamana, varsinkin jos on perinnöllistä komplikaatiota ja lihavuutta. Hemodynamiikan tyyppi erottaa tämän ryhmän lapset terveistä; Näin ollen eukineti- aalisen variantin esitys on pienentynyt johtuen hyper- ja hypokineettisestä päästä. Hyperkinetaalinen variantti on yleisempi poikissa ja johtuu hemodynaamisesta shokista tai suhteellisesta lisääntymisestä perifeerisen verisuonten resistenssin (OPSS) suhteen. Hypokineettinen variantti on useammin tytöillä.

Epäedullisimmassa ennusteen ja siirtyminen verenpainetauti ovat hypo- ja eukinetic vaihtoehtoja verenkiertoon kasvaessa systeemisen verisuonten vastus. Aivojen verisuonten alueella, erityisesti sitä taustaa vasten päänsärky, raskaus takaraivo alueen mukaan REG löytyi labiliteetti muodossa käyriä, puolipallon epäsymmetria, vähentää verenkiertoa tai huomattava epäsymmetria Nikama- altaan pahempi, kun kääntää pään näytteeseen. Vaikeus laskimon ulosvirtaus - usein merkki REG näistä lapsista. Hyökkäyksen aikana päänsärky REG osoittaa kasvua sävy pienissä valtimoissa, mikä viittaa siihen, että tarvitaan nimeämisestä näistä potilaista tarkoittaa vaikuttavat mikroverenkiertoa, parantaa laskimon ulosvirtaus (Trental, troksevazin et ai.).

EEG ei periaatteessa paljasta törkeitä rikkomuksia, mutta erityisesti epäspesifisen luonteen muutoksia havaitaan. Tärkein piirre biosähköisten toimintaa aivoissa lapsilla, joilla on taipumusta korkeaan verenpaineeseen - merkkejä lisääntyneestä aktiivisuudesta keskiaivojen aivoverkostossa, esitetään korotettuun "madaltumista" EEG, laskua alfa-kuormitusindeksin. Negrible dysrhythmia, hitaiden rytmien kahdenväliset synkroniset puhkeamat ovat yleisempiä alle 11-vuotiailla lapsilla; tässä he eroavat vähän terveydestä.

Hypertension syntyessä emotionaalinen-henkilökohtainen ja käyttäytymisominaisuudet ovat välttämättömiä. Tällä hetkellä pyrkimykset yhdistää verenpaineen nousu tiettyyn persoonallisuusrakenteeseen eivät ole olleet onnistuneita, mikä osoittaa henkisten tekijöiden heterogeenisyyttä ja niiden erilaista vaikutusta taudin patogeenisiin mekanismeihin. Tunnepitoisuus, ahdistuneisuus ja herkkyys ovat tärkeitä verenpaineelle alttiiden teini-ikäisten persoonallisuuden piirteitä.

Poikien psykologiset ominaisuudet, joilla on tällainen autonominen dystonia, erottavat ne merkittävästi tytöistä. Poikien kohdalla on suurta ahdistusta, jolla on taipumusta epämiellyttäviin sarko-visceral tunneihin, mikä vaikeuttaa niiden sopeutumista, syventää intro- veriaatiota, edistää sisäisen jännityksen ilmettä. Tytöillä on myös taipumus ahdistuneisiin vaikutuksiin, löyhä hypochondriacal kiinnitys, mutta ne ovat aktiivisempia, itsekeskeisempää, niiden käyttäytyminen selkeästi jäljittää hysteerisiä manifestaatioita. Tämän luokan teini-ikäisille on ominaista korostuneiden persoonallisuuksien lisääntyminen.

