^

Terveys

Enkefaliitti: hoito

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Enkefaliitin hoito sisältää patogeneettisen, etiotrooppisen oireenmukaisen hoidon sekä korjaavat toimenpiteet.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Enkefaliitin patogeneettinen hoito

Patogeenisen hoidon pääsuuntaukset ovat:

  • kuivuminen ja taistelevat turvotus ja aivojen turvotusta (10-20% mannitolia liuosta 1-1,5 g / kg suonensisäisesti, furosemidi 20-40 mg laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, 30% glyseroli 1-1,5 g / kg kehon painoa, asetatsolamidi) ;
  • desensitisointi (klemastiini, kloropyraamiini, mebhydroline, difenhydramiini);
  • hormonihoito (prednisonia annoksena 10 mg / kg vuorokaudessa menetelmällä pulssihoidon 3-5 päivää, deksametasoni - 16 mg / vrk 4 mg joka 6. Tunti suoneen tai lihakseen), anti-inflammatorinen, tautiherkkyyden, kuivatukseen toimintaa, ja suojaa aivokuoren lisämunuaisten toiminnallinen uupumus;
  • mikrokytkennän paraneminen (dekstraanin isotonisen liuoksen laskimonsisäinen tiputus) [molekyylipaino 30 000-40 000]);
  • antihypoksantit (etyylimetyylihydroksipyridiinisukkinaatti jne.);
  • ylläpito homeostaasiin ja neste- ja elektrolyyttitasapainon (parenteraalisen ja enteraalisen ravitsemuksen, kaliumkloridi, dekstroosi, dekstraani [vrt mol paino 50 000-70 000 ..], dekstraani [moolimassa 30 000 000-40.], natriumvetykarbonaatti);
  • angioproteiinit: heksobentsidiini + etamivan + etofilliini, vinpocetiini, pentoksifylliini jne.;
  • sydän- ja verisuonitautien (kamferi, sulfokamfihappo + prokaiini, sydänglykosidit, polaroiva seos, vasopressorivalmisteet, glukokortikoidit) poistaminen;
  • hengityksen normalisointi (hengitystietokyvyn ylläpito, happihoito, hyperbarinen hapetus, bulbarin häiriöt - intubaatio tai trakeostomia, ilmanvaihto);
  • aivojen aineenvaihdunnan palauttaminen (vitamiinit, aivokuoren aivokuoren polypeptidit, gamma-aminovoihappo, pyraketaami jne.);
  • anti-spasmolyyttinen hoito (salisylaatit, ibuprofeeni jne.).

Tällä hetkellä tätä lomaketta kutsutaan Schilderin hajakuilutukseksi.

Enkefaliitin etiotroopinen hoito

Viruksen enkefaliitin erityisiä hoitomenetelmiä ei ole vielä olemassa. Käytä viruslääkkeitä - nukleaasia, joka viivästyttää viruksen lisääntymistä.

Antiviraalisena hoidossa interferoni alfa-2 on määrätty vakavissa tapauksissa yhdessä ribaviriinin kanssa (10 mg / kg päivässä 14 päivän ajan). RNA: n ja DNA: n virusten enkefaliitin käytöllä tyloniumon käyttö on tehokasta. Pulssilääkityksen menetelmää käytetään glukookortikoidien (metyyliprednisoloni) laskimonsisäisesti 10 mg / kg 3 päivän ajan. Vaihtoehtoisesti aivojen vaikeaa turvotusta voidaan käyttää ensimmäiset kolme päivää dexametasoni (0,5-1 mg / kg / vrk 3-4 laskimonsisäistä injektiota varten). Tietoisuuden ja kouristusten loukkaukset - mannitoli, kouristuslääkkeet. Pakollinen käännös keinotekoiseen tuuletukseen, kouristuskykyinen nimitys nimetä barbituraatit, natriumoksibaatti, diatsepaami. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää suonensisäisten immunoglobuliinien verensiirtoja. Tarvitaan intensiivistä ylläpitohoitoa, sillä suurimmalla osalla potilaista on täydellinen tai lähes täydellinen paraneminen.

trusted-source[9], [10], [11]

Enkefaliitin oireiden hoito

Oireettinen hoito sisältää seuraavat komponentit.

  • Antikitiskihoito. Diatsepaamia käytetään annoksena 5-10 mg dekstroosiliuos suonensisäisesti turvotus status epilepticus, 1-2% liuos heksobarbitaalin i.v., 1%: ista tiopentaalinatrium laskimoon, inhalaatioanestesian, fenobarbitaali, primidoni.
  • Lämpöhypyhoito. Lämpötilan alentamiseksi käytä lyyttisiä seoksia, 2 ml 50-prosenttista metamitsolin natriumliuosta, droperidolia, paikallista hypotermiaa, ibuprofeenia.
  • Delirious-oireyhtymän hoito. Käytä lyyttisiä seoksia, klooripromatsiinia, droperidolia. On suositeltavaa määrätä magnesiumsulfaatti, asetatsolamidi. Tunnistuksen normalisoimiseksi käytettiin biostimulantteja, metabolisia lääkkeitä (koliini alfoserataatti), psyyken rauhoittajien, masennuslääkkeiden normalisointia varten.
  • Unen normalisointi. Levitä bentsodiatsepiineja (nitratsepaami) ja muita hypnoottisia aineita.

Enkefaliitin hoito

Restauroiva hoito sisältää useita komponentteja.

  • Parkinsonismin hoito. Sovellettu holinolitiki, huumeet levodopa (levodopa + benseratsidi), lihasrelaksantit (tolperisoni, tizanidiini), lääkkeet, jotka vaikuttavat aivojen aineenvaihduntaan. Stereotaktiset toiminnot on osoitettu lisääntyneellä jäykkyydellä ja lääkehoidon epäonnistumisella.
  • Hyperkinesian hoito. Määritä metaboliset lääkkeet, a-adrenoblockerit, neuroleptit (haloperidoli, klooripromatsiini), rauhoittavat aineet. Stereotaktiset toimet on tarkoitettu vakavaan hyperkinesiaan, jota ei voida lääkittää.
  • Kozhevnikov epilepsian hoitoon. Applied valmisteet parantamaan aivojen aineenvaihduntaa, antikonvulsantit (valproiinihappo, karbamatsepiini), rauhoittavat lääkkeet (klooridiatsepoksidi, meprobamaatti, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptit (klooripromatsiini). Progressiivisessa muodot mahdollisia leikkaushoitoa.
  • Paresis-hoito. Määrätä lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivoissa ja lihaskudoksen (trifosadenin polypeptidit aivojen karjan aivokuori, glutamiinihappo, B-vitamiineja, E-vitamiinia), energokorrektory (karnitiinin ja sen analogit, idebenoni), lääkkeet, jotka parantavat hermo-johtuminen (bendazol, galantamiini, neostigmiinin metyylisulfaatti, ambenonium kloridi, ipidacrine). Suuri merkitys on fysioterapiaa ja hierontaa, fysioterapia perinnässä motorisia toimintoja.
  • Hermoendokriinisten häiriöiden hoito. Käytä aineenvaihdunta-aineita, desensitisoivia aineita, rauhoittavia aineita, neuroleptejä.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.