Sisäinen oftalmoplegia
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Internuclear silmälihasheikkoutta - on eräänlainen vaakasuoran silmän liikkeen häiriö kehittyy vahingoittuneen mediaalinen (takana) pitkittäisen palkin (se tarjoaa "nippu" silmäpareja liikkeiden Vzorov) on keskiosan ytimet Pons tason III ja VI aivohermoihin. Ystävällisiä silmänliikkeitä loukkaantuu puolelta ja kaksoisnäkyydeltä, koska sivusuuntaisen lihaksen impulssit kulkevat huonosti, ja normaaliin suoraviivaiseen suoraviivaiseen lihakseen.
[Sisätautien oftalmoplegian pääasialliset syyt:
- multippeliskleroosi,
- aivojen infarkti,
- aivorungon ja IV kammion tuumorit,
- rungon aivotulehdus,
- aivokalvontulehdus (etenkin tuberkuloosi)
- huumeiden myrkytys (trisykliset masennuslääkkeet, fenotiapiinit, barbituraatit, difensiini),
- metaboliset enkefalopatiat (maksan enkefalopatia, vaahterasiirappitauti)
- systeeminen lupus erythematosus,
- kraniocerebral trauma,
- degeneratiiviset sairaudet (progressiivinen supranukleaarinen halvaus, spin-cerebellar degeneroituminen),
- kuppa,
- Arnold-Chiarin epämuodostumat,
- siringobulbiya psevdomezhyadernaya oftalmoplegia (gravis, Wernicken enkefalopatia, Guillain-Barren oireyhtymä, Miller Fisher oireyhtymä, exotropia).
Sisäisen ydinlääketieteen kaksi vaihtoehtoa ovat: etu- ja posterior.
I. Eturauhasen sisätautien oftalmoplegia
Suurella vahvuudella keskivaikean pituudeltaan kolmannen hermon ytimen läheisyyteen nähden havainnoidaan silmän mediaalisten rectus-lihasten kahdenvälistä osallistumista ja konvergenssin mekanismi häiritään; silmät ovat erossa. Itse asiassa silmän molempien mediaalisten rectus-lihakset ovat halvaantuneet.
Tämä oireyhtymä esiintyy verenvuotoissa aivojen varren alueella hypertension ja multippeliskleroosin taustalla. Silmien erottelu voi olla monimutkainen vinoviiveellä (vinoutuman poikkeama), jossa yksi silmä etsii ja ulos ja toinen - alas ja ulos. Tätä kuvaa joskus monimutkaistaa eräänlainen pystysuuntainen nystagmus, joka yhdessä silmäpallossa on suunnattu ylöspäin ja toisessa - alaspäin nystagmus-suunnan syklisellä vuorottelulla.
II. Sisäinen ydinvoimala
Jos mediaalisen pitkittäisen takajuosteissa vaurioitunut tavalla (aivosillassa), havaittu vika mediaalisen rectus lihakset silmän liikkeiden reunassa Vzorov: eli kun katsottuna, esim., Oikea vian ilmetessä aktivoidulla mediaalisen suoralihaksen vasemmalla (ajo vajaatoiminta, kulkukohdat); jäljellä näkyvillä on epäonnistunut oikean mediallisen suorasulun väheneminen. Kun nämä liikkeet Vzorov sieppaus (sieppaus) suoritetaan yleensä mihin tahansa suuntaan (mutta havaittavissa puolella sieppaus nystagmusta havaittu tyypillisissä tapauksissa); vähennys (adduktio) kärsii aina, missä suunnassa katse on suunnattu; ja nystagmuksen valumis puolella on ilmaistu minimaalisesti. Tämän kahdenvälistä ilmiö patognomisia multippeliskleroosin, jota joskus kutsutaan "internuclear silmälihasheikkoutta kanssa ataktista nystagmus".
Yksipuolinen sisätautinen oftalmoplegia
Yksipuolinen internuclear silmälihasheikkoutta aiheuttaa yleensä okklusiivisten verisuonten prosessin paramedian alueella aivorungon, koska alusta on tiukasti unilatelalnoe tarjota verenkierron keskiviivan.
Epäsymmetrinen sisäelinten silmäluonto
Epäsymmetristä sisäelinten silmäluomiota voidaan myös havaita multippeliskleroosissa.
Väliaikainen kahdenvälinen ambulatorinen oftalmoplegia
Tärkeä, suhteellisen hyvänlaatuinen syy transientin kahdenvälisen interokulaarisen oftalmoplegian aiheuttamaan on antikonvulsanttien, erityisesti difeneenin ja karbamatsepiinin toksinen vaikutus.
Tunnettu sekoitettu oireyhtymä häiriöt silmän liikkeitä viat Pons, kun yhdistelmä internuclear silmälihasheikkoutta havaittiin yhdessä suunnassa ja vaakasuora katseen halvaus - toisessa. Tässä tapauksessa yksi silmä on kiinnitetty keskiviivaa pitkin kaikissa horisontaalisissa liikkeissä; toinen silmä voi suorittaa vain sieppauksen horisontaalisella nystagmus-ohjelmalla abduktio-suunnassa ("yksi ja puoli oireyhtymä"). Vaurioita näissä tapauksissa vaikuttaa päällysteen näky keskus plus internuclear kuitujen ipsilateraalisesti mediaalisen pituus- takajuosteissa, ja johtuu yleensä verisuonten (tavallisesti) tai demyelinoiva sairaus.