Riippuvuus: oireet

Riippuvuuden oireet

Riippuvuus on monimutkainen biopsychosociale-ongelma, jonka erityispiirteet ovat huonosti ymmärrettynä paitsi yleisön, myös monien kansanterveysalan työntekijöiden keskuudessa. Tämän häiriön tärkein oire on käyttäytyminen, jolle on tyypillistä psykoaktiivisten aineiden pakko hankinta ja kulutus. Varovaisuuden diagnoosi (kutsutaan myös riippuvuudeksi) asetetaan American Psychiatric Associationin kriteerien mukaisesti. Näitä kriteerejä voidaan soveltaa mihin tahansa riippuvuuspulloon, ja ne viittaavat psykoaktiivisten aineiden tuotantoon ja käyttöön liittyviin käyttäytymishäiriöihin. Näiden kriteerien mukaan voidaan todeta riippuvuussuhde, jos vähintään kolmesta näistä oireista on olemassa. Nämä riippuvuuden käyttäytymiseen liittyvät oireet ovat toimenpiteitä lääkkeen poistamiseksi, jotka on rakennettu normaaleihin päivittäisiin toimintoihin. Vaikka diagnoosi ottaa huomioon sietokyvyn ja pidättyvyyden, ne eivät sinällään riitä diagnoosin tekemiseen. Toleranssille on tunnusomaista se, että aineen annosta on merkittävästi lisättävä halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tai vaikutuksen voimakas heikentyminen saman annoksen jatkuvaan antamiseen. Vieroitusoireita (purku) tunnettu siitä Sisällytetään vegetatiivinen oireita, jotka syntyvät, kun lopetetaan äkillisesti annetaan ainetta, joka aikaisemmin käytettiin säännöllisesti tietyn ajan kuluessa riippuen aineen luonteesta ja annoksesta. Poistumisongelman ilmenemismuodot ovat pääsääntöisesti päinvastaisia kuin käytetyn aineen aiheuttamat vaikutukset. Aineiden väärinkäyttö on aineen tuottamiseen liittyvä vähäisempi patologinen käyttäytyminen ja sen diagnoosi on mahdollista vain yhdellä tai kahdella luetelluista oireista. Vain kun suvaitsevaisuus tai abstinence yhdistetään käyttäytymisen muutokseen, ehtoa pidetään riippuvuudeksi.

Tässä käsitteessä liittyy tietty terminologinen sekaannus. Se tapahtuu kahdesta syystä. Ensinnäkin uskotaan yleisesti, että suvaitsevaisuus (riippuvuus) ja vieroitusoireet ovat itse asiassa synonyymi riippuvuuden käsitteestä. Itse asiassa riippuvuus (riippuvuus) on käyttäytymishäiriö, johon voi liittyä toleranssi- ja vieroitusoireyhtymä, ja voi syntyä erikseen niistä. Monet lääkkeet, jotka on määrätty kipua, ahdistusta ja jopa verenpainetautia varten, aiheuttavat sietokykyä ja vieroitusoireita (lopettamisen yhteydessä). Nämä ilmiöt liittyvät normaaliin fysiologiseen sopeutumiseen vasteena säännölliseen lääkkeen antamiseen. Eroa näiden käsitteiden on tärkeä, sillä potilailla, joilla on kova kipu usein poistaa tarvetta opioidien niitä vain siksi, että ne kehittävät toleranssin ja äkillisen lopettamisen joilla vieroitusoireita. Käytännössä potilaat, jotka ottavat opioidit voimakkaaseen kipuun, harvoin näyttävät käyttäytymishäiriöitä, jotka mahdollistavat riippuvuuden diagnosoinnin (DSM-IV: n mukaan). Termiä "fyysinen riippuvuus" käytetään useammin tähän tilanteeseen, johon ei liity riippuvuuden kehittymistä eikä DSM-IV-riippuvuuden kriteerejä voida soveltaa.

Toinen syy sekaannukseen on se, että psykoaktiivisen aineen hankkimiseen liittyvät toimet eivät yleensä ole ainoa ongelma, joka vaatii lääketieteellistä apua hakeneelle huumeriippuvaiselle hoitoa. Useimmissa tapauksissa on erittäin vakavia lääketieteellisiä, psykiatrisia, sosiaalisia, työ- ja oikeudellisia ongelmia, joita vastaan lääkeaineiden hankkimiseen liittyvät toimet hukkuvat taustalle. Siksi riippuvuuden hoito-ohjelman on oltava kattava. Hoidon tulos voi olla riippuvaisempi samanaikaisista mielenterveydellisistä häiriöistä eikä psykoaktiivisen aineen käytön määrästä, taajuudesta ja kestosta. Kuviossa 1 esitetty bias-käsittelyalgoritmi. 8.1, vaatii kattavaa tutkimusta ja vaikuttaa kaikkiin siihen liittyviin häiriöihin.