Ruokamyrkytyksen oireet

Ruokamyrkytyksen oireet ja niiden määrittely

Oire	Määritelmä
Kipu, joka on lokalisoitu epigastrisella alueella median linjalla	Kipu tunnetaan subjektiivisesti epämiellyttävinä tunteina, jotkut potilaat voivat tuntea kudosten vaurioita. Muut oireet saattavat häiritä potilasta, mutta niitä ei tunnisteta kipuiksi. Kun potilas kyseenalaistaa, on erotettava kipu ja epämukavuus
Epäpuhtaudet paikallistetaan epigastrisella alueella pitkin keskiviivaa	Subjektiivinen epämiellyttävä tunne, jota potilas ei tulkitse kipu ja yksityiskohtaisempi arviointi. Voivat sisältää alla luetellut oireet
Varhainen kylläisyys	Tunne, että vatsa on täynnä heti aterian aloittamisen jälkeen, riippumatta siitä, kuinka paljon ruokaa on otettu, jotta ateriaa ei voida valmistaa
Ylivuoto	Ruokamyrkytyksen epämiellyttävä tunne mahassa, se voi olla tai ei välttämättä liity ruoan saantiin
Tulehdus epigastrisella alueella	Epäpuhtaalla alueella olevan raspiredyan tunne on erotettava näkyvästä turvotuksesta
Pahoinvointi	Hajuaisuus ja lähestyvän oksentelu

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptinen oireyhtymä

Ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä ominaista akuutti ruokamyrkytys, salmonella, ehsherihioza, gastrointestinalnoi muodossa yersinioosin, rotavirusgastroenteriittiä ja muiden viraalisten ripuli, botulismi alkuvaiheen aikana, on mahdollista preicteric ajan virushepatiitti.

Ruoansulatushäiriön oireyhtymä havaitaan myös ruoansulatuskanavan eri orgaanisissa vaurioissa ja toiminnallisissa häiriöissä. Tapauksissa, joissa oireet dyspepsia johtuvat sairaudet, kuten mahahaava, gastroesofageaalinen refluksitauti, syöpä, sappikivet ja krooninen haimatulehdus, puhua orgaaninen dyspepsia oireyhtymä. Jos potilaan perusteellista tutkimusta ei tunnisteta, on perusteltua diagnosoida toiminnallinen (ei-haava) dyspepsia.

[5], [6], [7],

Kipu vatsaan

Vatsakipu on yksi akuuttien ripuliinfektioiden tärkeimmistä oireista. Lokalisointi ja niiden luonne riippuvat tulehdusprosessin ensisijaisesta paikallistumisesta ja esiintyvyydestä suolessa. Akuutti enteritis on ominaista kouristuksia kipuja koko vatsan. Akuutissa koliitissa kouristumiskivut lokalisoidaan leika-alueilla. Kun distaalinen koliitti (proctosigmoiditis) tyypillisessä suoritusmuodossa shigelloosi koliitti, potilaat huolissaan kipu vasemmalla suoliluun alueen tunnustellaan kivulias spastinen sigmasuolessa.

Differentiaalinen diagnostiikka

Erotusdiagnoosissa kipu on suurin arvo tunnustetaan akuutin kirurgisten ja gynekologinen sairaus, jossa potilas sairaalassa ja tarttuvan viive kirurgisen toimenpiteen voi peruuttamattomasti vaikuttaa lopputulokseen taudin. Alle maski akuutin suoliston infektioita voi esiintyä umpilisäkkeen, sappirakon tulehdus, haimatulehdus, ileus, suoliliepeen valtimotukos, rei'itys onton elimen, heikentynyt ektooppinen raskaus, munasarjakystien vääntöjäykkiä jalat, lantion tulehdusta, aivohalvaus munasarja.

Vatsakipu, jotka ovat samanlaisia kuin gastriticheskom ja gastroenteriticheskom suoritusmuodossa elintarvikkeiden välityksellä akuutti sydäninfarkti ovat mahdollisia, usein sen lokalisointi takaseinämään vasemman kammion, keuhkokuume, Lobar erityisesti. Toisin vatsakipu muiden etiologioista ja akuuttien infektioiden diareinyh kouristelua kipuja puuttuessa, selvästi paikallinen arkuus ja vatsakalvon ärsytysoireita.