Epäsuotuisat piirteet ovat yliarvioitu itsetunto, stressitilanteiden pitkäaikainen affektiivinen käsittely - tämä auttaa pitämään pressorreaktiot sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Autonomisen dystonian muodostumisessa, jolla on taipumusta kohottaa verenpainetta, lasten kasvatuksen olosuhteet, perheen suhteet ovat erittäin tärkeitä. Tällaisissa perheissä on periaatteessa ristiriitaista (vastakkaista) kasvatustyyliä, isiä poistetaan kasvatuksen ongelmista ja äidit ovat epävarmoja ja ahdistuneita. Tällaiset suhteet ovat stressaavia, edistävät lapsen tyytymättömyyttä äidin, isän ja tiedostamattoman mielenilmaisuun, aggressioon. Tämä ilmenee suuntauksena johtajuudelle ryhmässä, ristiriidassa muiden harjoittajien kanssa, toverit, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktioihin.

Psykologinen arviointi mahdollistaa oikean lähestymisen hoitoon, valita asianmukaisesti psykotrooppisten lääkkeiden annoksen, psykoterapian menetelmän.

Siten, vegetatiivinen dystonia joilla on kohonnut verenpaine, tunnusomaisena muodossa neurohormonaalisen säätelyhäiriön lapsuudessa ja nuoruudessa, edellyttää integroitua lähestymistapaa diagnosointiin ja hoitoon varhaisen apteekki toimintaa.

Kasvaininen dystonia, jossa valtimoiden hypotensio

Primaarinen valtimoverenkiertohäiriö neurocirkuloiva dystonia hypotonisella tyypillä, hypotoninen sairaus, olennaisen hypotensio.

Tällä hetkellä valtimon dyskinesian muotoa pidetään itsenäisenä nosologisena yksikkönä, joka heijastuu tautien kansainväliseen luokitteluun (1981). Lapsuudessa autonominen dystonia, jossa valtimon hypotensio on yleinen sairaus, jota voi esiintyä enemmän tai vähemmän vakavasti eri potilailla. Tämä lomake paljastuu ajoissa, useammin se alkaa 8-9 vuoden iässä. Tilastolliset tiedot vegetatiivisen dystonian esiintyvyydestä valtimoiden hypotension kanssa ovat ristiriitaisia - 4 - 18%.

Arteriaalinen hypotensio lapsille voidaan diagnosoida valtimopaineella jakautumiskäyrän 5-25-prosenttisella prosenttiosuudella. Hypotensio voi olla systolinen, systolinen-diastolinen, harvemmin diastolinen. Siitä on tunnusomaista alhainen pulssinpaine, enintään 30-35 mmHg. Art. Kun diagnosoidaan tämä autonomisen dystonian muodon, on muistettava, että valtimon hypotensio on vain yksi eräänlainen lapsuuden psyko-vegetatiivisen oireyhtymän yksittäisen oireyhtymän komponentti.

Jotta oikea diagnoosi tietää tarvittavat kriteerit fysiologisen valtimon hypotensiota, joka viittaa eristetty alentaa verenpainetta ilman läsnä valituksia ja lasku toimivuutta; fysiologinen hypotensio havaitaan henkilöt saapuivat kaukana pohjoisessa, ylängöllä, harjaannutetuissa urheilijat perustuslailliset ominaisuudet, jotka ilmenevät sopeutumista epätavallisissa olosuhteissa. Kaikkia muita hypotensio (patologiset) on jaettu ensisijainen (ja joka on puheen) ja oireista hypotensiota joka kehittyy rakenteen fyysisen sairauden tai seurauksena infektio, päihtymyksen (ja sydänlihastulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja m. P.).

Yleisesti hyväksytty käsitys hypotension kuin polietiologic taudin esiintymisen jonka on oltava monimutkainen yhdistelmä eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden. Keskuudessa sisäiset tekijät, pääasiassa kohdistettu perinnöllinen alttius hypotensio, joka voidaan nähdä kaksi peräkkäistä sukupolvea, jolloin trophotropic sairaudet muodostavat perheen perusta pääasiassa äidin linja. Esiintymisestä tämäntyyppisen taudin patologian on tärkeä raskauden ja synnytyksen. Todettiin, että äidit kärsivät hypotensio, tämä ratkaisevassa vaiheessa elämänsä vaivanneet lukuisat komplikaatioita, erityisesti synnytyksen aikana (ennenaikainen synnytys, synnytyksen heikkous, uniapnea, usein kohdunsisäinen sikiön hypoksia, keskenmenot, jne ..). Uskotaan, että tämä johtuu kohdun ja istukan verenkiertoon ja Fetoplacental rikkoo alhaisen verenpaineen äiti.

