Punkki-enkefaliitti: oireet

Rypälepussin aiheuttama enkefaliitin inkubointijakso infektoinnin aikana ristiinpurkautumisen aikana on 5-25 (keskimäärin 7-14) päivää ja infektion ruoka -reitillä 2-3 päivää.

Rintojen aiheuttama enkefaliitin tärkeimmät oireet ja niiden kehityksen dynamiikka

Tick-borne encephalitis, muodoltaan riippumatta, useimmissa tapauksissa alkaa akuutisti. Harvoin on 1-3 päivää kestäviä prodromeja.

Raskaana olevan enkefaliitin kuumeinen muoto kirjataan 40-50 prosenttiin tapauksista. Useimmilla potilailla tauti alkaa voimakkaasti. Kuolekuume kestää useita tunteja 5-6 päivään. Taudin akuutissa ajanjaksossa kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: seen ja yllä. Joskus havaitaan kahden aallon tai jopa kolmen aallon kuume.

Potilaat näistä oireista puutiaisaivotulehdusviruksesta ovat päänsärky, heikotus, huonovointisuus, vilunväristykset, kuumia aaltoja, hikoilu, huimaus, kipu silmämunat, ja valonarkuus, ruokahaluttomuus, lihaskipu, luu, selkärangan, ylä- ja alaraajojen , alaselkässä, kaulassa ja nivelissä. Pahoinvointi on tyypillistä, oksentelu on mahdollista yhden tai useamman päivän sisällä. Huomaa myös pistetään kovakalvoa ja sidekalvon alusten, kasvojen punoitusta, kaulan ja ylävartalon ilmaisi hyperemia ja limakalvojen nielu. Joissakin tapauksissa on havaittavissa ihon vaaleus. Meningismin ilmiöt ovat mahdollisia. Samalla ei ole tulehduksellisia muutoksia aivo-selkäydinnesteessä.

Useimmissa tapauksissa ristiin kohdistuva enkefaliitti johtaa täydelliseen kliiniseen elpymiseen. Kuitenkin useissa potilailla, sairaalahoidon jälkeen, asthenovegetatiivinen oireyhtymä on edelleen.

Meningeal-muoto on yleisin rypäleiden aiheuttama enkefaliitin muoto. Sairastuvuuden rakenteessa se on 50-60%. Kliinistä kuvaa leimaavat yleiset tarttuvien ja meningeal-oireet.

Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen on akuuttia. Kehon lämpötila nousee korkeille arvoille. Kuumea seuraa vilunväristykset, lämmön tunne ja hikoilu. Tyypillinen päänsärky vaihtelevalla intensiteetillä ja lokalisoinnilla. Merkitse ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja usein oksentelu. Joissakin tapauksissa ilmaantuu myasthenia gravis, silmämunien kipu, valonarkuus, kävelytärähtely ja vapina.

Tutkittaessa paljastuu kasvojen, kaulan ja ylähuoneen huuhtelu, sclera- ja konjunktivaalinen vaskulaarinen injektio.

Meningeal-oireyhtymää otettaessa vastaan on puolet potilaista. Toisissa hän kehittyy sairaalassa oleskelun 1-5. Päivänä. Tunnistaa kallonsisäisen hypertension aiheuttamat ohimenevät häiriöt; kasvojen epäsymmetrisyys, anisokoria, ulkopuolisten silmämunien jättäminen, nystagmus, jänteen refleksien elvytys tai tukahduttaminen, anisoreflexia.

Aivo-selkäydinnesteiden paine on yleensä lisääntynyt (250-300 mm vettä). Pleikytoosi vaihtelee useista kymmeniä useisiin satoihin soluihin 1 pl: ssa aivo-selkäydinnesteestä. Lymfosyytit ovat vallitsevia, neutrofiilit voivat valloittaa varhaisvaiheen aikana. Glukoosin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on normaalia. Muutokset aivo-selkäydinnesteessä pysyvät suhteellisen pitkiä: 2-3 viikosta useisiin kuukausiin.

Asthenovegetatiivinen oireyhtymä kestää kauemmin kuin kuumeisella tavalla. Merkki ärtyneisyys, kyynelisyys. Rypäleiden aiheuttama enkefaliitin meningeal-muodon hyvänlaatuinen kulku ei sulje pois mahdollisuutta kehittää edelleen kliinistä kuvaa taudin kroonisesta muodosta.

Meningoencefalitaaliselle muodolle on tunnusomaista vakava kuritus ja suuri letaliteetti. Tämän lomakkeen tiheys yksittäisissä maantieteellisillä alueilla on 5-15 prosenttia. Akuutin jakson taudille on ominaista sellaisia oireita TBE: korkea lämpötila, selvempiä myrkytyksen ilmaistuna aivokalvon ja aivojen ja oireiden polttoväli aivovaurio.

Enkefalitista muotoa leimaavat aivojen ja fokaalisten oireiden yhdistelmä. Patologisen prosessin vallitsevasta lokalisoinnista riippuen on bulbari-, pontinous-, mesencefali-, subkorttinen, kapsulaarinen, puolipalloperäinen oireyhtymä. Mahdolliset tajunnan häiriöt, usein epileptiset kohtaukset.

