Influenssa: oireet

Influenssa on akuutti sairaus, jolla on lyhyt inkubaatioaika (10-12 tuntia useisiin päiviin).

Flunssa alkaa aina voimakkaasti. On tyypillisiä influenssan oireita: heikkouden tunne, lihaksen ja nivelten särky, vilunväristykset. Lämpötila voi nousta subfebrillistä hypertermiin useiden tuntien ajan, saavuttaen enimmäismäärän taudin ensimmäisenä päivänä. Kuumuuden vakavuus heijastaa päihtymyksen vakavuutta, mutta näitä käsitteitä ei voida täysin tunnistaa. Joskus korkeassa lämpötilassa myrkytyksen merkkejä ilmenee huonosti (usein nuorissa, jotka ovat saaneet A-H1N1-influenssaviruksen aiheuttaman influenssan). Hyperthermia on lyhytikäinen, ja sen jälkeen tauti etenee keskimääräisen vakavuuden mukaan.

Kuoleman aika on 2-5 päivää, harvoin 6-7 päivää, ja lämpötila laskee litistisesti.

Ensimmäiset influenssan oireet ovat päänsärky, joka on myrkytyksen tärkein merkki. Päänsärky on yleensä lokalisoitu etusivulle, etenkin pylväskaaren alueella, joskus retroorbitinaalinen luonne. Iäkkäillä ihmisillä päänsärky on usein hajanaista. Sen vakavuus vaihtelee, mutta useimmissa tapauksissa se on kohtalaista. Vaikea päänsärky yhdistettynä unettomuuteen, hallusinaatioihin, toistuvaan oksenteluun tapahtuu potilailla, joilla on vaikea taudin kulku, johon liittyy usein meningeal-oireyhtymä. Aikuisilla, toisin kuin lapsilla, kouristusoireyhtymä kehittyy harvoin. Tuskallisen kuivan yskän aikana, yhdistettynä oksenteluun, suorakulmion abdominis-lihakset ja intercostal lihasten yläosat ovat erittäin kovaa kalvon rinnan kiinnityslinjaan.

Catarrhal-oireyhtymä on toiseksi johtava influenssan oireyhtymä (useimmilla potilailla sitä edustaa henkitorvi), mutta usein se heikentyy taustalla. Joissakin tapauksissa tämä oireyhtymä on heikko tai puuttuva. Katarraalisen oireyhtymän kesto on 7-10 päivää, yskä kestää kauemmin. Ruuansulatuskanavan limakalvo on kuiva, hypereminen ja edematoosi. Nenäkäynnyksen turvotus vaikeuttaa hengitystä. Rhinorrhea alkuvaiheessa on heikko tai puuttuva, myöhemmin on serous, limakalvojen tai mehukas vastuuvapauden nenältä. Ensimmäisestä päivästä lähtien flunssa, hikoilu ja kuivuus esiintyy takana rintalastan. Halvaantunut selkäkipu on hyperemiaa ja kuivaa.

Sydämen äänet ovat hämärtyneitä, joskus yläosassa kuullaan systolinen murina. Kolmasosa potilaista kehittää suhteellisen bradykardian, 60% potilaista, pulssi vastaa kehon lämpötilaa. Joskus havaitaan takykardia. Pysyvä takykardia keskellä tautia antaa epäsuotuisaa ennusteita etenkin ikäihmisille, joilla on krooninen sydän, verisuonisto ja hengityselinten sairaudet. Influenssatapauksissa havaitaan verenpaineen aleneminen. Hypertensiivisten sairauksien potilailla verenpainetta alentavan kriisin kehittyminen on mahdollista.

Kieli on tiheää päällystettyä valkoisella pinnoitteella, joka ei ole paksuuntunut. Appetite on vähentynyt. Läsnä ruoansulatushäiriöiden oireyhtymän taustalla kuume ja päihtymyksen sulkea pois influenssan aiheuttama kehitys tartuntataudin virus (enterovirukset, rotavirus, Norwalk virukset) tai bakteerien etiologia. Maksan ja pernan influenssa ei ole suurennettu. Virtsatietöröytöjä, joissa esiintyy yksinkertaista influenssan muotoa, ei tapahdu.

