Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Hepatiitti D: oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutti hepatiitti B delta-agentilla (coinfection) maksatulevalla ja ilman sitä
Hepatiitti D: n oireet, jotka kehittyvät yhdessä infektion seurauksena, ovat erittäin samanlaisia kuin akuutti hepatiitti B: ssä. Inkubaatioaika on 6-10 viikkoa. Tyypillinen syklinen virtaus.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Pre-Cheetah-aika
Se alkaa akuutimpi kuin virushepatiitti B, jossa terveyden heikkenemistä, huonovointisuus, heikkous, väsymys, päänsärky. Samalla totesi happovaivat: ruokahaluttomuus asti ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu. Useammin kuin viruksen hepatiitti B: ssä, muuttoliike kipu esiintyy suurissa nivelissä. Lähes puoli potilailla, joilla on kipua oikeassa ylä neljännekseen, joka ei ole tyypillinen hepatiitti B Toinen ero hepatiitti B-virus - kuume, 30%: lla potilaista kehon lämpötila nousee yli 38 C. Kesto predzheltushnogo lyhyemmällä viruksen hepatiitti B, ja keskimäärin noin 5 päivää.
Keltaisuusjakso
Kynsistymisen ilmetessä hepatiitti D: n oireet ja myrkytys lisääntyvät. Kudosteknologian taustalla säilyy niveltulehdus (30%) ja subfebrile-tila. Vahvistaa heikkoutta, väsymystä: useammin ilmenee ihon kutina; kiput pysyvät oikeassa yläosassa, eivätkä ne koske ruoanottoa. Usein on urtiksen ihottumaa iholla. Pisin epämuodostuman oireet: heikkous, ruokahalun väheneminen, kipu oikeassa yläkantasegmentissä. Kaikissa potilailla maksan suureneminen on 1-3 cm, sen reuna on joustava, sileä ja herkkä palpataatiolle. Useammin kuin viruksen B-hepatiitti, perna kasvaa. Seerumin bilirubiini on kasvanut johtuen sidotun fraktion, transferaasin aktiivisuus on paljon suurempi kuin akuutti hepatiitti B. Runsaasti lisää komponentti tymoli, mikä on epätavallista hepatiitti B: sulemovaya näyte pysyy normaalina. Hyperbilirubinemia kestää keskimäärin 1,5 kuukautta, hyperfermentemia - jopa 2-3 kuukautta.
Taudilla on usein kaksi-aalto kurssilla kliininen entsymaattinen paheneminen, joka voidaan selittää kahdella viruksella, joilla on erilaisia biologisia ominaisuuksia. Uskotaan, että ensimmäinen aalto - osoitus HBV-infektio, ja toinen johtuu delta-infektion, kuten tähän mennessä elin on tarpeeksi molekyylien HBs-antngena tarvitaan HDV lisääntymiselle. Jotkut tutkijat kuitenkin selittävät ALT: n toisen piikin esiintymisen aktivoimalla HBV-replikaation sen ajanjakson jälkeen, jolloin sen deltavirus on replikoinut sen. 60%: lla potilaista, jotka 18-32-päivänä alusta keltaisuus taustalla alkavaa parantamisen lisääntynyttä heikkoutta, huimausta, kipua maksan: maksa kasvaa jälleen nousussa indikaattori tymolia ja transferaasin aktiivisuutta. Usein ACT-aktiivisuus on korkeampi kuin ALT-aktiivisuus, de-Ritis-kerroin on enemmän kuin 1. Sulemin testin ja protrombiinindeksin väheneminen on mahdollista. Joillakin potilailla havaitaan vain entsymaattista pahenemista ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Tauti esiintyy usein kohtuullisessa ja vakavassa muodossa; 5-25 prosentissa tapauksista kehittyy fulminantti (fulminantti) muoto, joka loppuu tappava. Aikuisilla 60-80% HBsAg-positiivisesta hepatiitista fulminantista muodosta on HDV-infektion aiheuttama. Menestyksekkäästi hepatiitti-etiologian aikana taudin kesto on 1,5-3 kuukautta. Tauti päättyy elpymiseen (noin 75% tapauksista) tai kuolemasta - fulminanttisella taudin muodolla. Kroonisen hepatiitin kehittymistä harvoin havaitaan (1-5%), HBsAg: n katoaminen osoittaa myös delta-infektion palautumista.