[8], [9]

Oksentelu

Akuutin ripuliinfektioiden oksentelu havaitaan melko usein. Se voi olla yksittäinen, toistuva tai moninkertainen; heikko tai runsaasti ("oksentelu täynnä suuhun"); syönyt ruokaa, sappea ja verta. Oksentelu diareinyh akuutteja infektioita esiintyy seurauksena tulehduksellisten muutosten limakalvojen, läpäisevyyden lisäämiseksi solukalvojen toiminnan ansiosta LPS endotoksiinia patogeenin ja huomattavan nesteen erottamisen onteloon ylemmän GI, käänteinen peristaltiikkaa. Merkittävää osaa oksentelun kehittymisessä on myrkytysoireyhtymä, joka on tyypillistä useimmille akuutille ripuliinfektioille. Oksentelu johtuu myrkytyksen on usein huomattava, että alkuvaiheessa infektion, joka ei kuulu ryhmään akuutin diareinyh (ruusu, meningokokkisairaus, trooppinen malaria). Oksentaa voi olla oire akuutti kirurgisten ja gynekologisten sairauksien, toxicosis ensimmäinen puoli raskauden, diabeteksen dekompensaatio, vieroitusoireiden potilailla, joilla on krooninen alkoholismi ja huumeriippuvuus, myrkytys, raskasmetallisuolat, myrkyllisiä sieniä, orgaanisia yhdisteitä ja alkoholi korvikkeita. Osuus ennakoiva pahoinvointi ja oksentelu jälkeen hätäapua erottaa gastritichesky sen syntyhistoria pikkuaivokuorista kun nämä kaksi eivät ole käytettävissä. Aivoverenvuoto on tyypillistä hypertensiiviselle kriisille, subarachnoidille verenvuodolle, aivojen verenkiertohäiriöille.

Ripuli

Useimmat potilaat, joilla on akuutti ripuliinfektio, havaitsevat ripulia. Useimmiten hänestä tulee ensimmäinen syy nähdä lääkäri.

Erilaisia patogeneettisiä mekanismeja aiheuttavat ripulin tyypit:

• sekretorinen;
• giperekssudativnaya;
• hyperosmolaarinen:
• hyper- ja hypokineettiset.

Jokaiselle suolen sairaudelle on ominaista erityinen ripuli, ja joskus niiden yhdistelmä.

[10], [11], [12], [13],

Sekretorinen ripuli

Sekretorin ripulin kehittymisen perusta on lisääntynyt natriumin ja veden erittyminen suolen lumenissa. Vähemmän usein se johtuu suolen absorptiokyvyn heikkenemisestä. Esimerkki sekretorisesta ripulista on ripulia kolerassa. Eksotoksiini (kolerogeeni) tunkeutuu reseptorivyöhykkeiden kautta enterosyyteihin ja aktivoi adenylaattisyklaasia, joka edistää syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) synteesiä. Tämä johtaa elektrolyyttien ja veden enterosyyttien lisääntymiseen suolen lumeniin. Rooli annetaan prostaglandiineille, jotka stimuloivat cAMP: n synteesiä. Lisäksi koleran, sekretorisen ripulin havaittu muilla akuutin diarrheal infektioita - salmonelloosi, ehsherihiozom, klebsiellosis. Se voi myös esiintyä ei-tarttuvaan sairauteen: terminaalisen ileitis. Postcoleekystektomian oireyhtymä, haiman vaurio (niin kutsuttu haiman kolera), peräsuolen villous adenoma. Sekretorisen ripulin vuoksi jakkaratasojen osmoottinen paine on pienempi kuin veriplasman osmoottinen paine. Potilaiden ulosteet ovat vetisiä, runsaita, joskus vihreitä.