Yksinkertaisen influenssan vuoksi leukopenia esiintyy usein eosinoopenian ja neutropenian kanssa pienellä puukotuskannen vasemmalla puolella sekä suhteellisella lymfosytoosilla ja monosytoosilla. Leukopenian aste on suoraan verrannollinen toksisuuden vakavuuteen. ESR useimmilla potilailla on normaalia. Kun keuhkojen röntgentutkimus taudin akuutissa jaksossa ilmaantuu verisuonikuvion lisääntyminen.

[1], [2], [3]

Influenssan luokitus

Influenssan oireet voivat vaihdella merkittävästi potilaiden iän ja immuunijärjestelmän tilan mukaan; viruksen serotyyppi, sen virulenssi jne.

Erottaa:

• yksinkertainen influenssi;
• monimutkainen flunssa.

Virran vakavuuden mukaan,

• helppo;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas.

Joskus he luovuttavat salamanisku. Yksinkertaisen influenssan vakavuus määräytyy päihtymyksen vakavuuden ja keston mukaan.

[4], [5], [6],

Influenssan komplikaatiot

Keuhkokuume on yksi influenssan usein esiintyvistä komplikaatioista. Virustartunnan taustalla kehitettyä keuhkokuumetta kutsutaan ensisijaiseksi virusbakteeriksi (yleisimmin streptokokki ja stafylokokki etiologia). Niitä kehitetään usein "suuririskisen" potilailla: kroonisista sairauksista keuhkoissa ja sydämessä, vanhuksilla. Stafylokokki- ja pneumokokkipneumonia on influenssan ominaispiirteiden vuoksi vaikea diagnosoida. Stafylokokki-keuhkokuumeen tunnusmerkillä on "hiipivä" luonne ja taipumus tuhota keuhkokudos.

Postgrippoznoe-keuhkokuume, joka kehittyy ensimmäisen vaiheen lopussa - flunssa-kurssin 2. Viikon alussa, on helpompi diagnosoida. Antibioottinen hoito antaa hyviä tuloksia. Keuhkokuumeella voi olla sekä interstitiaalinen että fokusoiva luonne. Postgrippoznoe-keuhkokuume on vaarallinen ikäihmisille. Tällaisissa potilailla tauti voi edetä pseudobloreaalisen purkautumisen keuhkokuumeena.

Vaikea kurssin ukkosmyrkky voi aiheuttaa kuoleman 2-3 päivän ajan (keuhkojen akuutti hemorraginen turvotus kehittyy vakavan myrkytyksen taustalla). Ensimmäisiltä tunteilta on korkea kuume, hengenahdistus ja syanoosi lisääntyvät nopeasti. On paljon veristä, joskus vaahtoavaa, vyötäröä. Röntgenkuvissa on himmennyspyöriä tai epäsäännöllistä muotoa. Iskulaitteen äänen mykistys on poissa tai hieman ilmaistu. Seuraavina päivinä korkean kuumeen ja äkillisen hengenahdistuksen taustalla ND lisääntyy. Kehittää hypoksinen kooma ja romahtaa.

Vaikea komplikaatio flunssa on aivojen turvotus. Sillä on tunnusomaisia: voimakas päänsärky, oksentelu, kuurous, tajunnan menetys, kohonnut verenpaine, hengitysvajaus, bradykardia, meningaalinen oireyhtymä, funduksen pysähtyvät ilmiöt.

Influenssan usein esiintyvät komplikaatiot ovat sinuiitti ja otitis; pyelonefriitti ja pyelocystitus esiintyvät harvemmin. Muita komplikaatioita ovat mahdolliset: diencefalinen oireyhtymä, meningoenkefaliitti ja asthenovegetatiivinen oireyhtymä. Taudin vakavuutta ja taudin lopputulosta ovat samanaikaiset krooniset sairaudet ja neuro-endokriiniset häiriöt.

[7], [8], [9], [10],

Kuolevuus ja kuolinsyytteet influenssan tapauksessa

Flunssa on kuolleisuus, joka ei ylitä 1-2%. Vaikeat influenssan oireet voivat osoittaa tällaisia oireita: aivojen turvotus, hemorrhagic keuhkoödeema, akuutti vaskulaarinen vajaatoiminta.