Tunnustuksen syvät häiriöt ovat ominaisia aina kooman kehittymiseen asti. Tuotujen potilaiden tajuton ja Soporous kunnossa, tarkkailla moottorin levottomuus, kouristukset, lihasten dystonia, fibrillaarisessa ja fascicular nykiminen yksittäisissä lihasryhmiä. Usein löytää nystagmus. Tunnettu siitä, että ulkonäkö subkortikaalinen hyperkinesia, hemipareesi, ja aivohermoihin: III, IV, V, VI paria hieman VII, IX, X, XI ja XII paria.

Kun kantasairaudet ilmestyvät bulbopontin oireyhtälöihin, harvemmin - keskivartalon tappion oireet. Viettää rikkoo nielemisvaikeuksia, tukehtuminen, nenän äänellä tai afonian, halvaus lihasten kielen, että eteneminen prosessissa sillan - oireet ytimien VI ja VII aivohermoihin. Usein tunnistaa kevyitä pyramidimerkkejä, lisääntyneet refleksejä, klooneja, patologisia refleksejä. Brain-leesiot ovat erittäin vaarallisia johtuen hengitys- ja sydänsairauksien mahdollisesta kehityksestä. Bulbaarin häiriöt ovat yksi tärkeimmistä syistä, joilla kuolleisuus on suuri rintojen aiheuttama enkefaliitin meningoencefalitaalisessa muodossa.

Selkäydinnesteessä tutkitaan lymfosyyttien pleikytoosia. Proteiinikonsentraatio nostetaan 0,6-1,6 g / l: ksi.

Hemiplegia hermoston keskittyvien leesioiden joukossa on erityinen paikka. Alkuaikoina on kuumeinen aikana (yleisempää iäkkäillä) kehittyi Toispuolihalvaus oireyhtymä keskeinen tyyppi, virtaus ja lokalisointi muistuttaa verisuonivaurioiden hermoston (aivohalvaus). Nämä loukkaukset ovat usein epävakaita ja jo alkupuolella pyrkivät kääntämään kehitystä. 27,3-40,0% potilaista kehittää asthenovegetatiivista oireyhtymää. Jäljelle jäävät ilmiöt ovat kasvojen hermojen paresis.

Poliomyeliitti on kaikkein vakavin infektion muoto. Yleisimpiä aiempina vuosina, joita tällä hetkellä havaitaan 1-2% potilaista. Tällä lomakkeella potilaiden vammaisuus on suuri.

Neurologiselle tilalle on tyypillistä merkittävä polymorfismi. Potilailla, joilla on taudin poliomyelinen muoto, mahdollinen raajojen heikkouden äkillinen kehitys tai sen tunnottomuus on mahdollinen. Seuraavaksi motoriset häiriöt kehittyvät näissä raajoissa. Kuumin ja aivojen oireiden takia rintojen aiheuttama aivotulehduksen oireet kehittyvät seuraavasti: cervico-brachial-lihasten ja yläraajojen flappid paresis. Usein pareses ovat symmetrisiä ja kattavat koko niskan lihasten. Korotettu käsi putoaa passiivisesti, pää roikkuu rintaan. Tendon-refleksit eivät ole aiheutuneet. Toisen viikon lopussa kohdistuneiden lihasten atrofia kehittyy. Alaraajojen paresis ja halvaus ovat harvinaisia.

Taudin kulku on aina raskasta. Yleisen tilan parantaminen on hidasta. Vain puolet potilaista on kohtalaisen toipunut menetetyistä toiminnoista. CSF: ssä pleosytoosia havaitaan useista satoista tuhansiin soluihin 1 pl: ssa.

Jäljelle jääneet vaikutukset poliomyeliitissä ovat tyypillisiä kaikille potilaille. Merkittävä heikkous lihakset niskan ja yläraajojen, oire "roikkuu" pää, pareesi lihasten yläraajojen, tuhlaa lihakset niskan, hartioiden, käsivarsien, kylkiluiden lihas.

Polyradiculoneuritista muotoa diagnosoidaan 1-3 prosentilla potilaista. Tärkeimmät oireet ovat mononeuritis (kasvojen ja sciatic hermot), cervico-shoulder radiculoneuritis ja polyradiculoneuritis kanssa tai ilman nousevaa virtausta. Oireita puutiaisaivokuumetta tämän lomakkeen ovat seuraavat: hermosärky, hermojuurioireiden, kipeä lihaksia ja hermoja, reuna halvaantuminen tai halvaus. Potilailla on kipua pitkin hermoretkiä, parestesia (tunne "ryömii", pistely).