Tärkeimpien eksogeenisten tekijöiden joukossa on ensinnäkin huomattava henkisten jännitysten vaikutus, joka on poikkeuksellisen tärkeä ennakkoehtoina ja myös aloittelijoina. Lapset, joilla on valtimon hypotensio, ovat vähiten tunnettu ryhmä muista autonomisen dystonia-muodon suhteen raskauttavien olosuhteiden täyttymisen suhteen. Yksinhuoltajaperheiden osuus on suuri, kun äidin vanhemmat osallistuvat ainoan lapsen kasvatukseen. Vanhempien alkoholismilla on epäselvä vaikutus autonomisen dystonian kehittymiseen lapsilla. Jos alkoholismi kärsii äidistä jo ennen lapsen syntymää, hänen odotetaan ilmaisevan itsemääräävän itsemääräämän toimintahäiriöitä useammin sympatiahyytologian, brutto psykopatologisten ilmiöiden kanssa. Yleensä lapsi kohtaa alkoholismin patogeenisen vaikutuksen esikoulussa, nuorempi kouluikä, eli suurimman haavoittuvuuden aikana. Se on niiden lasten keskuudessa, joiden juominen ja vanhempien alkoholismi ovat tämän lapsen iässä, mikä on suurin prosenttiosuus valtimoiden hypotension potilaista (35%).

Valitukset lapsista, joilla on valtimon hypotensio, ovat moninaisia ja vaihtelevia. Yleensä jo 7-8 vuoden iässä lapset valittavat erilaisia tuskallisia tunteita, joista ensimmäinen on päänsärky (76%). Päänsärky näkyy, yleensä iltapäivällä, luokkahuoneessa, murskaa, puristaminen, kipeä luonnossa, lokalisoitu pääasiassa frontoparietal ja päälaen-takaraivon alueilla. Harvoin päänsärky havaitaan etupuolella alueella sykkivä sävy. Päänsäryn esiintyminen, voimakkuus ja luonne riippuvat lapsen tunneolosta, kuormituksesta, päivästä ja muista tekijöistä. Usein tauon luokissa, kävelemällä raitisessa ilmassa, siirtymällä huomiota lopettamaan tai vähentämään päähalvausta.

Yleisiä valituksia ovat huimaus (32%), joka esiintyy pian unen jälkeenkin, usein äkillisen kehon paikan muuttuessa, nousevan ja myös suurien taukojen välillä aterioiden välillä. Vertigo on yleisempää 10-12-vuotiailla lapsilla; vanhemmissa lapsissa ja nuorissa, se tapahtuu matkan aikana. Cardialgiaa todetaan 37,5 prosentilla lapsista, useimmiten tytöillä; niiden esiintymiseen liittyy ahdistuneisuuden nousu.

Useimmat valitukset ovat yhteydessä emotionaalisiin ja henkilökohtaisiin häiriöihin. Se on ensisijaisesti emotionaalinen kyvykkyys, jossa on taipumusta masennustiloihin (johon liittyy kyyneleys, kuumia aaltoja, mielialan vaihteluita), mikä havaitaan 73 prosentissa potilaista.

