Toksokarioosi: oireet

Toxoaroosi on kaksi pääasiallista muotoa - viskeraalinen ja okulaarinen. Jotkut tutkijat ehdottavat toksokaroosin jakamista seuraaviin muotoihin:

• visceral toxocariasis, mukaan lukien hengityselinten, ruoansulatuskanavan, urogenitaalisen järjestelmän, sydänlihaksen vaurioituminen (harvoin);
• keskushermoston toksokaroosi:
• lihaksen toksokaroosi:
• ihon toksokaroosi:
• silmän toksokaroosi;
• levitetty toksokariasis.

Toksikaraanien oireet ovat tärkein kriteeri tämän taudin jakamiseksi: toksokariat ilmentyvät ja oireeton ja kurssin aikana - akuutti ja krooninen.

Visceral toxocariosis vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin, mutta lapsilla tämä muoto on yleisempi, erityisesti 1,5-6-vuotiaana. Toksikaraanien kliininen kuva ei ole kovin spesifinen ja muistuttaa muiden helmintiasien akuutin vaiheen kliinisiä oireita. Toxocarosis pääasialliset oireet akuutissa vaiheessa - toisintokuume, keuhkojen oireyhtymä, lisääntynyt maksan koko, poliadenopatiya, ihoilmenemismuotojen veren eosinofilian, hyper-. Lapsilla tauti kehittyy usein äkillisesti tai lyhyen prodromaalisen ajan jälkeen. Kehon lämpötila on usein subfebrile (vaikeissa tapauksissa infektion - kuumeinen), enemmän ilmaantunut keuhkojen ilmenemismuodon aikana. Huomaa erilaisimmille toistuva ihottuma (punoittava, nokkosihottuma), voi kehittyä angioneuroottinen turvotus, lihaskipu-Wellsin syndrooma, ja toiset. Ihon oireyhtymä voi säilyä pitkään, joskus se on tärkein kliiniset oireet taudin. Alankomaissa suoritettu ekseeman diagnosoimiseksi todettujen lasten tutkimus osoitti, että 13,2 prosentilla heistä on korkeita tittereitä toksokaramille ominaisia vasta-aineita vastaan. Suurin osa tartunnan saaneista, erityisesti lapsista, on kohtuullisesti lisännyt perifeerisiä imusolmukkeita.

Tappion hengityselimiä löytyy 50-65%: lla potilaista, joilla sisäelinten toksokariaasi ilmaistavissa vaihtelevasti - by bluetongue oireet vakavia wheeze toteaa. Erityisen vaikeita leesioita esiintyy pikkulapsissa. Toistuva keuhkoputkentulehdus, bronkopneumonia. Toksokariaasi potilaat huomaavat tyypillisiä oireita: kuiva yskä, usein esiintyy yöllisen yskän, joka päättyy joskus oksentelu, joissakin tapauksissa vakava uloshengityksen hengenahdistus, mukana syanoosi. Auskultaatiota kuullaan hajallaan kuivalla ja monimuotoisella märkälihalla. Röntgensäteet paljastavat keuhkokuumeen lisääntymistä, kuvaa keuhkokuumeesta; useimmiten määritellään pilvi-tunkeutuminen, joka yhdessä muiden kliinisten oireiden (kuume, lymfadenopatia, hepatosplenomegalia, iho-allerginen oireyhtymä, hypereosinofiiliset leukosytoosi) voit diagnosoida Leffler oireyhtymä. Yksi vakavimmista ongelmista, jotka liittyvät toksokaroosiin, on sen suhde astman keuhkoihin. On osoitettu, että 20% potilaista, joilla on atooppinen astma, joka vuotaa hypereosinofilia, toksokaroznomu havaita antigeenille vasta-aineita (immunoglobuliineja luokkien G ja / tai E).

Hepatomegaly on 40-80% potilaista. Palpataation palpataatio on kompakti, sileä, usein jännittynyt, noin 20% potilaista laajenee pernan kanssa. Toxocarin hajoava rooli pyrogeenisten maksa-absesssien kehityksessä, jotka ovat sekä yksittäisiä että moninkertaisia, esiintyy molemmissa maksan lohkoissa. Vatsan oireyhtymää esiintyy 60 prosentissa tapauksista. Tyypillinen vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, joskus oksentelu, ripuli.

