Krimin verenvuotokuume: hoito

Krimin verenvuototaudin lääketieteellinen hoito sisältää spesifisen, patogeenisen ja oireisen hoidon. On vältettävä lääketieteellisten manipulaatioiden kohtuutonta määräämistä, johon liittyy ihon ja limakalvojen traumatisaatio. Crimean verenvuotokuumetta on hoidettava päivittäisessä kontrolloinnissa koagulogrammissa ja verihiutaleiden määrässä (2 kertaa päivässä).

Krimian verenvuotokuumeen etiotrooppinen hoito aiemmin koostui hyperimmuunispesifisen hevosen y-globuliinin käytöstä. Tällä hetkellä on kertynyt jonkin verran kokemusta ribaviriinin käytöstä potilailla, joilla on virusperäisiä verenvuotoja. Stavropolin alueella tuodaan kliiniseen käytäntöön hoito ribaviriiniin potilaalla on Krimin verenvuotokuume mukaisesti suositusten keskuksen valvonta ja sairauksien ehkäisemiseksi. On suositeltavaa määrätä lääke ensimmäisten neljän päivän kuluessa taudin puhkeamisesta (maksimiviremian aika). Sovellettaessa sovinnollisia vasta-aiheita on otettava huomioon ja käytettävä valmistetta vain HFRS-hoitoa saaneiden potilaiden hoitoon 18-vuotiaana, lukuun ottamatta raskaana olevia naisia. Ribaviriinia käytetään 200 mg: n kapseleina. Suositeltava "shokki" ribaviriinin annos on 2000 mg kerta-annos (10 kapselia) - 30 mg / kg keskimäärin potilaan paino on 70 kg, jonka jälkeen siirtyminen annoksella 1200 mg / päivä 2 h (jos potilaan paino on suurempi kuin 75 kg), tai 1000 mg / päivä 2 annosta (jos potilaan paino on alle 75 kg). Ribaviriinia otetaan suun kautta ilman pureskelua ja pesemistä vedellä syömisen aikana.

Krimin verenvuototaudin patogeneettinen hoito sisältää:

• (laskimoon annettu 5-10% glukoosiliuosta, isotoninen natriumkloridiliuos askorbiinihapolla ja kokkarboksylaasilla);
• ehkäisy DIC käyttäen angioprotectors (kalsiumglukonaatti, etamzilat, Rutoside dobesilaattina kalsium.), tuore plasma, proteaasi-inhibiittorien (aprotiniinin);
• antioksidanttikäsittely (E-vitamiini, ubiquinone compositum). Levitettyjen intravaskulaaristen koagulaatio-oireiden hoito:
• hyperkoaguloituvuutta aikana annetaan hepariininatrium 10 000-15 000 U / päivä, kun hypokoagulaatiota - 5000 U / päivä laskimonsisäisesti (vasta annetaan hepariinin veren natriumpitoisuus, ilman plasma n);
• käytä tuorepakastetun veriplasman infuusiona 600-800 ml / vrk laskimonsisäisesti tippumaan;
• proteaasi-inhibiittoreiden käyttö (aprotiniini korkeintaan 1000 U / kg / vrk) ja angioproteiinit (etamzilaatti jopa 6-8 ml / vrk):
• säännellään solukalvon läpäisevyyttä (glukokortikoidit 60-90 mg / vrk laskimonsisäisesti);
• vaikeaa trombosytopeniaa, määrätään trombosyyttikonsentraatti.

Talteenotto verenkierron tilavuus punasolujen suoritetaan lisäämällä punasolujen massa 25-30% menetys kiertävän veren määrä, hemoglobiinipitoisuus pienenee alle 70-80 g / l ja hematokriitti alle 25%, esiintyminen verenkiertohäiriöitä, korjauskerroin VIII hyytymistä fibrinogeenin ja kryopresipitaatista antoa. Aiheinen verensiirrossa varastoitujen verta säilyvyysaika on yli 3 päivää. Kun gastrointestinaaliset verenvuodot esitetty nauttimisen jäähdytetty aminokapronihappoa, antasidien (magnesiumhydroksidi algeldrat +) simetidiini. Kehittämisen sydän- ja verisuonitautien käytetään happihoitoa, sydänglykosidit ja kardiotonisiin (strofantin-K, lilja ruoho glykosidi niketamid) laskimoon. Tarttuvan myrkyllisen sokin hoito on samanlainen kuin HFRS: n hoito. Komplikaatioiden tapauksessa suoritetaan Crimean verenvuotokuumeen antibioottinen hoito. Kauden toipilasaika on määrätty korjaavat lääkkeitä, vitamiineja, sekä anemian korjaamista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Ruokavalio ja ruokavalio

Tiukka lepojakso on välttämätön; ympäri vuorokauden lääkärin valvonta.

