Amebiasien hoito huumeiden kanssa

Amebiasihoidon hoito tapahtuu lääkkeillä, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään - kontakti (luminaalinen), joka vaikuttaa suolen luminaalimuotoihin ja systeemisiin kudosinamiineihin.

Lääkitys amebiasille

Ei-invasiivisten amoetaasin hoito (oireettomat kantajat) tapahtuu luminaalisten amoebisidien avulla. Ne on suositeltavaa määrätä myös hoidon lopettamisen jälkeen amoebisideillä amoebasien poistamiseksi, mahdollisesti jäljellä suolistossa. Jos on mahdotonta estää uudelleen tartuntoja, luminaalisten amoebisidien käyttö on epäkäytännöllistä. Näissä tilanteissa luminaalisia amoebisidejä on määrättävä epidemiologisista syistä, esimerkiksi sellaiset henkilöt, joiden ammatillinen toiminta saattaa vaikuttaa muiden ihmisten, erityisesti elintarvikepalvelujen työntekijöiden, infektioon.

Invasiivisen amoabaasin hoitoon liittyy systeemisen kudoksen amoebisidejä. Valittavat lääkkeet ovat 5-nitroimidatsolit: metronidatsoli, tinidatsoli, ornidatsoli. Niitä käytetään sekä suolen amebiasien että abscessien hoitoon missä tahansa paikannuksessa. 5-nitroimidatsoliryhmän valmisteiden lisäksi invasiivisen amebiasiksen hoitoon. Ja etupäässä amebic maksa abscesses, joskus käyttää emetine ja klorokiini. 5-nitroimidatsoliryhmän valmisteet imeytyvät hyvin ja yleensä ne on määrätty sisälle. Parenteraalisesti (suonensisäisesti) käytettyjen lääkeaineiden hoidossa extra-suoliston ameebatauti, sekä potilailla, joilla on vaikea tai mahdotonta nieleminen. On mahdollista, vakavia sivuvaikutuksia, erityisesti kardiotoksisia vaikutuksia, emetiini viittaa valmisteisiin varata, on suositeltavaa antaa lihakseen potilaille, joilla on laaja paiseet, sekä potilaita, joiden 5-nitroimidazolien aikaisemmat kurssit ovat epäonnistuneet. Klokkiiniä on määrätty yhdessä emetiinin kanssa amebiittisten maksa-absesssien hoidossa.

Kemioterapiakäyttäjät, joita käytetään amebiasiksen hoitoon

	5-nitroimidatsoli	Valaistut amoebicides	Emet	Klorokiini
Ei-invasiivinen amebiasis (kuljetus)		-
Suoliston amebiasis	-	-	-
Extraintestinaalinen amebiasis	+	+	+	+

Invasiivisen suolen amebiasiksen antiparasiittinen hoito on käyttää seuraavia lääkkeitä:

• metronidatsoli - 30 mg / kg päivässä kolmena annoksena 8-10 päivää;
• tinidatsoli - 30 mg / kg kerran päivässä 3 päivän ajan;
• Ornidatsoli - 30 mg / kg kerran vuorokaudessa 5 vuorokauden ajan.

Maksan ja muiden elinten amebiapotepseja sairastavien potilaiden hoidossa käytetään samoja lääkkeitä 5-nitroimidatsoliryhmästä pitempien kurssien kanssa:

• metronidatsoli - 30 mg / kg päivässä suonensisäisesti tai oraalisesti kolmessa annoksessa 10 päivän ajan;
• tinidatsoli - 30 mg / kg kerran vuorokaudessa 10 päivän ajan;
• Ornidatsoli - 30 mg / kg kerran vuorokaudessa 10 päivän ajan.

Amebic-maksakondensaation vaihtoehtoinen hoito edellyttää seuraavia:

• emetiini - 1 mg / kg / vrk kerran lihakseen (enintään 60 mg / vrk) 4-6 päivän ajan:
• kloorikiiniemästä - 600 mg päivässä 2 päivää, sitten 300 mg 2-3 viikon ajan - samanaikaisesti tai välittömästi emetiinin kulun jälkeen.

Kun systeemisen kudoksen amebocidatiivisia valmisteita on suoritettu loppuun, käytetään seuraavia luminaalisia amoebisidejä jäljelle jääneiden amoebasien tappamiseksi suolistossa:

• diloksanidifuroaatti - 500 mg 3 kertaa päivässä, 10 päivää (lapset 20 mg / kg päivässä);
• ethofamidi - 20 mg / kg päivässä 2 jaettuna annoksella 5-7 vuorokautta;
• paromomysiini - 1000 mg päivässä 2 jaettuna annoksella 5-10 vuorokautta.

Samoja lääkkeitä käytetään loisten huuhteluun.

On suositeltavaa antaa tetrasykliiniryhmälle (doksisykliini 0,1 g kerran vuorokaudessa) vakavia potilaita, joilla on amebicusenteria mahdollisen suolen perforaation ja peritoniitin kehittymisen vuoksi.

Menestyksekkään maksapsaamen kemoterapian jälkeen jäljelle jääneet ontelot häviävät yleensä 2-4 kuukauden sisällä, mutta joskus jopa myöhemmin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lisäkäsittely amebiasille

Ime (tai perkutaaninen kuivatus) absessi suositellaan suuren koon (yli 6 cm halkaisijaltaan), lokalisoinnin paise vasemmassa lohko tai korkea oikeaan koru maksan, vaikea vatsakipu ja jännitystä vatsan, jossa todennäköisesti uhka paise repeämä, sekä tapauksissa, joissa kemoterapia on tehottomana 48 tunnin kuluessa sen alkamisesta.

[7], [8], [9]

Kliininen tutkimus

Seulontatutkimus sairastuneiden osalta jatkuu vuoden ajan. Tänä aikana lääkärintarkastukset ja laboratoriotutkimukset suoritetaan kolmen kuukauden välein.

[10], [11], [12]