Polysystinen munuaissairaus aikuisilla: oireet

Munasärsän munuaisten oireet on jaettu munuaisten ja ekstrarenaalisiin oireisiin.

Munuaisten munuaissairauksien munuaisten oireet aikuisilla

• Akuutti ja pysyvä kipu vatsakammioon.
• Hematuria (mikro- tai makroematuria).
• Arteriainen verenpainetauti.
• Virtsateiden infektio (virtsarakon, munuaisten parenkyma, kystat).
• Nefrolitiaasi.
• Nefromegaliya.
• Munuaisten vajaatoiminta.

Aikuisten polykystisen munuaissairauden ekstrarenaaliset oireet

• mahasuolikanavan:
  • maksan kystat;
  • kystat haimassa;
  • suolen divertikulaari.
• kardiovaskulaariset:
  • muutokset sydämen venttiileissä;
  • intraseraariset aneurysmat;
  • rintakehän ja vatsan aortan aneurysma.

[1], [2], [3], [4], [5]

Munasyklisten munuaissairauksien munuaisten oireet

Polysyklisten munuaisten ensimmäiset oireet kehittyvät yleensä noin 40 vuoden iässä, mutta taudin puhkeaminen voi olla yhtä paljon aikaisempaa (jopa 8 vuotta) ja myöhemmin (70 vuoden jälkeen). Polysykoosin munuaissairauden yleisimmät kliiniset oireet ovat kipu vatsakammioon (tai takaisin) ja hematuriaan.

Vatsan ontelon kipu esiintyy taudin alkuvaiheissa, se voi olla säännöllistä tai pysyvää ja vaihtelee voimakkaasti. Terävät kiput usein pakottavat potilaita ottamaan suuren määrän kipulääkkeitä, mukaan lukien NSAID-lääkkeet, jotka voivat samassa tilanteessa myötävaikuttaa verenpaineen kehittymiseen ja munuaisten toiminnan vähentämiseen. Usein kivun voimakkuuden takia tarvitaan narkoottisten kipulääkkeiden käyttöönottoa. Kipu-oireyhtymän synnys liittyy munuaisten kapselin laajentumiseen.

Hematuria, usein mikroemääri, on toiseksi tärkein oire systeeminen munuaissairaus aikuisilla. Yli kolmannes potilaista perii säännöllisesti makeshäiriön episodit. Niitä herättää trauma tai massiivinen fyysinen kuormitus. Makrogemurion jaksojen esiintymistiheys lisääntyy potilailla, joilla on voimakkaasti lisääntynyt munuaisten vajaus ja korkea verenpainetauti. Näiden tekijöiden läsnäoloa on pidettävä munuaisverenkierron riskinä. Muita hematuriaa aiheuttavia tekijöitä ovat verisuonten harvennus tai repeytyminen kystusseinässä, munuaisten infarktit, infektio tai munuaisten kivien kulkeutuminen.

Hypertensiota havaittiin 60%: lla potilaista, joilla PKD ennen puhkeamista kroonisen munuaisten vajaatoiminnan. Verenpaineen nousu voi olla taudin ensimmäinen kliininen merkki ja se voi kehittyä jo nuorilla. Iän kasvaessa kohonnut verenpaine kohoaa. Ominaista verenpainetauti vuonna PKD - menetys vuorokausirytmin verenpaineen jatkuessa arvokkaita tai jopa lisäämään sitä yöllä ja varhain aamulla. Tämä luonne verenpainetaudin ja pidensi sen olemassaolo on haitallinen vaikutus kohde-elimet: sydän, aiheuttaen kehitystä vasemman kammion liikakasvua ja epäonnistuminen sen verenkierto, joka luo uhka sydäninfarktin sekä munuaiset, nopeuttaa merkittävästi tahti munuaisten vajaatoiminnan pahenemista.

Valtimotautipotentiaalin genesiin liittyy iskeeminen, joka johtaa RAAS: n aktivaatioon ja natriumin retentioon kehossa.

Proteinuriaa tavallisesti ilmaistaan hieman (enintään 1 g / vrk). Kohtalainen ja voimakas proteinuria kiihdyttää munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä ja pahentaa potilaiden pitkäaikaista ennustetta.

Virtsatietulehdus vaikeuttaa taudin kulkua noin 50 prosentissa tapauksista. Naisilla se kehittyy useammin kuin miehillä. Virtsatieinfektio voi ilmetä kystiittiä ja pyelonefriittiä. Kehittäminen korkea kuume, lisääntynyt kipu, pyuria ilman ulkonäkö leukosyyttien sylinterien sekä epäherkkyys standardin hoidon pyelonefriitti osoittavat leviämisen tulehdus sisältöä munuaisten kystat. Näissä tilanteissa diagnoosi on vahvistettu ultraäänitiedoista, skannaa galliumilla tai munuaisten CT-tulokset.

Varhaiset oireet munuaisten vajaatoiminnasta - virtsaan liittyvän suhteellisen tiheyden väheneminen, polyuria- ja nokturian kehitys.

Polysyyttisen munuaisen ekstrearaaliset oireet ja munuaisvaurion komplikaatiot aikuisilla

Myrkyllisen sairauden munuaisvaurion ohella havaitaan usein muiden elinten rakenteen poikkeavuuksia.

Maksan kystat ovat tavallisimpia (38-65%) ei-munuaisten oireita munasarjasyövän hoidosta. Useimmissa tapauksissa maksa-kystat eivät näy kliinisesti eikä vaikuta elimen toimintaan.