On suositeltavaa, että sinulla on lempeä ruokavalio. Verenvuodon aikana sinun pitäisi ottaa nestemäistä kylmää ruokaa (keitot, perunamuusit, kisselit); liha poikaset, mehut ovat vasta-aiheisia (syödä ruokavaliota lopettamisen jälkeen verenvuoto). Kunnottumisajanjakson aikana käytetään runsaasti proteiineja sisältävien elintarvikkeiden käyttöä.

[10], [11],

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Ehdot otteet: uute potilaista tehdään aikaisintaan 21 päivän alusta taudin tyydyttävässä kunnossa potilaan, normalisoituminen ruumiinlämpö ja laboratorioparametreihin (veri kaava, hyytyminen, verihiutalemäärä), ei ole komplikaatioita. Työkyvyttömyysajan päättymisen jälkeiset ehdot ovat: kevyessä muodossa - 7-10 päivää; kohtalainen - 10-14 päivää; raskas - 15-30 päivää.

[12], [13], [14], [15],

Kliininen tutkimus

Krimin verenvuototaudin kaikki kelvolliset verenvuodot ovat alttiita havainnoille. Havainnointikausi niille, jotka olivat saaneet takaisin kroonisen verenvuototaudin lievästä muodosta, oli 3 kuukautta. Keskikova ja raskas - 12 kuukautta. Valvonta on tartuntatautien asiantuntija ja hänen poissaolonsa - piirin terapeutti. Ensimmäinen kontrollitutkimus, jossa kliininen määritelmä hemogrammi, ureataso, kreatiniini. Bilirubiini, kokonaisproteiini ja albumiini. ALT- ja ACT-aktiviteetit suoritetaan 1 kuukauden kuluttua sairaalan päästämisestä; seurantatutkimukset - 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Mitä potilas tarvitsee tietää?

Suositeltava ravinto ilman ärsyttävää mausteinen ruoka, alkoholijuomat liiallinen juominen (infuusio lonkat, emäksinen kivennäisvettä, decoctions yrttejä diureetti ominaisuuksia); fyysisen järjestelmän noudattaminen (vasta-aihe: raskas fyysinen työ, hypotermia, kylpy, sauna, urheilu 6-12 kuukautta). Määritä yleinen terveydentilaa parantava lääke, adaptogeenit. Multivitamins.

Krimin verenvuototaudin ehkäisy

Formaliini-inaktivoitu aivojen vastaansulfaatti-puhdistettu rokote (täydellistä epidemiologista arviota sen tehosta ei ole vielä saatu).

Punkkien tuhoaminen - taudinaiheuttajan kantajat (desinfektio); kun lähdet luontoa varten - käytä erityisiä suojavaatteita, puhdista teltta ympäröivä alue pensasta ja ruohosta; noudatetaan ennalta varautumisen sääntöjä (kumihanskat, suojalasit) lääkärin toimesta, kun työskentelet Krimin verenvuotokuumetta sairastavien potilaiden kanssa.

Mikä on Krimin verenvuototaudin ennustaminen?

Krimin verenvuotokuumeella on erilainen ennuste, joka riippuu sairaalahoidon periaatteiden noudattamisesta, potilaiden hoidosta, ajankohtaisesta ja kattavasta lääkityksestä sekä komplikaatioiden ehkäisystä. Myöhästyneet sairaalahoitot ja diagnoosi, Krimin verenvuotokuumeen myöhäinen hoito, väärä tai vasta-aiheinen kuljettaminen potilaille vakavan verenvuodon aikana voivat johtaa kuolemaan.