Olennaista kasvullisen dystonia kanssa valtimohypotensio on huono liikunta toleranssi: väsymys merkille 45% lapsista. Ominaista tässä potilasryhmässä - myös valituksia muistin heikkeneminen, distractibility, sekavuus, heikkenemistä hyötysuhde (41%). Gastroenterologiset erikoinen kantelun luonteeseen V3 lasten tähän ryhmään: Tämä on yleensä vähentynyt ruokahalu, abdominalgii liity ravinnon, dyspepsia. Krizovoe erilaisia ehtoja voidaan pitää tärkeänä piirteenä matala verenpaine: autonominen kouristuskohtauksia muodossa paniikkikohtaus - vahva elintärkeä pelko, takykardia, oznobopodobnym hyperkinesia, kohonnut verenpaine, hengitysvaikeuksia, polyuria - 30%: lla lapsista, enimmäkseen nuorilla. Pyörtyminen (synkopee) - 17% lapsista. Jos vaikea hypotensio usein (1-2 kertaa kuukaudessa), autonomisen kohtaukset yleensä vaikea saada lapsia, varsinkin jos on erillisiä hyperventilaatio häiriöitä yhdessä tasapainohäiriöitä ja ruoansulatuskanavan epämukavuus (huimaus, pahoinvointi, jyrinä vatsassa, kipua, ripulia ja muita. ). Yöunet näitä lapsia ahdistunut, epämiellyttäviä unia, aamulla he tuntevat väsymystä, heikkoutta.

Arteriaalinen hypotensio voi edetä enemmän tai vähemmän voimakkaasti, mikä heikentää merkittävästi potilasta. Vaikeassa muodossa vakaan valtimon hypotensio on ominaista, kun verenpaine on alle 5% jakautumiskäyrästä. 8-9 vuoden iässä tämä verenpaine on alle 90/50 mm Hg. 11-12 vuotta - alle 80/40 (pojat) ja 90/45 mm Hg. Art. (tytöt) 14-15-vuotiaana - 90/40 (pojat) ja 95/50 mm Hg. Art. (Girls). Näillä lapsilla on pitkä, usein toistuva aamu-päänsärky, mikä vähentää merkittävästi lapsen tehokkuutta ja yleistä sopeutumista ja heikentää akateemisia saavutuksia.

Vegetatiivisia kriisejä esiintyy hyvin usein - kerran viikosta 2 kertaa kuukaudessa, usein vegetatiivisissa vestibulaarisissa ilmenemismuodoissa, synteettisissä synteettisissä aistimuksissa. On selvää meteotropismi ja vestibulopatia, ortostaattiset synkopeat. Maltillisen verenpainetason muodostamiseksi verenpaineen taso on 5 - 10% jakautumiskäyrästä, kasvulliset paroksysmit merkitään paljon harvemmin (1-2 kertaa vuodessa); ensimmäiselle ryhmälle yhteiset ominaispiirteet ovat huono lämmön- ja sitkeyden suvaisuus, vestibulopatia, taipumus huimaukseen ja ortostaattiset presyncopaaliset tilat. Päänsärkyjen intensiteetti ja kesto tässä lapsiryhmässä olivat pienemmät.

Kun verenpaineen lasku on 10-25% jakautumiskäyrästä, sen labiilinen luonne osoitetaan valtimon hypotension lievässä muodossa. Kliinistä kuvaa hallitsevat astereno- neurotiset manifestaatiot, episodinen kefalalgia. Autonomisen dystonian kliinisessä kuvassa valtimoiden hypotensio, näiden lasten vähäinen viivästyminen fyysisessä kehityksessä, jonka olemme huomanneet 40%, kiinnittää huomiota. Kehon paino puolessa lapsista vähenee, harvoin liiallinen. Niinpä pieni fyysisen kehityksen osuus on 15%, alle keskiarvon - 25%. Suora korrelaatio todettiin fyysisen kehityksen myöhästymisasteen ja valtimon hypotension kulun vakavuuden välillä. Seksuaalinen kehitys 12 prosentissa lapsista on myös hieman jäljessä ikään. Edellä mainittuja poikkeamia ei havaita lapsilla, joilla on fysiologinen valtimon hypotensio.

Pääsääntöisesti lapset, joilla on valtimon hypotensio, vaihtelevat sileydeltään ja ihon voimakasta vaskulaarista muotoilua, päästetään punaisen verenvuodon pinnankorkeus. Tutkinnassa havaitaan merkkejä "vagus" -tyyppisestä sydämestä (rajan helppo laajentaminen vasemmalle, hiljainen sävy ja III-sävy kaiuttimessa) ja taipumus bradykardiaan. EKG - bradyarytmia, nipun oikean puolen epätäydellinen saarto, varhaisen repolarisaation oireyhtymä, vasemman rintakehän T-aallon kasvu.