Hepatiitti B -viruksen akuutti delta (super) -infektio
Tässä suoritusmuodossa sairaus voi esiintyä oireenmukaista tai kliinisesti piilevä, mutta 60-70%: lla potilaista vielä tallennetun jakson tai keltaisuus, tai keltaisuutta suoritusmuotoon klassinen kuva akuutti hepatiitti. Inkubaatioaika kestää 3-4 viikkoa. Pre-zheltushny-aika luonnehtii akuutti, joskus turbulentti alku. Kesto ei ylitä 3-4 päivää. Toisin kuin akuutti virushepatiitin yli puoli potilaista, joiden kehon lämpötila yli 38 ° C: ssa, on nivelkipu ja kipu oikealla ylempi neljänneksessä, jotkut potilaat sanovat nokkosihottuma iholla. 2-3 päivän kuluttua virtsasta tulee tumma, ulosteen värimuutokset, maksan ja pernan lisääntyminen, sklera ja iho näyttävät keltaisilta.
Ikteerisessä ajan potilaiden terveyden heikentyessä kasvava oireita hepatiitti A ja päihtymyksen, kehon lämpötila pysyy koholla jopa 3-4 päivää, älä lopeta nivelkipu, ja kipu oikealla ylä Quadrant rekisteröityä useammin kuin ennen ulkonäköä keltaisuus, ja ne ovat pysyviä.
Potilaita tutkittaessa huomattava kasvua ja tiheyttä sekä maksassa että pernassa kiinnittää huomiota. Yli 40% potilaista kehittää edemato-ascites-oireyhtymää. Veriseerumissa - hyperbilirubinemia (jatkuu yleensä yli 2 kuukautta). Hyperfermentemia (usein de-Ritis-kertoimen vääristymällä). ALT: n ja ACT: n aktiivisuus pysyy korkeana pidemmäksi kuin viruksen hepatiitti B: llä ja hepatiitilla, joilla on etiologinen vaikutus, eikä potilailla käytännössä ole yhtäkään entsyymiaktiivisuutta.
Toisin kuin muut virushepatiitin akuutti hepatiitti delta kantajia HBAg oleellisesti häirinnyt proteiini-synteettinen maksan toimintaa, mikä ilmenee lasku sublimoidu näytteitä ensimmäisen 10 päivä keltaisuutta ajan ja kasvoi tymolia. Albumiinien määrä vähenee, y-globuliinifraktioiden pitoisuus kasvaa. Kehittäminen edematous-askites-oireyhtymä tämän muunnelman HDV-infektio, koska sekä lasku synteesi albumiinin ja laadullista muutosta niitä. Valtaosassa potilaista tauti on aaltoilevaa toistuvan kliinisen ja entsymaattiset pahenemisvaiheiden, mukana kasvua keltaisuus, myrkytysoireita, kehitys edematous-vesivatsanesteet oireyhtymä, lyhyen aikavälin (1-2 päivää vanha) kanssa hyytävä aaltojen kuume, ulkonäkö ephemeral ihottumia. Vakavuudesta kliinisten oireiden joillakin potilailla vähenee jokaisen uuden aallon, ja muiden sairauksien ottaa progressiivinen: kehittää subakuutti maksa, maksan enkefalopatia, ja kuolema tapahtuu.
Talteenotto tapahtuu harvoin, tulosten melkein aina epäsuotuisa joko syöttämällä (jossa fulminantti muoto palo vaikean kehityksen subakuutti rappeutumista maksan), tai muodostamalla krooninen hepatiitti D (noin 80%) ja korkea-aktiivisten prosessin ja nopea siirtyminen maksakirroosi .
Toinen vaihtoehto superinfektio - infektio deltavirus kroonista hepatiitti B: Kliinisesti se ilmenee pahenemista ennen jatkamista suotuisasti hepatiitti, ulkonäkö myrkytyksen, keltaisuus, giperfermentemii ja etenemistä maksakirroosi.