Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Keltakuume: oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keltakuumeen haudontajakso on tavallisesti 3-6 päivää (harvoin enintään 10 päivää).
Keltakuumeen oireet antavat meille mahdollisuuden erottaa seuraavat taudin muodot:
- helppo;
- srednetyazholuyu;
- raskas:
- salamannopea.
Tyypillisissä tapauksissa keltakuumeessa on kaksi aallonvirta kolmella jaksoella:
- ensimmäinen kuume (hyperemiajakso):
- elpymisaika, jossa kehon lämpötilaa vähennetään:
- (reaktiivinen).
Keltainen kuume alkaa pääsääntöisesti ilman akuutteja ilmiöitä. Korkea kuume kehittyy ensimmäisten 24 tunnin aikana. Lämpötilan nousu seuraa vilunväristyksiä, selkä- ja raajojen lihaksia sekä vaikeaa päänsärkyä. On pahoinvointia, oksentelua.
Yleensä ruumiinlämpötila laskee normaaleihin arvoihin 3 päivän loppuun mennessä, mutta raskas virta, kuume voi kestää 8-10 päivää. Sitten lämpötila nousee uudelleen, tavallisesti ei saavuta alkuperäisiä korkeita arvoja. Alkuvuodesta taudin oireiden ilmaantumista keltakuume kuten: punoitus kasvojen, kaulan ja ylävartalon ilmaistuna injektio sclero aluksia, silmäluomien turvotus, huulten turvotusta, turvotusta kasvojen ( "mask amarilnaya"). Todellinen valonarkuus ja kyynelvuoto. Suun ja kielen limakalvo ovat kirkkaan punaisia. Potilaat kärsivät unettomuudesta. Näyttää pahoinvointia, oksentelua ja sekaannusta sappeen. Pulssi saavuttaa 100-130 lyöntiä minuutissa, hyvä täyttö; tulevaisuudessa kehittyy bradykardia. Arterian verenpaine on normaali, sydämen ääni on hieman mykistynyt. Ne paljastavat maksan ja pernan lisääntymistä, ja on mahdollista, että ne ovat kivuliaita palpataatioita. Yleisessä verikokeessa havaitaan neutropenia ja lymfopenia. ESR: tä ei lisätä. Proteinuria on ominaista.
Kun sclera, konjunktiva ja pehmeä suulake infektoidaan, verenpaine laskee ja syanoosi ilmestyy. Potilaiden tila heikkenee merkittävästi. Mahdollinen nenän verenvuoto, verenvuoto kumit, oksentamassat paljastavat veren. Vaikeassa keltakuumessa tämän ajanjakson aikana potilas voi kuolla. Kun leuto kurssi, remission vaihe alkaa, kun kehon lämpötila laskee normaaliarvoihin, yleinen tilanne paranee, pahoinvointi ja oksentelu lakkaa, kasvot muuttuvat vaaleiksi, häipyisyys katoaa. Kuitenkin muutaman tunnin kuluttua potilaat heikkenevät voimakkaasti, kehon lämpötila nousee nopeasti. Nämä keltakuumeen oireet osoittavat taudin siirtymistä vaikeimmassa vaiheessa - laskimonsisäinen stasis. Joita havaittiin noin 15%: lla potilaista ja joiden ominaispiirteitä olivat keltaisuus, hemorraginen diateesi ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tunnista verenvuodot, nenän, kohdun ja suoliston verenvuoto. Polymorfisen ihottuman taustalla ihon kehittyy verenvuotoja. Usein kahvia syövät oksat. Verenpaineen lasku; sydämen sävyt ovat hämmentyneitä: pulssin heikko täyttö jopa 40 minuutissa. Potilaan tila on usein pahentunut munuaisvaurioilla; näyttävät diureesin vähenemistä. Oliguria voidaan korvata anurian avulla: atsotemia voi kehittyä. Virtsaan proteiinin määrä nousee 10 g / l: iin ja enemmän, rakeiset ja hyaliinisylinterit tulevat näkyviin. Urean ja kreatiniinin veritasot kasvavat. Maksa on hieman suurentunut, tuskallinen. Sitoutuneen ja vapaan bilirubiinin määrä kasvaa ja aldolaasin ja aminotransferaasien aktiivisuus lisääntyy. Leukosyyttien pitoisuus pienenee arvoon 1,5-2,5x10 11 veren litrassa; on neutropenia ja lymfopenia. Vähentää verta, lisää ESR: tä. Nämä muutokset ovat voimakkaimpia taudin 6-7: ssä päivässä - kriittinen aika potilaalle.
Kun sairaus on suotuisa 8-9 päivää, potilaiden yleinen tila vähenee vähitellen. Kliinisten ja laboratoriomittareiden normalisointi on normalisoitavaa. Asthenia jatkuu viikon ajan.
On myös mahdollista sairauden muotoja, joissa keltakuumeron oireet puuttuvat. Diagnoosi perustetaan takautuvasti käyttämällä serologisia tutkimusmenetelmiä.
[Kuolleisuus ja kuoleman syyt
Salamannopea muoto johtaa kuolemaan taudin kolmannen neljännen päivän ajalta. Vaikeat keltarauhan oireet yleensä päätyvät tappavaan lopputulokseen kuudennessa ja seitsemännessä päivänä.
Kuolema tapahtuu akuutin munuaisten, maksan ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Usein tunnistaa myrkyllisen enkefalopatian oireet.