Hypersektiivinen ripuli

Hyperxcudatiivisen ripulin ilmaantuminen johtuu liman vapautumisesta ja veriplasman ja seerumin proteiinien turvotuksesta suolen lumeniin. Tällainen ripuli on tyypillistä suoliston tulehdusprosesseille, mukaan lukien shigelloosi, kampylobakteerioosi. Salmonelloosi ja klostridioosi. Hyperseksuaalinen ripuli on myös mahdollista ei-tarttuvien tautien, erityisesti haavainen paksusuolentulehduksen, Crohnin taudin, lymfooman ja suolikanavan karsinooman kanssa. Ulko-massojen osmoottinen paine on suurempi kuin veriplasman osmoottinen paine. Ulosteet potilailla, joilla on nestettä, sekoittuu limaa, verta ja pussi.

Hyperosmolaarinen ripuli

Tämäntyyppinen ripuli on mahdollinen joidenkin akuutin ripuliinfektioiden takia, jotka johtuvat imeytymisestä ohutsuolessa.

Hyperosmolaarinen ripulia havaittiin imeytymishäiriö, imeytymishäiriö ohutsuolessa yhden tai useamman ravintoaineen, ja aineenvaihdunnan häiriöt. Malabsorptioireyhtymän kehityksen perustana ei ole vain limakalvon morfologisia muutoksia vaan myös entsyymijärjestelmien, moottori- ja kuljetusmekanismien toiminnallisia häiriöitä sekä dysbakteerian kehittymistä. Malabsorptio on rotaviruksen gastroenteriitin ripulin kehittymisen patogeeninen perusta. Hyperosmolaarinen ripuli on mahdollista suolan laxatiivien väärinkäytön vuoksi. Ulko-massojen osmoottinen paine on suurempi kuin veriplasman osmoottinen paine. Ulosteet potilailla ovat runsaat, nestemäiset, ja seoksena on puoli-digestoitu ruoka.

Hyper- ja hypokineettinen ripuli

Tämäntyyppinen ripuli ilmenee, kun suoliston sisältö on lisääntynyt tai vähentynyt suolen liikkuvuuden vuoksi. Se on usein havaittavissa potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, neuroses ja väärinkäyttö laksatiivit ja antasidit. Osmoottinen verenpaine vastaa veriplasman osmoottista painetta. Potilaiden ulosteet ovat nestemäisiä tai hilloisia, kasvamattomia.

Degïdratatcïya

Vedenpoiston (dehydraatio) - suuret oireyhtymä, joka kehittyy, koska vaurioiden ruoansulatuskanavan akuuteissa diarrheal aiheuttamien infektioiden kehon nesteiden kanssa ja suolat oksentelua ja ripulia. Useiden asteiden dehydratointi tapahtuu suurimmalla osalla akuutteja suolistosairauksia. Aikuisilla kehittyy isotoninen nestehukka. Proteiinipuhdistuneesta isotonisesta nesteestä, jota ei voida reabsorboitua paksusuoleen, on transsudoitu. Hemokonsentraatio lisääntyy. Ei ole pelkästään vettä vaan myös elektrolyyttejä Na ⁺, K ^-, CL ^-. Akuutin ripuliinfektioiden kuivatuksen oireyhtymä johtaa usein metaboliseen asidoosiin vakavissa tapauksissa - heikentyneenä. Ajoittain oksentamisen esiintyvyys voi aiheuttaa metabolisen alkaloosin.

VI Pokrovsky (1978) ehdotti dehydraation luokittelua sen vakavuuden perusteella. Tämän luokittelun mukaan on neljä astetta nestehukka: I laajuus painonlasku ei ole suurempi kuin 3%: n II asteen - 6,4%, jossa aste III - 7-9%, ja IV asteen - 10% tai enemmän. Ilmeisellä dehydraatiolla kehittyy hypovolemiakokkia. Ominainen II vastaa aste kuivuminen I sokkivaiheen (kompensoitu), III asteen - II sokkivaiheen (subcompensated), IV aste - III sokkivaiheen (kompensoimaton).

[14], [15], [16]