Tarttuva mononukleoosi: oireet

Tarttuvalla mononukleoosilla on syklinen kurssi. Inkubaatioaika vaihtelee eri tietojen mukaan 4-50 vuorokautta.

[1], [2], [3]

Tarttuvan mononukleoosin tärkeimmät oireet ja niiden kehityksen dynamiikka

Sijoita taudin alkamisaika, turvotusaika ja toipumisaika. Useimmissa tapauksissa tarttuva mononukleoosi alkaa akuutti, lisääntynyt kehon lämpötila, kurkkukipu ja suurentuneet imusolmukkeet. Kun asteinen aleneminen arkuus ja lisääntyminen imusolmukkeet edeltävät lämpötilan nousua useita päiviä, sitten on kipeä kurkku ja kuume. Joka tapauksessa viikon loppuun mennessä sairauden alkuaika on päättynyt ja kaikki tarttuvan mononukleoosin oireet paljastuvat.

Taudin korkeuden ajanjaksolle on tunnusomaista:

• kuume;
• poliadenopatiya:
  • roto- ja nenänielu:
    • hepato- naalisyndrooma;
    • hematologinen oireyhtymä.

Kuolevainen reaktio on monimuotoista sekä kuumeen tasolla että kestoaikana. Taudin puhkeamisen jälkeen lämpötila on usein subfebrile, keskellä se voi saavuttaa 38,5-40,0 ° C useita päiviä, sitten vähenee subfebrile tasolle. Joissakin tapauksissa subfebrile tila tunnetaan koko taudin, harvinaisissa tapauksissa kuume puuttuu. Kuumeen kesto 3-4 päivästä 3-4 viikkoon, joskus enemmän. Pitkäaikainen kuume, sen yksitoikkoinen kurssi paljastuu. Tarttuvan mononukleoosin erityispiirre on myrkytysoireyhtymän heikko ekspressio ja erityispiirteet. Potilaat raportoivat infektoivan mononukleoosin oireista, kuten ruokahaluttomuus, myasthenia gravis, väsymys, vaikeissa tapauksissa, potilaat, jotka johtuvat myastheniaan, eivät voi seistä ja tuskin istua. Päihtymys jatkuu useita päiviä.

Polyadenopatia on tarttuvan mononukleoosin jatkuva oire. Useimmiten sivusuuntaiset kohdunkaulan imusolmukkeet kasvavat, ne näkyvät usein silmään, niiden koot vaihtelevat pavut ja kananmunat. Joissakin tapauksissa laajentuneiden imusolmukkeiden ympärillä on fibroidistä turvotusta, kaulan ääripäitä ("härän niskaan" liittyvä oire). Ihon yli imusolmukkeita ei muuteta, kun palpata ne ovat herkkiä, tiheä elastinen sakeus, ei juotettu toisiinsa ja ympäröivään kudoksiin. Muut solmuryhmät myös kasvavat: okcipital. Submaxillary, cubital. Joissakin tapauksissa on kohonnut inguinal-reisiluun ryhmä. Tällöin on havaittavissa kipua ristin, alaselän, terävässä heikkoudessa, orofarynksin muutokset ilmaistaan huonosti. Polyadenopatia hitaasti ja hitaasti. Riippuen taudin kulun vakavuudesta, säilyy 3-4 viikosta 2-3 kuukauteen tai olettaa pysyvän luonteen.

Seuraavia oireita mononukleoosi myös huomata kasvua ja palatal turvotusta min Dahlin, joka joskus on suljettu toisiinsa, mikä vaikeuttaa suun kautta hengittäminen. Nenänielun limakalvon samanaikainen lisääntyminen ja alhaisemman nenän kuoren limakalvon tuhovoima estävät nenän hengityksen. Samaan aikaan ilmenee henkilön tahmeus, nenän ääni. Potilas hengittää suunsa auki. Tukahdutuksen mahdollinen kehitys. Takaseinän nielu on myös hydrooppista, hypereemisen, jossa liikakasvu sivu- pylväät ja imukeräsissä kurkun takaosaan (nielutulehdus granulomatoottinen). Usein on palatine ja nenänielun nielurisat ovat likaisia harmaa tai kellertävän valkoisia overlay muodossa saaria, raidat, joskus ne peittävät koko pinnan risat. Peitteet ovat löysät, helposti irrotettavissa lastalla, liuotetaan veteen. Tunnetaan harvoin puudutuspilkku tai pinnoitukudoksen pinnallinen nekroosi. Scurvy voi esiintyä taudin ensimmäisiltä päiviltä, mutta useammin 3-7 päivänä. Tällöin plakin esiintyminen seuraa kipua kurkussa ja merkittävä kehon lämpötilan nousu.