Vegetatiivinen homeostaasiin lapsilla valtimohypotensio on tunnettu siitä, että parasympaattisen autonomisen sävy alkuperäisen suunnan 70% tapauksista, kun taas fysiologisessa valtimohypotensio 69%: ssa tapauksista on sekoitettu sävy. Muille potilaille, joilla on hypotensio, määritetään autonomisen liimauksen parasympaattinen orientaatio. Kasviprepatiivisyys lisääntyy, ja se ilmenee hypersympaattisen-tonisen reaktion muodossa sydän- ja verisuonijärjestelmässä 80 prosentissa lapsista. Vegetatiivinen ylläpito aktiivisuuden lapsilla ensisijaisena valtimoiden hypotensio riittämätön, ja sen aikana ortoclinostatic tallennetut näytteet eniten maladaptiivista vaihtoehdot - giperdiastolichesky, tahikardichesky. Kirjanpitoarvo ortostaattisen testin lähes 10%: lla lapsista mukana kalpeus, epämukavuus, huimausta, pahoinvointia ja verenpaineen lasku kunnes luodaan pyörtymistä, joka yleensä havaittu lapsilla, joilla on vaikea hypotensio. Useimmat lapset hypotensio hieman lisääntynyt systolinen ja diastolinen verenpaine kuormituksen, ja ne lapset, jotka on merkittävä kasvu, pääsääntöisesti on suvussa verenpainetaudin ja tarvitsee apteekki havainto.

Kaikille lapsille, joilla on valtimon hypotensio, on ominaista jäykkä orgaaninen orgaaninen aivovaurio. Statusissa se ilmenee neurologisten mikro-merkkien muodossa, jotka eivät saavuta selittyneiden orgaanisten oireyhtymien astetta yhdessä oireettoman hypertensio-hydrokefalisen oireyhtymän kanssa. Verrattuna muihin verisuonten dystonianmuotoihin valtimoverenkierrossa havaitaan suurimpia aivojen rakenteiden arpeutta, ilmeisesti hankittu attogenyian alkuvaiheissa. Aivojen epäspesifisten ja integroituneiden aivojärjestelmien tila, jossa on autonominen dystonia valtimon hypotensiolla, on ominaista limby-retikulaarisen kompleksin rakenteiden vakava toimintahäiriö. EEG: lla heijastuu beeta-aktiivisuuden muodostamiseen liittyvien diente- faalisten rakenteiden funktionaalisen riittämättömyyden merkkejä. EEG: n vakavuus vaihtelee pääsääntöisesti valtimon hypotension kulun vakavuuden kanssa.

Psykologisesti potilaille, joilla on autonominen dystonia ja valtimon hypotensio, on ominaista suuri ahdistus, tunnejännitys, konflikti, pessimistinen arviointi omasta näkökulmastaan. Käyttämällä kokeellisia psykologisia menetelmiä (MIL, Rosenzweig-testi), vähäinen aktiivisuuden taso, asteeninen vasteen tyyppi, hypochondriacal kiinnittyminen omiin kokemuksiin paljastui. Vapaa itsetarkkailun rikkominen 2/3: lla nuorista, jota kutsutaan neuroottiseksi ylikontrolloimiseksi, edistänyt taudin vetäytymistä tautiin, mielialan masentavan taustan.

Kaiken patoharakterologicheskie erityisesti lapsia tässä ryhmässä korreloi vaikeusasteen valtimoiden hypotensio, ikä (puberteetti tuntuva heikkeneminen), jännitys lapsen psykososiaalinen ympäristö. Siksi hoidon määräämisen yhteydessä on otettava huomioon kaikki edellä mainitut kliinisen kuvan piirteet; lukuun ottamatta psykotrooppisia lääkkeitä, on tarpeen sisällyttää psykologisia korjaustoimenpiteitä.