Kaksi aallon kuumetta esiintyy kaikissa sairauden muodoissa, mutta useimmiten meningeal muodossa. Tämän tyyppinen kuume on tyypillisimpi viruksen keskiautomaattien ja Itä-Siperian genotyyppien aiheuttamien sairauksien vuoksi. Ensimmäisen kuumeisen aallon kohdalla on oltava voimakas tartunta-myrkyllinen oireyhtymä. Akuutti alkaminen, äkillinen lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen, johon liittyy päänsärky ja yleinen heikkous. 5-7 päivän kuluttua potilaiden tila paranee, kehon lämpötila normalisoi, mutta useiden päivien jälkeen se nousee jälleen. Toisella aallon taustalla esiintyy usein meningeal-oireyhtymää potilailla.

Kroonista etenemistä esiintyy 1-3 prosentilla potilaista. Krooniset muodot esiintyvät useita kuukausia, ja joskus vuosia taudin akuutin ajanjakson jälkeen, pääasiassa meningoencefalitaalisten, harvemmin meningealisten sairauksien muodoissa.

Tärkein kliininen aiheuttamaa kroonista kauden - Kozhevnikov epilepsia, joka ilmaistaan muuttumattomina myokloonisten giperkinezah, jännittävä etenkin lihakset kasvojen, kaulan, hartiaseudun. Ajoittain, etenkin alle emotionaalista stressiä, on puuskittaista tehostamista ja yleistys myoklonus tai siirtämällä niitä suurelta toonis-kloonisia takavarikointi ja tajunnan menetys. Lisäksi on krooninen subakuutti polio oireyhtymä, joka johtuu hitaasti etenevä rappeutuminen moottorin neuronien reuna etuosan sarvet selkäytimen, joka on kliinisesti tunnusomaista lisäämällä atrofinen halvaus raajojen, lähinnä ylempi, jossa on jatkuva lasku lihasjänteyden ja jännerefleksien.

Hyperkineettiselle oireyhtymälle on ominaista spontaani rytmihäiriöiden esiintyminen yksittäisten lihasryhmien kohdalla, jotka ovat jo sairauden akuutissa jaksossa. Usein progestiinimuotoihin liittyy psyyken häiriöitä aina dementian häiriöihin asti. Usein kliiniset oireet sekoittuvat, kun hyperkinesian eteneminen yhdistyy amyotrofian lisääntymiseen ja joskus myös psyykkisiin häiriöihin. Koska oireiden vakavuus lisääntyy, potilaat ovat vammaisia.

Aikaisen ajan suhteellisen vaikeat kliiniset muodot ovat viime vuosina olleet suhteellisen harvinaisia, mikä ei estä sairauden kroonisen, progressiivisen muodon kehittymistä.

Kurssi ja ennuste tick-borne encephalitis

Rintakohtaisen aivotulehduksen oireet kasvavat 7-10 päivän kuluessa. Tällöin rypäleiden aiheuttama aivotulehdus alkaa heikentyä, aivojen ja aivojen oireet vähitellen häviävät. Meningeal-muodossa, elpyminen tapahtuu 2-3 viikkoa myöhemmin ilman seurauksia. Voi olla asteeninen oireyhtymä useita kuukausia. Poliomyelyttisen täydellisen elpymuodon, ilman neurologisia häiriöitä, ei ole, atrofinen paresis ja halvaus, pääasiassa kohdunkaulan myotomit, säilytetään.

Enkefalisessa muodossa heikentyneet toiminnot palautuvat hitaasti. Elpyminen voi kestää useita kuukausia 2-3 vuoteen. Vakavin kurssi havaittiin meningoencefalitaalisella muodolla, jolla oli voimakas puhkeaminen, nopeasti alkava koomatila ja tappava lopputulos. Suuri kuolevuus (jopa 25%) esiintyy enkefaliittisten ja poliomyelyttisten lomakkeiden kanssa bulbarin häiriöillä.

Viime vuosikymmeninä laajojen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden vuoksi ristiin kohdistuvan enkefaliitin kulku on muuttunut. Raskaat muodot alkoivat näkyä paljon harvemmin. Entsyymit ovat lieviä oireita rypälepohjaisesta aivotulehduksesta, meningealista ja kuumeisista muodoista, joilla on suotuisa tulos.

Rypäleiden aiheuttama aivotulehdus luokitellaan

Rypäleiden aiheuttama enkefaliitin kliininen luokittelu perustuu taudin muodon, vakavuuden ja luonteen määrittelyyn. Rypäleiden aiheuttama enkefaliitti:

• Pihapiiri (subkliininen):
• kuumeinen;
• aivokalvon;
• meningoencephalitic;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya.

Rypäleiden aiheuttamaa aivotulehdusta voidaan poistaa, kevyesti, keskivaikeana ja vakavana.

Nykyisen luonteen mukaan erottaa akuutti, kaksi aalto ja krooninen (progredient) virtaus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kuolleisuus ja kuoleman syyt

Rituaaliseen enkefaliittiin liittyvä kuolema liittyy bulbari- ja kouristuskooma-oireyhtymien kehittymiseen. Kuolemien esiintymistiheys riippuu kiertävän viruksen genotyypistä ja vaihtelee yksittäisistä tapauksista Euroopassa ja Euroopan osassa Venäjällä 10 prosenttiin Kaukoidässä.