Toksikarojen kroonisessa vaiheessa on pahentumisia ja remissioita. Akuuttisen ajanjakson jälkeen toksokaroosin oireet voivat olla poissa pitkään. Kroonisessa vaiheessa, jopa lasten remission aikana, subfebrile condition, heikkous, ruokahalun heikkeneminen, joskus laihtuminen, polyadenopatia, maksan suureneminen ja joskus ihon allerginen oireyhtymä.

Joissakin tapauksissa toksokaroosiin liittyy sydänlihastulehdus: kuvataan endokarditis Löfflerin kehittymistä (endokardiitti fibroplastinen parietali ja eosinofilia). On raportoitu eosinofiilisestä haimatulehduksesta, nefroottisen oireyhtymän kehittymisestä. Lihaskudoksen biopsianäytteissä olevat toukat vahvistavat, että lihakset vaikuttavat toksokaroosiin. Trooppisissa maissa havaitaan pyrogeeninen myosiitti, joka ilmeisesti aiheutuu toksokaroosista.

Yksi toksokariaseksen viskeraalisen muodon pääasiallisista ja pysyvimmistä ilmenemismuodoista on veren jatkuva pitkäaikainen eosinofilia, eosinofiilisten leukemoidireaktioiden kehittymiseen saakka. Suhteellisesti eosinofiilien suhteellinen taso ylittää 30% ja joissakin tapauksissa jopa 90%. Yhteensä leukosyytit kasvoi myös 15-20h10 ⁹ / l, ja joissakin tapauksissa - ja 80h10 ⁹ / l. Eosinofilia voi jatkua kuukausia ja jopa vuosia. Lapsia kutsutaan usein kohtalaisen anemian suhteen. ESR: n lisääntynyt hypergammaglobulinemia. Maksan vaurioitumisen myötä bilirubiini- ja maksaentsyymitasot lisääntyvät.

Kun toksokarjan toukat siirtyvät aivoihin, ilmenee CNS-vaurion merkkejä ("petit mal" -tyypin kohtaukset, epileptiformiset kohtaukset). Vaikeissa tapauksissa meningoencefaliitti, paresis, halvaus ja mielenterveyden häiriöt kirjataan.

On tapauksia etäpesäkeleesiossa taas toxocarosis maksaan, keuhkoihin ja keskushermostoon immuunivajepotilailla (verrattuna sädehoito, kortikosteroidihoito, HIV-infektio, ja muut.).

Eye toxocariasis

Eye toxocariasis on yleisempi lapsilla ja nuorilla ja harvoin yhdistyy viskeraalisiin vaurioihin. Kahdentyyppisiä vaurioita ovat: yksinäiset granulomasit ja krooniset endophthalmosit, joilla on erittyminen. Silmien yksipuolinen vaurio, jossa krooninen endophthalmitis, kurioritsiitti, iridocyclitis, keratiitti, papillitis, strabismus kehittyy. Mahdolliset verenvuodot verkkokalvossa, näköhermon vaurioituminen, sinioreenin eosinofiiliset absessiot, panophthalmitis, verkkokalvon irtoaminen. Myös paraorbitakuitujen toukkien vaurioita esiintyy säännöllisin turvotuksin. Terävällä turvotuksella eksophthalmot voivat kehittyä. Perifeerisen veren eosinofiilien määrä potilailla, joilla on toksikorvaarinen silmä, on tavallisesti normaalia tai hieman kasvanut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Toksokariaasin komplikaatiot

Mahdollinen keskeisten elinten (aivot, silmät jne.) Toiminnan häiriöt. Joissakin tapauksissa keuhkoastma on todennäköistä. Eye toxocariasis on yksi mahdollisista näköhäviöiden syistä.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kuolleisuus ja kuoleman syyt

Kuolleet tulokset toksokaroosin kanssa ovat harvinaisia, joita havaitaan massiivisen hyökkäyksen yhteydessä ja liittyvät toukkien liikkumiseen sydänlihaksen ja tärkeiden keskushermoston osiin.