Suurten taajuuksien (jopa 80% tai enemmän), erityisesti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa, potilaat kehittävät ruoansulatuskanavan vaurioita. Yleiseen väestöön verrattuna polykystoosissa havaitaan 5 kertaa enemmän suoliston ja tyräherukkaa.

Kolmasosalla potilaista, joilla on munuaisvaurioita, diagnosoidaan aortta- ja mitraaliset valimonmuutokset, kun taas trikyyppisen venttiilin vauriot ovat harvinaisia.

Joissakin tapauksissa havaitaan munasarjojen, kohdun, ruokatorven ja aivojen kystat.

Huomiota kiinnitetään aivojen verisuoniperäisten vaurioiden korkeaan (8-10%) esiintymiseen aneurysmien kehittymisen myötä. Tämä indikaattori kaksinkertaistuu, jos potilaalle diagnosoidaan perinnöllinen perinnöllisyys aivojen aluksille.

Aneurysmien puhkeaminen ja subarachnoidisen verenvuodon kehittyminen ovat näiden 50 vuoden iän ikäisten potilaiden yleinen kuolinsyy. Aneurysmurtuman riski kasvaa kasvavan kokoa ja sitä pidetään korkeana yli 10 mm: n aneurysmalle. Tällaisen koulutuksen läsnäoloa pidetään kirurgisen hoidon osoituksena.

Tällä hetkellä aivojen verisuoniperäisten vaurioiden diagnosoimiseksi polykystisten munuaisten kanssa käytetään onnistuneesti aivojen MRI: tä. Tämän menetelmän avulla on mahdollista diagnosoida alle 5 mm: n aivojen alusten aneurysmia. Menetelmää suositellaan seulomiseksi sellaisten henkilöiden tutkimiseksi, joilla on perinnöllinen taakka aivoverenkierron komplikaatioiden vuoksi.

Yleisimmät munasarjasyövän komplikaatiot:

• verenvuoto kystiin tai retroperitoneaaliseen tilaan;
• kystien infektio;
• munuaiskivien muodostuminen;
• polysytemian kehittyminen.

Verenvuoto kystille tai retroperitoneaaliselle tilalle, joka on kliinisesti ilmennyt makrogemurian ja kipu-oireyhtymän varalta. Kehon syyt voivat olla korkea verenpainetauti, fyysinen stressi tai vatsavaivo. Kystisten verenvuodot episodiin suojaavan järjestelmän noudattamisen aikana usein kulkevat itsestään. Epäiltyjen verenvuoto retroperitoneaalitilan suorittaa ultraäänitutkimuksia, tietokonetomografia tai varjoainekuvaus ja vahvisti komplikaatio kysymykset on ratkaistu kirurgisesti.

Tärkein riskitekijä infektion munuaisten kystat - virtsatieinfektio; vähemmän tartunnan lähteenä tulee hematogenous infektio. Valtaosa kystat havaittu gram-negatiivinen kasvien. Tarve tunkeutumista antibakteerista ainetta sisällä kysta vaikeuttaa hoitoon tartunnan kystat. On tällaiset ominaisuudet lipofiilinen mikrobilääkkeitä dissosiaatiovakiolla mahdollistaa aineen tunkeutua kystat happaman väliaineen 1-2 viikkoa. Näitä ovat fluorokinolonien (siprofloksasiini, levofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini) ja kloramfenikolia, ja trimetopriimi yhdistettynä sulfanilamidin - cotrimoxazole (trimetopriimi-sulfametoksatsoli). Aminoglykosidit ja penisilliinit tuskin tunkeutua kystat eivät kerry niihin, jonka yhteydessä nämä lääkkeet ovat tehottomia.

Nephrolithiasis monimutkaistaa polykystisten munuaisten kulkua yli 20 prosentilla potilaista. Useimmiten polykystisillä sairauksilla, uraanilla, oksalaatilla tai kalsiumkiveillä. Syyt niiden muodostumiseen ovat virtsan aineenvaihduntaan ja siirtymiseen liittyviä rikkeitä.

Polysyyttisen munuaissairauden usein toistuva komplikaatio on polycyytemia. Genesis on yhteydessä erytropoietiinin munuaisten aivojen aineen liialliseen tuotantoon.

Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen

Suurimmalla osalla potilaista, joilla on munasarjaton munuaiset ennen ikävuotta 30, munuaisten toiminta pysyy normaalina. Seuraavina vuosina melkein 90% tapauksista vaihtelee asteittain munuaisten vajaatoimintaa. Nyt on osoitettu, että kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisnopeus määräytyy suurelta osin geneettisiltä tekijöiltä: polystyneen munuaissairauden, sukupuolen ja rodun genotyypistä. Kokeelliset ja kliiniset tutkimukset osoittavat, että 1. Tyypin munasyntyneen munuaisen kanssa terminaalinen munuaisten vajaatoiminta kehittyy 10-12 vuotta aikaisemmin kuin toisen tyyppisellä polykystoosilla. Miesten kohdalla munuaisten vajaatoiminta kehittyy 5-7 vuotta nopeammin kuin naisilla. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yleistyessä havaittiin afrikkalais-amerikkalaisen rodun yksilöissä.

Geneettisten ominaisuuksien lisäksi hypertension on tärkeä rooli munuaisten vajaatoiminnan etenemisessä. Korkean valtimopaineen vaikutuksen mekanismi munuaisten toimintaan polykystisessä munuaisessa ei eroa muiden munuaispatologioiden hoidosta.

On erittäin tärkeää, että lääkäri pystyy tunnistamaan munuaissairauksien oireet, koska virheellinen diagnoosi voi maksaa potilaalle elämän.