Maksan ja pernan laajentuminen on lähes vakava infektio-infektioon liittyvä oire erityisesti lapsilla. Maksa kasvaa sairauden ensimmäisinä päivinä, vähäisesti korkeimmillaan. Se on herkkä palpataatiolle, tiheä, splenomegalia jatkuu jopa 1 kuukausi. Usein ALT- ja ACT-aktiivisuus lisääntyy kohtalaisesti, harvemmin - virtsaan, lievään keltaisuutta ja hyperbilirubinemiaa. Näissä tapauksissa huomata pahoinvointi, ruokahaluttomuus. Kestoarvon kesto ei ole yli 3-7 päivää, hepatiitin kulku on hyvänlaatuista.

Perna kasvaa taudin 3-5 päivänä, enimmäkseen taudin toiselle viikolle, ja se lakkaa olemasta saatavilla palpataatiolle taudin kolmannen viikon loppuun mennessä. Se on vähemmän herkkä palpataatioon. Joissakin tapauksissa splenomegalia ilmaistaan (reuna määräytyy navan tasolla). Tällöin sen murtuminen on uhka.

Veren kuva on ratkaiseva diagnostinen arvo. Kohtalainen leukosytoosi (12-25 h10 ⁹ / l) on ominaista . Lymfooman monosyytti jopa 80-90%. Neutropenia siirtymällä vasemmalle. Plasman soluja löytyy usein. ESR nousee 20-30 mm / h. Erityisen tyypillisiä ovat epätyypillisten mononukleaarien esiintyminen taudin ensimmäisistä päivistä tai sen korkeudesta. Niiden määrä vaihtelee 10: stä 50%: iin, yleensä ne havaitaan 10-20 päivän kuluessa, ts. Voidaan havaita kahdessa analyysissä, jotka otetaan 5-7 päivän välein.

Muita tarttuvan mononukleoosin oireita: ihottuma, yleensä papulaarinen. Se havaitaan 10%: lla potilaista ja ampisilliinihoitona - 80%: lla. Kohtuullinen takykardia on mahdollinen.

Epätyypillisistä muodoista on kuvattu kaavamaista muotoa, jossa ei ole osaa tärkeimmistä oireista ja serologiset testit tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi.

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan sellaisen taudin viskeraalinen muoto, jolla on vaikeita moniartuntojen vaurioita ja epäsuotuisa ennuste.

Kuvailu taudin krooninen muoto, joka kehittyy akuutin akuutin infektiivisen mononukleoosin jälkeen. Sillä on ominaista heikkous, väsymys, huono uninen, päänsärky, myalgia, subfebrile, nielutulehdus, polyadenopatnee, exanthema. Diagnoosi on mahdollista vain vakuuttavien laboratoriokokeiden avulla.

Tarttuvan mononukleoosin luokitus

Tarttuvalla mononukleoosilla on tyypillisiä ja epätyypillisiä muotoja, vaikeuksissa - lieviä, kohtalaisia ja vakavia sairauden muotoja. Tällä hetkellä kuvataan infektoivan mononukleoosin krooninen muoto.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tarttuvan mononukleoosin komplikaatiot

Mononukleoosin harvoin komplikaatioita, mutta ne voivat olla hyvin raskas. Hematologiseen komplikaatioita ovat autoimmuuni hemolyyttinen anemia, trombosytopenia ja jyvässoluniukkuuden. Neurologiset komplikaatiot: enkefaliitti, aivohermon palsies, mukaan lukien Bellin halvaus, tai matkija lihasten halvaus (halvaus kasvolihasten johtuen vaurion naamahermo), meningoenkefaliitti, Guillain-Barren oireyhtymä, polyneuriitti, poikittainen myeliitti, psykoosi. Mahdolliset sydänkomplikaatioiden (perikardiitti, myokardiitti). Puolelta hengityselimiä joskus huomattava interstitiaalipneumoniaa.

Harvinaisissa tapauksissa pernan repeämisaika esiintyy taudin 2-3 viikolla, johon liittyy äkillinen, äkillinen kipu vatsassa. Ainoa hoitomenetelmä tässä tapauksessa on splenectomia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Kuolleisuus ja kuoleman syyt

Kuoleman syyt mononukleoosissa voivat olla enkefaliitti, hengitysteiden tukkeutuminen ja pernan repeytyminen.