Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Leptospiroosin hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Leptospiroosin hoito suoritetaan sairaalassa. Sairaalahoito suoritetaan epidemiologisten indikaatioiden mukaan. Äärimmäisen ajanjakson järjestelmä on lepohuone.
Ruokavalio määrittelee taudin kliiniset ominaisuudet. Munuaisten oireyhtymän hallitsevuus - taulukon numero 7, maksan - taulukon numero 5, yhdistetyillä vaurioilla - taulukon numero 5 suolarajoituksella tai taulukon numero 7 rasva-arvolla.
Merkit hemodialyysille
- Kaksi, kolmipäiväinen anuria.
- Azotemia (urean veri 2,5-3 g / l tai enemmän) yhdistettynä:
- asidoosi (veren pH alle 7,4);
- alkaloosi (veren pH yli 7,4);
- hyperkalemia (yli 7-8 mmol / l);
- keuhkojen ja aivojen turvotus.
Hyperbarista hapetusta käytetään. Vakavassa verenvuototaudissa, määrätä 40-60 mg / vrk prednisolonia tai suonensisäisesti 180-240 mg / vrk.
Selvitä leptospiroosin, vitamiinikompleksin oireenmukainen hoito.
Leptospiroosin lääkehoito
Leptospiroosin antibakteerinen hoito suoritetaan penisilliinivalmisteilla annoksella 4-6 miljoonaa yksikköä päivässä tai ampisilliinilla annoksella 4 g / vrk. Penisilliinipitoisuuden vuoksi doksisykliiniä määrätään 0,1 g kahdesti vuorokaudessa, kloramfenikolia annoksella 50 mg / kg päivässä. Kun CNS annos penisilliini nostettiin 12-+18.000.000 U / päivä, annos ampisilliinia - 12 g / päivä, kloramfenikoli - 80-100 mg / kg vuorokaudessa.
Leptospiroosin antibakteerinen hoito kestää 5-10 päivää.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta alkuvaiheessa ja vähentää päivittäinen määrä annetaan suonensisäisesti virtsa osmoottinen diureetit (300 ml 15% mannitolia liuos, 500 ml 20% glukoosiliuosta), 200 ml: lla natriumvetykarbonaatin 4% liuosta per päivä kahdessa vaiheessa. Vaiheessa anuricheskoy salureettien antaa suuria annoksia (800-1 tuhatta mg / päivä furosemidi), anaboliset steroidit (methandienone 0005 g 2-3 kertaa päivässä), 0,1 g / päivä testosteronia.
Kun tarttuva toksinen shokki potilaalle laskimonsisäisesti annoksella prednisonia ja 10 mg / kg vuorokaudessa, dopamiinin yksittäisen järjestelmän, sitten peräkkäin suonensisäisesti 2-2,5 litraa liuosta tyypin tai TRISOL kvintasol, 1-1,5 l polarisoivasta seos (5% glukoosiliuosta, 12-15 g kaliumkloridia, 10-12 yksikköä insuliinia). Suolaliuoksia ensin ruiskutetaan suihkussa, minkä jälkeen ne johdetaan pudotukseen (pulssin ja verenpaineen ulkonäköön). Kehittämisen kanssa DIC sovelletaan jääplasman, pentoksifylliini, natriumhepariinia, proteaasi-inhibiittorit.
[1],
Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot
Työkyky taudin jälkeen on palautunut hitaasti, mutta täysin. Ei-tarttuvien potilaiden voi määrätä heille 10 päivän kuluttua lämpötilan normalisoinnista täydellä kliinisellä palautumisella aivokalvontulehduksen läsnäollessa - aivo-selkäydinnesteiden korjaamisen jälkeen.
Arvioitu työkyvyn palauttamisen ehto 1-3 kuukautta.
Kliininen tutkimus
Kliininen tutkimus suoritetaan kuuden kuukauden ajan tartuntatautien erikoislääkärin kuukausittaisella tutkimuksella, indikaatioiden mukaan - nefrologi, silmäklinikko, neurologi, kardiologi. Jos patologia jatkuu kuuden kuukauden ajan, leptospiroosin jatkuva seuranta ja hoito suoritetaan asianmukaisen profiilin (nefrologin, silmälääkärin, kardiologin) lääkäreillä vähintään 2 vuoden ajan.